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全麻复合硬膜外麻醉对老年人上腹部手术后苏醒质量的影响
目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉和单纯全身麻醉对手术患者麻醉苏醒质量的影响.方法 选择60岁以上老年人腹部择期手术患者40例,ASA Ⅰ-Ⅲ,术前精神状态相似无异常,无肺部感染,无呼吸功能明显异常,无明显肝肾功能损伤,随机分成2组,全麻复合硬膜外组(GEA组)与单纯全麻组(GA组),各20例.GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导(药物为咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和维库溴胺),气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要少量给予肌松剂(维库溴胺),术后行硬膜外镇痛.GA组患者常规给予全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、维库溴胺维持,术后行静脉镇痛.观察两组术毕患者呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症,并且统计手术时间、用药总量.结果 GEA组的苏醒时间、拔管时间短于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后苏醒质量评分优于B组.GEA组舒芬太尼,丙泊酚,使用量少于GA组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后苏醒期并发症比较,GEA组患者躁动发生率低于GA组(P＜0.05).结论 全麻复合硬膜外麻醉相比单纯全身麻醉,可以节约全麻药的用量,且患者全麻苏醒早、苏醒更彻底,是老年患者一种较理想的麻醉方式.
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盐酸丙美卡因点眼减轻斜视患儿全身麻醉苏醒期躁动的效果研究
目的 观察盐酸丙美卡因滴眼液点眼对全身麻醉斜视矫正术后患儿苏醒期躁动的预防作用.方法 选择3～12岁全身麻醉下行斜视矫正术患儿258例,随机分为观察组与对照组,观察组在手术结束前结膜囊内滴入0.5％盐酸丙美卡因滴眼液1～2滴,对照组在手术结束前滴0.9％生理盐水1～2滴.术毕清醒拔除气管导管后送入麻醉后恢复室(postanesthesia care unit,PACU).观察并记录患儿苏醒期躁动发生情况,评估躁动程度.结果 两组躁动发生率比较,观察组躁动发生率12.4％,对照组躁动发生率31.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸丙美卡因滴眼液对患儿全身麻醉斜视术后苏醒期躁动的发生有一定的预防作用.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯对小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响
目的 观察右美托咪定联合氟比洛芬酯应用于小儿腹腔镜手术对全麻苏醒期的安全性和可行性.方法 将2015年10月至2016年12月南京医科大学附属无锡市人民医院60例ASAⅠ级2～10岁在全麻下行小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术的患儿,随机分为3组(n=20):氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合右美托咪定组(FD组)、对照组(C组),麻醉诱导前分别静注1 mg/kg氟比洛芬酯、1 mg/kg氟比洛芬酯及0.5μg/kg右美托咪定、与F组等容量生理盐水.记录3组患儿拔管前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,记录苏醒时间、拔管时间、拔管后呼吸道事件及苏醒期躁动发生情况.结果 与C组比较,FD组在T0、T1、T2时刻MAP和HR显著降低(P<0.01或P<0.05);与C组比较,F组在T2时MAP和HR显著降低(P<0.01);与F组比较,FD组心率在MAP和HR下降(P<0.05).与C组比较,FD组呼吸道事件和躁动发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前联合应用氟比洛芬酯和右美托咪定可以有效减少小儿腹腔镜手术全麻苏醒期躁动,提高麻醉安全性,不延长患儿苏醒时间和拔管时间.
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曲马多和丙泊酚预防依托咪酯靶控输注全麻的苏醒期躁动
全身麻醉的苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是一项较为常见的麻醉并发症,指麻醉苏醒期患者兴奋,躁动和定向障碍并存,有不适当行为,包括肢体的无意识动作、无理性言语、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维等.目前确切的机制仍未完全阐明,但麻醉用药方法、疼痛、留置尿管、手术、患者情况等几项因素已被证实为EA的危险因素[1-2].EA可对患者造成严重危害,因此预防EA是临床麻醉的重要目标.
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右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响评价
目的 研究右美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 选取在我院小儿齿科实施七氟醚麻醉的患儿76例,根据患儿入院顺序的不同,将患儿分为对照组和实验组,每组各38例.对照组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合生理盐水静脉泵入,实验组患儿接受七氟醚喉罩吸入麻醉联合右美托咪定静脉泵入.比较两组治疗效果.结果 实验组患儿的躁动评分为(1.31±0.20)分、镇静评分为(2.53±0.49)分,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的手术时间为(42.24±10.37)min、拔管时间为(9.24±1.01)min、苏醒时间为(12.13±2.34)min,组间对比,差异显著(P<0.05).结论 小儿齿科患儿在接受七氟醚麻醉时,给予其右美托咪定,能够预防和减少苏醒期躁动的出现,值得推广应用.
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小儿动脉导管结扎手术后苏醒期躁动的药物治疗观察
目的:比较七氟烷和七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉,用于小儿动脉导管结扎手术,观察术后苏醒期躁动的发生情况.方法:将60例美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,择期行动脉导管结扎术的小儿随机分成三组,七氟烷组(F组),七氟烷复合瑞芬太尼组(R组)和七氟烷复合舒芬太尼组(S组).术中监测平均动脉压(MAP)、HR、SpO2.记录患儿麻醉时间、术后清醒时间和拔管时间.观察术后即刻(T0)、5分钟(T1)、10分钟(T2)、20分钟(T3)、30分钟(T4)及60分钟(T5)的躁动评分及平均动脉压(MAP)、HR和SpO2.记录拔管后Ramsay镇静评分、镇痛评分及不良反应.结果:三组患儿在年龄、体质量、麻醉时间、清醒时间和拔管时间上差异无统计学意义(P＞0.05).术后血流动力学指标:R组、S组患儿术后各点平均动脉压(MAP)、HR明显低于F组(P＜0.05),而SpO2差异无统计学意义.R组与S组比较,除T1、T2两时间点差异无统计学意义,S组MAP和HR均明显低于R组(P＜ 0.05).三组患儿术后躁动的情况:与F组比较,R组与S组的躁动评分明显降低(P＜0.05),与R组比较,除T1外,其余各时间点,S组躁动评分均明显低于R组(P＜0.05).术后镇静、镇痛评分及不良事件发生情况:F组、R组和S组镇静满意率分别为30％、65％和90％,R组、S组的镇静满意率明显高于F组,而R组、S组两组相比,镇静满意率无明显差异.同F组相比,R组、S组的镇痛评分＞5分需术后疼痛治疗的比例明显下降,而R组、S组两组相比,＞5分的比例S组明显低于R组(P＜0.05).三组中仅F组有2例恶心呕吐.结论:七氟烷复合瑞芬太尼或舒芬太尼麻醉效果优于单纯七氟烷吸入麻醉,可减轻苏醒期躁动.而舒芬太尼复合七氟烷麻醉对小儿动脉导管结扎术的血流动力学更稳定,手术结束后苏醒快,术后镇痛效果更好.
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酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察
目的 观察酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者于手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氯丁三醇注射液30mg,对照组患者静脉注射等量0.9%NaCl.结果 两组患者的躁动评分,对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异.结论 手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,可预防或减少腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,无明显不良反应.
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心血管外科术后患者苏醒期躁动的护理
目的：全麻苏醒期烦躁（EA）属于意识和行为分离的一种状态，会引起交感神经兴奋，从而导致心血管外科术后患者出现心动过速和血压升高，心动过速和血压升高又会促使患者在心理上和生理上出现激动性反应，进而增加了烦躁的发生，形成一种恶性循环。EA增加患者心、脑血管事件的发生率，并导致手术切口裂开、出血、引流管移位等严重并发症的发生。本文分析心血管外科术后患者全麻苏醒期躁动的影响因素，总结有效的护理干预措施。
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右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果
目的 评价右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果.方法 选择河北省人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的老年高血压患者80例,性别不限,年龄65～80岁,采用随机数字表法分为4组(n=20):右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)、右美托咪定+地佐辛组(DD组)、对照组(C组).DEX组:从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h);DEZ组:麻醉诱导前15 min及缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;DD组:麻醉诱导前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,继从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h),同时缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;C组:给予等容量的生理盐水.4组患者均于入麻醉恢复室(PACU)时开启经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵.于麻醉诱导前20 min(T1),缝皮时(T2),拔除气管导管后即刻(T3)、5 min(T4)、30 min(T5)时抽取肘静脉血测定患者血浆中去甲肾上腺素(NE)浓度.记录患者T4、T5、拔除气管导管后60 min(T6)各时点的Ramsay镇静评分及苏醒期躁动程度.记录患者术后1 h(T7)、4 h(T8)、12 h(T9)、24 h(T10)视觉模拟评分(VAS)及术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量.观察4组患者术后不良反应发生情况.应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析.结果 与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T2～T5时血浆中NE浓度明显降低(P<0.05).与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T4～T6时Ramsay镇静评分明显升高,苏醒期躁动程度降低(P<0.05).与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T7～T10时VAS明显降低,术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量明显减少(P<0.05).与DEX组和DEZ组比较,DD组患者高血压和恶心呕吐发生率降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术可产生良好的预防性镇痛效果,有助于减轻应激反应,减少苏醒期躁动,降低术后疼痛程度.
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优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响
目的 观察优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响.方法 选取我院2015年9月~2016年5月收治的食管癌根治术的患者50例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各25例.对照组在患者围手术期行常规护理,研究组进行优质护理干预.评价两组干预效果.结果 干预后,对照组舒张压、收缩压、心率等指标水平以及躁动发生率均高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动发生率的降低具有重要意义.
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地佐辛预防老年患者苏醒期躁动的效果观察
目的:观察地佐辛预防老年患者苏醒期躁动的效果.方法:选择56例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期老年手术患者,随机分成观察组和对照组,每组各28例,观察组在手术结束前15分钟静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,对照组不做任何处理.记录2组患者术毕苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)驻留时间,苏醒期发生躁动的例数和躁动评分及术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等不良反应事件的发生情况.结果:2组患者苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组PACU驻留时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组躁动的发生率(57.14％)明显大于观察组(7.14％),且严重躁动(2～3级)的比例也明显高于实验组.观察组患者恶心、呕吐的发生率比对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者嗜睡、呼吸抑制等不良反应事件的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:地佐辛可安全有效地预防老年患者苏醒期躁动的发生,不影响复苏速度,且不良反应少,提高患者的苏醒质量.
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超前镇痛对睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉苏醒期躁动的观察
目的:观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛联合瑞芬太尼对睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉苏醒期躁动的影响.方法:选择60例行睡眠呼吸暂停综合征手术的择期患者,随机分为2组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为帕瑞昔布钠超前镇痛组.2组麻醉诱导均采用静脉注射咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵.Ⅱ组麻醉诱导前静注帕瑞昔布钠注射液40mg.麻醉维持2组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼.记录术毕患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果:2组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义.拔管后,躁动评分Ⅰ组＞Ⅱ组(P＜0.01),躁动发生率2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛对睡眠呼吸暂停综合征手术的全麻苏醒期躁动安全有效.
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不同麻醉维持方式对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动影响的临床研究
目的:探讨不同全身麻醉维持方式与腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的关系.方法:选取我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,常规全麻诱导后按麻醉维持方式不同随机分成2组(n=30):全凭静脉麻醉组(TIVA组)患者给予持续泵注丙泊酚3～5 mg·kg-1维持麻醉;全凭吸入麻醉组(VIMA组)患者持续吸入2～3％的七氟醚.所有患者术毕拔管后送PACU,根据镇静躁动分级法对入室后的前30分钟和后30分钟2个时间段的躁动状况进行评分.结果:入室后的前30分钟EA发生率VIMA组为48.3％,TIVA组为7.1％,VIMA组EA发生率显著高于TIVA组(P＜0.05);入室后的后30分钟EA发生率VIMA组为10.3％,TIVA组为0％,2组患者EA发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术采用全凭静脉麻醉较全凭吸入麻醉EA的发生率低.
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小儿气管插管全麻苏醒期躁动观察及护理
目的 对气管插管全麻小儿手术后苏醒期躁动情况进行观察并总结护理经验.方法 观察207例气管插管全麻小儿手术后在麻醉复苏室苏醒恢复情况,进行躁动评分(PAED)、镇痛评分(VAS),记录并发症的发生情况并对护理情况予以评价.结果 气管导管拔除后发生躁动65例.拔管后-过性低氧血症(SPO2＜90%)发生率25.1%(52/207),面罩吸氧后改善:躁动造成气管导管滑脱8例,静脉输液外渗18例(其中留置针脱出5例).拔管后10 min、20 min、30 min PAED评分分别为10(2～18),7(2～16),6(1～16),20 min,30 min组较10 min组组间有统计学差异(P＜0.05).非躁动患儿VAS评分率58.4%(83/142),VAS为3(0～4);躁动患儿VAS评分率53.89%(35/65),VAS为3(0～5),VAS组间无统计学差异(P＞0.05).结论 气管插管全麻小儿苏醒期躁动发生率高,并可导致严重并发症.苏醒期正确护理对减少并发症的发生及保证患儿的安全至关重要.
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右美托咪定对高血压病患者全麻拔管期血流动力学影响的观察
目的:观察右美托咪定对高血压病患者全麻拔管期血流动力学的影响.方法:选择全麻下行开腹手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用静吸复合麻醉.手术结束前60 min,观察组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水50 ml稀释);对照组静脉微泵注射等量生理盐水.结果:观察组拔管后2min、5 min、10 min时间节点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于对照组相同时间节点(P＜0.05);两组拔管前10 min、5 min、2min时间节点的HR、SBP、DBP值差异不显著(P＞0.05).两组拔管前、后各时间节点的呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)差异不显著(P＞0.05).观察组拔管前5 min、2 min和拔管后2 min、5 min时间节点脑电双频谱指数(BIS)值显著低于对照组(P＜0.05),两组其他时间节点BIS差异不显著(P＞0.05).观察组术后1h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动发生率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:右美托咪定可有效降低高血压病患者全麻术后躁动的发生率,且血流动力学更稳定.
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硬膜外麻醉复合全麻对胃癌患者术后短期认知功能及苏醒期躁动的影响
目的 探究硬膜外麻醉复合全麻对胃癌患者术后短期认知功能及苏醒期躁动的影响.方法 选取2014年5月至2016年8月固始县人民医院收治的胃癌患者102例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各51例.观察组实施硬膜外麻醉复合全麻,对照组实施阻滞平面气管全麻.比较两组术后短期认知功能及苏醒躁动状况.结果 观察组术后1d、3d认知功能评分均比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组躁动评分比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌患者手术使用硬膜外麻醉复合全麻可有效减少术后短期认知功能和苏醒躁动症状的发生,提高患者术后恢复效果.
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右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动影响分析
目的 探讨右美托咪定对老年骨折七氟烷麻醉苏醒期的躁动影响.方法 随机选取河南省上蔡协和医院2013年6月-2015年1月期间收治的老年骨科行全麻手术者60例,按照是否使用右美托咪定将其分为观察组和对照组.其中观察组患者于手术结束前min给予患者1μg/kg右美托咪定静脉注射,对照组患者给予等量生理盐水,对两组患者苏醒期躁动情况进行观察记录.结果 观察组患者的躁动评分、疼痛评分均明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05);观察组患者苏醒期躁动的发生率明显低于对照组患者,差异具有显著性(P＜0.05).结论 在老年骨折手术七氟烷麻醉中应用右美托咪定,能够有效降低苏醒期躁动的发生率,有利于减轻患者痛苦,在临床上具有一定的应用价值.
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右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响
目的 探讨右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期行扁桃体联合腺样体摘除术100例,性别不限,年龄3～7岁,体重指数18～24 kg/cm2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机数字表法平均分为两组(n=50),A组右美托咪定组,B组对照组.麻醉诱导后,A组静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg(15min泵注完毕).术中静脉泵注瑞芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉,采用患儿麻醉苏醒期躁动(EA)量化评分量表(PAED),评价小儿麻醉苏醒期躁动的发生情况.结果 两组患儿一般资料、手术时间、七氟醚吸入时间差异无统计学意义.与A组比较,B组七氟醚用量、拔管时间差异有统计学意义(P＜0.01),B组PAED评分及麻醉苏醒期躁动发生率降低差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可减少小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动.
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丙泊酚注射液与地佐辛注射液对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后镇痛的影响
目的 观察丙泊酚与地佐辛对全麻下手术患者术后苏醒期躁动及术后疼痛的效果.方法 将52例全麻下手术的患者随机分为对照组及试验组,各26例.手术结束前15 min,对照组给予地佐辛0.15 mg·kg-1+芬太尼0.6μg·kg-1,静脉注射;试验组给予地佐辛0.15mg·kg-1+丙泊酚2.0 mg·kg-,静脉注射.比较2组患者术后睁眼时间、拔管时间、拔管时的平均动脉压、心率、镇静、疼痛评分及安全性.结果 手术后,对照组和试验组患者睁眼时间分别为(13.28± 0.63)和(9.21±0.37) min,对照组和试验组拔管时间分别为(17.23±1.14)和(13.74±1.02) min,对照组和试验组平均动脉压分别为(97.64±9.34)和(90.13±7.32) mmHg,对照组和试验组心率分别为(86.34±5.27)和(78.46±6.47) time·min-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组和试验组镇静和躁动评分分别为(5.03±0.45)和(3.49 ±0.17)分;视觉模拟评分(VAS)分别为(4.23±0.24)和(2.11±0.16)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组药物不良反应有头晕、恶心呕吐,药物不良反应发生率为11.54％(3/26例);试验组药物不良反应有恶心、呕吐、低血压,药物不良反应发生率为7.69％(2/26例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与芬太尼复合地佐辛比较,丙泊酚联合地佐辛能够明显减轻全麻下神经外科手术患者术后苏醒期躁动及疼痛程度,稳定拔管时平均动脉压、心率,并且不延长苏醒及拔管时间,安全性较高.
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术前右美托咪定滴鼻减少儿童术后早期负面行为的研究
目的 观察右美托咪定滴鼻预处理对儿童早期术后负面行为的影响.方法 选取60例年龄在3～7岁,拟于全麻下进行小型外科手术的儿童,随机分为试验组和对照组,每组30例.在术前等候区,由患儿家属经双侧鼻黏膜给药,试验组给予右美托咪定2 μg· kg-1,对照组给予等量生理盐水.给药后30 min后患儿进入手术室,进行静脉穿刺,常规诱导及维持麻醉,术后入恢复室(PACU).记录患儿给药15,30 min时的镇静评分、分离评分和静脉穿刺时的患儿行为评分,术中麻醉药及镇痛药的用量.记录患儿在恢复室的美国密歇根大学镇静评分(PAED)和儿童术后疼痛评分(FLACC).结果 试验组和对照组PEAD评分高于12分比例为3.3％(1例/30例)和10.0％(3例/30例),FLACC评分高于4分的比例为30.0％(9例/30例)和73.3％(22例/30例),差异均有统计学意义(均P ＜0.01).试验组与对照组偶见心动过缓发生率分别为10.0％(3例/30例)和3.3％(1例/30例),嗜睡发生率分别为6.7％(2例/30例)和3.3％(1例/30例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定滴鼻预处理可以降低儿童的早期术后负面行为.
