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喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义
目的 探讨喉返神经显露在甲状腺切除术中预防喉返神经损伤的作用.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺疾病患者146例临床资料,研究组(75例)术中解剖显露喉返神经,对照组(71例)术中未显露喉返神经,对比分析两组喉返神经损伤发生率以及手术时间、术中失血量等.结果 研究组喉返神经损伤发生率为1.33％,对照组为9.86％,两组喉返神经损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组手术时间为(82.17±9.25) min,对照组为(73.64 +4.18) min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术中失血量为(50.27±8.61)ml,对照组为(48.29±7.08)ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺手术中显露喉返神经能有效降低喉返神经损伤的发生率.
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纳米碳在分化型甲状腺癌再次手术中应用价值的探讨
目的 探讨纳米碳在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)再次手术中的应用价值.方法 回顾性分析2012-07～2016-07该科收治的95例DTC患者再次手术临床资料,其中注射纳米碳50例为纳米碳组,未注射的45例为对照组.比较两组淋巴结清扫、转移枚数和术中识别、误切甲状旁腺枚数的差异,以及手术时间、术后甲状旁腺功能、喉上喉返神经损伤并发症的差异.结果 纳米碳组淋巴结清扫枚数、转移淋巴结枚数多于对照组(P＜0.05),术中识别甲状旁腺枚数多于对照组(P＜0.05),而误切例数少于对照组(P＜0.05).纳米碳组手术时间短于对照组(P＜0.05),且一过性的甲状旁腺功能减退及神经损伤发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在DTC再次手术中使用纳米碳能提高淋巴结清扫的彻底性,起到了识别和保护甲状旁腺及神经的作用,减少术后并发症却未增加手术时间.
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纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值研究
目的 探讨纳米碳示踪技术在甲状腺日间手术中的价值.方法 回顾性分析按甲状腺日间手术标准收治的42例术中使用纳米碳示踪技术的患者资料(包括一般资料、既往病史、术前检查、术中情况、术后检查诊断及治疗措施等),对患者术中情况、术后并发症发生情况进行评价.结果 42例患者均完成日间手术程序,按时出院.结论 纳米碳示踪效果确切,能有效预防甲状腺日间手术后并发症的出现,有利于甲状腺日间手术的临床推广.
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甲状腺手术中喉返神经与甲状旁腺保护的临床分析
目的:探讨甲状腺手术中识别与保护喉返神经与甲状旁腺的改进技术及临床效果.方法:回顾性总结分析甲状腺手术156例,以是否暴露喉返神经分为两组:对照组65例,不常规暴露喉返神经;实验组91例,以寻找Zuckerkandl结节为主要途径常规暴露喉返神经.比较两组病例术后喉返神经的损伤、甲状旁腺功能及并发症等方面情况.结果:实验组均临床治愈,术后并发暂时性声音嘶哑1例(1.09%).无病例出现甲状旁腺功能低下以及手术后血钙水平一过性降低.对照组有3例(4.62%)损伤喉返神经,2例(3.08%)出现甲状旁腺功能低下,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组与对照组在手术中出血量、术后引流量及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05).结论:甲状腺手术技巧的一系列改进,加强了对喉返神经和甲状旁腺的识别和保护,可减少术中出血量,降低术后并发症.
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喉返神经解剖在迷你腹腔镜甲状腺手术中的应用
目的:探索喉返神经解剖在迷你腹腔镜甲状腺手术中的可行性.方法:对23例迷你腹腔镜甲状腺肿瘤切除术中的7例进行喉返神经解剖显露,评估其对预防喉返神经损伤的手术疗效.结果:7例均顺利完成喉返神经解剖显露,未发现与解剖显露手术操作有关的并发症.结论:迷你腹腔镜甲状腺手术中喉返神经解剖显露是安全可行的,对预防术中、术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义.
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维生素B1、B12在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用
目的:探讨维生素B1、B12 在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用.方法:将528例甲状腺手术中发生暂时性喉返神经麻痹34例患者分为 实验组和对照组,实验组行手术中喉返神经旁组织浸润注射维生素B1、B12的方法 处理,对照组手术中未行任何处理.术后通过临床观察及间接喉镜检查会咽、双侧声带运动,判定喉返神经功能性麻痹治疗有效率.结果:实验组和对照组比较,术后喉返神经功能性麻痹治疗的有效率分别为87.5%和11.1%,统计学上有显著意义(P<0.005).结论:甲状腺术中发生暂时性喉返神经麻痹经喉返神经旁组织浸润 注射维生素B1、B12的方法处理,能减少甲状腺术后喉返神经功能性麻痹症状,提高生活质量.
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喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用(附268例报告)
目的:探讨甲状腺手术喉返神经解剖对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法:比较解剖268例甲状腺手术的喉返神经及不解剖的369例甲状腺手术的并发症.结果:解剖组268例中有1例术中在解剖时损伤喉返神经,术中术后出现声嘶;而不解剖369例则有10例出现术后声嘶,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:甲状腺手术中解剖喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义.
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喉外疾病致声带麻痹56例临床分析
解剖结构上支配声带的迷走神经和它的分支--喉返神经行程较长,其受损引起声带麻痹机会增加,临床上尽管表现体征都是声带麻痹,但常因神经受损的部位和性质不同,表现可有差异[1,2].为了解喉外疾病致声带麻痹的原因,对我科近年来确诊的喉外疾病致声带麻痹的患者进行了病因学的分析和总结,报告如下.
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保留甲状腺下动脉主干在甲状腺手术的应用体会(附68例报告)
我院自1997年2月至2002年2月在行甲状腺次全切除术中,采用保留甲状腺下动脉主干术式,治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)及结节性甲状腺肿68例,在预防喉返神经及甲状旁腺损伤等并发症取得了良好的效果,现报告如下.
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甲状腺肿瘤手术中喉返神经解剖显露的意义
目的探讨甲状腺肿瘤手术喉返神经解剖显露对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法比较解剖显露喉返神经413例甲状腺肿瘤手术及392例不解剖显露的甲状腺肿瘤手术的并发症.结果解剖组413例中有1例术中在解剖时损伤喉返神经,术中术后出现声嘶;而不解剖393例则有15例出现术后声嘶,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论甲状腺肿瘤手术中解剖显露喉返神经对减少和预防术中术后喉返神经损伤引起的声嘶具有重要意义.
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甲状腺手术致喉返神经损伤18例临床分析
目的:探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法:回顾性总结18例甲状腺手术喉返神经损伤病例的手术史、临床表现及处理.结果:13例属暂时性损伤,经物理治疗后恢复,5例属永久性损伤.结论:熟悉喉返神经的解剖和变异、遵循规范操作、操作在正确的解剖平面进行是避免喉返神经损伤的关键.
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喉返神经显露降低甲状腺手术损伤喉返神经
目的:探讨甲状腺下动脉区喉返神经显露降低甲状腺切除手术损伤喉返神经.方法:将220例甲状腺手术患者随机分成观察组(显露喉返神经)110例,对照组(未显露喉返神经)110例,比较两组患者术后喉返神经损伤情况.结果:术后观察组喉返神经损伤率为0.91％ (1/110),对照组喉返神经损伤率为3.64％(4/110),观察组喉返神经损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).6个月后,观察组患者损伤的喉返神经恢复正常;对照组3例恢复正常,1例为永久性损伤.结论:甲状腺下动脉区喉返神经显露降低甲状腺切除手术损伤喉返神经.
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甲状腺切除术解剖显露喉返神经的临床研究
目的:探讨甲状腺切除术解剖显露喉返神经的应用价值.方法:回顾分析68例甲状腺切除术中解剖显露喉返神经的方法及其对喉返神经的保护效果.结果:68例中共解剖显露喉返神经103条(含一条喉不返神经),损伤6例,总损伤率8.8%.其中属暂时性损伤5例,占7.35%,永久性损伤1例,占1.47%.结论:甲状腺切除术中必须熟悉喉返神经的正常解剖及其变异情况,对再次手术、甲状腺癌根治术或对甲状腺背侧肿物行次全切除术时,解剖显露喉返神经是避免其损伤的有效方法.
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显露喉返神经技术在困难甲状腺手术患者中的应用观察
目的 探究显露喉返神经技术对困难甲状腺手术患者的应用价值.方法 按照术中是否显露喉返神经将2014年12月~2016年10月诊治的124例困难甲状腺手术患者分为显露组(73例)和非显露组(51例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和引流时间等手术一般情况及是否产生术后喉返神经损伤.结果 显露组手术时间长于非显露组(P<0.001),两组患者术中出血量、术后引流量以及术后引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05);显露组喉返神经损伤发生率为2.74%(2/73),低于非显露组的17.65%(9/51),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 显露喉返神经技术可明显减少困难甲状腺手术患者喉返神经损伤,值得推广.
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喉返神经修复术9例临床分析
目的探讨修复甲状腺术后损伤喉返神经的手术技巧.方法喉返神经修复术9例的临床资料作回顾性分析.结果喉返神经解剖三角入路容易犯的错误是解剖层次不够深,由于甲状腺下动脉的起源和走向变异较大,或伴非典型喉返神经、喉不返神经出现,实际应用时常遇到较多困难;甲状软骨下角入路,喉返神经位置恒定在甲状软骨下角下方0.5cm处入喉,稍作纵向分离即可找到入喉的喉返神经;气管食管沟入路,在甲状腺峡部水平,喉返神经者紧贴食管气管沟,很少偏离,寻找较为容易.结论解剖三角入路在寻找横断的神经近端为适用,甲状软骨下角入路成为常用的入路,食管气管沟入路具有很强的实用性.
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经皮穿刺非开胸堵闭动脉导管未闭之若干问题探讨
先天性动脉导管未闭(PDA)是先天性心脏病的一种,约占先心病的21%[1,2],以往有效的方法是开胸手术治疗,但其严重的并发症是大出血.此外,喉返神经的损伤、假性动脉瘤形成或动脉导管再通时有发生,严重的大出血常危及患者生命[2].因此,有必要寻找安全系数大的非开胸的根治PDA方法.1967年,自Porstmann[3]首创了非开胸堵闭PDA获得成功以来,经过近30多年广大医务人员及科技工作者的努力,非开胸堵闭术治疗PDA得到不断地发展.目前,国内一些医院[4～9]亦开展了这个项目.现根据目前的资料结合我们开展此项目的体会概述如下.
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甲状腺肿瘤切除对相关神经损伤的预防分析
目的探讨甲状腺切除时对相关神经损伤的原因及预防措施. 方法治疗甲状腺肿瘤156例,术中显露喉返神经,行甲状腺腺叶或腺叶加峡部切除治疗原发灶. 结果术后出现暂时性喉返神经损伤1例,喉返神经损伤发生率为0.6%(1/156). 结论熟悉喉返神经的解剖及变异,术中显露喉返神经,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法.
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甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响
目的:探讨甲状腺切除术中应用甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响.方法:选取我院收治的分化型甲状腺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组在行全甲状腺切除术中应用精细化被膜解剖技术,对照组采用传统甲状腺切除术治疗;对比手术前后血清PTH、Ca2+浓度及术后不良反应发生情况.结果:观察组术后1 d至术后1个月血清PTH、Ca2+均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清PTH及Ca2+均恢复至术前,且两组间无显著性差异(P>0.05);对照组暂时性甲状旁腺损伤发生率高于观察组(P<0.05).结论:甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺精细化被膜解剖技术,能明显降低术中操作对甲状旁腺、喉返神经的损伤,具有更高的临床应用价值.
关键词： 甲状腺精细化被膜解剖技术 甲状腺肿瘤 甲状旁腺 喉返神经 -
甲状腺良性肿瘤侧叶切除术中喉返神经损伤析因
目的:探讨甲状腺侧叶切除术中喉返神经损伤的原因和预防措施.方法:回顾性分析1995～2004年间手术治疗甲状腺良性肿瘤210例的临床资料,全组病例行甲状腺侧叶次全切除或加峡部切除,其中细致解剖30条喉返神经.结果:喉返神经损伤12例,损伤率为5.7%,暂时性损伤8例,永久性损伤4例.解剖30条神经发现:喉返神经与甲状腺下动脉关系复杂,多数喉返神经在食管、气管沟行走有偏移或有分支.结论:熟悉喉返神经解剖位置及可能变异,是预防甲状腺手术喉返神经损伤的关键.
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甲状腺手术中预防喉返神经损伤的探讨
目的 探讨在甲状腺手术中如何预防和处理喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术中尽可能解剖喉返神经,共158例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术者45例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术者108例,单侧甲状腺全切加峡部切除术者5例;结果178例甲状腺手术中除2例是喉返神经钳夹伤引起声嘶,经药物治疗两周后痊愈;余未见喉返神经损伤.结论 术中解剖喉返神经有助于减少喉返神经损伤.
