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颅内静脉窦血栓形成诊治3例分析
颅内静脉窦血栓形成(DVST)因临床表现多样,缺乏特异性以及临床医生认识不足,易误诊,误诊率达50%[1].现将我院诊治的3例分析如下.
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颅内静脉窦血栓形成诊治3例分析
颅内静脉窦血栓形成(DVST)因临床表现多样,缺乏特异性以及临床医生认识不足,易误诊,误诊率达50%[1].现将我院诊治的3例分析如下.
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妊娠合并脑静脉窦血栓形成1例分析
妊娠合并脑静脉窦血栓(CVST)罕见,我院近期成功抢救1例,现分析如下.1 病历摘要女,20岁.因停经37+3周、抽搐1 h于2006-12-15T12:40入院.患者孕期经过顺利,既往健康,孕期及孕前均无高血压病史,于2006-12-15T08:00无明显诱因出现呕吐腹泻,10:50开始出现反复多次抽搐,神志不清,烦躁不安,以足月妊娠、癫痫收入院.
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产后颅内静脉窦血栓形成1例分析
对产后颅内静脉窦血栓形成1例分析如下.1病历摘要女,24岁.以间断抽搐8 d意识模糊8 h就诊.13 d前在家中自行产下一足月男婴,因合并会阴Ⅲ度裂伤,在当地医院清创缝合,5 d后拆线,回家当晚抽搐1次,其后头痛,呕吐,腹泻,按胃肠炎在当地治疗,因出现意识障碍行头颅CT示:左额叶低密度影,随转入我院.入院时嗜睡状,贫血貌,急性病容,双侧瞳孔不等大,左侧5 mm.右侧3 mm,光反射迟钝,颈抵抗,颌下二横指,无明显肢体活动障碍.
关键词： 窦血栓形成 颅内/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
初诊为脑静脉窦血栓的癌性脑膜病1例分析
对初诊为脑静脉窦血栓的癌性脑膜病1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.思睡20 d,进行性全头痛8 d,于2009-09-07入院.入院前20 d余无明显诱因出现思睡,未在意.入院前8 d出现全头痛,持续进展性,伴多次恶心呕吐(非喷射性),无法进食,无其他不良主诉,于当地医院予甘露醇静脉滴注后可缓解.头痛进行性加重转入我院.
关键词： 脑静脉 窦血栓形成 颅内/诊断/并发症 脑膜瘤/诊断/并发症 -
产后颅内静脉窦血栓形成介入治疗1例报告并文献复习
目的:探讨产后颅内静脉窦血栓形成(CVST)的诊断与血管内碎栓治疗.方法:回顾总结产后CVST患者的诊疗资料,复习近期国内外相关文献.结果:对1例产后CVST患者进行血管内机械取栓及接触性溶栓治愈.随访3个月无复发.结论:产后CVST早期诊断极其重要,介入治疗可取得良好效果.
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颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析
对颅内静脉窦血栓误诊为颅内肿瘤1例分析如下.1病历摘要女,42岁.主以四肢抽搐0.5h入院.既往史:3a前曾因右下腹部疼痛在当地县医院误诊为阑尾炎,开腹后发现不是阑尾炎,发现腹部肿物给予切除并做病理示炎性改变,给予抗炎治疗后好转.今年2月份患者突然出现头痛,右眼胀痛视物不清,做CT示右耳占位,手术后做病理示炎性改变.
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颅内静脉窦栓塞的CT、MRI、DSA诊断
目的探讨颅内静脉窦栓塞的影像学诊断.方法 11例经临床确诊的静脉窦栓塞患者,全部行DSA检查,10 例行CT扫描,MRI 检查9例,MRA检查7例.结果 CT平扫诊断不明确,4例增强后,2 例可见Delta征.MR检查可见静脉窦血管流空消失,其内可见高信号的血栓形成.11例DSA均提示窦未显影或显影不良.结论 MRI、MRA、DSA联合检查可以明确诊断.
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磁共振静脉成像对脑静脉窦血栓诊断价值的Meta分析
目的：脑静脉窦血栓形成（CVST）临床表现无特异性，常易漏诊、误诊而延误佳治疗时机。本文应用 Meta 分析评价磁共振静脉血管成像（MRV）在 CVST中的诊断价值。资料与方法计算机检索 Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science 等外文数据库及中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方、中国知网等中文数据库关于 MRV 诊断 CVST 的文献。根据诊断试验准确性研究质量条目评价纳入文献质量，利用 Metadisc 1.4、RevMan 5.0软件对纳入的研究结果进行分析，合并计算敏感度、特异度、诊断比值比，绘制汇总受试者工作特征曲线。结果终8篇文献12个研究符合纳入标准。Meta 分析结果显示，MRV 诊断CVST 的合并敏感度为0.86（0.80~0.91）、合并特异度为0.87（0.83~0.93）、诊断比值比为29.65（12.48~70.47），汇总受试者工作特征曲线下面积为0.9125。结论 MRV对 CVST 具有良好的诊断价值，可以作为诊断 CVST 有效可行的方法。
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颅内静脉窦血栓的CT与MRI表现
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus trombosis，CVST）的CT与MRI影像特征，结合病因分析，为临床提供可靠资料，达到有效治疗目的。方法：回顾性分析我院收治的30例CVST患者的影像及临床资料。30例均行CT、MRI扫描。结果：CT平扫12例可见直接或间接征象，如静脉窦异常高密度影、皮层下出血性脑梗死等；18例未见确切异常表现，其中10例CT静脉成像（CTV）表现为颅内静脉窦充盈缺损及闭塞。MRI见静脉窦流空信号消失及静脉窦不显影或条状低信号影。MRI静脉成像（MRV）少部分有乙状窦、横窦、直窦闭塞表现，大部分以矢状窦闭塞为主要表现。结论：头颅CT扫描能简单、快速地检出急性CVST；而亚急性和慢性者，常规MRI及MRV表现具有特征性，是诊断CVST的可靠手段。
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脑静脉窦血栓形成的MRI表现
目的：探讨脑静脉窦血栓形成的MRI表现。方法：回顾性分析23例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料，包括MRI平扫、3D Bravo序列增强扫描及DSA。结果：23例中发病部位为上矢状窦10例，乙状窦6例，直窦3例，横窦4例。其中多个静脉窦同时受累12例，占52.17%；上矢状窦受累10例，占43.48%；横窦受累4例，占17.39%。 MRI平扫示脑静脉窦流空效应消失， T1WI及T2WI呈不同信号改变，其中4例T1WI呈等信号，T2WI呈低信号；14例T1WI及T2WI均呈高信号；5例T1WI呈不均匀低信号，T2WI呈高信号。23例均行3D Bravo序列增强扫描，静脉窦呈环形、圆形或三角形强化，静脉窦内血栓无强化，呈充盈缺损状；11例行DSA检查受累静脉窦表现为不规则显影、静脉窦狭窄影或不显影，且与3D Bravo序列增强扫描检出的发病部位及血栓数量一致。结论：MRI平扫联合3D Bravo序列增强扫描是诊断脑静脉窦血栓形成快速、无创且准确的检查方法。
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脑静脉窦血栓形成1例
脑静脉窦血栓形成发生率不高,随着影像学的发展,本病的发现呈增多趋势.山东中医药大学附属医院检出脑静脉窦血栓形成1例,现报道如下.1 临床资料女,42岁,因"头痛并左侧肢体麻木无力5 d,加重伴口角右偏、言语不利2d"收入院;体格检查:意识清、精神差,双目右上凝视,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,口角右偏,伸舌右偏.
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妊娠和产褥期脑静脉窦栓塞的诊断与治疗
脑静脉窦栓塞在年轻女性中是比较少见的疾病，然而，在妊娠和产褥期，脑静脉窦血栓形成的发病率增加。脑静脉窦血栓形成、局部缺血性卒中/颅内出血的发病和死亡的频率和危险增加。本文将讨论妊娠和产褥期脑静脉窦血栓形成的诊断与治疗。
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血管内介入治疗重症产褥期颅内静脉窦血栓形成
目的 探讨上矢状窦远端置管局部溶栓治疗重症产褥期颅内静脉窦血栓形成的疗效和安全性以及抗血小板聚集对预防颅内静脉窦血栓形成复发的安全性、有效性.方法 聊城市人民医院神经内科自2008年1月至2013年12月对12例难治性颅内静脉窦血栓形成患者进行了上矢状窦远端置管局部溶栓治疗,辅以机械性血栓切割,以血栓全部或大部分溶解,闭塞的脑静脉窦主干再通为停止溶栓指征.在术后积极治疗原发病及抗血小板聚集治疗6个月.在急性期所有患者给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗.术后随访6~70个月,每半年随访1次,包括腰椎穿刺、眼底检查和MRV检查.结果出院时12例患者的颅内压均降至200 mmH2O以下;9例患者闭塞的静脉窦完全再通,动静脉循环时间正常,3例患者闭塞的上矢状窦部分再通,皮层静脉和深静脉予以代偿;11例患者完全恢复,1例患者遗留轻偏瘫,眼底水肿明显减轻或消失,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分由术前平均9.3分恢复到出院时的15分,未出现与血管内治疗相关的并发症.所治疗的12例患者中,在上矢状窦远端置管局部接触性溶栓治疗后,给予氢氯吡格雷和(或)拜阿司匹林抗血小板聚集治疗6个月,无颅内或全身出血并发症发生.本研究随访的患者中长为70个月,平均随访37.4个月,所有患者中无一例血栓再形成,未出现新的神经功能症状.结论 上矢状窦远端置管局部溶栓治疗重症产褥期颅内静脉窦血栓形成是一种安全、有效的治疗方式;静脉侧支循环代偿在疾病恢复过程中起到重要作用;局部溶栓治疗术后给予氢氯吡格雷和(或)拜阿司匹林抗血小板聚集预防产褥期颅内静脉窦血栓形成复发是安全、有效的,抗血小板聚集治疗可能是预防产褥期颅内静脉窦血栓形成复发的有效治疗方法.
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颅内静脉窦血栓形成早期易误诊的临床分析
目的：探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）的临床特点及早期误诊的原因。方法回顾性分析我院2004年3月至2013年4月误诊的15例CVST患者的临床资料，总结误诊的原因。结果共纳入60例患者，其中有15例早期误诊，误诊率为25%，分别误诊为：脑出血4例，脑梗死2例，蛛网膜下腔出血2例，中枢神经系统感染5例，颅内占位病变1例，血管性头痛1例。结论 CVST 患者临床表现多变，影像学改变不典型，早期容易误诊。临床医生应提高对疾病的认识，对疑诊病例及早行MRI＋MRV检查，必要时行DSA检查，以降低误诊率。
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颅内静脉窦血栓形成60例临床表现和影像学特点
目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床表现和影像学特点以提高该病的诊断。方法对60例颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点和影像学检查等客观资料进行总结，并结合文献对其临床特点、发病机制、诊断及鉴别诊断进行分析。结果本组患者多为急性、亚急性起病，临床表现复杂，多有头痛，可伴有恶心、呕吐、癫痫、偏瘫、视力障碍等症状。影像学既可表现为出血也可表现为缺血，49例（49/54）头颅MRV检查示颅内静脉窦血栓形成，27例患者头颅DSA检查均示一处或多处静脉窦狭窄、充盈缺损和显示不良。脑脊液多压力升高，脑电图可有轻度异常。予抗凝等对症支持治疗，预后良好。结论颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂多变，头痛是其主要表现，影像学MRV及DSA检查有助于该病诊断，及时治疗预后良好。
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静脉窦性脑梗死患者的临床与影像学观察
目的 提高对静脉窦性脑梗死的认识和诊断水平.方法 回顾性分析已确诊的脑静脉窦血栓形成患者209例,总结了其中17例脑静脉窦性脑梗死患者的临床表现和辅助检查的(包括影像学检查等)特点.结果 静脉窦性脑梗死患者的临床表现、神经系统体征及脑脊液等辅助检查无特异性.头颅MRI表现水肿范围大,而梗死灶相对较小,时间上相对延迟;脑梗死部位不是按动脉走行分布,形状呈片状;脑梗死常位于皮质和皮质下较表浅部位;多伴有出血等特点.结论 头颅MRI检查有助于诊断,但静脉窦性脑梗死确诊还需要数字减影血管造影术检查.
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出血性脑梗死的相关危险因素分析
出血性脑梗死是指在脑梗死后,由于缺血区血管复流,梗死区的缺氧血管床承受了再通血管内动脉血流的冲击,而导致的梗死区继发性出血,经头颅脑CT扫描可发现,在原有的低密度区出现散在或局限性的高密度影,以上这种病理现象又可称为脑梗死后出血性转化.它被公认为是缺血性脑卒中的并发症,在初发病的几天内出现,可高达15％.在病理形态学上可以分为点状出血和片状血肿,容易与脑出血相混淆.脑梗死后出血性转化在既往的研究中,未能完全明确发生机制与风险因素,但是,获悉这个信息又是极其重要的,因为出血性转化不可预知的出现,增加了脑卒中发病后3个月内的致残率和死亡率[1].就此而言,深入了解与探究其相关风险因素具有深刻意义.
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抗磷脂抗体综合征中的慢性静脉窦血栓一例
脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是脑血管病的一种特殊类型,病因多样,发病率低,因其缺乏特异性症状和体征,临床误诊率高,致残率及病死率高.现将我科收治的1例抗磷脂抗体综合征(antiphospholipid syndrome,APS)中的慢性静脉窦血栓患者进行临床分析,报道如下.
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脑静脉血栓形成的临床诊断及病因分析
目的确定脑静脉血栓系统形成(CVT)的临床特征及常见病因.方法回顾91例CVT患者的临床及影像学资料.结果本组男49例,女42例,年龄9～57岁,平均(32.1±10.8)岁.78例(85.71%)行MRI检查,37例(40.66%)行磁共振血管造影(MRA)检查,32例(35.16%)行数字减影血管造影术检查.临床表现为单纯高颅压型占27例(29.67%);局灶性缺损或(和)癫痫型占56例(61.54%);脑病型3例,海绵窦血栓形成5例.口服避孕药12例(13.19%).结论认识CVT的临床特征并及时行MRI及MRA联合检查是正确诊断CVT的关键;口服避孕药是CVT常见的原因.
