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免疫球蛋白静脉滴注成功治疗激素不敏感皮肌炎1例
报道1例激素冲击治疗仍不敏感的皮肌炎患者,给予免疫球蛋白静脉滴注获得成功.
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NF-κB在皮肌炎中的表达及糖皮质激素对其影响
目的 探讨NF-κB在皮肌炎患者外周血单一核细胞中的表达及糖皮质激素对其影响.深入阐明皮肌炎的发病及复发机制,为临床治疗及新药开发提供方法和理论依据.方法 分别从正常人和皮肌炎患者的外周血中提取单一核细胞,用电泳迁移率改变试验检测不同组别中NF-κB的活性.结果 ①在皮肌炎患者外周血中NF-κB有所表达.NF-κB在正常人的外周血中未见表达.②糖皮质激素能抑制NF-κB的活性.③复发病人治疗前其外周血中NF-κB的活性比初诊病人高(P＜0.01).结论 ①NF-κB活性增强可能是导致皮肌炎炎症反应及复发的重要因素之一.②激素可以一定程度抑制NF-κB活性.
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趋化因子SDF-1及其受体CXCR4在皮肌炎皮损中的表达
目的研究趋化因子SDF-1及其受体CXCR4在皮肌炎皮损中的表达及其意义.方法采用免疫组化ABC法检测及图像分析观察22例皮肌炎皮损和15例正常对照皮肤石蜡切片中SDF-1和CXCR4的表达.结果SDF-1和CXCR4在皮肌炎皮损中的表皮基底层、棘层、颗粒层及腺体、血管平滑肌中均有较强表达,而在正常皮肤中表达下降,两者有显著性差异(均P＜0.05).结论SDF-1和CXCR4可能与皮肌炎的发生和发展相关,SDF-1和CXCR4为皮肌炎的免疫治疗提供了新的靶分子.
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皮肤科住院患者血清铁蛋白及鳞状上皮细胞癌抗原的检测
目的 观察皮肤科住院患者血清铁蛋白(FET)、血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)水平变化情况及其意义.方法 对入选的514例皮肤科住院患者进行血清FET和SCCA检测,并随机选取同期其它科室住院患者514例作为对照组,比较两组患者血清FET和SCCA值.结果 皮肤科住院患者组血清FET升高129例(25.10％),SCCA升高257例(50.00％),对照组患者血清FET升高6例(1.17％),SCCA升高8例(1.56％).FET检测结果:红斑狼疮(4/7)、多形红斑(3/6)、皮肌炎(19/40)、荨麻疹(11/25)、带状疱疹(27/95)、硬皮病(3/14)等的血清FET值有所升高.SCCA检测结果:银屑病(92/96)、湿疹(21/22)、红皮病(24/26)、泛发性神经性皮炎(6/7)、嗜酸性粒细胞增多性皮病(7/9)、毛发红糠疹(3/4)等的血清SCCA值升高明显.皮肤肿瘤患者血清FET值正常,血清SCCA值升高(3/6).结论 结缔组织病类疾病、多形红斑、荨麻疹、带状疱疹可出现血清FET值升高.鳞状上皮增生明显、伴有大量鳞屑的皮肤病血清SCCA值可能升高.血清FET和SCCA值不是常见皮肤肿瘤(除皮肤鳞癌)的特异性指标.
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皮肌炎/多发性肌炎病因及发病机制的研究进展
皮肌炎(dermatomyositis,DM)和多发性肌炎(polymyositis,PM)是一组主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性皮肤病.目前确切病因尚不清楚,认为可能与遗传、感染、恶性肿瘤和免疫因素等相关.近年来,随着对该病遗传学研究的不断深入,对其发病机制有了更进一步的认识,本文将重点从遗传学方面对DM/PM的病因及发病机制的进展做一综述.
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皮肌炎发病机理和治疗研究进展
皮肌炎是一种具有特征性皮损,伴或不伴近端肌肉损害的结缔组织疾病,常侵犯全身器官.青少年可伴发血管病变,而年长患者可伴恶性肿瘤.本病病因不明,自身免疫被认为是主要因素.治疗主要应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂.近年来,静脉注射免疫球蛋白也获得了肯定的疗效.
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皮肌炎中医证型与调节性T淋巴细胞的相关性
目的 观察皮肌炎(DM)患者不同中医证型与外周血调节性T细胞(Treg)的关系.方法 149例确诊DM的患者分为热毒炽盛证、湿热蕴结证、寒湿痹阻证、脾肾两虚证、肝肾阴虚证,采用流式细胞术检测外周血Treg比例,研究其与中医证型病情活动相关性.并设118例健康对照组.结果 热毒炽盛证、湿热蕴结证患者血Treg百分率显著低于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);寒湿痹阻证血Treg百分率低于脾肾两虚证、肝肾阴虚证、健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);脾肾两虚证、肝肾阴虚证患者血Treg百分率与健康对照组的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DM患者的中医证型与其免疫功能状态存在关联.
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成人皮肌炎42例生活质量调查
目的 了解成人皮肌炎(adult dermatomyosi tis,ADM)患者的生活质量(quality of life,QOL)并分析其影响因素.方法 应用皮肤病专用生活质量量表Skindex-29和健康状况调查问卷简表-36(SF-36)分别对42例ADM患者、40例健康者对照进行问卷调查,用两独立样本t检验比较两组QOL评分,以多元线性回归相关分析其影响因素.结果 ADM病例组Skindex-29评分在症状、功能、情感方面均高于健康对照组(P＜0.01);ADM病例组在SF-36的所有8个维度的评分上均显著低于健康对照组(P＜0.01),而合并内脏损害的ADM患者SF-36个维度评分低于无内脏损害未并发肿瘤的ADM患者(P＜0.05);影响ADM患者QOL的主要因素为肌力、疼痛程度、皮损情况、瘙痒程度、年龄等因素的影响.结论 ADM患者QOL偏低,累及内脏合并肿瘤者QOL更差,通过提高患者肌力、缓解疼痛及皮肤症状可能有助于改善患者QOL,提示临床治疗中应关注患者心理变化,及时有效的心理疏导对提高患者QOL有重要帮助.
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麻风误诊为皮肌炎1例报告
患者女，45岁。1999年3月17 H就诊。患者于6年前，双膝关节伸侧出现红斑，缓慢扩大呈环状，皮疹增多，发展至躯干部，并干燥脱屑，未给予治疗。1年前曾在外院诊断为"皮肌炎"，口服强的松10mg 3次/d，持续用药4月。病情未见好转，皮疹反而增多，发展至颜面及四肢，颜面出现肿胀，双大腿外侧出现麻木及阵发性针刺样疼痛。
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皮肌炎的MRI诊断
目的 探讨皮肌炎软组织病变的MRI表现及其临床应用价值.方法 回顾性分析28例经临床确诊皮肌炎患者的双侧大腿MRI表现,常规行快速自旋回波序列TSE-T1WI、T2WI及短时反转恢复序列STIR.结果 (1)本组28例双侧大腿病变基本呈双侧对称性分布,软组织形态结构未见破坏.炎性病灶在抑脂STIR序列上表现为明显.(2)MRI提示肌炎者15例,筋膜炎者28例,皮下结缔组织炎者10例,上述三大主要异常表现间有不同程度合并;其它少见表现包括骨髓水肿4例、髌上囊积液4例、肌肉萎缩3例.(3)急性活动期患者5例,以弥漫性肌炎为主,同时合并筋膜炎和典型的皮下结缔组织炎;亚急性过渡期5例,肌炎、皮下结缔组织炎减轻,筋膜炎明显;慢性缓解期18例,以不同程度筋膜炎为主,可伴肌肉萎缩.结论 MRI可作为皮肌炎临床诊断、随访的重要手段.
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系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和皮肌炎患者血清sIL-2R和IL-6含量
目的: 研究系统性红斑狼疮(SLE),系统性硬皮病(PSS)和皮肌炎(DM)患者血清sIL-2R和IL-6在治疗前后含量变化的意义. 方法: 用夹心ELISA法及3H-TdR掺入法检测了临床确诊的结缔组织病60例(SLE, PSS, DM各20例),并选30例正常人作对照. 从中选取30例住院结缔组织病患者(SLE, PSS, DM各10例)经临床治愈后,采用相同方法检测血清中sIL-2R与IL-6水平的变化. 结果: sIL-2R, IL-6与正常对照组相比较高水平的存在于SLE, PSS, DM患者血清中[sIL-2R (kU*L-1): 466±198, 421±192, 412±174 vs 118±54 , P<0.01; 22.5±6.0, 20.6±5.9, 18.8±4.0 vs 9.6±1.8, P<0.01]. SLE伴有肾功能损害患者较不伴肾功能损害者明显升高[sIL-2R (kU*L-1): 599±123 vs 430±79, P<0.05; IL-6 (kU*L-1): 25.1±6.5 vs 18.2±4.6, P<0.05]. 患者血清中sIL-2R与IL-6水平呈明显的正相关(r=0.586, 0.643, 0.575, P<0.05). 治疗后较治疗前sIL-2R及IL-6活性水平明显降低(P<0.05),但仍然高于正常对照组(P<0.01). 结论: SLE,PSS和DM患者血清sIL-2R和IL-6明显升高,两者呈正相关,而伴肾功明显损伤者升高更明显,治疗后则明显降低.
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皮肌炎中医治疗经验
皮肌炎为脾气亏虚,正气不足,风寒湿三邪乘虚入侵肌腠而发病.在治疗上,初发病时,临床表现以皮疹、红斑,四肢肌肉疼痛无力为主,当治其标,祛邪为主,重视清热解毒,兼以凉血祛风散瘀.若以全身多处肌肤色素沉着,四肢隐隐作痛,肌肉萎缩为主,此为虚实夹杂,当以标本兼治,多用益气养阴,佐以祛风清热之法.病情缓解,以四肢肌肉无力,萎缩多见.以虚为本,重在健脾培中巩固疗效,扶正气以驱邪通络.
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中西医结合治疗多发性肌炎、皮肌炎的临床疗效
目的：本研究主要就多发性肌炎、皮肌炎患者采用中西医结合的方式进行治疗时的效果展开分析，以便于为此类患者的治疗提供参考。方法选择我院2010年3月~2014年3月所收治的120例患者为对象，将其分为两组，每组60例，对照组给予激素治疗，观察组患者在此基础上给予自制加味五味消毒饮治疗，所有患者均治疗3个月，比较其疗效。结果观察组的ESR、CPK、肌力、肌肉疼痛程度以及治疗有效率均优于对照组，其差异有统计学意义，<0.05。结论多发性肌炎、皮肌炎患者仅采用西药来进行治疗取得了较好的效果，但其在术后的相关指标较低，而在此基础上加以中药治疗可以有效改善患者的疾病状态，提高其治疗效果，具有极高的临床应用价值。
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1例皮肌炎患者机械通气的撤离与护理观察
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是以皮肤和肌肉病变为特征的一种自身免疫性疾病，患者常并发多系统损害，如心、肺、肾等，常可引起间质性肺炎导致呼吸衰竭，病死率高[1]，吞咽肌受累时出现吞咽困难、发音不清。机械通气（Mechanic Ventilation,MV）是临床上利用机械辅助通气的方式，达到预防和纠正患者因诸多原因所致的急慢性呼吸衰竭的一种治疗措施[2]。我院重症监护室（ICU）2015年3月15日收治1例皮肌炎伴呼吸衰竭、吞咽困难的患者，报告如下。
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1例乳腺癌患者合并皮肌炎的护理体会
总结1例乳腺癌合并皮肌炎的护理。护理要点是心理护理，皮肌炎急性期与缓解期护理，皮肤护理，饮食护理，用药护理，乳腺癌术后护理等。经过积极的治疗和护理，随访9个月，病情稳定。
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37例皮肌炎患者的护理体会
皮肌炎系自身免疫性结缔组织病之一,是一种以红斑、水肿为皮损特点,伴有肌无力和肌肉炎症、变性的疾病[1],其中约5%～30%可伴发恶性肿瘤[2].护理在协助治疗、缩短病程及提高患者生活质量方面非常重要.我科2008 年9月～2010年9月共收治皮肌炎患者37 例,对常见的护理问题总结心得如下:
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皮肌炎伴发恶性肿瘤的临床相关性研究
皮肌炎伴发恶性肿瘤的百分比约为20%~25%，中老年皮肌炎患者更易伴发恶性肿瘤，多见于40~69岁，多数皮肌炎发病后2年内发生恶性肿瘤，国内以鼻咽癌常见。对出现甲周红斑等皮肤血管炎表现者可能与肿瘤有关，皮肌炎的症状、体征与肿瘤消长相平行，积极对恶性肿瘤的治疗可适当缓解皮肌炎病情。伴恶性肿瘤者疗效及预后均差。
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1例以咳嗽气促为主诉的皮肌炎并文献复习
特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,I M）,是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病。其中以多发性肌炎（polymyositis,PM）和皮肌炎（dermatomyositis,DM）为常见。 PM/DM伴器官损害是影响疾病预后的重要因素。现报道1例以肺部表现为主要表现的皮肌炎且治疗失败的病例，结合临床复习文献资料如下。
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1例皮肌炎患儿的护理体会
皮肌炎是一种以皮肤损害及横纹肌非化脓性炎症为特征的疾病.其病情重、病程长,治疗复杂,护理任务繁重.现将我院2006年2月收治的1例皮肌炎患儿护理体会总结如下.1 临床资料患儿,男,12岁.因无明显诱因出现四肢关节及肌肉疼痛伴行走困难3周,双下肢浮肿伴尿少1周入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无咳嗽,无呕吐、腹泻,无头晕、视物不清.
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三黄增免汤在皮肤科中的应用
钟以泽主任医师,是享受政府特殊津贴的全国名老中医,从医40余年,临床经验丰富,在长期的临床实践中总结出很多经验方,三黄增免汤为其中之一,在皮肤科疾病中应用尤为广泛.其药物由黄芪、黄精、熟地黄、枣皮、当归、川芎、菟丝子、桑椹子组成.功效为益气养血,补益肝肾.主治气血两亏,肝肾阴虚,脾肾阳虚所致的多种皮肤病.现举验案四则如下.
