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非小细胞肺癌脑转移的研究进展
非小细胞肺癌脑转移的治疗对肿瘤学家是一种挑战.虽然近年脑转移研究有所进展,但生存率并不乐观.本文阐述非小细胞肺癌脑转移的临床特点、诊断方法、预后因素以及治疗进展.脑转移常见的症状为因颅内压力增高所致的头痛.评价脑转移时,头颅MRI较CT优越.常用的预后标准是肿瘤放射治疗组(RTOG)的RPA分级.关于全脑放疗、立体定向放射外科、手术以及化疗治疗脑转移的作用仍存在争议.全脑放疗常作为脑转移的标准治疗方案.SRS对单一或多个脑转移灶的治疗可代替外科切除.许多数据证明化疗有较好的颅内作用,这引起全身化疗治疗脑转移的研究热点.确立预后因素和其他临床特点后,才能制定适合个体患者的治疗.
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HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,HER2阳性乳腺癌亚型占20％～25％,该型患者预后较差.近年来随着抗HER2靶向药物曲妥珠单抗的临床应用,HER2阳性乳腺癌预后明显改善,生存期得以延长,但脑转移的发生率也明显升高.脑转移的预后较其他部位转移预后更差,并且严重影响患者的生活质量.本文对HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗做一综述.
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非小细胞肺癌脑转移患者治疗研究进展
0 引言有统计表明当前全球约有11 000 000人患有恶性肿瘤[1-2].在美国,肺癌在男性和女性中都是恶性肿瘤的主要死因,其全国的发病率约为70/100 000[3-5].在欧洲,肺癌的发病率约为52.5/100 000,其中男性为82.5/100 000,女性为23.9/100 000;肺癌的病死率约为48.7/100 000,其中男性为77/100 000,女性为23.9/100 000[3,6].在之前的研究中,吸烟已经被证明是对肺癌生存率有明显影响的预后因素[7].组织学类型[8-9]、使用Charlson评分的并发症[10]、以及患者入院时的体力状态[11]也与总体生存率和预后相关.
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非小细胞肺癌脑转移的研究进展
原发性肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,发病率和病死率较高,其中80%~85%的患者为非小细胞肺癌(NSCLC).脑部是NSCLC的常见转移部位,NSCLC患者中脑转移的发生率为10%~50%,且10%~30%的NSCLC患者在确诊时已发生了脑转移.肺癌脑转移患者的预后较差,这是肺癌病死率居高不下的原因之一.近年来,手术、放疗、化疗、靶向治疗等技术不断发展,为NSCLC脑转移的治疗提供了诸多选择.本文对NSCLC脑转移的概况及治疗方法的新进展进行回顾与总结.
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病理解读:淋巴瘤——小世界大乾坤系列之(十七)
上周一朋友打电话说他同事家孩子刚7岁,确诊为T淋巴母细胞淋巴瘤,现在怀疑脑转移,问该怎么办;不久前一同学的学生快博士毕业了,突然发现得了淋巴瘤……这样的情况经常出现,那么年轻、本该盛放的生命因淋巴瘤而枯萎.我们也是一样的痛心,恨不得通过努力让他们马上得到有效的治疗,尽可能获得治愈.
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以病人为中心的循证医学
去年夏天,一位男青年突感腰痛,同时断断续续地咳嗽、发烧.仅仅两个月后,疼痛波及全脊柱,被当地医院诊断为"强直性脊柱炎",并予以"对症"治疗两个多月后,病情反而愈加沉重,遂转到北京协和医院风湿免疫科求治.该科医师经详细、全面的检查,发现患者的血红蛋白在3个月内大幅降低,胸椎椎体与3个月前相比有破坏性改变,高度怀疑恶性肿瘤的存在.进一步做骨穿活检、纤维支气管镜灌洗等检查,结果发现了肿瘤细胞.在协和医师的积极工作下,患者的病仅10天就得到了确诊--肺癌骨转移.然而太晚了,男青年后死于癌细胞脑转移、脑疝.
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肝细胞肝癌脑转移临床特性和预后分析
目的:分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)脑转移的临床特点和预后相关因素.方法:回顾性研究2004-04-30-2011-12-01我院在放疗科诊治的32例HCC脑转移患者,其中27例接受脑部肿瘤的放射治疗,随访患者的生存情况.结果:32例患者中,27例患者出现中枢神经系统症状,5例无症状即发现颅脑转移.脑转移到死亡的中位生存期为(4.53±2.12)个月,颅脑HCC后到脑转移的中位时间为14.5个月,1年生存率为15.6％.单因素分析显示,颅脑症状(P=0.008)、RPA(P=0.002)、Child Pugh肝功能分级(P＜0.01)及肝内病灶控制情况(P=0.040)与生存时间相关;多因素分析则显示,颅脑症状、颅内转移灶数目(P=0.027)和是否接受过脑转移灶放疗(P=0.001)是影响患者预后的主要因素.20例脑转移患者已经出现肺转移,21例患者死于肝内病灶未控,5例患者因脑转移灶未能控制而死亡.结论:HCC脑转移患者生存时间短,大部分患者以伴有颅外转移灶,颅内症状、肝功能分级、颅内病灶个数和是否放疗是预后主要因素.
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乳腺癌脑转移患者血清肿瘤标志与临床病理因素相关性分析
目的:分析乳腺癌脑转移患者的临床及病理资料,探讨脑转移时血清肿瘤标志CEA、CA125和CA153水平与临床病理特征和预后的相关性.方法:回顾性分析1998-04-01-2011-05-31河南省肿瘤医院及郑州大学第一附属医院收治的83例乳腺癌脑转移患者的资料,分析血清中CEA、CA125和CA153表达水平与临床病理特征的关系及预后因素分析.结果:全组中位生存时间9.6个月(0.3～32.6个月),1年生存率为41.0％,2年生存率为7.2％.血清CEA、CA125和CA153的阳性表达率分别为43.4％(36/83)、44.6％(46/83)和51.8％(43/83).高血清CA153水平与多发脑转移有关,P＜0.05；高血清CA125水平与多发脑转移、PS评分及伴发颅外转移均有关,P＜0.05.血清CEA≤5 ng/mL者比CEA＞5 ng/mL者预后好,中位生存时间分别为13.1个月和6.0个月,P=0.000;与CA125≤35 U/mL相比,CA125＞35 U/mL者预后差,中位生存时间分别为16.8个月和6.9个月,P=0.001.多因素分析显示,PS评分、脑转移的治疗方式和CEA表达水平是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立因素,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:脑转移时血清CA125和CA153的表达水平与乳腺癌脑转移患者的临床病理特征有关,CEA和CA125的表达水平与预后有关,CEA是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立预后因素,高CEA表达水平者预后较差.
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非小细胞肺癌脑转移厄洛替尼和吉非替尼治疗临床比较
目的 比较和评价厄洛替尼和吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效.方法 回顾性分析2009-01-01-2012-11-25广州医科大学附属第一医院81例晚期NSCLC初诊有脑转移患者和111例晚期NSCLC初诊无脑转移患者,192例患者均为肺腺癌合并EGFR基因突变,分为吉非替尼和厄洛替尼治疗组,生存分析采用Kaplan-Meier法统计,组间生存率比较采用Log-rank检验.结果 初诊有脑转移患者颅内病灶,客观有效率为45.68％(37/81),疾病控制率为90.12％(73/81).吉非替尼、厄洛替尼治疗的无进展生存期(progression-free survival,PFS)分别为9.5和9.0个月,P=0.344;不同EGFR突变类型(19外显子序列缺失突变、21外显子突变)PFS比较分别为10.4和8.6个月,P=0.408.初诊无脑转移患者PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.369;不同EGFR突变类型的PFS分别为14.0和15.0个月,P=0.408.结论 厄洛替尼和吉非替尼一线治疗肺癌EGFR突变脑转移效果无显著性差异.
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大分割立体定向放射治疗NSCLC脑转移的临床观察
目的:分析大分割立体定向放射治疗(HSRT)非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及预后因素.方法:选取60例有1 24个脑转移病灶的NSCLC患者进行HSRT,其中90个病变进行全脑放射治疗加HSRT,34个病变初始进行HSRT,中位随访12个月.观察近期疗效及预后因素.结果:全脑放疗加HSRT组46个病变完全缓解(CR),28个部分缓解(PR),9个病变稳定(SD),7个病变进展(PD)；6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.3％、66.9％和73.2％、47.6％.单独HSRT组20个病变CR,7个PR,4个SD,3个PD；6、12个月的局部控制率和总生存率分别为92.7％、65.9％和70.2％、45.8％.多因素分析结果显示,脑转移个数(OR=1.675,P=0.001)、颅外有无转移性病灶(OR=1.934,P=0.036)和原发灶控制(OR=7.936,P=0.033)是影响患者生存率的独立预后因素.结论:HSRT是治疗NSCLC脑转移有效方法之一.脑转移个数、颅外有无转移性病灶和原发灶控制是影响患者预后的独立因素.
关键词： 脑转移 大分割 癌 非小细胞肺/放射疗法 预后 -
非小细胞肺癌EGFR不同突变状态的脑转移发生特点及治疗
目的 有研究显示,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变状态,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移存在相关性.本研究进一步探讨EGFR不同突变状态的NSCLC患者,脑转移发生的特点以及相应的治疗.方法 选取2009-04-01-2014-12-01中国人民解放军火箭军总医院肿瘤科病理确诊断的231例NSCLC患者的临床资料,进行回顾性研究.并应用实时定量PCR方法,检测上述患者的EGFR突变状态.利用x2检验比较EGFR不同突变状态的患者,脑转移特点的差异.Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 EGFR检测结果示野生型119例,18、19、20、21号外显子及19/21双突变的分别有3例、58例、5例、42例和4例.19号外显子突变患者的脑转移发生率(55.2％)显著高于野生型患者(41.2％),P=0.04.伴21号外显子突变＞3个脑转移病灶患者(47.6％)的比例显著高于野生型患者(28.6％),P＜0.01.此外,伴21号外显子突变患者的中位脑转移年龄(63岁)也显著高于野生型患者(52岁),P=0.02.对于伴有EGFR突变的脑转移患者,脑转移后接受过酪氨酸激酶抑制剂(tyro-sine kinase inhibitors,TKIs)的患者,其中位脑转移后生存期显著长于接受常规化疗的患者(未达到vs 9个月),P=0.01.结论 伴EGFR特定位点突变的患者有更高的脑转移发生率、脑转移数目及脑转移时年龄.TKIs可改善伴EG-FR突变脑转移患者的预后.
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EGFR突变肺腺癌脑转移患者TKI治疗联合WBRT临床意义
目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变肺腺癌脑转移患者脑转移治疗模式为目前研究热点问题之一,本研究旨在比较EGFR突变肺腺癌脑转移患者应用酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibi-tor,TKI)联合全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)和单纯TKI治疗的疗效.方法 收集河北医科大学第四医院2010-01-01-2016-06-30 EGFR突变肺腺癌脑转移患者99例,其中TKI联合WBRT治疗组28例(19外显子缺失突变14例,21外显子点突变14例),单纯TKI治疗组71例(19外显子缺失突变38例,21外显子点突变33例);采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验及Cox回归风险模型进行预后因素分析.结果 (1)全组中位生存时间24个月(95％CI:18.4～29.6个月),全组1年、2年总生存(overall survival,OS)为79.3％、48.7％,全组1年、2年脑转移后生存(overall survival-brain metastases,OS-BM)为73.7％、41.7％.中位颅内局控时间29个月(95％CI:21.4～36.6个月),1年、2年无颅内进展生存(intracranial progression-free survival,iPFS)为79.1％、61.3％.中位颅外控制时间13个月(95％CI:9.6～16.4个月),1年、2年无颅外进展生存(extracranial progression-free survival,ePFS)为54.9％、26.6％.(2)TKI联合WBRT组和单纯TKI组2年OS-BM为52.5％ 和35.6％,χ2=1.003,P=0.317;2年iPFS为83.2％和49.7％,χ2=4.026,P=0.045;2年ePFS为33.7％和22.7％,χ2=0.194,P=0.660.19外显子缺失突变患者应用TKI联合WBRT组颅内局部控制获益,χ2=4.500,P=0.034.(3)全组iPFS多因素分析提示吸烟患者(HR=5.220,P=0.001)、单纯TKI治疗(HR=3.378,P=0.017)、针对脑转移化疗(HR=3.005,P=0.008)、非首诊脑转移(HR=6.465,P=0.001)、多发脑转移(HR=2.885,P=0.030)是独立预后不良因素.全组OS-BM多因素分析提示脑转移时颅外转移器官数目≥4个是独立预后不良因素,HR=3.020,P<0.001.结论 EGFR突变肺腺癌脑转移患者TKI联合WBRT比单纯TKI治疗颅内病灶控制率提高,加入WBRT能够改善颅内无疾病进展生存,但未改善总生存率和颅外无进展生存.
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脑脊液蛋白指纹图谱诊断模型对肺腺癌脑转移早期诊断价值初步评价
目的:前瞻性探讨非小细胞肺癌脑转移脑脊液蛋白质谱诊断模型在多站纵隔淋巴结转移肺腺癌脑转移中的早期诊断价值.方法:选择多站纵隔淋巴结转移的Ⅲ期肺腺癌患者24例,抽取其脑脊液处理后冰冻保存,并进行定期随访,记录其脑转移发生情况.脑脊液样本应用磁珠联合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术进行蛋白组学分析,Biomarker Patterns软件计算蛋白质谱峰强度,采用前期实验建立的蛋白质谱诊断模型进行检测,分析其灵敏度和特异性.进一步用Ciphergen ProteinChip和Biomarker Wizard对随访有脑转移和无脑转移患者的蛋白质谱进行分析,寻找其差异蛋白峰和建立诊断模型.结果:24例患者,随访发现有8例(33.3％)患者确诊发生脑转移,中位发生时间为10.5个月.脑脊液蛋白质谱诊断结果显示,8例确诊脑转移中有7例被检出,灵敏度为87.5％(7/8),无脑转移的16例患者中有12例被检出,特异度为75.0％(12/16),总的准确率为79.2％(19/24).对8例有脑转移和16例无脑转移的患者脑脊液蛋白质谱进一步分析发现,有6个差异蛋白峰,其中m/z 1526.10和m/z 8149.73被自动选择用于建立树状决策分类模型.对24例样本进行检验,8例脑转移患者中有6例被树状分析模式正确筛出,灵敏度为75.0％(6/8),16例无脑转移患者中有12例检出,特异度为75.0％(12/16).结论:采用脑脊液蛋白质谱诊断模型来早期诊断纵隔多站淋巴结转移肺腺癌脑转移有较高的灵敏度和特异性,对早期发现脑转移有一定的辅助诊断价值,但这种技术容易产生误差,需要进一步加大样本量来研究和确认.
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非小细胞肺癌EGFR突变状况与脑转移研究进展
目的:总结非小细胞肺癌EGFR突变状态与脑转移的研究进展,探讨EGFR突变非小细胞肺癌脑转移治疗策略.方法:应用PubMed和CNKI期刊全文检索系统,以“非小细胞肺癌脑转移、靶向治疗和全脑放疗”为关键词,共检索到2004-2013年相关文献270篇,其中英文文献160篇,中文文献110篇.纳入标准:1)非小细胞肺癌脑转移与EGFR突变状态关系;2)表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EG-FR-TKIs)在非小细胞肺癌脑转移中的作用;3)非小细胞肺癌脑转移全脑放疗.根据纳入标准分析文献30篇.结果:EGFR突变NSCLC脑转移患者TKIs治疗敏感,同时中枢转移灶放疗亦敏感,而EGFR野生型及TKIs获得性耐药患者中枢转移灶放疗抵抗;EGFR突变状态与NSCLC脑转移患者TKIs治疗疗效、放疗疗效、生存及预后明显相关.结论:EGFR基因突变状态在指导NSCLC脑转移患者治疗、预测预后方面具有重要的作用.
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肺癌脑转移分子机制的研究进展
目的:总结肺癌脑转移的机制及近年的研究进展.方法:应用PubMed、Medline数据库检索系统,以“肺癌、脑转移和血管生成”等为关键词,检索2000-01--2012-06年的相关文献.纳入标准:1)肺癌脑转移；2)血管生成；3)分子机制.根据纳入标准分析文献34篇.结果:多种机制、多个环节参与肺癌脑转移瘤的发生和进展:肺癌脑转移瘤组织及脑转移瘤微血管内皮细胞中高度开放钙激活钾(KCa)通道,可作为血一脑瘤屏障(BTB)通透性调节的作用靶点；VEGF-C通过增强肿瘤和特异器官的亲和性并促进癌细胞向淋巴管方向运动,实现肺癌脑转移的发生进展；神经递质受体与神经元的相互作用促进肺癌细胞至脑的转移；CXCL12/CXCR4的表达能易化癌细胞穿越血脑屏障(BBB)；押癌基因、癌胚抗原和基质金属蛋白酶等相关蛋白的异常表达与肺癌脑转移相关.结论:肺癌脑转移机制是复杂的,深入探究肺癌脑转移的相关因素及发生发展机制,不但为临床药物研制提供新的思路,也将对延长患者生存时间和提高生存质量等具有重要意义.
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激素受体阳性乳腺癌脑转移药物治疗研究进展
目的 乳腺癌是仅次于肺癌易发生脑转移的原发肿瘤.激素受体阳性乳腺癌是转移性乳腺癌的主体,脑转移是该类患者的主要死亡原因,但目前对于激素受体阳性乳腺癌脑转移(breast cancer brain metastases,BCBM)的有效治疗报道较少.本研究旨探讨激素受体阳性BCBM药物治疗的相关研究进展.方法 应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、脑转移和激素受体阳性乳腺癌"等为,检索2005-01-2016-06相关文献,共检测到中文文献128条,英文文献55条.纳入标准:1)BCBM的危险因素及其预后;2)BCBM的当前治疗选择;3)激素受体阳性BCBM药物治疗.根据纳入标准,符合分析的文献25篇.结果限制BCBM药物治疗进展的主要原因是血脑屏障的存在.激素在BCBM治疗中的疗效尚不明确,但有大量个案报道他莫昔芬等内分泌药物对BCBM治疗有效.非对照试验表明某些细胞毒类药物,如卡培他滨、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和卡莫司汀晶片植入剂,对激素受体阳性BCBM有效,但没有足够证据支持具体的治疗方案.免疫抑制剂abemaciclib在激素受体阳性BCBM患者中的应用正处于Ⅱ期临床试验阶段.虽然高分子药物难以通过完整的血脑屏障,但研究证实部分单克隆抗体,如曲妥珠单抗和贝伐单抗,对BCBM治疗有效.纳米药物传递系统能提高中枢神经系统药物转移,有较好发展前景.由纳米颗粒包裹的多柔比星和etirinotecanpegol对治疗激素受体阳性BCBM有一定的疗效.结论尽管目前没有专门批准用于激素受体阳性BCBM系统治疗的药物,但有大量的临床试验正在进行中,将为临床治疗带来启示.
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脑脓肿误诊为脑梗塞及脑转移瘤一例
1 病例报告患者男,52岁.因左侧肢体活动欠灵活于1998年1月17日入院.既往有"高血压病"病史4年,"糖尿病"史2年,"甲状腺癌"术后1年.
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吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床疗效Meta分析
目的 吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者的临床疗效尚不确定,本研究通过吉非替尼联合放疗对NSCLC脑转移患者的临床疗效进行Meta分析,进而为临床应用提供科学依据.方法 2位研究者对Cochrane、PubMed、EMbase、Sciencedirect、CNKI、万方和维普等数据库检索文献至2015-04,并进行文献筛选、提取资料和交叉核对.结局指标包括完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、病变稳定(stable disease,SD)、疾病进展(progressive disease,PD)、总有效率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展时间(progression-free survival,PFS)、中位生存时间(median survival time,MST)和不良反应等.纳入研究的结果采用RevMan 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入11篇临床研究,包括626例病例.吉非替尼联合放疗治疗NSCLC脑转移患者的颅内病灶CR(OR＝3.06,95％CI为1.35～6.92,P＜0.01)、PR(OR＝ 1.69,95％CI为1.10～2.60,P＝0.02)、ORR(OR＝ 2.46,95％CI为1.71～3.54,P＜0.01)和DCR(OR＝2.97,95％CI为1.99～4.42,P＜0.01)均明显高于单纯治疗;而PD(OR＝0.35,95％CI为0.23～0.52,P＜0.01)低于单纯治疗;且SD在联合治疗与单纯治疗之间差异无统计学意义,P＝0.63.另外,吉非替尼联合放疗的PFS和MST分别为8.72和17.22个月,明显高于单纯治疗的6.17和12.35个月,P＜0.01;且吉非替尼联合放疗与单纯治疗的不良反应差异无统计学意义,P＞0.05.结论 吉非替尼联合放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的颅内病灶具有较好的临床疗效.
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非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价
目的 通过系统评价的方法,比较全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)联合靶向治疗与单用WBRT治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴多发脑转移患者的疗效与安全性.方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of knowledge、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库,检索时间为各数据库建库时间至2014-01-04,检索有关NSCLC伴多发脑转移使用WBRT与靶向药物治疗的所有文献,通过Cochrane系统评价的方法,依次进行文献筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.2软件进行数据分析.结果 纳入4篇研究,共332例患者.WBRT联合靶向治疗(试验组)与单用WBRT(对照组)相比,其疾病缓解率(OR=2.50,95％CI为1.21～5.16,P=0.01)、疾病控制率(OR=2.82,95％CI为1.43～5.57,P=0.003)、中枢神经系统缓解率(OR=5.95,95％CI为1.07～33.13,P=0.04)及中位生存时间(HR=0.67,95％CI为0.50～0.91,P=0.009)差异均有统计学意义;安全性方面,试验组较易出现皮疹(OR=8.50,95％CI为1.14～63.15,P=0.04)与腹泻(OR=4.51,95％CI为1.47～13.84,P=0.008),但均属于1～2级不良反应,可耐受,其余血液学毒性(OR=0.36,95％CI为0.02～5.88,P=0.47)、恶心呕吐(OR=1.15,95％CI为0.04～30.63,P=0.93)、乏力(OR=0.78,95％CI为0.29～2.09,P=0.62)及总毒性反应(OR=1.77,95％CI为0.67～4.68,P=0.25)差异无统计学意义.结论 WBRT联合靶向药物治疗晚期NSCLC伴多发脑转移的疗效好,不良反应可耐受,但仍需更多高质量的随机对照试验进一步验证.
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吉非替尼治疗晚期肺腺癌脑转移的临床观察
目的 本研究旨在探讨吉非替尼单药治疗肺腺癌脑转移患者的疗效和耐受性.方法 30例肺腺癌脑转移患者中,接受过全脑放疗者17例,接受过化疗者18例,均在入组前1个月结束治疗.入组者口服吉非替尼250 mg,1次/d,直到病变进展或其他原因停药.服药后定期复查.结果 经吉非替尼治疗后客观缓解率为30％,总的疾病控制率为90％.接受治疗患者的中位无进展生存时间为9个月,中位总生存时间为14个月.颅内病灶客观缓解率为20％,颅内病灶的疾病控制率为86.7％.既往接受全脑放疗的疾病控制率为94.1％,未接受全脑放疗的患者疾病控制率为84.6％,两组比较差异无统计学意义.结论 吉非替尼对肺腺癌脑转移疗效显著.
