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彩超诊断胎盘脐带帆状附着1例
孕妇,28岁.第一胎,孕37周.行常规B超检查.超声所见:胎头居上,双顶径80mm,颅骨光环完整,颅内结构正常.脊柱连续性好.羊水深80mm,胎盘附着于子宫前壁,脐带附着于胎盘之外的胎膜上,距胎盘边缘约20mm(图1).脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间由胎盘的胎儿面进入胎盘(图2).彩超可显示胎盘表面的这些血管呈脐带血管的血流频谱.超声诊断:1.宫内孕单活胎臀位;2.胎盘脐带帆状附着;3.羊水过多.
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B超诊断胎儿多发畸形1例
孕妇24岁.孕1产0,孕32周.宫高40 cm,腹围113 cm.超声所见:胎儿头位,双顶径86 mm,股骨径62 mm.胎儿脐孔前方见39 mm×43 mm×41 mm的强回声圆形包块,表面规则.CDFI:见脐带血管附着包块表面(图1).胎儿双手腕关节内屈不能伸直,各指关节僵直(图2).右小腿纵切面上同时显示小腿和脚掌(图3).右耳大小:6 mm×4 mm.胎儿脐带横断面仅见2个管腔.脐带局部增粗,呈多囊状结构(图4).
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实时三维彩超诊断胎儿唇腭裂1例
某女,32岁.G2P1L1,孕33周.无自觉症状,来站例行B超检查.使用仪器为GE Voluson 730 PROV,探头频率4～8 P MHz.超声所见:宫内单胎,羊水分布均匀,大液区深度12.0 cm.胎儿头颅、脊柱、四肢未见异常.胎儿面部扫查:双眼内外距略大于1/3,上唇左右两侧连续中断,口鼻腔相通(图1).胎儿上腹部示多个囊泡,相互沟通,似隐约见直肠充盈,内径1.0 cm,脐带血管缺少正常旋转,断裂处直径为0.6cm.超声提示:(1)单胎,头位,33周妊娠;(2)胎儿多发畸形:双侧唇腭全裂,十二指肠梗阻(狭窄?);(3)羊水过多.引产后证实了超声提示.
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胎儿多发性脐带囊肿超声表现1例
患者女,24岁.妊娠7个月,超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径7.8 cm,脑中线居中,股骨长5.9 cm,脊柱排列规则,胎心搏动规律,约134次/min,胎盘位于后壁,羊水大厚度8.7 cm,浑浊,羊水中显示多个有完整包膜的类圆形无回声区(图1),大的约5.0 cm×4.6 cm,壁光滑柔软,厚约0.2 cm,其基底部起于脐带,脐带被挤移于一侧,但三条脐带血管横切面呈圆形,无明显受压现象.
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帆状脐带入口的产前超声检查与诊断
帆状脐带入口(velamentous umbilical cord insertion,VCI)是指脐带插入口不位于胎盘,而是位于与胎盘有一定距离的胎膜下,无Wharton胶保护的脐带血管,沿着胎膜走行一段距离后,再进入胎盘.VCI属于病理性妊娠,可合并新生儿低出生体重、早产与低Apgar评分(1分、5分)及产时胎心异常等[1-2].VCI在单胎妊娠的发生率约为1％[3-4].目前研究认为,多胎妊娠是VCI的高危因素.文献报道,3胎妊娠VCI的发生率约为28.2％ (11/39)[5],双胎妊娠则约为31.6％(12/38),其中发生双胎输血综合征的双胎妊娠,VCI的发生率明显高于不发生双胎输血综合征的妊娠,分别为63.6％(7/11)与18.5％(5/27)[6].其他导致发生VCI的高危因素包括双叶胎盘、多叶胎盘及胎盘前置等.
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超声科胎儿肢体-体壁综合征超声表现1例
孕妇,22岁.孕1产0,孕21周,来我院行产前超声检查.二维灰阶超声显示胎儿颅骨完整,双顶径 4.1 cm,脊柱侧凸弯曲,局部后凸呈拱形,双下肢动度差,左足第2、3趾似排列不整;嘱孕妇活动30 min后检查,双下肢位置及姿势无变化;胎儿腹部无正常形态,腹腔回声杂乱,测及一大小约 3.9 cm×1.2 cm混合性回声,其右上方见一大小约 2.0 cm×0.9 cm肾轮廓,肾盂分离,宽约 0.4 cm(图1),左肾形态正常.胃泡及膀胱均未显示.四维超声显示胎儿肢体似呈"X"形,胎儿腹部膨隆(图2).胎盘厚度 2.2 cm,0级,位于子宫后壁,羊水大深度 1.5 cm,脐带极短,仅于腹腔前方见脐带回声漂浮,且脐带血管无明显螺旋,彩色多普勒血流显像显示一红一蓝血流信号.超声提示:①宫内孕,单活胎;②胎儿畸形:脊柱侧凸弯曲畸形;双下肢位置异常伴肢体动度差;胎儿腹部无正常形态;腹腔回声杂乱;胃泡及膀胱显示不满意;脐带过短;③单脐动脉;④羊水过少.综上考虑胎儿肢体-体壁综合征.
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中孕期脐带入口异常的超声诊断价值
脐带是连接胎儿与母体之间的生命线，由脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损害，己引起产科临床医生高度重视。脐带入口异常的胎儿分娩时宫口扩张及先露下降，可能加重对脐带血管的压迫，如引起血管断裂出血则危及胎儿生命，是胎儿的潜在性灾难。本研究收集我院自2011年8月开展中孕期超声筛查以来产科诊断脐带入口异常共计23例，旨在探讨中孕期超声筛查诊断脐带入口异常的临床价值。
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自发性脐带血管破裂致胎儿宫内窘迫1例
自发性脐带血管破裂出血是产科罕见的一种并发症,一般发生在妊娠晚期,它病情隐匿,发病初期临床表现无特异性,产妇偶有下腹不适感.临床上常因胎心监护出现胎儿宫内窘迫急诊行剖宫产术、检查胎盘脐带时方可确诊.我院收治自发性脐带血管破裂出血致胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息1例,分析报道如下.
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脐带绕颈的产时观察与处理
脐带绕颈可使脐带血管受阻,造成胎儿窘迫.本文对160例B超诊断脐带绕颈的产妇作为观察组,观察胎心监护,加强产程观察与护理,及时选择恰当的分娩方式,避免了盲目剖宫产与处理不及时造成的新生儿窒息、死产等.
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脐带帆状附着并胎盘植入1例
1 病例介绍患者,28岁,孕2产0,孕34周+4,因阴道流液6h于2001-06-12入院.患者既往月经规律正常,末次月经2000-10-27,妊娠早期无明显不适,于停经5个月时感胎动.入院检查:T36.5℃,P86次/min,R18次/min,BP17.6/12.4kpa;专科检查:宫高29cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心率138次/min,胎头末入盆.检查见阴道有少量羊水流出,色清,无流血.B超检查提示脐带绕颈.给予预防感染、吸氧等保胎治疗;入院第3天,胎头仍末入盆,破膜已52h,实验室检查C应反蛋白(+).经与家属协商,立即行剖宫产术,术中人工剥离娩出胎盘时发现有6cm×5.0cm的胎盘组织植入于子宫下段后壁肌层中,出血量较大,约1200ml,经纱布压迫等措施止血无效,遂行子宫次全切除术,术中及术后共输血1200ml,在检查胎盘时发现脐带附着于胎膜上,脐带血管位于羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.
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妊娠期糖尿病孕妇外周血、脐血及胎盘中的chemerin表达
目的:探讨正常孕妇和妊娠期糖尿病(GDM)患者外周血、脐血以及胎盘中趋化素(chemerin)的表达差异及其临床意义.方法:选取2010年10月至2011年10月上海交通大学医学院附属第一人民医院20例正常孕妇及20例GDM孕妇.应用ELISA法检测外周血及脐血中chemerin水平,Western blot法测定其在胎盘中的表达,并分析其与临床相关特征的关系.结果:chemerin在正常孕妇和GDM孕妇外周血中的表达无显著差异,而在脐血和胎盘中的表达差异显著(P＜0.05),与空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素用量呈正相关(P＜0.05).结论:chemerin是影响GDM的一个独立因素,在GDM孕妇的脐血和胎盘中表达较高,并随着胰岛素用量的增加而表达增多,其可能通过糖代谢途径及炎症反应在GDM的发生发展中起着重要作用.
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MR诊断胎儿Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈1例
初孕妇,22岁,孕38周.超声检查疑为胎儿后颅窝脑发育异常,伴脐带绕颈.MRI示胎儿小脑蚓部及半球体积小,后颅窝巨大囊肿与第四脑室相通,小脑幕上移.胎儿颈部两侧可见类圆形及"品"字形脐带血管流空信号.MRI可大视野、不受颅骨干扰直观地显示胎儿脑部解剖,诊断:胎儿为Dandy-Walker畸形伴脐带绕颈.
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脐带帆状附着重复胎盘2例
例1：33岁，因“41＋4周妊娠，孕2产0，不规律腹痛6h”入院。入院时体格及产科检查未见异常，常规化验未见异常。入院后紧急B超示羊水过少，胎心监护无反应型。急症手术剖宫产一女婴，Apgar评分为10分，体质量3600 g，3 min后胎盘胎膜剥离并完整娩出，检查发现为双叶构成，大小分别为16 cm ×15 cm ×2 cm、15 cm ×14 cm ×2 cm；两叶的血管均清晰，两胎盘间有血管交通，脐带附着于两胎盘中央胎膜处，脐带血管无异常（见图1、2）。新生儿出生后查体未见异常，胎盘送病理检查示双胎盘。
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帆状胎盘28例临床分析
帆状胎盘是指脐带附着于胎膜,脐带血管经胎膜扇形分布进入胎盘.这种胎盘比较少见,且产前缺乏特异性临床表现,使产前诊断十分困难,但本病可使围产儿死亡率明显升高.本文对28例帆状胎盘的临床资料分析报告如下.
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硬膜外导管行脐静脉插管注射在新生儿复苏中的应用
脐带血管注射是一种抢救危重儿常用、简便、有效的方法.一般通过注射器针头用注射器直接注药,但由于针头不固定,多次更换注射器注药时,针头容易刺破血管,给药困难.2000～2004年,我科尝试用硬膜外导管代替注射针头进行脐静脉注射,效果较满意,现报道如下.
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血管前置性帆状胎盘2例报告
1 引言帆状胎盘即脐带附着于胎膜上,脐带血管经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,如船帆的缆绳,亦称脐带帆状附着.帆状附着的血管越过子宫下段或跨过子宫颈内口,位于胎先露之前者称为血管前置.帆状胎盘血管前置可严重危及围生儿的生存.现将我院诊断的2例报告如下.
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脐带绕颈对胎儿窘迫的影响及处理
脐带绕颈可使脐带血管受阻，胎儿可因缺血、缺氧造成胎儿宫内窘迫，甚至死亡，本文对450例B超诊断脐带绕颈产妇作为观察组，观察胎心变化，加强产程观察与护理，及时选择恰当的分娩方式，避免了处理不当与处理不及时引起的新生儿窒息、死亡。
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297例胎儿脐带血染色体检测结果分析
对象与方法 2008年1月至2009年12月在本院就诊的产前和遗传咨询孕妇297人,疑有胎儿染色体异常,年龄在20～44岁之间,妊娠16～38周.在B 超腹部穿刺探头引导下, 穿刺胎儿脐带血管, 抽取胎儿脐血1～2 mL, 置于无菌肝素钠抗凝管中送实验室.
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超声检查在胎儿脐带血管前置中的临床应用
目的:探讨分析彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床应用价值.方法:2012年10月-2015年12月于我院产科行产检的孕产妇46379例,均行彩色多普勒超声检查.回顾性分析其超声检查资料,记录胎儿血管前置的发生情况.并以临床病理检查结果为参照,分析胎儿血管前置的发生率及图像特点.结果:临床病理检查证实46379例孕妇中共发生血管前置22例,发生率为0.047％.产前经彩色多普勒超声诊断确诊20例,检出率为90.9％(20/22);漏诊2例,漏诊率为9.1％(2/22).2例漏诊的患者均在晚孕期再次进行多普勒超声检查,并选择自然分娩,胎儿均死亡.超声图像特点:宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方,纵切面呈条管状无回声,可见沿宫颈内口或接近宫颈内口的胎膜下穿行的脐带血管,其接近或者跨越宫颈内口.PW检可见查血管搏动与胎心率一致.结论:对于胎儿脐带血管前置,采用彩色多普勒超声进行产前检查可获得较高的诊断率,可作为早期门诊筛查诊断的有效手段.
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超声诊断巨大胎盘绒毛膜血管瘤一例
1 临床资料孕妇,29岁,孕2产1,妊娠24 +5周来我院例行产前检查,常规彩色多普勒超声检查示:双顶径61mm,头围227mm,腹围201 mm,股骨44mm,胎儿心率135次/分,胎儿心胸比率正常,二、三尖瓣未见反流信号,羊水指数150mm.胎盘位于子宫后壁,厚约25 mm,成熟度0级,于胎盘左侧缘实质内探及一边界清晰的椭圆形低回声团块,大小约101mm×68mm×70mm,向羊膜腔内突出,其内部回声尚均匀,团块内部可见较粗大的血管回声.彩色多普勒显示团块内血流信号丰富,可见粗大的动脉血流信号及静脉血流信号,其来源于脐带血管.
