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超声诊断小儿肱骨远端骨骺滑脱1例
患儿男,1岁6个月.因不慎摔伤左侧肢体,致左肘关节疼痛伴活动受限,无皮肤擦伤、无活动性出血,到当地医院就诊,诊断为“左肘关节脱位”,行手法复位及外同定后,复查X片示:左侧尺桡骨略向尺侧移位.为求进一步治疗,遂至我院.查体:左上肢夹板外同定,左肘关节敷料干燥无渗出物,关节肿胀,压痛阳性,左尺桡动脉搏动正常,左手指感觉及运动正常.X片提示:左肘关节对应关系失常,尺骨鹰嘴未在肱骨滑车内,考虑脱位可能.超声检查显示:左侧肱骨干远端与骨骺位置异常,骨骺软骨异位,位于肱骨干深面,骨骺与桡骨头的位置关系正常,左肘关节腔内查见厚约4 mm的无回声区.
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子宫阔韧带骨软骨瘤一例
患者女,31岁,主因发现盆腔包块入院,超声提示右侧阔韧带子宫肌瘤,盆腔囊性包块,手术切除阔韧带表面突起肿物及右侧卵巢囊肿(病理证实右侧卵巢囊肿为黏液性囊腺瘤).阔韧带肿物病理检查,肉眼所见:不整形组织一块,大小为1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm,分叶状,灰白质硬,脱钙制片.镜下所见:典型三层结构,表面为致密纤维组织构成的纤维膜,中间软骨帽的结构似正常的骨骺软骨,近表层软骨细胞较不成熟,细胞星形,胞浆较少,陷窝不明显;再向下软骨细胞变大,陷窝明显;内层为骨小梁,小梁间为脂肪组织、红骨髓(图1,2).
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动态和延迟增强MRI诊断早期股骨头骨骺软骨缺血的实验研究
目的:研究动态和延迟增强MRI诊断乳猪早期股骨头骨骺软骨缺血的价值.材料和方法:24例2～3周龄乳猪随机分为正常组10例,缺血组14例.缺血模型制作采用双髋关节蛙式位固定1h～12h,MRI扫描序列包括SET1WI、FSET2WI、动态和延迟增强MRI扫描.扫描完成后解除固定,并于1d和1周后行MRI复查.采用时间-信号强度曲线观察股骨头骨骺二次骨化中心首过灌注状态并测量相对强化比率,采用延迟增强MRI信号变化观察骨骺软骨的造影剂弥散情况,并与组织学检查行对照研究.结果:正常组10例双侧股骨头骨骺二次骨化中心动态增强扫描呈早期快速强化,相对强化比率平均值为1.51±0.46.延迟扫描骨骺软骨强化均匀.缺血组14例,固定3h和6h者各5例,固定1h和12h者各2例.14例共28个股骨头中,MRI平扫均未见异常.动态MRI增强扫描显示24个股骨头骨骺二次骨化中心呈低灌注状态,相对强化比率平均值为0.34±0.13,与正常组比较有显著统计学差异.延迟MRI扫描20个股骨头骨骺呈片状不强化或强化减低区.其中,4个股骨头可见灌注异常而延迟增强M RI扫描呈正常强化.1d后复查,13个股骨头恢复正常强化,另7个股骨头1周后复查也恢复正常强化.组织学检查显示所有28个股骨头骨骺均未见缺血坏死征象.结论:动态MRI增强扫描能敏感地发现乳猪蛙式位固定后股骨头骨骺二次骨化中心的早期缺血性改变,延迟增强MRI能很好地显示骨骺软骨的缺血,两者结合使用能较好地评价股骨头骨骺软骨早期缺血及其恢复.
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肘部脂肪移位和肱轴角测量对小儿肘部骨折的诊断价值(附128例分析)
肘部骨折多发生于小儿.由于小儿处于生长发育期间,骨结构尚未定型,骨小梁不规则,特别是骨骺具有不同的透X线征,六个骨化中心的出现与闭合年龄不同,骨骺软骨又不显影,故其肘部骨折时,X线检查有时显示骨折线不清;加之部分医师未熟练掌握骨骺闭合年龄,致使骨折线与骨骺线分辨不清而致误诊或漏诊.我们测量了128例肘部骨折患儿的肱轴角,并观察了其肘部脂肪移位情况,旨在提高小儿肘部骨折的确诊率.
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长骨骨骺软骨及生长板软骨MRI研究进展
骨骺及骺板是长骨生长发育的主要部分,容易出现发育异常或发生各种病变而导致肢体畸形,因此,对这些结构的研究显得尤为重要.有关骨骺及骺板的组织学研究及X线研究已有很多报告,但X线无法观察软骨结构.MRI应用于临床以来,由于其可以很好显示软骨结构,同时又具有多序列及多方位成像的特点,对研究骨骺及骺板更有优势,国内外已进行了一些相关研究.
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石膏外固定后前臂缺血性肌挛缩纠纷分析
患者因从晒台上摔下,到卫生院就诊.X线片示:右桡骨远端骨骺分离,骨骺软骨向上方及桡侧移位,右肱骨髁间骨折,断端无移位.诊为右桡骨远端骨骺分离,右肱骨髁间骨折.
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点状软骨发育不良1例报告
我院儿科门诊2013年10月20日收治1例点状软骨发育不育患儿,现报告如下:1 典型病例患者,男,4个月,检查:右腿变短,鼻梁塌陷.X线片见右股骨及胫腓骨变短,干骺端增宽,骨骺变小,并见有多颗小点状钙化灶.2 讨论该病又称点状钙化性软骨发育异常、先天性钙化性软骨营养不良或点状骨骺病.该病临床罕见,病因不明,为常染色体隐性遗传.特点为胎儿期或出生后短期内骨骺软骨内形成不规则钙盐沉着,女性多见[1].该病预后较好,变短或发育不良的肢体一般能完全恢复,不遗留畸形[2].病理改变:原发和继发骨化中心内软骨粘液样变性,使骨骺碎裂,于碎裂块上发生软骨点状钙化,滑膜组织也发生钙化.
