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心脏心肌血管瘤超声表现1例
患者男,2岁.因发现"心脏杂音1年余"就诊.心脏听诊:胸骨左2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.2008年7月来本院就诊.超声心动图显示:(1)左室长轴切面可见室间隔明显增厚,约26 mm.右室前壁明显增厚,约16 mm,心肌回声明显增强.左室流出道轻度狭窄.
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彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例
患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.
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超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例
患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.
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胎儿肥厚型心肌病超声表现1例
孕妇,25岁,主因孕32+2周,自觉胎动消失2 d来我院就诊.超声检查:胎儿头位,颅骨环状高回声完整,脊柱排列连续,双顶径 8.2 cm,头围 27.0 cm,腹围 26.1 cm,股骨长 5.6 cm,前壁胎盘,羊水深度 4.5 cm,胸、腹腔内分别可见 0.7 cm、0.9 cm的无回声区,心胸比例正常,未测及胎心搏动,彩色多普勒房、室腔内未见血流回声,心尖四腔切面可见左、右心室呈低回声,房、室大小比例相对正常(图1),非标准左室长轴切面室间隔厚约 0.6 cm,左室后壁厚约 0.5 cm、右室前壁厚约 0.4 cm,左、右心室腔内呈无回声(图2),主、肺动脉起源正常,主动脉内径约 0.3 cm,右肺动脉内径约 0.4 cm,各瓣膜探测不满意,心包腔内测及 0.2 cm无回声区,余各脏器未见异常.超声提示:单胎晚孕,死胎;胎儿胸、腹腔积液;胎儿心肌异常,肥厚型心肌病不除外;主动脉发育异常,心包积液.
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超声诊断幼儿肺动脉闭锁合并室间隔缺损1例
患儿男,4岁.因口唇、肢端青紫3年余,发热7 d入院,外院曾经诊断为"先天性心脏病,法洛四联症".查体:胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级连续性杂音,向周围传导伴震颤.超声心动图显示:①左室长轴观可见右室增大,右室壁、室间隔增厚,室间隔膜周部连续性中断约18 mm,主动脉内径增宽,骑跨于室间隔之上,骑跨率约为52%(图1),彩色及频谱多普勒示室水平双向分流;②大动脉短轴观右室流出道为盲端,仅见主动脉瓣,未测及明确的肺动脉瓣,且无肺动脉瓣启闭(图2);③胸骨上凹长轴观显示降主动脉与发育不良的肺动脉间见未闭的动脉导管回声,彩色及频谱多普勒示动脉水平左向右分流(图3).
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超声诊断先天性肺动脉瓣缺如伴法洛四联症1例
患儿女,5岁,入我院行先心病矫治手术.超声检查:左室长轴观显示室间隔连续中断约15 mm,主动脉增宽,内径16mm,骑跨于左、右心室,右室前壁增厚,为8 mm,右室流出道及大动脉短轴观示右室漏斗部肌性肥厚,形成管状狭窄,内径6mm,主肺动脉及左、右肺动脉明显扩张(图1),内径分别为26mm、25 mm.、24 mm,肺动脉瓣环狭窄,约6 mm,仅见极短小的肺动脉瓣残迹,瓣叶缺如,彩色多普勒及频谱多普勒于右室流出道及肺动脉瓣口测及收缩期高速湍流及重度舒张期反流(图2),前向血流速度大6.0 m/s,反流速度3.6 m/s.
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二尖瓣环收缩期位移评价左心室长轴收缩功能的临床应用
随着超声心动图技术的发展以及对左心室心肌运动认识的不断深入,人们发现左心室纵向心肌纤维的舒缩导致了左室长轴的运动,即房室平面的上下运动,在左心室泵血功能中起重要作用~([1]).
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主动脉窦瘤破裂超声检查
杜某男 28岁"胸闷、心慌、气促,上腹部胀满1周"于2009-12-20就诊我院,既往身体健康,否认有心脏病史,剧烈劳动后出现上述症状.查体:T36.7度 P120次/分 R20次/分 BP120/70mmHg 神清,急性病容口唇无紫绀,颈静脉无充盈,颈软,双肺叩呈浊音,双中下肺闻及湿性罗音,心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间内0.8cm处,心尖搏动弥散,心浊音界向左下扩大,心律齐,心音尚有力,S1>S2,胸骨左缘3、4肋间闻及III/6级响亮收缩期吹风样杂音,向心底部传导,腹部平软,肝脏肋下6cm,脾脏肋下7.5cm,双下肢中度浮肿,彩超检查显:左室长轴切面及大血管水平短轴切面显示主动脉右冠窦前壁回声缺失,其前见一瘤样膨出,凸向右室流出道,顶部破裂,破入右室流出道的瘤体舒张期膨胀,收缩期略有缩小,彩色多普勒血流显示瘤体内呈五彩花色血流信号,脉冲多普勒频谱可测及收缩期及舒张期双期连续性湍流,血流速度约4.69m/s,超声提示:主动脉右冠窦瘤破裂.
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三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值
目的 探讨三维超声斑点追踪技术对高血压左室长轴收缩功能的评估价值.方法 选择2015年5月-2016年5月在本院进行就诊的原发性高血压患者70例,根据左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为高血压A组和B组,另选择同期在本院体检的健康志愿者30例作为对照组.比较三组患者的常规超声心动图的相关参数情况,计算心肌平均收缩期纵向应变(longitudinal strain,LS)值.计量资料比较采用方差分析,两两比较采用LSD法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与对照组比较[(23.91±5.89)mm、(0.84±0.26) m/s、(0.69±0.05) m/s、(1.24±0.56)],高血压A和B组左房舒张末期内径(left atrial end-diastolic dimension,LAEDd)、二尖瓣舒张期E峰流速(E peak,E)、A峰流速(A peak,A)、E/A数值[(29.36±5.42) mm、(0.71±0.12) m/s、(0.78±0.13) m/s、(0.91±0.14),(32.21±5.12)mm、(0.66±0.17) m/s、(0.92±0.15) m/s、(0.75±0.32)]均具有显著差异,差异均有统计学意义(均P＜0.05);高血压B组的室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVSTd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)[(13.78±1.65)、(13.88±1.56)mm]显著高于高血压A组[(9.12±0.87)、(9.24±0.98) mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).高血压A组各个节段及整体应变心内膜层的LS值[(-18.98±1.89)、(-22.98±4.21)、(-22.56±5.06)、(-21.05±7.11)]显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);高血压B组各个节段及整体应变的心内、外膜层的LS值[(-17.85±2.36)、(-18.56±4.98)、(-21.08±5.14)、(-19.23±4.95)与(-16.05±4.25)、(-17.56±4.35)、(-19.88±4.87)、(-18.15±2.36)]均显著低于对照组[(-23.62±2.56)、(-25.85±3.65)、(-27.56±4.96)、(-24.89±3.67)与(-19.20±3.95)、(-21.56±4.05)、(-23.27±4.06)、(-21.63±4.07)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 三维超声斑点追踪技术可以在准确评价高血压左室长轴整体运动的同时还可以评价各个节段运动,另一方面斑点追踪技术无角度限制、无依赖性,具有很好的可重复性,操作简单,值得在临床推广使用.
关键词： 三维超声斑点追踪技术 高血压 左室长轴 收缩功能 -
经胸超声心动图诊断胸段食管癌1例
患者男,51岁,自诉进食时哽噎感伴胸骨后不适.经消化道造影、内镜和CT检查,诊断为食管中段癌,病理检查为鳞癌.经胸超声心动图评估术前心脏.超声心动图:胸骨旁左室长轴切面、心尖二腔及四腔心切面显示左房后方和降主动脉前方回声不一,呈类圆形的团块状回声,大小约3.2 cm×3.0 cm(图1,2);中段食管壁不规则增厚,厚处约1.4 cm,为低回声,内膜回声增强,增粗;心尖二腔心切面可显示异常团块状回声的长轴观.超声提示:左房和降主动脉间占位,食管癌可能性大.手术证实肿瘤位于食管中下段.
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婴儿左右心室黏液瘤1例
患儿,男性,年龄2个月.体检于心前区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,心脏摄片左房、左室增大,疑诊为先天性心脏病室间隔缺损.遂来我院进行彩超检查.二维超声(2DE)取左室长轴切面,发现左房、左室扩大,左房内径15 mm,左室内径25 mm,右室内径10 mm,房室间隔延续性良好.左右室内分别探及形为橄榄状、边界清晰、不甚规则的内部为中等强度的密集点状光团,此肿块各有一长蒂系于左右心尖部,蒂根宽5 mm、长6 mm,随心脏舒缩活动,分别向左、右室流出道方向伸展、缩回.
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二维超声斑点追踪成像对高血压患者左室纵向收缩和舒张功能的评价
目的 应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术评价高血压患者左室纵向收缩、舒张功能.方法 将原发性高血压病患者60例,依据心肌质量指数分为左室肥厚组(30例)与非左室肥厚组(30例),选取健康者对照组40例.经胸采集左室长轴3个切面图像存盘后,运用QLBA 8.1超声工作站进行脱机分析,检测左室长轴18个心肌节段的纵向收缩峰值应变、应变率(SLs、SrLs),纵向舒张早期峰值应变率(SrLe).结果 高血压病组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);左室肥厚组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于非左室肥厚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-STI能准确评价高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒缩功能,可作为临床评价高血压病患者左室长轴舒、缩功能的新方法.
关键词： 二维超声斑点追踪成像技术 原发性高血压 左室长轴 功能
