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超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用
目的探讨超声引导下经皮穿刺在胸部疑难病灶中的应用.方法 40例胸部疑难病灶术前常规超声检查,明确病灶的位置、大小、回声、毗邻以及血流情况,结合CT、MRI等影像检查,综合分析后,在超声引导下将活检针由导针引入,进行穿刺取材,送病理检查.结果 40例胸部病灶行51次活检,24次行细胞学检查,40例行组织学检查,6次行抗酸杆菌检查.穿刺的病理结果:恶性21例,良性13例,可疑或无确定诊断6例.胸部病灶超声引导下穿刺的确诊率为85%.结论超声引导下经皮对胸部疑难病灶的穿刺是一种安全的、简单的、无放射性的方法.
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CT介入引导系统在胸部穿刺活检中的应用
我们应用CT介入引导系统(Pinpoint系统)对40例患者胸部病灶进行穿刺活检,与同期69例常规CT引导比较,探讨Pinpoint系统的临床应用价值.
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微卡联合化学治疗初治菌阳肺结核临床观察
目的 评价微卡(Vaccae)治疗初治菌阳肺结核的临床疗效.方法 169例初治菌阳肺结核患者,随即分为两组,A组(85例)、B组(84例),均采用2HRZS(E)/4HR方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 2个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80%和65.5%,疗程结束时A、B两组痰菌阴转率分别为97.6%和84.5%.疗程结束时胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为90.6%和75%,空洞闭合:A、B两组分别为85.9%和64.3%.结论 微卡联合化学治疗初治菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫剂,建议推广使用.
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CT引导下胸部疾病穿刺活检的应用
CT引导下胸部病灶穿刺活检是明确病变性质与鉴别诊断的一种重要手段\+[1]。我院自1996年11月~2000年1月对50例患者进行胸部病变穿刺活检,取得了较为满意的效果,进一步提高了胸部疾病的诊断正确率。1 资料与方法1.1 一般资料 1996年11月~2000年1月我们对50例胸部病变患者进行CT 引导下穿刺活检,其中肺内恶性病变40例,肺内良性病变8例,2例穿刺活检病理结果学阴性。男48例,女2例,年龄25~73岁。所有患者的出凝血时间、凝血酶原时间均正常,术前均有胸部CT检查资料。
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肺结核病的诊断与鉴别诊断
肺结核是由结核分支杆菌引起的一种慢性全身性传染病,咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难为常见症状.咳嗽、咯痰严重程度因肺结核的类型、病情进展程度不同而异.痰的颜色、性质取决于是否合并感染和感染的菌群有关.除合并胸膜炎外,胸痛不普遍.较多的患者仅感胸背部不适或轻微隐痛.但胸部病灶位于肺的边缘或侵及胸膜、胸壁、肋骨时则疼痛明显.重症肺结核或合尘肺的患者常可有呼吸困难.
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胸腔内巨大转移性骨肉瘤二例
病例1 男,19岁.右胸部间断胀痛,伴活动后胸闷、气促2个多月.7年前曾因右膝关节骨肉瘤行手术治疗.在其他医院行胸部CT检查示:右胸腔内有巨大肿块,基本占满整个右侧胸腔,考虑转移性骨肉瘤(图1).胸部病灶采用氩氦刀治疗,并给予2个疗程化疗:异环磷酰胺(IFO)+阿霉素(ADM).复查:胸腔内肿块增大.经上述治疗后患者症状加重,呼吸困难明显,无法活动和平卧,于2009年7月20日以骨肉瘤胸腔转移收入我院,入院查体:呼吸急促(25次/分),心率增快(130次/分);气管向左移位,右侧胸部叩诊呈实音,局部胸廓稍隆起,右侧呼吸音消失,左侧呼吸音粗.患者在气管内插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗,术中见:肿瘤巨大,占据整个右侧胸腔,与肺、胸膜和膈肌均紧密粘连.考虑无法完整取出,即分块切除,然后仔细清除胸腔内残留组织,右肺上下叶均可膨胀,中叶萎陷,大部分不能膨胀,切除右肺中叶.病理诊断:骨肉瘤胸腔转移;转移瘤呈高级别成软骨型骨肉瘤组织象.免疫组织化学示:波形蛋白(+),细胞角蛋白(-),抗平滑肌抗体(-),人S-100蛋白(-),白细胞分化抗原117(-),增殖细胞相关核抗原Ki67>7%.术后随访18个月,患者无不适,恢复正常生活和学习.
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CT引导穿刺活检的探讨
自1976年Haage等[1],首先介绍CT导向穿刺技术以来,现已得到广泛应用,结合本院所穿刺治疗的42例胸部病灶,着重探讨穿刺前的注意事项、穿刺的成功率以及并发症的防治。 材料与方法 1 一般资料 本组42例病例中,男24例,女18例,年龄在40岁~70岁之间,平均55岁,穿刺部位,肺24例,纵隔12例,胸膜6例。病灶直径为2cm~6cm,平均为4cm,术前所有病例均有胸部增强CT片,全部病例中经手术及病检证实32例,临床追踪及CT复查证实10例。……
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X射线断层容积成像技术在胸部体检中的应用价值
目的:通过与数字X线摄影(DR)平片检查比较,探讨X射线断层容积成像技术在胸部体检中的应用价值.方法:随机抽取500名体检者,征得其同意后先行DR胸部平片检查,再行胸部断层容积成像检查,对其中435例受检者的有效图像进行回顾性分析,比较两种检查方法的阳性检出率和图像优秀率.结果:435受检者中,断层容积成像检出70例病灶;DR检出26例病灶,差异有统计学意义(x2=22.668,P<0.05);断层容积成像检出率(16%)明显高于DR(6%),差异有统计学意义(x2=5.107,P<0.05).结论:断层容积成像技术对胸部病灶的检出率明显优于DR平片,特别是对重叠遮挡解剖结构及复杂部位的细节能清晰显示,对体检人群的胸部病变筛查和诊断有重要价值.