首页 > 文献资料
-
单侧肺呈密实影像的纵隔畸胎瘤1例
患者男,13岁.半月前出现发热,咳嗽,胸痛.在其他医院用抗生素治疗无好转,并出现气急,拟诊为纵隔恶性肿瘤并胸膜炎(胸腔转移),因失去手术机会而来本院诊治.
-
胰性胸水
胰性胸水是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水(pancreatic hydrothorax).临床上较少见,常和胰性腹水并存,平均发病年龄在40岁左右,男性发病率是女性的2 ~ 3倍.它不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
-
SiewertⅡ型食管胃交界部腺癌胸腔淋巴结转移相关因素研究及外科处理策略
食管胃交界部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)是指发生在食管胃解剖交界线上下5 cm 区域的腺癌,具有与食管癌、胃癌不同的生物学行为。近年其发病率不断上升,引起医学界广泛关注[1-4]。国际上参照 Siewert 提出的分型将其分为三型,Ⅰ型:齿状线以上1~5 cm,实为胸下段食管腺癌;Ⅱ型:齿状线以上 l cm 至下2 cm,实为传统意义的贲门癌;Ⅲ型:齿状线以下2~5 cm,实为近端胃癌。由于遗传等因素不同,西方以Ⅰ型患者偏多,而我国以Ⅱ、Ⅲ型为主。外科手术一直是主要治疗方法,肿瘤完整切除+区域淋巴结彻底清扫是保证手术效果的前提。了解其淋巴结转移特点可以明确术中淋巴结清扫范围。 Siewert Ⅱ型 AEG 淋巴结转移有向腹腔和胸腔转移两种途径,以向腹部转移为主。对于腹部淋巴结清扫,大多数外科医师采用 D2站淋巴结清扫。但对于胸腔淋巴结清扫范围仍无统一的标准,多数外科医师仅行采样术。现就 Siewert Ⅱ型 AEG 的胸腔淋巴结转移特点及相关影响因素、手术方案的研究情况作一综述,以期提高对胸腔淋巴结清扫的重视及为制定合理的外科处理策略提供参考。
-
恶性胸腔积液行胸膜固定术的护理
随着人类居住条件的逐渐恶化肺癌在香港等大城市已成为人类健康的第一杀手.近年来的发病率,在中国大陆地区,尤其是发达地区情况大抵如此,肺癌发病率逐年上升已是不争的事实.因种种原因,目前还难以早期发现,许多患者到医院就诊时,已属晚期,其中又以胸腔转移为常见,肺癌以及其它类型的患者一旦发展到胸腔积液绝大多数都已失去手术机会,有报道88例患者中仅4例能将肺癌完全切除,故手术价值不大,且全身化疗效果也不理想.
-
恶性胸水的中医药治疗
恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性肿瘤所致,约占全部胸腔积液的18.7%~35.2%.常见的是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等.临床上恶性肿瘤患者一旦出现胸腔积液即意味着病变已局部转移或全身播散,病变已到晚期,失去了手术治疗的可能性,又因为积液量进行性增多,且发展迅速,可对肺部产生机械性压迫从而使肺容量减少致肺不张和/或肺部反复感染,产生呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等呼吸、循环障碍症状,如不及时治疗,即可危及生命.
-
甘露聚糖肽静脉滴注致严重哮喘样反应1例
患者,女,72岁.因胸闷、气短、右侧胸痛入院,经检查诊断为肺癌右侧胸腔转移,给予生理盐水250 ml、甘露聚糖肽(力尔凡)20mg、地塞米松5 mg、静脉滴注,35滴/min,约15 min时患者出现频繁喷嚏、咳嗽,继而胸闷、呼吸困难、烦躁不安,有濒死感,被迫坐起,两肺有哮鸣音.
-
恶性胸腔积液
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性 肿瘤所致,是晚期癌症患者的一种临床表现。约占全部胸腔积液的18.7%~35.2%[1 ],引起MPE常见的恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。MPE一经 产生,即进行性增多,可对肺部产生机械性压迫从而使肺容量减少致肺不张及/或肺部感染 ,产生呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等症状。若不予以治疗,必然影响患者的生活质量,威 胁及缩短其生命;反之,如能尽早建立准确的诊断并予以适当的治疗,则可改善生存质量, 延长生存期。1 MPE病理生理学及发生机制1.1 正常胸腔积液形成:生理状态下,胸膜腔是连接肺和胸壁之间潜在性密闭的腔隙,其 内仅有10~30 mL液体,起润滑作用,以利于肺脏在胸腔内扩张与回缩。壁层胸膜的毛细血 管床是由体循环的肋间动脉供应的,且壁层胸膜间皮细胞间有无数2~12 μm开放的小孔 [2,3]。这些小孔对于胸液、蛋白、细胞自胸膜的进出是必需的,它亦与胸膜的淋巴 管、纵隔的淋巴结相交通
-
榄香烯乳胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例
2000年1月~2001年4月我们应用榄香烯乳作胸腔注入治疗恶性胸腔积液30例,取得较满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1一般资料本组共30例,男性17例,女性13例,年龄43岁~75岁,平均年龄62.5岁,均经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤.其中肺癌29例,卵巢癌胸腔转移1例.由B超及胸部X摄片作胸水定量定位.大量(1000~2500ml)胸水18例,中等量(500~1000ml)胸水8例,少量(500ml以下)胸水4例.其中单侧胸水23例,双侧胸水7例,治疗前后均作血常规、肝功能、肾功能及心电图、胸部X线、胸部B超检查.
-
婴幼儿原发性肝癌并胸腔转移1例报告
患儿,女, 12个月.出生后食欲差,发育迟缓,易感冒,本次因咳嗽、气促、腹胀 1月余,加重 5天于 1998年3月5日入院.体检: T37.8℃, P120次 /min, R50次 /min, WT3.5kg,神清,反应差,消瘦,慢性贫血貌,方颅,皮肤弹性差,无黄染,未见蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大.
-
胰管支架置入治疗顽固性胰源性胸水4例
胸水的病因很多,有炎症性、肿瘤性和免疫性等.胰源性胸水(pancreatic hydrothorax)是指慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰胸瘘等胰腺良性疾病所引起的大量、复发性、持续性的富含淀粉酶的胸水,不包括急性胰腺炎引起的一过性胸腔炎性渗出的液体积聚和胰腺癌胸腔转移所致的癌性胸水.
-
多沙普仑用于危重病人术后催醒致死一例
患者,男,48岁,体重55kg.因胸闷、气促不能平卧半月入院.查体示:口唇发绀,颈静脉怒张,气管右偏,BP180/100 mmHg,肝肋下3 cm,双下肢凹陷性水肿;血常规、电解质基本正常,白蛋白14 g/L,BUN 14 mmol/L,Cr104 mmol/L;胸片示:心包积液,左侧胸腔积液;CT诊断左肺癌合并心包、胸腔转移.ECG示:肢导联低电压,ST段弓背向下抬高.
-
两种不同方法治疗恶性胸腔积液疗效分析
癌症晚期易于胸腔转移而出现胸腔积液,这类胸腔积液具有胸水生长速度快,极易出现胸膜增厚、胸水分隔,胸水难以控制等特点,患者出现严重的呼吸困难,给患者带来很大的痛苦.本组病例采用胸腔内置管,充分引流胸水后,胸腔内注射胞必佳;另一组反复胸腔穿刺抽取胸液后,胸腔内同样注射胞必佳,观察两种不同方法控制胸腔积液的疗效.
-
乳腺癌术后并发胸腔转移的临床治疗及效果分析
目的 分析乳腺癌术后并发胸腔转移的临床治疗和治疗效果,为临床治疗提高参考.方法 选取乳腺癌患者96例作为研究对象,患者均行肿瘤根治术治疗,术后出现胸腔转移,依照术后治疗方法不同分为常规化疗组和联合化疗组,联合化疗组行常规化疗联合胸腔灌注化疗.结果 联合化疗组完全缓解率(82.3%)和有效率(100%)均显著高于常规化疗组[完全缓解率(31.1%)和有效率(68.9%)](P<0.05).联合化疗组患者生活质量改善率(88.2%)显著高于常规化疗组(46.7%)(P<0.05).两组患者在治疗中常见不良反应为发热、胸痛、消化道反应等,联合化疗组不良反应发生率与常规化疗组比较差异不明显(P>0.05).结论 乳腺癌术后并发胸腔转移患者在常规化疗中联合胸腔灌注化疗,能够提高治疗效果,不会引起严重不良反应,具有使用价值.
-
胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液86例
肺癌早期发现困难,许多患者就诊时已有胸腔转移及胸腔积液,手术及全身化疗效果欠佳.2003年1月~2009年1月,我们采用胸腔镜对86例恶性胸腔积液患者行胸膜固定术,取得满意疗效.现报告如下.
-
哮喘古今辨证及治疗
现代医学中有支气管哮喘和心源性哮喘两病名.这二者均可归属于中医"哮证"和"喘证"范围.然而,中医所说"哮证"和"喘证"并不单指支气管哮喘和心源性哮喘.实际上,西医诊断的多种呼吸、心血管系疾病如肺炎、慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺结核、气胸、胸膜炎、矽肺、心力衰竭及肿瘤胸腔转移等在出现呼吸困难时,皆可按"哮证"和"喘证"辨证治疗.
-
37例贲门癌胸腔淋巴结转移特点及清扫状况分析
目的:探讨贲门癌患者胸腔淋巴结转移及胸腔淋巴结清扫在贲门癌手术中的应用价值。方法回顾分析2005年1月至2015年3月在广西医科大学附属肿瘤医院接受手术治疗的37例贲门癌患者的临床资料,对清扫的胸腔淋巴结计数并行病理检查,计算淋巴结转移度及淋巴结转移率。结果37例贲门癌患者均接受贲门癌根治术,共清扫胸腔淋巴结91枚,发现淋巴结转移17枚,均为Ⅲa期患者,转移部位为食管下段旁淋巴结。转移度为18.68%,转移率为8.11%。Ⅲa期患者淋巴结转移率及转移度分别与Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期及Ⅱb期患者比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对于Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期及Ⅱb期贲门癌患者行根治术时可不做胸腔淋巴结清扫,Ⅲa期患者手术时须清扫胸腔淋巴结,而食管下段旁淋巴结应视为必须清扫的范畴。
-
胸腔内巨大转移性骨肉瘤二例
病例1 男,19岁.右胸部间断胀痛,伴活动后胸闷、气促2个多月.7年前曾因右膝关节骨肉瘤行手术治疗.在其他医院行胸部CT检查示:右胸腔内有巨大肿块,基本占满整个右侧胸腔,考虑转移性骨肉瘤(图1).胸部病灶采用氩氦刀治疗,并给予2个疗程化疗:异环磷酰胺(IFO)+阿霉素(ADM).复查:胸腔内肿块增大.经上述治疗后患者症状加重,呼吸困难明显,无法活动和平卧,于2009年7月20日以骨肉瘤胸腔转移收入我院,入院查体:呼吸急促(25次/分),心率增快(130次/分);气管向左移位,右侧胸部叩诊呈实音,局部胸廓稍隆起,右侧呼吸音消失,左侧呼吸音粗.患者在气管内插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗,术中见:肿瘤巨大,占据整个右侧胸腔,与肺、胸膜和膈肌均紧密粘连.考虑无法完整取出,即分块切除,然后仔细清除胸腔内残留组织,右肺上下叶均可膨胀,中叶萎陷,大部分不能膨胀,切除右肺中叶.病理诊断:骨肉瘤胸腔转移;转移瘤呈高级别成软骨型骨肉瘤组织象.免疫组织化学示:波形蛋白(+),细胞角蛋白(-),抗平滑肌抗体(-),人S-100蛋白(-),白细胞分化抗原117(-),增殖细胞相关核抗原Ki67>7%.术后随访18个月,患者无不适,恢复正常生活和学习.