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佳代胞治疗顽固性肝性胸水的观察与护理
肝硬化腹水患者易出现胸水,以右侧多见,称为肝源性胸水(Hepatogenous Pleural Effusion),简称肝性胸水,发生率为2.1%~30.3%.[1]在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后,多数患者的胸水与腹水同时消退.但部分患者胸水并不消失,甚至在腹水消退后,胸水增加,常规治疗无效,称为顽固性肝性胸水(Refractory Hepatogenous Pleural Effusion).佳代胞(Pseudomonas Vaccine Injection,PVI),即假单胞菌的灭活菌提取物,属G-菌体,富含脂多糖类物质,PVI能显著增强机体免疫功能,且能诱导胸膜产生非特异性炎性反应,表现为胸膜增厚、粘连,胸膜的通透性降低.[2]自1997年12月至2001年5月我院对24例顽固性肝性胸水患者行胸腔注射PVI,现将护理方法介绍如下.
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嗜酸粒细胞性胸腔积液的研究进展
嗜酸粒细胞性胸腔积液(eosinophilic pleural effusion,EPE)是指胸腔积液中嗜酸粒细胞占有核细胞至少10%以上.早是Harmsen 在1894 年描述及定义的.在临床中部分EPE 患者能够明确病因,但多数EPE 患者的病因不能完全明确.到目前为止,EPE 的发病机制还不十分清楚,为此现将有关EPE 进展综述如下.
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难治性胸腔积液的介入治疗
一、胸腔积液的诊断胸腔积液是多种疾病在胸膜的一种表现形式,胸腔积液的定性诊断非常重要,其诊断正确与否直接影响患者能否及时得到治疗.胸腔积液病因主要为结核、恶性肿瘤和炎性反应性及充血性心力衰竭,结合临床表现及胸腔积液分析,大部分患者可以确诊,但部分难治件积液的诊断较为困难.
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三度房室阻滞致双侧胸腔积液伴右心室增大一例
三度房室阻滞是较常见的缓慢型心律失常,一般表现为晕厥或晕厥前状态,如心悸、头晕、黑矇等.本文报道了1例三度房室阻滞的患者表现为双侧胸腔积液及右心室增大.患者女,52岁.以"心悸、头晕4d"为主诉入院,外院心电图示三度房室阻滞(图1).入院后查血常规、肝肾功能正常、甲状腺功能正常;血沉(ESR) 10 mm/h;心肌酶阴性,脑钠素前体(NT-proBNP) 3841.8 fmol/ml.
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肺吸虫病合并双侧胸腔与心包积液误诊一例
患儿女,5岁,主因"间断发热3个月,伴喘憋3 d"入院.患儿入院前3个月出现高热,无明显伴随症状,当地医院胸部X线片提示大叶性肺炎合并左侧胸腔积液,给予青霉素、红霉素、头孢类抗生素抗感染及激素治疗,并间断抽胸腔积液,患儿仍间断发热.
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滑石粉在电视胸腔镜下治疗恶性胸腔积液中的应用
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症,可以严重影响患者的呼吸循环功能.我们将1998年1月至2006年1月通过电视胸腔镜手术(VATS)应用滑石粉和顺铂治疗MPE患者的临床资料进行比较,报告如下.
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恶性胸腔积液的治疗原则
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是晚期恶性肿瘤常见的表现之一,75%的MPE是由于肺癌或乳腺癌所致,其他导致MPE的原因有:淋巴瘤、卵巢癌、胃癌等,还有7%的MPE的病因不明.大部分MPE患者的生存时间仅为6~9个月.
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恶性胸腔积液胸腔内治疗进展
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤的常见并发症,临床上恶性肿瘤患者一旦出现MPE,即意味着病变已局部转移或全身播散,病变已到晚期,失去了手术治疗的机会.又因为积液量往往较多,且发生迅速,使肺扩展受到了机械性限制,影响心肺功能,易并发肺不张和反复感染,常常造成患者严重的呼吸困难和循环障碍,极大影响了患者的生存质量,如不及时治疗,即可危及生命.因此,积极治疗MPE是延长肿瘤患者生存期和提高生存质量的有效措施之一.
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2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南解读
目前已知胸腔积液病因有50余种,其中包括局限于胸膜或原发于肺部的疾病、系统性疾病、脏器功能异常和药物诱发的胸腔积液等.胸腔积液的发病机制为胸腔内液体生成增多和(或)胸腔内液体吸收减少,其病理生理改变随基础病因不同而有所不同,由于单侧胸腔积液病因多种多样,故系统性诊断非常必要,应该在尽可能减少不必要的侵袭性操作的基础上尽快明确诊断.
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1例格列卫治疗慢性粒细胞白血病发生心包胸腔积液病人的护理
格列卫(STI571)是近年来研究的基因靶向治疗药物,2002年5月通过美国食品药物管理署(FDA)批准用于临床,其治疗慢性髓性白血病(CML)的机制是通过阻断酪氨酸激酶的磷酸化过程,通过取代bar-abl融合蛋白中的ATPbe阻断abl酪氨酸激酶的持续磷酸化,从而达到抑制pH阳性白血病克隆的增生和抗凋亡作用[1].
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恶性胸腔积液
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性 肿瘤所致,是晚期癌症患者的一种临床表现。约占全部胸腔积液的18.7%~35.2%[1 ],引起MPE常见的恶性肿瘤是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。MPE一经 产生,即进行性增多,可对肺部产生机械性压迫从而使肺容量减少致肺不张及/或肺部感染 ,产生呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等症状。若不予以治疗,必然影响患者的生活质量,威 胁及缩短其生命;反之,如能尽早建立准确的诊断并予以适当的治疗,则可改善生存质量, 延长生存期。1 MPE病理生理学及发生机制1.1 正常胸腔积液形成:生理状态下,胸膜腔是连接肺和胸壁之间潜在性密闭的腔隙,其 内仅有10~30 mL液体,起润滑作用,以利于肺脏在胸腔内扩张与回缩。壁层胸膜的毛细血 管床是由体循环的肋间动脉供应的,且壁层胸膜间皮细胞间有无数2~12 μm开放的小孔 [2,3]。这些小孔对于胸液、蛋白、细胞自胸膜的进出是必需的,它亦与胸膜的淋巴 管、纵隔的淋巴结相交通
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细菌性生物反应调节剂治疗恶性胸腔积液的现状及展望
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肿瘤常见并发症之一,多数为疾病进展或复发的结果,也可作为首发临床表现,严重影响肿瘤患者生活质量.文献报道国内外治疗本病的方法不少,但总体疗效有限.随着本病病理、生理机制、以及肿瘤免疫研究的逐步深入,近年来以肿瘤免疫治疗为基础发展起来的生物治疗日益受到重视,与化疗药物相比,生物反应调节剂(BRM)的不良反应较少,有效率较高,已成为目前治疗本病的主要方法之一.
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顺铂联合白细胞介素-2胸腔置管治疗恶性胸腔积液
我院2003年2月~2006年6月采用中心静脉导管进行胸腔引流并灌注顺铂联合白细胞介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液(ma-ligant pleural effusion,MPE)56例,取得较好疗效,报道如下.
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胸腔积液鉴别诊断的临床思维
胸腔积液是指胸腔内液体的异常积聚,是全身疾病或胸部疾病常见的临床表现.胸腔积液的鉴别诊断不仅要围绕胸部病变展开,更应拓展思路,全面而系统地收集和分析病人的临床资料,对其病因作出诊断.下面从思维基础和思维要点两方面阐述.
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VA TS 在49例恶性胸腔积液诊治中的应用
恶性胸腔积液(malignant pleural effusion , M PE )由恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起,为晚期恶性肿瘤常见并发症,约占整个胸腔积液的25%,主要为肺癌(尤其是肺腺癌)和乳腺癌所致[1]。恶性胸腔积液患者的中位生存期平均6个月,具体存活时间与肿瘤的病理类型及患者自身体质情况相关。恶性胸腔积液的发生往往预示着较差的预后,目前缺乏有效的根治性治疗方法[2]。因此,恶性胸腔积液的诊疗目的主要是明确病理诊断,控制积液,缓解呼吸困难等症状,提高患者生活质量。近年来随着电视胸腔镜(VATS)的发展,胸腔镜手术已广泛用于恶性胸腔积液的诊治。笔者通过回顾2009年6月至2013年6月我院胸外科实施胸腔镜手术诊治的49例恶性胸腔积液患者的临床病历,探讨胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的价值。
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类似肺内病变的局限性胸腔积液
局限性胸腔积液(Localized pleural effusion,LPE)是指因胸膜广泛粘连而积聚于未粘连处胸膜腔内的渗出液.由于其发生部位、范围及量的不同,在X线胸片上常易被误诊为肺内病变.本文对50例确诊的类似肺内病变的局限性胸腔积液X线表现进行回顾性分析总结,探讨其X线表现多样化的病理成因,以期提高对其X线诊断的正确率.
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恶性胸腔积液治疗方案的现状
恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸膜腔积液,是晚期恶性肿瘤的常见并发症.