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超声诊断胎儿高度水肿合并脑脊膜膨出1例
孕妇,39岁.因孕25W行产前B超检查.超声所见:宫内单胎、头位、LoA、BPD 6.3cm,FL 4.0cm,胎儿心率158次/分,左、右心室壁增厚,肝、胃泡、双肾、膀胱均未见异常.胎儿皮肤、皮下组织增厚,厚约1.5cm～2.4cm,胎头呈"双环征"(图1),面部结构显示不清,胎儿颈椎生理弯曲消失,于颈后皮下偏右处见一近圆形液性暗区,范围4.0cm×4.0cm(图2).
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寰枢椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报告
患者,男性,60岁.因颈项部不适伴右侧肢体无力并进行性加重3年余,于2005年3月17日收住院.患者于3年前无明显诱因出现颈项部不适,疼痛,并向右上肢放射.近1年多来出现右上肢、右下肢无力,渐进性加重,右上肢活动不灵,右下肢步态不稳,自觉站立或行走时有踩棉花感及右侧肢体感觉麻木,无大小便失禁.查体:一般情况可,颈椎生理弯曲存在,C1后缘及C2椎体棘突压痛及叩击痛(+),右上、下肢及右侧躯体触觉减退,右上、下肢肌张力高,肌力2级,右膝、跟腱反射以及肱二、三头肌腱反射亢进,腹壁反射及提睾反射存在,髌阵挛、踝阵挛及Hoffmann征强阳性,左上、下肢触觉稍弱,肌张力正常,肌力5级.X线平片无明显异常.MRI示C1～C2椎管后方有致压物压迫脊髓,脑脊液信号中断,脊髓显著变细(图1).CT示C1～C2硬膜囊受压,向前移位.血、尿、便常规及肝功能正常.诊断为"颈脊髓压迫症,性质待定".
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颈椎病手术中植骨与内固定的关系
自20世纪50年代Smith、Robinson及Cloward等报道应用颈前路减压植骨融合术治疗颈椎病以来,由于其不仅可以去除致压物达到直接减压的目的,而且可以纠正畸形,恢复颈椎生理弯曲及椎管容积,并且具有愈合时间短、手术费用低等优点,曾一度被认为是有效的方法.
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颈椎管髓外硬膜下节细胞神经瘤一例报告并文献复习
患者 女,51岁.因左侧颈肩部渐进性疼痛伴左上肢疼痛、麻木15个月入院.初期左上肢疼痛、麻木不甚明显,中后期出现颈椎前屈、右旋受限伴左上肢明显放射痛、麻木,病程中无括约肌功能障碍.查体:颈椎生理弯曲变直,C4～5,棘突间隙左侧压痛,左侧锁骨上区、三角肌区及上臂外侧痛、温觉减弱.四肢肌力、反射均正常,病理征(一).MRI示C.椎体左后方椎管内髓外硬膜下见一大小约0.8cm×0.8cm圆形长Tl、长12信号影,增强扫描后明显强化,病灶伸入左侧椎间孔,邻近硬膜囊受压.行椎管探查手术,术中切除C4.左侧半椎板,未发现椎板及相应椎弓骨质破坏.C4节段左侧硬膜下局部隆起.
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颈椎病患者健康干预效果观察
我国50岁左右人群中约有25%的人患过或正患颈椎病,到60岁此患病率高达50%[1].且该病治疗时间长,治疗后易复发.2011年4—10月笔者教颈椎病患者进行日常护理及颈椎锻炼方法,效果满意,现报道如下:1 临床资料59 例颈椎病患者均为本社区居民,经X 线片或CT 检查示颈椎生理弯曲改变,颈椎轻度骨质增生.无脊髓压迫症状、严重骨质疏松症、骨质破坏等疾病影响本次观察的疾病.
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推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察
自1994年2月至2003年2月以推拿及药物治疗椎动脉型颈椎病230例,疗效满意,现总结如下.
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葛根汤结合手法治疗神经根型颈椎病的体会
自 1988年 3月开始 , 对 105例神经根型颈椎病患者 , 采用随机分组法 , 将中药葛根汤结合传统推拿手法与单用传统推拿手法 , 两种疗法相对照观察 , 疗效满意 , 现报道如下 . 1 对象与方法 本组 105例均为我院推拿科门诊患者 , 采用随分组法分成两组 . 治疗组 50例中 , 男 28例 , 女 22例 ; 年龄 19～ 70岁 , 平均 48.6岁 ; 病程短 3个月 , 长 11年 . 对照组 55例中 , 男 32例 , 女 23例 ; 年龄 20～ 69岁 , 平均 48.3岁 ; 病程短 4个月 , 长 10年 . 两组经χ 2检验 , 无显著性差异 (P >0.05),两组具可比性 . 诊断标准 : 参照 1992年第二届颈椎病专题座谈会制定的神经根型颈椎病的诊断标准 [1],和国家中医药管理局颁布的 < 中医病证诊断疗效标准 > [2]. 105例均为神经根型颈椎病 . 临床症状多有颈项肩背强痛伴止肢疼痛手指麻木或放射痛 , 颈肩部紧张、压痛明显 , 舌质暗红 , 舌苔薄白 , 脉浮或弦紧 . 特殊检查 : 压叩顶试验阳性 85例 , 占 81% ; 臂丛神经牵拉试验阳性 90例 , 占 85.7% . 颈椎正侧斜位片提示 : 椎间隙变窄 , 钩椎关节及椎体边缘骨刺形成 75例 , 占 71.4% , 关节突关节增生 30例 , 占 28.6% , 颈椎生理弯曲平直 54例 , 占 51.4% , 项韧带钙化 28例 , 占 26.7% , 椎间孔变窄 65例 , 占 61.9% . 105例中 70例经颈椎 CT或 MRI检查 , 有 31例提示颈椎间盘突出或膨出 . 方法 : (1)治疗组 : 采用 < 伤寒论 > 著名方剂葛根汤为主 , 随证加减 . 主方为葛根 12 g, 桂枝 6 g, 麻黄 9 g, 生姜 9 g, 芍药、甘草各 6 g, 大枣 7枚 . 颈肩背部酸胀强痛重者葛根加到 30 g, 芍药加到 15 g; 手指麻木重者桂枝用 9 g; 舌质暗或紫 , 脉弦紧者为气滞血瘀之象 , 原方加赤芍、川芎各 12 g, 伸筋草 15 g; 疼痛剧者加乳香、没药各 10 g; 寒痛者加细辛 3 g; 湿盛加羌活 10 g, 独活 15 g, 蔓荆子 10 g. 煎药时先煮葛根 , 再放其它药 , 1剂 /d, 分 3次服 , 5 d为 1个疗程 . 随证加减 , 在服药同时 , 结合运用一套推拿手法 [3], 具体操作为 : ①推法 : 治疗神经根型颈椎病常用拇指推法 . 病人俯卧位 , 医者双拇指自双乳突部紧贴皮肤徐徐推至肩峰 , 反复操作 40次 . 本法有舒筋活络、止痛作用 . ②揉法 : 以拇指作用于颈、肩酸胀处 , 作半环形按压移动 , 再用一手五指捏住病人项肌作操作 , 缓慢揉动 , 然后用全掌按揉肩胛部位 , 致发热为止 . ③点法 : 在颈、肩部及上肢压痛点用拇指点压局部再循经取穴 , 分别点按 . ④捏法 : 反复捏病人双上肢 , 从肩峰周围慢慢向下致双手指 . ⑤提法 : 医生用双用扶住枕骨及下颌部 , 边向上牵引边轻轻左右旋转晃动 . ⑥抖法 : 抖双上肢并拔伸手指 . ⑦斜扳法 : 适度左右斜扳颈椎 , 以调整颈椎解剖位置 . ⑧扣击法 : 反复扣打疼痛及酸胀部位结束手法 . (2)对照组 : 单用上述一套推拿手法治疗 .
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手法治疗颈椎生理弯曲变直以及反张60例
颈椎生理弯曲变直及反张是颈椎病常见的一种临床体征.几年来,笔者对60例颈椎生理弯曲变直及反张患者进行临床治疗,取得良好效果,现报道如下.
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黄芪桂枝五物汤临床应用体会
黄芪桂枝五物汤出自<金匮要略>,由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成,有温通阳气、调和营卫功效.笔者用黄芪桂枝五物汤加味治疗颈肩腰腿痛效果较好,举例如下.1神经根型颈椎病石某,男,62岁,2009年4月18日初诊.颈部僵硬疼痛伴右上肢麻木1个月余,体型中等偏瘦,劳累后易出汗,右上肢怕冷明显,肩背部酸痛不适,舌质暗淡苔薄白,脉沉细.检查右侧颈部肌肉痉挛,头偏向右侧.臂丛神经牵拉实验阳性,压头实验阳性.X线平片示颈椎生理弯曲消失,椎体前后缘骨质增生.初步诊断为神经根型颈椎病.方用黄芪桂枝五物汤加减.药用生黄芪30g,桂枝15g,白芍20g,炙甘草10g,葛根15g,丹参15g,红花10g,鸡血藤20g,生姜10g,大枣10g.5剂,每日1剂,水煎分早晚两次口服.并配合揉法、拿法、端颈、扳颈等推拿手法治疗.5剂后诸症明显好转,原方再服5剂后痊愈.
