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单加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折失败12例
单加压螺纹钉治疗股骨颈骨折,操作简单,已在基层医院广泛开展,但同时也出现了一些问题.我院自1993~1999年共收治内固定失败患者12例,现分析如下.1临床资料本组12例,男7例,女5例;年龄21~69岁.按骨折部位分型:头下型2例,颈中型6例,基底型4例.结合患者内固定失败前后的髋关节正侧位X线片及二次手术所见,我们分析失败的原因为单独或合并存在以下问题.钉体偏离股骨距7例;进钉位置偏高4例;钉干角<130°5例;螺钉长度不合适3例;合并严重骨质疏松症3例;操作粗暴,多次穿钉1例.
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胸腰椎骨折保守治疗继发截瘫及骨水泥钉的应用(附5例报告)
目的 探讨胸腰椎骨折卧床保守治疗继发截瘫的安全隐患,以及在此类患者中应用可灌注骨水泥锚固螺钉的前景分析.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月在我院诊断的胸腰椎压缩骨折伴有严重骨质疏松症,骨密度T值平均-3.2,适用于椎体成形术,但患者及家属拒绝手术,而采用卧床保守治疗者5例.结果 5例患者在伤后1~3个月内分别出现压缩骨折程度加重,甚至爆裂骨折,继而导致脊髓神经损害.本组采用后路椎管减压+骨水泥钉复位内固定术,术后X线提示各钉道与椎体紧密结合,螺钉固定稳定,近期疗效满意.结论 伴有严重骨质疏松症的压缩骨折,在全身状况良好的情况下,不建议采用卧床等保守治疗,适合早期手术治疗.如选择切开复位椎弓根螺钉复位内固定术,建议采用骨水泥钉道强化技术,可得到良好的稳定,近期疗效满意.
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克罗恩病合并股骨头坏死临床诊治并文献复习
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁炎症,病变呈节段性分布,可累及消化道的任何部位,其中以末端回肠为常见,结肠和肛门病变也较多.具体发病原因及发病机制迄今未明.临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、脓血便等消化道症状,严重时可出现穿孔、梗阻、瘘管甚至癌变.1976年Genant等发表了第1篇关于炎症性肠病患者发生骨代谢异常的科研论著[1],近年来我国也有小样本研究的类似报道.而其病因是多因素的,例如糖皮质激素的使用、疾病本身的因素等.但是在临床工作中,克罗恩病合并骨量减少或者骨质疏松易被内科医生忽视,未进行正规治疗,而逐渐发展为严重的骨质疏松症、股骨头坏死甚至骨折.我们旨在通过分析1例克罗恩病合并股骨头坏死的病例,提高广大医务工作者对CD及继发严重骨质疏松症的认识及诊疗水平.
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骨质疏松症的药物治疗
骨质疏松症(osteoprosis)是以低骨量及骨组织微结构退变为特征的一种全身性骨骼疾病,伴有骨脆性增加,易发生骨折.骨质疏松症可分为原发性和继发性两类,其中原发性骨质疏松症占骨质疏松症的90%,它又分为2种亚型,即Ⅰ型和Ⅱ型.Ⅰ型又称绝经骨质疏松症,Ⅱ型为老年型骨质疏松症.继发性骨质疏松症可继发于其他疾病或由药物引起.骨质疏松症治疗药物中,大部分是骨吸收抑制剂,通过减少破骨细胞的生成(如雌激素)或减少破骨细胞活性(如双膦酸盐)来抑制骨的吸收,防止骨量过多丢失.对快速量丢失的严重骨质疏松症患者可使用骨吸收抑制剂治疗.目前,尚缺乏刺激成骨细胞活性的骨形成促进剂.对于出现缓慢骨量丢失的患者,应用此类药物有利于维护骨小梁结构的完整性.对骨形成促进的研究将会是未来骨质疏松症的主要内容.下面就骨质疏松症的药物治疗分述如下.
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颈椎病患者健康干预效果观察
我国50岁左右人群中约有25%的人患过或正患颈椎病,到60岁此患病率高达50%[1].且该病治疗时间长,治疗后易复发.2011年4—10月笔者教颈椎病患者进行日常护理及颈椎锻炼方法,效果满意,现报道如下:1 临床资料59 例颈椎病患者均为本社区居民,经X 线片或CT 检查示颈椎生理弯曲改变,颈椎轻度骨质增生.无脊髓压迫症状、严重骨质疏松症、骨质破坏等疾病影响本次观察的疾病.
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自拟骨质疏松丸治疗10例经绝期严重骨质疏松症的体会
目的:自拟骨质疏松丸治疗10例经绝期严重骨质疏松症并发胸、腰椎,多发性压缩性骨折的治疗,患者均有显著的效果,临床症状有明显好转,结果显示有效率90%,由生活不能自理、卧床不起、疼痛难忍,经服用自拟骨质疏松丸后,症状、体征明显好转,生活能自理,能做一般的家务,能跳广场舞。结果表明,治疗经绝期严重骨质疏松症是一个很好的治疗方法,可推广运用。
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双手冲击法治疗盆骨旋移症47例
1 临床资料 92例均为本院2010-02~2011-05门诊患者,随机分两组,治疗组47例,其中男21例,女26例;年龄41~72岁,平均61岁;对照组45例,其中男20例,女25例,年龄42~70岁,平均60岁;两组性别、年龄相似,无显著性差异(P<0.05).诊断标准根据<实用脊柱神经病学>[1]标准.排除标准:①病理性骨病患者;②患有严重骨质疏松症患者;③患有严重代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能低下等;④患有强直性脊椎炎或风湿关节炎活动期者;⑤患严重高血压和冠心病者.
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营养与运动对老年人肌肉衰减综合征的干预效果
肌肉衰减综合征(sarcopenia)是一种增龄性疾病,以骨骼肌质量减少和骨骼肌力量下降为主要特征.肌肉衰减综合征的发生与运动量减少及蛋白质摄入不足有关,运动和补充乳清蛋白有减缓此症的作用.1病例资料 患者,女,73岁,无慢性病史.身高148cm,体重39kg,体质指数(BMI)=17.Skg/m2.一年前无明显诱因下出现右膝关节疼痛、乏力伴行走困难.查生化指标正常.X线检查示:膝关节退行性变、严重骨质疏松症.经补充钙片和膳食调整治疗半年,症状无明显缓解.患者右腿乏力症状加重,双臂上举困难,双手握力测试<20kg.起病以来,情绪低落,食欲下降,体重下降明显,生活自理能力不佳.二便尚可.根据患者年龄、病史以及骨骼肌力量测定结果,诊断为肌肉衰减综合征.
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骨水泥螺钉与可膨胀椎弓根螺钉治疗严重骨质疏松腰椎病手术的比较
[目的]对比可灌注椎弓根骨水泥螺钉与可膨胀椎弓根螺钉应用于严重骨质疏松老年患者腰椎退变疾病手术的临床效果.[方法]选择本院2012~2015老年腰椎退变疾病合并严重骨质疏松患者30例;完善术前X线片、CT及MRI检查后,15例行经皮可灌注骨水泥螺钉固定+Mis-TILF减压手术技术,另15例行可膨胀螺钉固定+Mis-TILF减压手术技术.分别记录术前、术后VAS评分、JOA评分以及椎弓根钉松动率并进行统计分析.[结果]所有患者均顺利手术,术中均未出现神经损伤、骨水泥渗漏.所有患者随访1年以上.VAS评分随术后时间延长而逐渐减小、JOA评分随术后时间延长而逐渐增加,不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05).随访中均未见螺钉断钉、断棒现象.可灌注椎弓根骨水泥螺钉组所有患者椎弓根螺钉未见松动现象,可膨胀椎弓根螺钉组有2例患者椎弓根钉出现不同程度松动,占可膨胀螺钉组13.3%,两组椎弓根钉松动率差异有统计学意义.[结论]微创下中空可灌注骨水泥螺钉应用于老年严重骨质疏松患者,在术后恢复过程中效果更可靠,固定更牢固,不易松动,可为老年微创手术患者提供稳定有效的脊柱内固定.
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骨质疏松症,无声无息的流行病
王老师一直都有腰背疼的毛病,前两天和老伴搬东西,突然觉得骨痛加重,并且痛得不敢动.吃了止痛片后仍然不管用,于是,终由老伴陪着来到医院就诊.医生经过详细问诊之后给她做了相关检查,X光片结果为:全身骨密度下降,胸椎可见压缩性骨折.骨密度(BMD)检查结果为:低于平均值2.8SD.后医生的诊断结果为:严重骨质疏松症.
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人工关节置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折
高龄股骨粗隆间骨折随人口老龄化有增多趋势,对合并严重骨质疏松症不稳定骨折患者,采用保守治疗和内固定治疗,并发症较多,人工关节置换可使老年人早日下床活动,减少了卧床并发症的发生率,对提高患者生活质量具有积极的意义.
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克罗恩病合并严重骨质疏松症病例报道及文献复习
目的:探讨克罗恩病(CD)合并严重骨质疏松症的机制、临床表现及诊治方法,以提高临床医师对本病的认识及诊治水平.方法:报道1例21岁女性患者,因发热、腹痛、腹泻、便血诊断为CD,使用糖皮质激素(GC)治疗半年,剂量相当于泼尼松15~50 mg/d,患者逐渐出现双手关节、胸背及双侧肋骨疼痛,活动困难.行骨骼X光片检查及双能X线吸收法骨密度测量,并给予钙剂、活性维生素D、降钙素、骨吸收抑制剂帕米膦酸钠治疗,观察腰椎及髋部骨密度治疗前后的变化.结果:X光片示骨盆及胸腰椎明显骨质疏松,多椎体压缩性骨折.骨密度:L2-40.749 g/cm2,Neck 0.734 g/cm2,Troch 0.500 g/cm2,Total 0.658 g/cm2,提示骨质疏松症.予抗骨质疏松联合治疗后,患者骨痛逐渐减轻,腰椎及髋部骨密度逐渐增加,活动能力明显提高.结论:接受GC治疗的炎症性肠病患者,易合并严重骨质疏松症,临床医师应重视并尽早防治此并发症.
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股骨粗隆间骨折治疗体会
我国老年股骨粗隆间骨折的发生率明显增加,对这类患者多采用手术治疗以达到早期离床活动的目的.由于老年人往往合并多种内科疾病,有时行内固定术风险过高,故应用外固定器治疗是可供选择的有效方法之一.但老年人又多合并严重骨质疏松症,采用外固定器固定并发症的发生率也较高.本文对我院从2009年6月至2013年3月,采用外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折患者83 例的临床资料进行回顾性研究,报告如下.