首页 > 文献资料
-
右眼外伤性玻璃体疝1例
患者,男性,60岁.因右眼被木块击伤后视物不见半小时来院就诊.查:右眼视力眼前手动,右眼睑肿胀,球结膜充血+++,角膜上皮大面积剥脱,内皮水肿,前房深约4ck,内充满大量玻璃体,附有少量色素,与角膜内皮粘连,瞳孔散大φ6mm,对光反应存在,晶体缺如,眼底窥不清,眼压42mmHg.超声检查,使用SSH-140A超声仪,探头频率7.5MHz,平卧直接扫查法,示右眼球前后径22.5mm,前房未见晶状体回声,于眼球后极见一近圆形环状强回声,边界清晰,其前缘毛糙、不整,后缘尚光整,随眼球转动活动,与眼球后壁不相连(图1).与临床相结合诊断为右眼玻璃体疝.
-
超声诊断儿童泪腺混合瘤1例
儿男，9岁，因发现眼球突出就诊。查体：营养中等，精神可，右眼球突出，并向内下方移位，眼球向外上方活动受限制。眼球无结膜水肿，无疼痛、流泪。超声检查：左眼球前后径21mm，右眼球前后径19mm，右眼眶处上方，泪腺窝处探及一中等回声团块，大小为17mm×12mm，边界清晰；压迫眼球此团块不变形；眼球内玻璃体腔局部出现弧形凹陷；彩色多普勒显示肿瘤内有血流，但不丰富。超声诊断：右眼眶肿瘤（泪腺混合瘤可能性大）术后，经病理证实。讨论泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成份和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露，危害很大。超声在显示病变与软组织关系方面有很大优势，尽管肿瘤与正常组织贴近，只要存在不同组织界面即有显示，此点优于CT和MRI。超声可准确、迅速发现肿瘤，检出率为88%～98%，术前超声能判断肿瘤的大小、位置、范围，以提供手术进路具有重要临床意义。
-
先天性小眼球患儿眼睑和眼眶发育的形态测量学研究
目的 探讨先天性小眼球患儿的眼睑、眼眶发育情况.设计 前瞻性病例系列.研究对象 6～78个月的先天性小眼球患儿23例(23眼).方法 测量患儿的睑裂横径、垂直径,采用CT影像和计算机软件辅助技术相结合的方法测量眼球前后径和眼眶容积,分析眼球前后径、年龄分别与睑裂横径、垂直径及眼眶容积的关系,评价眼睑和眼眶发育的影响因素.主要指标 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积.结果 睑裂横径、垂直径、眼球前后径和眼眶容积分别为(16.44+3.24)mm、(2.47±1.48)mm、(11.99±3.33)mm、(14.19±2.37)ml,均明显小于健侧(P均=0.000).眼眶容积分别与眼球前后径、年龄呈正相关(r=0.62,0.63;P=0.037,0.035).睑裂横径、垂直径与眼球前后径呈正相关(r=0.54,0.53;P=0.030,0.034).而均与年龄无关.眼球前后径≤12mm组(10例)和＞12 mm组(13例)的睑裂横径、垂直径和眼眶容积分别为(13.50±1.97)mm、(1.08±0.66)mm;(12.73±0.95)ml、(18.20±2.49)mm;(3.30±1.16)mm、(15.05±2.57)ml(P=0.001,0.003,0.024).结论 先天性小眼球患儿的眼睑和眼眶发育明显迟滞.眼球越小,对眼睑和眼眶发育的影响越大.尽可能早期干预治疗是促进眼睑和眼眶发育,预防和减轻眶发育畸形的根本方法.
-
以前房积血为首要症状的视网膜母细胞瘤一例
患儿,女,4岁.以右眼球呈红色,畏光失明2个月,于1999年8月25日入院 .患儿2岁时,其母在夜间曾发现右眼似"猫眼",未介意.此次发病前眼部无外伤史.体检:全身检查无异常.眼部检查:右眼无光感,眼位正.睫状充血(+),角膜上皮水肿(+) ,前房积血(++++).眼内结构窥不清,眼压T+2.左眼屈光间质透明,散瞳查眼底正常.B超检查:右眼轴长22mm,球内见14mm×16mm的不均匀回声团块,球后未见异常;左眼轴长20mm ,眼内无异常.提示:右眼视网膜母细胞瘤(内生型).MRI检查:右眼球信号增高,球内后壁可见不规则沿壁生长T2WI高信号,T1WI等信号影.范围约10mm×20mm×20mm边界欠清 .提示:右眼球内后壁肿瘤性占位病变,考虑视网膜母细胞瘤.临床诊断:右眼视网膜母细胞瘤(青光眼期),右眼继发性前房积血.于8月30日在全麻下行右眼球摘除术.术后测量: 右眼角膜水平径12mm,垂直径11mm,眼球前后径23.5mm,垂直径23mm,水平径24mm;视神经近眼球端直径4mm,10mm处残端2.5mm;前房积血呈暗红色,玻璃体呈黄色水样.病理报告:右眼视网膜母细胞瘤,视神经残端无肿瘤浸润.
-
真性小眼球继发青光眼合并葡萄膜渗漏一例
真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育,致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病.其眼轴长14.0～20.5 mm,视力低于正常,多为双眼高度远视.因眼球前后径短于正常,眼球横径及角膜直径正常或较小,故眼球体积小,为正常眼的2/3左右,而晶状体体积却正常.患者中年后可因前房进行性变浅伴房角狭窄或关闭而继发青光眼,部分患者可伴葡萄膜渗漏及非孔源性视网膜脱离而导致严重视力损害[1].笔者于2000年在首都医科大学北京同仁眼科中心进修期间,曾收治1例典型性小眼球继发青光眼合并葡萄膜炎渗漏患者,现将其临床诊治过程分析报告如下.
-
富脂质乳腺癌睫状体内转移一例
患者女，53岁。因左眼视力下降2个月，于1998年12月1日以“左眼球内肿物”入院。患者曾于1996年6月因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术，病理诊断：富脂质性乳腺癌，伴腋下淋巴结转移。全身检查未见异常。眼部检查：右眼视力1.0，左眼0.2。左眼球结膜轻度充血、水肿，角膜透明；颞侧前房浅，房水中可见少量色素颗粒，颞侧虹膜前膨隆，瞳孔等大等圆，对光反射存在。散瞳后裂隙灯检查：颞侧虹膜后可见葡萄膜（睫状体部）呈实性隆起，并凸向玻璃体及晶状体侧，可见肿大的睫状突数个，晶状体被挤压变形，前后径增大，呈局限性皮质混浊，玻璃体内尘状及色素颗粒混浊。眼底：视盘边界清，颜色正常，后极部视网膜轻度水肿，黄斑中心凹光反射消失，2～7点钟位赤道前视网膜呈实性隆起。右眼正常。眼科B超：左眼球内实质性占位病变。头颅CT正常。胸部Х线拍片示，肺门处可见淋巴结肿大。腹部B超：肝脏内可见多发性实质占位性病变。诊断：左眼球内肿物。于1998年12月5日在局麻下行左眼球摘除术，术毕见眼球外壁光滑，眼球外段视神经长约2 mm。病理检查：眼球前后径2.0 cm，沿角膜和视神经切开，虹膜后睫状体部位可见灰粉红色实性区域约1.8 cm×0.6 cm，切面质脆，视神经稍增粗。镜下示，肿物为实体癌巢，癌细胞大，圆形，胞浆空，核圆形，视网膜隆起部见视网膜各层结构较清析，间质疏松、水肿，未见癌细胞浸润。诊断：乳腺富脂质癌眼球睫状体内转移。
-
自膨胀水凝胶注入手术治疗先天性小眼球患儿的护理
先天性小眼球(congenital microphthalmia,CMIC)是一种先天发育异常性眼科疾病,主要表现为眼球前后径小于正常范围,睑裂窄,眼眶小,眼球深陷于眼眶内[1].患者视力通常较差,且难以治疗.先天性小眼球有多种类型:仅表现为眼球体积小,不伴有其他异常者称为单纯性小眼球,较少见;多数先天性小眼球伴有眼部其他畸形,如前节发育不全,先天性白内障,脉络膜视网膜缺损,视网膜发育不良,视神经缺损等;严重的类型是先天性无眼球.先天性小眼球和无眼球多为散发,部分有家族史,遗传方式可为显性遗传或隐性遗传.因为眼眶、眼睑以及结膜囊的发育都有赖于正常眼球的存在.严重先天性小眼球/无眼球的孩子,不仅是缺少一个可以视物的眼睛,还可伴有或继发眼眶、眼睑和结膜囊问题,比如上睑下垂、睑裂短小、结膜囊狭窄及眼眶发育不良.因此,对于先天性小眼球的患儿进行及早治疗是非常必要的.现将同仁医院眼科中心东区自2009年8月至今收治的16例采用自膨胀水凝胶注入术治疗先天性小眼球患儿围手术期护理体会介绍如下.
-
先天性小眼球和无眼球的临床特征及眼眶发育的干预治疗进展
先天性小眼球是指眼球前后径小于正常范围，而先天性无眼球为眶内无眼球组织的先天性发育异常性眼部疾病，常伴有其他眼部病变，50%的小眼球和无眼球患者合并其他全身系统异常[1]。根据数个欧洲大样本研究统计，先天性小眼球的出生发病率为1.4/万，1.8/万和3.5/万，先天性无眼球的出生发病率为0.3/万～0.6/万[2]，而我国的先天性小眼球及无眼球的发病率为1.18/万。我国先天性眼盲病患者中16.6%为小眼球或无眼球，是我国儿童致盲的首要原因[3]。本文介绍先天性小眼球和无眼球的临床特征表现及眼眶发育的干预方式，及近年来其治疗研究方面的进展。
-
眼科A超测量眼球前后径对环扎带长度的指导作用
目的探讨视网膜脱离手术如何合理选择环扎带长度,以减少并发症发生.方法 40例(40只眼)无或轻度屈光不正的视网膜脱离患者,用国产(无锡)眼科A超进行眼球前后径测定,然后推算眼球赤道周长,将其缩短15%作为环扎带基本长度.结果 40只眼进行巩膜环扎术,均未因环扎过松或过紧而发生并发症.结论 A超测量眼球前后径,对指导合理选择环扎带长度,减少并发症发生有重要临床意义.
-
1018名应届高中毕业生近视眼的调查分析
正视眼是指来自无限远的平行光,在视网膜上形成焦点,从而形成清晰的图像.由于不重视用眼卫生,过度调节,使睫状肌处于持续收缩状态(即调节痉挛),晶状体持续地凸起,不能复原,因而屈光力极大的增强,致使平行光线进入眼球后,焦点也就落在视网膜之前,而看不清远处的物体,这样就形成了近视眼,这样的假性近视时间长了,使眼球前后径变长,平行光线进入眼球,焦点在视网膜之前,成像不清晰,成了真近视.
