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经阴道一期修补治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例
我们采用经阴道一期修补术治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组6例,年龄25~35岁.瘘孔直径2~5cm,阴道后壁瘘孔位于阴道中下1/3处,直肠侧瘘孔下缘距肛门齿状线1~3cm,全部为中低位瘘.6例患者肛门括约肌功能良好,产前均已行阴道及肠道准备.治疗方法:局部麻醉,术者将左手食指伸入直肠内作引导,右手用2-0可吸收线作间断缝合,由助手打结.先缝合直肠黏膜层及肌层,一层缝合或分层缝合,缝合面呈纵形排列,如果瘘孔较小,也可不缝合直肠黏膜层,仅缝合肌层即可.但无论采用何种缝合,均不可将直肠黏膜内卷缝合在内.再缝合阴道黏膜层,缝合面可根据撕裂口的形状考虑作横形或纵行间断缝合.术后直肠内放置肛管并固定于肛周.
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经骶部修补治疗重度直肠前突15例
经骶部行直肠前突修补术治疗重度直肠前突15例,疗效满意,现报告如下.临床资料:15例均为女性;年龄48~67岁,平均60岁;病程3~20年.治疗方法:硬膜外麻醉,取俯卧位或侧卧位,于骶尾关节处平行骶尾关节做一弧形切口,长10~12cm,切开皮肤、皮下、骶尾关节、固有筋膜后显露直肠后壁,于下段直肠由两侧向直肠前壁作分离解剖直到会师,游离直肠前突部,然后用3cm×15cm涤纶补片于直肠前方绕过前突部,用无损伤涤纶线把涤纶补片与前突部缝合固定,补片两端于直肠后方根据松紧程度缝合固定于直肠后固有筋膜及骶尾韧带上.冲洗创口后间断缝合固有筋膜及创口.
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骶尾部藏毛囊肿2例
[例1]男,20岁.因间断骶尾部肿胀1年于2006年8月2日入院.无发热恶寒,无脓血便,骶尾部肿胀、闷痛,无溢液.查体:骶尾部正中皮肤可见一点状凹陷,无溢液.触及骶尾部点状凹陷皮下有肿块,触痛(+),波动感(一).肿胀区边界不清.入院诊断:骶尾部藏毛囊肿.于当日在鞍麻下行骶尾部藏毛囊肿切除一期缝合术.术中取骶尾部藏毛囊肿纵行切口,长约8cm.术中见囊腔内黏冻样内容物中混杂有一束毛发.切除囊肿,于切口底部置橡皮条引流,依次间断缝合皮下组织及皮肤,术后静脉滴注抗生素预防感染及换药.病理报告符合藏毛囊肿.
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不同皮肤缝合法在清创缝合术中的效果对比
目的:探讨不同皮肤缝合法在清创缝合术中的效果.方法:选取我院2016.09-2017.09收治的进行清创缝合术的100例患者进行随机分组,对照组选择5-0号美容线进行间断外翻缝合,观察组选择三角针1号线对皮肤层进行皮内缝合,选择6-0或者5-0丝线对皮下组织进行间断缝合,对比其疗效.结果:观察组患者优良率结合满意度显著高于对照组,存在差异性(P<0.05).结论:清创缝合术中需要选择合适的缝合方式以减少皮肤瘢痕,提高患者的满意度.
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会阴侧切连续缝合与间断缝合的效果观察
目的 研究会阴侧切连续缝合与间断缝合的效果.方法 将200例会阴侧切产妇按照简单随机的方式分为两组,其中对照组产妇给予间断缝合会阴切口,观察组产妇实施连续缝合会阴切口,观察2组各项指标.结果 观察组产妇的切口愈合率96%和缝合时间(18.45±8.22)分钟、住院时间(3.50±1.25)天、疼痛时间(8.11±4.22)小时均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连续缝合会阴切口比间断缝合的疗效明显,缩短缝合时间和住院时间,减少疼痛时间,提高切口愈合率,临床上值得推广.
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保留子宫血管的子宫次全切除术临床研究
保留子宫血管的子宫次全切除术是一类新型的手术方式,即切除子宫时保留子宫动脉的上行支,尽可能维持卵巢内分泌功能,其术式为:在子宫底距两侧宫角部1.0cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平,将保留的子宫体肌层连续或者间断缝合形成新的小子宫体,而子宫各韧带解剖未受影响。研究表明,传统子宫切除可影响卵巢的血液供应,加速卵巢功能衰竭的进程,而保留子宫血管的子宫切除术能大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响,延缓卵巢功能衰竭的发生。
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一期切除缝合术治疗肛瘘18例
我科采用一期切除缝合术治疗低位单纯性肛瘘18例,效果满意,报告如下:1、临床资料,本组:男12例,女6例,年龄25-65岁,平均年龄43岁,病程10天-5年,都是低位单纯性肛瘘.2、治疗方法:病人取膝胸位,常规术区皮肤消毒、铺无菌中、鞍麻,将探针从瘘管外口插入,左手示指在肛内作引导,找到肛内将探针从内口引出,在探针引导下用射频刀将内外口之间组织完整切除、修剪切口边缘,创面用电凝止血,碘伏冲洗,创面注射克泽普后4-0可吸收线将括约肌及脂肪组织作数层间断缝合,不留死腔,皮肤用4-0可吸收线间断逢合,碘伏纱布外敷创口适当加压固定,并于直肠内塞太宁栓.
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医源性因素致腹部再手术6例分析
腹部再手术,往往与前次手术密切相关,我科近10年共诊治此类患者25例,现择6例报告分析如下:例1:男28岁,因十二指肠球部溃疡穿孔行缝合修补术,术后第5天,病人进食后再次出现上腹部剧痛,板状腹,再次手术,探查见修补处穿孔、穿孔周围发硬、组织高度水肿,再次修补.术后一周症状再次出现,又一次剖腹,见修补处再次穿孔,修补溃疡,间断缝合后,大网膜覆盖固定,治愈.
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会阴侧切缝合术术式探讨600例疗效观察
目的:寻求会阴侧切口缝合简易、快捷、美感的术式,并减少术后并发症.方法:将600例孕足月产妇随机分为两组,甲组300例采用连续美容缝合(简称连缝组),乙组300例采用阴道、肌层间断缝合、皮肤丝线间断缝合(简称间缝组).对两组手术缝合时间、术后疼痛程度、术后住院天数、伤口愈合情况进行比较.结果:甲组美容缝合术后明显优于乙组.结论:连续美容缝合术术式简易、快捷、美感,术后并发症少.
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30例会阴侧切深"8"字缝合术临床观察
目的 探讨深"8"字缝合术在会阴侧切术中的效果.方法 选择阴道分娩初产妇60例,随机分成对照组和观察组各30例均行会阴侧切术.观察组用深"8"字缝合法行会阴切口缝合.对照组采用常规方法间断缝合会阴切口.两组所用缝线均为2-0可吸收肠线和1号丝线.结果 两组在缝合时间、切口疼痛时间及消失时间,切口甲级愈合率和住院时间均差异有统计学意义(P<0.05).结论 深"8"字缝合法应用于会阴侧切术可明显缩短缝合时间,减轻患者术后疼痛,促进伤口愈合,缩短住院时间,减轻产妇痛苦,对产妇产后健康的恢复、婴儿的哺乳以及性生活的恢复起到积极作用.
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两种不同切口缝合法在腰部切口中的应用对比
目的:比较连续皮内缝合和间断缝合关闭腰部切口的优缺点.方法:选取潍坊市人民医院泌尿外科2015年9月1日至2017年4月1日行腰部开放手术的患者,分别使用两种缝合方法关闭切口,观察组用可吸收缝线连续皮内缝合(45例),对照组采用间断缝合(45例),比较两组切口愈合等级、术后皮肤感觉异常度、切口美容满意度的差异.结果:观察组甲级愈合率高、术后皮肤感觉异常程度、切口美容满意度(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)优于传统取标本法组(30/12/3和11/20/14,P<0.01)、(5/8/32和20/18/7,P<0.01).结论:腰部开放手术时使用连续皮内缝合方法能改善切口愈合 , 减少切口并发症的发生 , 术后皮肤感觉异常轻、切口美容满意度高等优点,是腰部切口安全、可靠的缝合方式.