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静脉治疗护理质量指标的研究现状
质量评估是静脉治疗护理质量管理的关键环节,本文就目前国内外进行静脉治疗护理质量评估的结构指标、过程指标及结果指标进行综述,结合护理质量指标的开发过程,提出构建静脉治疗护理质量指标的建议.
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肿瘤坏死因子α抑制剂与炎症性肠炎患者严重感染风险的关系:丹麦全国性队列研究
目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF -α)抑制剂是否会增加严重感染风险。设计以全国登记资料为基础的倾向分数匹配队列研究。地点丹麦,2002年12月。参与者获得匹配资格的背景队列包含52392例炎症性肠炎患者,年龄15~75岁,其中4300例接受TNF -α抑制剂治疗。为了避免混淆,使用两个阶段匹配法:首先匹配年龄、性别、病程、炎症性肠炎亚型;之后匹配倾向分数(1∶1比例)。后将接受TNF -α抑制剂治疗的1543例患者与未接受TNF -α抑制剂治疗的1543例患者纳入研究。主要结果指标主要结果指标是严重感染,即确诊为入院造成的感染。进行Cox 比例风险回归分析,计算两个高危时期(TNF -α抑制剂治疗90 d 后和365 d 后)的风险率。特定位点严重感染的风险率只在356 d 获取。结果在90 d,51例接受TNF -α抑制剂治疗的患者发生感染(发生率14/100人年),33例未接受TNF -α抑制剂治疗的患者发生感染(9/100人年),风险率为1.63〔95%CI (1.01,2.63)〕。在365 d,风险率为1.27〔95%CI (0.92,1.75)〕。特定位点感染分析中,多个亚组的风险率超过2.00,有皮肤和软组织感染者风险率为2.51〔95%CI (1.23,5.12)〕。结论这项全国性倾向分数匹配队列研究证明,开始治疗90 d 内使用TNF -α抑制剂会增加严重感染风险,后期风险率会降低。建议临床工作加强对炎症性肠炎患者潜在感染并发症的重视,尤其是在治疗早期。
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药物经济学研究应从社会角度出发
近年来,药品费用的不断上涨使国家有限的卫生资源与卫生服务之间的矛盾变得更加突出.为此,行政部门正致力于一系列旨在减少资源消耗和提高卫生服务效率的改革措施,如进行医疗保障制度的改革和开展医学技术评估等.顺应这一形势,一种评价药物治疗成本和结果的新方法-药物经济学(Pharmacoeconomics)得以广泛宣传,越来越多的卫生服务人员尤其是药学人员对其产生了兴趣,并开始从事这方面的实践研究.然而,药物经济学作为一种新的理论和方法,涉及经济学、运筹学、会计学等学科,对药学专业人员而言,尚有许多技术问题值得学习和讨论,例如研究的角度、方案成本的计算、分析方法的选择、结果指标的评价等.限于篇幅,本文仅就药物经济学研究的角度问题作一探讨.
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药物经济学的不同研究方法及相互比较
自80年代以来,药物经济学经过不断发展和完善,已逐步形成一门应用性的评价科学.目前认为,它是将经济学的原理和方法应用于评价药物利用过程,研究如何合理选择和利用药物,使药物高效、安全、经济、合理地应用于卫生服务项目,提高患者的生命质量.药物经济学研究的方法来源于卫生经济学,成本和结果是研究的两大要素[1].研究者对结果指标的不同评价形成了药物经济学分析的不同类型[2]:成本-效益分析(cost-benefit analysis)、小成本分析( cost-minimization analysis)、成本-效果分析(cost-effectiveness analysis)、成本-效用分析(cost-utility analysis).
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性自信、性关系及性生活满意度指标的改善:来自一项每日1次他达拉非5 mg的随机化临床试验的结果
美国克里夫兰大学医院的研究人员对每日1次5 mg他达拉非治疗勃起功能障碍(ED)的疗效进行了研究.该研究所使用的性生活满意度以及心理社会结果指标包括"性生活质量问卷"的治疗满意度(THx)、"自尊心和关系(SEAR)问卷"、"性活动日志"问题4(SEP4;阴茎硬度满意度)及问题5(SEP5;总体满意度)、"国际勃起功能指数(IIEF)"的性交满意度(IS)及总体满意度(OS)、伴侣SEP问题3(psEP3).
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不同妇幼保健模式对妇女保健效果的影响
新时期,如何开展妇幼卫生工作,实现妇幼卫生事业可持续发展,已成为人们关注的热点,其中,是设置妇幼保健与临床相结合的综合性妇幼保健医院,还是设置纯妇幼保健的妇幼保健所,这是领导者思考的重点,也是决策的难点.本文回顾浙江省设妇幼保健院的市与设妇幼保健所的市近3年、5年、10年的妇女保健的过程指标与结果指标,分析比较这两种设置模式的差别,剖析原因,提出对策和建议,供决策参考.
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膝关节镜手术腰麻与喉罩全麻的成本-效益分析
随着日间膝关节镜手术的开展及麻醉方式的改进,麻醉医生不仅需要考虑麻醉效果、患者舒适度,还要考虑能否大程度地节约医疗资源,达到佳的成本-效益比.本研究拟用成本-效果分析(CEA)的方法,将日间膝关节镜术患者的麻醉成本进行收集和测算,并以麻醉恢复室(PACU)滞留时间、麻醉不良反应发生率及患者满意度等作为结果指标,对腰麻及喉罩全麻两种麻醉方式做出成本效益分析,为寻找更适用于日间膝关节镜术患者的麻醉方案提供依据.
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浅谈使用维护保养ALB-5血气分析仪的体会
我们使用的丹麦ALB-5血气分析仪操作简便,测定结果指标快速,准确可靠.该仪是有较好的信誉品牌.它的电极由PO2电极、PCO2电极、PH电极及参比电极组成.测定指标有:PO2、PCO2、PH值.换算指标有:SBC、HCO2、TCO2、AePCO2、ABE等等,但如何维护使用好血气分析仪,使电极寿命延长,测定的结果准确可靠,是我们操作者应注意掌握的问题,下面将谈谈我们维护使用ALB-5血气分析仪的一点体会.
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护士结构配置对护理质量结果指标的影响
目的 探讨护士结构配置对护理质量结果指标的影响.方法 选取2014年1月~2016年12月利用目的抽样法,对南京地区5家符合数据采集要求的二级甲等中医医院进行指标数据采集分析;分析护士结构配置对患者跌到率与跌倒伤害率、压疮发生率的影响.结果 当工作年限≥3年的护士每增加1%的比重时,患者发生跌倒率、跌倒伤害率、压疮发生率分别下降0.172%、0.339%、0.061%;当护师及以上职称的护士每增加1%的比重时,患者发生的跌倒伤害率会下降0.358%.结论 医院中不同护士结构配置会影响护理质量结果;因此,医疗机构应当优化医院的护士结构配置,以此改善医院的综合护理质量.