首页 > 文献资料
-
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭
经面罩机械通气具有无创伤、操作简便、患者易于接受、脱机容易、不良反应少和疗效明显等优点,可以广泛应用于临床[1,2].作者就经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭介绍如下.
-
固定面罩对射线的剂量学影响
治疗摆位是放疗计划执行过程中的一个重要环节[1-4],为了保证患者每次治疗时体位的一致性,需要用到体位辅助固定装置.在头颈部恶性肿瘤的放射治疗中,常见的辅助固定装置为固定面罩.
-
金属氧化物半导体场效应晶体管测量面罩对表面剂量的影响
目的 使用金属氧化物半导体场效应晶体管(metal oxide semiconductor field effecttransistor,MOSFET)探测器测量面罩对表面剂量的影响.方法 选用6 MV和15 MV X射线进行照射,分为有面罩组和无面罩组,用MOSFET分别测量,每组测5次,共测量5种不同密度的面罩.结果 使用面罩后表面剂量明显增加;不同面罩对表面剂量的影响程度不同.结论 使用面罩后射线的剂量建成区出现变化,表面剂量明显提高.临床治疗中需要适当关注皮肤表面的放射反应.
-
战斗机飞行员面部三维形态数字化测量研究
目的获取我国飞行员面部的三维形态数据与特征.方法研制了面部空间定位装置,建立了面部定位数字化测量方法,并对154名战斗机飞行员的面部进行了测量.结果获得了该组飞行员面部65个形态特征点的三维坐标数据.结论所建立的测量方法实用、有效,能用于大样本飞行员面部三维形态的数字化测量;所获得的结果可用于分析面部三维形态特征,并为供氧面罩等面部防护装具的造型设计提供依据.
-
加压供氧面罩无余压时呼气阻力的数值模拟
目的用数值模拟的方法获得加压供氧面罩无余压状态下呼气活门的呼气阻力. 方法采用呼气活门静态特性方程与流场控制方程耦合求解的方法,计算加压供氧面罩呼气活门的呼气阻力.流场计算中,在同位网格上采用了SIMPLER方法和κ-ε两方程湍流模型,用QUICK格式对控制方程进行了离散. 结果数值模拟结果与实验结果吻合较好. 结论本文中提出的数值模拟方法正确,计算结果满足工程精度要求.
-
飞行员面罩压力冲击对认知能力影响因素分析
目的 研究分析面罩压力冲击对飞行员认知能力产生影响的主要因素,为进一步制定机载氧源转换时飞行员面罩压力冲击生理卫生学指标要求提供依据.方法 13名健康志愿者参加试验,采用正交试验设计,建立飞行员面罩压力冲击峰值 、作用时间和频率3个关键因素 、5个水平(峰值分别为196、294、392、490、588 Pa,作用时间分别为150、200、300、400、500 ms,频率分别为3、6、9、12、15次/min)正交试验;认知能力评估采用听觉序列加法测试(paced auditory serial addition task,PASAT)方法对听力 、短期记忆力 、计算能力 、视力及手眼配合能力进行实时动态评估,统计不同状态下的错误总数,使用SPSS软件对试验结果数据进行多因素方差分析.结果 得到有效样本13例.峰值因素对认知能力具有显著影响(P=0.01);随着峰值的增加PASAT测试错误数增量显著增加;频率因素对认知能力的影响无统计学意义(P>0.05);作用时间因素对认知能力无影响.结论 轻度飞行员面罩压力冲击会影响飞行员认知能力,该影响与冲击的峰值密切相关.
-
鼻咽部加压预防低压舱耳气压性损伤
目的 在低压舱下降时,了解经面罩对鼻咽部加压大于咽鼓管通气阻力时能否预防耳气压伤. 方法 16名常发生耳气压伤的飞行员和10名志愿者,咽鼓管通气阻力＜6 kPa.低压舱以20 m/s的下降率自3500 m降到地面高度.受试者发生明显的"压耳"感时,进行面罩增压6 kPa平衡耳鼓室压.飞行员模拟飞行条件平衡耳鼓室压时,低压舱中止下降高度;志愿者平衡耳鼓室压时,低压舱中止下降高度,并测面罩增压前后的耳鼓室压进行比较. 结果 在16名飞行员中,有11名需要借助鼻咽部增压才能平衡鼓室压.在11人中有3人为单耳咽鼓管主动通气不良.面罩充气平衡耳鼓室压的次数为2～3次,平均为2.36±0.48次.面罩充气前后的鼓室压分别是-2.04±0.58 kPa和-0.09±0.05 kPa,差异有统计学上的显著性意义(t=7.132,P＜0.01).志愿者感到"压耳"时耳鼓室压在-2.17±0.52 kPa,面罩加压后耳鼓室压为-0.08±0.06 kPa,差异有统计学上的显著性意义(t=6.836,P＜0.01). 结论 当人体的环境压力增加时,经面罩提供大于咽鼓管通气阻力的鼻腔充气可以预防耳气压伤的发生.
-
高性能战斗机飞行员高空缺氧导致空中失能一例
一 、临床资料患者 ,男性 ,27 岁 ,高性能战斗机飞行员 ,飞行时间500 h . 平素身体健康 ,空中适应良好 ,飞行耐力佳 ,无影响飞行的慢性疾病 . 某日昼间执行升限大 M 数飞行课目训练 ,在爬升高度至 11000 m 左右时 ,出现手部麻木感 ,因注意力集中于座舱仪表观察 ,未予以重视 ,继续飞行 . 随着高度增加 ,注意力逐渐下降 ,并伴随出现乏力和视觉听觉减弱 . 在飞机继续升高到 17059 m 顶点带右坡度向下俯冲的过程中 ,飞行员出现一过性意识丧失 (事后飞行员对此过程无法记忆) .当飞机降低至高度 10597 m 时飞行员意识逐步恢复 ,开始有意识地对飞机状态进行修正 . 当听到注意油量的"警告"报警声时 ,飞行员意识完全清醒 ,迅速对飞机状态进行分析判断 ,正确操纵飞机退出俯冲 ,安全返航 . 着陆后经航医检查 ,体温 36 .4 ℃ ,脉搏 64 次/min ,血压 132/70 mmHg(1 mmHg =0 .133 kPa) ,无任何不适主诉 ,手部麻木感消失 ,意识清醒 .经体系医院进一步检查 ,各项检查指标正常 . 排除心血管系统及神经系统疾病 . 结论 :飞行合格 .
-
慢性阻塞性肺病患者面罩机械通气效果分析
人工气道机械通气(又称有创通气)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseade,COPD)呼吸衰竭疗效肯定,但创伤大,并发症多,容易发生呼吸机依赖.而近年来对COPD呼吸衰竭的治疗,许多专家推荐应用经面罩无创通气技术[1].自2000年2月～2003年5月对85例COPD呼吸衰竭患者分别应用了经面罩无创机构通气与人工气道机械通气,两者之间效果对比差别有显著性,现报告如下:
-
人工流产术2种镇痛方法的比较
目的 探讨人工流产术2种镇痛方法的效果和不良反应.方法 选取门诊就诊的早孕妇女158例分为两组,I组:给予笑气(NO2)面罩吸入,II组给予异丙酚2.0 mg/kg、人工静脉推注给药.结果 II组镇痛效果明显优于I组,两组均无明显不良反应.结论 异丙酚静脉人工推注给药用于人工流产镇痛效果显著,无明显不良反应,适于门诊无痛流产手术.
-
面罩持续正压通气抢救重症传染性非典型肺炎五例临床分析
2003年4月23日至5月10日,我院共收治68例SARS患者,我们对其中5例重症SARS患者予呼吸道持续正压(mCPAP)行无创通气,取得一定疗效,报告如下.
-
面罩,双鼻塞联合吸氧的临床观察
目的 观察面罩,双鼻塞联合吸氧的治疗效果.方法 将60例呼吸急促,口唇发绀,氧分压(PO2)较低(40～60mmHg)而二氧化碳分压(PCO2)正常的患者随机分成3组,分别用面罩吸氧、双鼻塞吸氧、联合吸氧3种方法,对照观察治疗效果.结果 联合吸氧比单一面罩吸氧、双鼻塞吸氧提高氧分压显著.结论 联合吸氧对呼吸急促,口唇发绀,氧分压(PO2)较低(40～60mmHg)而二氧化碳分压(PCO2)正常的患者疗效显著,且操作简单,经济实用.
-
喉罩气道在早产儿复苏中的临床应用
目的：探讨喉罩气道在早产儿复苏中的临床应用效果。方法选择2014年9月~2015年4月我院收治的50例早产儿的临床资料进行回顾性分析,根据其方法不同分成喉罩组与面罩组,每组25例,观察记录两组患儿的起效时间与通气时间,比较两组复苏成功率及不良反应发生率。结果喉罩组的起效时间为(15.48±3.78)s,通气时间为(53.48±15.62)s,均显著短于面罩组的(27.71±8.24)、(107.12±24.58)s；喉罩组的复苏成功率高达96.00%(24/25),不良反应发生率为8.00%(2/25),优于面罩组的84.00%(21/25),28.00%(7/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉罩气道应用于早产儿的复苏,可有效缩短起效时间与通气时间,复苏成功率高,不良反应发生率低,效果明显优于面罩组,值得临床推广应用。
-
面罩复合口咽通气道与喉罩在乳腺癌根治术患者气道管理中的效果比较
目的 观察面罩复合口咽通气道与一次性双管喉罩在乳腺癌根治术中的气道管理效果.方法 择期拟行全身麻醉乳腺癌根治术患者40例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～64岁,体重46～76 kg,体重指数＜30 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法随机分成两组,分别为面罩复合口咽通气道组(F组)和一次性双管喉罩组(S组),每组各20例.麻醉诱导后,记录两组通气道首次置入成功率、置入时间、密封压及术中气道压,记录术中面部和口咽部漏气、低氧血症和不良反应发生情况.结果 两组通气道置入成功率均为100％;与S组比较,F组通气道首次置入成功率评分升高,置入时间缩短,血迹残留和咽痛发生率降低(P＜0.05);S组有2例患者发生一过性气道压力增高和口咽部漏气情况,经处理后恢复,F组则无一例发生;两组均无低氧血症发生.结论 口咽通气道较一次性双管喉罩易于置入,且首次置入成功率高,不良反应少,可安全有效地用于乳腺癌根治术患者的气道管理.
-
ICU重症患者面罩固定方法改良研究
目的 比较使用常规法及改良法固定氧气或雾化面罩造成的不同皮肤损伤并分析其原因.方法 选取ICU内应用氧气或雾化面罩的重症患者,在使用时间或频次相同的情况下,经过临床实践比较常规固定法和使用外科一次性弹力网帽改良固定法的不同效果.结果 采用改良法后,长时间应用氧气和雾化面罩患者颜面及耳廓的皮肤压痕由80％降至25％,破损率由12％下降至零.结论 长时间使用面罩患者使用改良法固定,皮肤损伤发生率下降,降低医疗器械相关性压疮的发生,且舒适度更高.
-
Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩在小儿浅表手术中的应用比较
目的 比较在小儿浅表手术中使用Proseal喉罩、Classic喉罩和面罩的效果.方法 选择60例3～10岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行浅表手术患儿,随机分为Proseal喉罩组(PLMA组)、Classic喉罩组(CLMA组)和面罩组(FM组),每组各20例.通过观察胸廓运动幅度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)正常波形、听诊双肺呼吸音确定喉罩及口咽通气道到位情况.记录HR、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、SpO2、PETCO2的变化情况和相关并发症.结果 HR、MAP在诱导前、诱导后、置入即刻及术中,三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),三组内诱导后、置入即刻与诱导前比较差异均有统计学意义(P<0.05).PLMA组术中RR、PETCO2变化与CLMA组和FM组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PLMA组并发症发生率(10%,2/20)低于CLMA组(35%,7/20)和FM组(70%,14/20).结论 与Classic喉罩和面罩比较,Proseal喉罩用于小儿浅表手术操作简便,应激反应小,通气满意,无反流误吸及术后呕吐,安全可靠.
-
无创通气在急性呼吸衰竭患者中的应用进展
随着对有创通气所带来严重副作用认识的深入以及传感技术和人机连接界面材料的不断改进,经鼻/面罩实施无创通气(non-invasive ventiliation,NIV)逐渐增多.特别是90年代以来,大规模的随机对照临床研究进一步证实了NIV的有效性和可依从性,认为HIV在各种急性呼吸衰竭的治疗中占有重要位置,正在成为急性呼衰(特别是COPD呼衰)患者的一线治疗方法[1].2000年由美国胸科协会、欧洲呼吸病学会和欧洲危重病学会共同召开的世界无创通气大会对NIV实施的合理性、重要性及存在的问题达成一致共识,并为NIV的发展提供指南[2].本文就此方面内容进行综述.
-
小面罩复合鼻咽通气道在困难面罩通气患者中的应用
目的 探讨小面罩复合鼻咽通气道在困难面罩通气患者中的应用.方法 择期行全身麻醉手术预测有困难面罩通气患者46例,按随机数字表法分为常规面罩通气组(M组)和小面罩复合鼻咽通气道组(SM组),每组23例.分别于麻醉诱导前及诱导后1、2、3min观察心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均气道压,记录使用喉罩例数,并计算通气满意率.结果 M组诱导后3 min心率、MAP明显高于SM组[(102 ±22)次/min比(81±15)次/min、(116±36)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(82±18) mmHg],诱导后2、3 min SpO2明显低于SM组(0.900±0.016比0.950±0.024、0.880±0.026比0.960±0.026),诱导后1、2、3 min平均气道压明显高于SM组[(19±2)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(8±2)cmH2O、(24±2)cmH2O比(9±2)cmH2O、(32±13)cmH2O比(10±2)cmH2O],通气满意率明显低于SM组[34.8％(8/23)比95.7％(22/23)],差异有统计学意义(P＜0.05).M组4例患者使用喉罩,SM组无使用喉罩患者.结论 面对困难面罩通气患者,小面罩复合鼻咽通气道通气较常规面罩通气能达到更佳的通气效果.
-
面罩机械通气治疗COPD严重呼吸衰竭的研究
目的评价面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭的治疗效果及应用价值.方法选择接受机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致呼吸衰竭病例42例.其中22例应用面罩机械(PSV+或A/C)通气;另外20例作为对照组,建立人工气道,行有创机械通气,并以PSV或PSV+SIMV方式撤机.动态观察两组病例的通气及氧合指标、总机械通气时间、住院天数及呼吸机相关肺炎的发生情况.结果两组的治疗效果相仿(P>0.05);无创与有创总机械通气时间分别为(7.6±3.2)d和(24.0±16)d(P<0.05);住院时间分别为(12±6)d和(26±14)d(P<0.01);呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和5例(P<0.01).结论经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD所致呼吸衰竭不但具有操作简单、使用方便、病人痛苦小、易接受、不良反应少等优点,而且缩短了住院时间、节约了费用、疗效确切,应作为首选方法使用,而建立人工气道行有创机械通气应作为必要时的补充.
-
心肺复苏初期3种序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响
呼吸、心搏骤停是临床常见危重症,其抢救过程中对气管插管的要求高,反复气管插管失败可耽误救治,引发复苏失败,造成死亡等不良事件的发生[1,2].改善呼吸、心搏骤停者的序贯性气道开放方法,有效纠正早期缺氧十分重要.面罩气囊、口咽通管和喉罩均是常用的序贯性气道开放方法[3].本研究比较心肺复苏初期面罩气囊、口咽通管和喉罩3种不同序贯性气道开放对血流动力学、复苏后综合征和预后的影响,旨在为心肺复苏初期序贯性气道开放方式的选择、心肺复苏率的提高、复苏后综合征的预防和患者预后的改善提供指导,现报道如下.
