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使用无创通气对患者的影响及护理措施
无创通气是未经气管插管和气管切开进行的机械通气方式,通过鼻、面罩与呼吸机相连给有自主呼吸存在的患者提供通气支持,能有效规避气管插管和气管切开带来的各种并发症.无创通气操作简捷、能够高效地纠正低氧血症和高碳酸血症,广泛的应用于临床,挽救了许多危重患者.然而,无创通气高效、便捷的同时,也给患者带来了生理和心理上的各种不利影响,我们必须对其给及重视,以利于患者生理和心理各方面的快速康复.本文将就这个问题展开讨论.
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浅谈高压氧治疗患者的心理问题及专科护理
1 资料与方法2008年1月~2009年11月收治208例患者,其中男128例,女80例.年龄5~78岁.病种分类:颅脑外伤30例,突发性耳聋45例,脑出血脑梗恢复期35例,有害气体中毒98例.患者均接受1~3个疗程治疗,采用中型高压氧舱 ,空气加压0.2MPa,戴面罩吸纯氧3次,20min/次,休息5min.
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高压氧治疗一氧化碳中毒的临床应用
1 概述1.1 高压氧治疗从生理学角度讲,环境压力超过(或大于)一个绝对大气压(0.1MPa或100kPa或1ATA)者称为高压,在高压环境下呼吸气体中氧气的分压(即氧的压强简称氧压)超过(或大于)1ATA者,称为高压氧,临床高压氧治疗时,通常通过面罩以纯氧为呼吸气体.
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一种无创呼吸机面罩托架的研制与应用
研制出一种无创呼吸机面罩托架,该装置采用钢筋弯制,包括筒形的架体容纳室,架体前部设有托物槽,架体侧部设置有限位槽,架体后部设有固定装置.通过对68例患者使用情况观察发现该装置可实现无创呼吸机面罩的安全放置,有效保护面罩不被污染或损坏.解决了无创呼吸机面罩安全放置问题,避免了呼吸机面罩的损坏和污染,降低了使用成本,方便了患者,值得临床推广.
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新生儿先天性心脏畸形(右位心)误诊一例报告
患儿,女,生后一天,因剖宫产后2小时伴面色青紫,呼吸急促,门诊以"新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿吸入性肺炎"收入院.患儿为第1胎第1产,孕 42周,因第二产程延长于2003年6月4日11:00行剖宫产,出生体重3 700kg,羊水清亮,即刻评分为7分,5分钟评分为8分,生后患儿呼吸急促,面色灰白、青紫、反应差,面罩喷氧青紫无缓解.
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自制洗眼装置在供应室职业防护中的应用
医院供应室是集中处理使用后污染的各类诊疗器械、器具和物品的科室.在处理这类物品时,对于不适用于机械清洗的精密、复杂器械和有机物污染严重形成干固污渍的器械,需用手工清洗方法进行处理.虽然操作前工作人员使用了防护用品,如:面罩或护目镜、口罩、帽子、手套和防水衣,但在冲洗和刷洗过程中,易产生的气溶胶和污水极易通过护目镜或面罩周围的缝隙迸溅到眼睛和颜面其它部位,从而造成污染部位的损伤.为了保障工作人员的职业安全,我院供应室自2009年6月使用了自制洗眼装置以来,效果良好,现介绍如下.
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BiPAP联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效
双水平无创正压呼吸机(bi-level positive airway pressure,BiPAP)是一种经鼻罩或面罩的无创伤性机械通气方法,具有患者耐受性好、使用方便、治疗经济、无创及并发症少等优点,是目前COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要治疗措施.在此基础上,联合雾化吸入能明显改善临床症状和动脉血气变化,是一种安全有效的治疗措施[1].本院自2012年7月~ 2013年8月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者在应用常规加BiPAP治疗的基础上联合雾化吸入治疗,并与同期单独使用BiPAP治疗的60例COPD患者进行比较,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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T组合复苏器在产房中对极早产儿复苏的应用效果初步评价
目的 探讨T组合复苏器在产房中对极早产儿复苏的临床效果.方法 选择我院2010年1月至2015年12月出生的极早产儿(胎龄28~ 31周),出生后经初步复苏有正压通气指征者纳入本研究.将纳入对象随机分为T组合复苏器组及复苏囊组,观察两组患儿气管插管复苏率、机械通气时间、持续气道正压通气时间、鼻导管吸氧时间、总用氧时间,以及气胸、败血症、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、颅内出血、动脉导管未闭发生率.采用独立样本t检验和X2检验比较两组的差异.结果 共纳入51例极早产儿,其中复苏囊组25例,T组合复苏器组26例.两组患儿性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、分娩方式、产前激素的使用等方面差异均无统计学差意义(P>0.05).与复苏囊组相比,T组合复苏器组气管插管复苏率降低(15.4%比44.0%),机械通气时间和总用氧时间均缩短[(4.2±2.8)d比(10.1±4.3)d,(36.2±14.7)d比(47.2±19.2)d],差异有统计学意义(P<0.05).两组持续气道正压通气时间、鼻导管吸氧时间,以及气胸、败血症、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、颅内出血、动脉导管未闭发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与复苏囊复苏相比,T组合复苏器复苏可降低产房极早产儿气管插管复苏率,缩短机械通气时间和总用氧时间.
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喉罩在早产儿中的应用潜能和展望
据统计全球每年有4百万新生儿死亡,其中早产儿死亡占新生儿死亡的27%,窒息占23%,更值得注意的是,早产儿死亡中窒息仍是主要原因[1],早产儿由于肺部未发育成熟等原因,在出生时往往需要呼吸支持,这使得早产儿复苏更显重要.一直以来常规使用面罩(face-mask,FM)和气管插管(endotracheal tube,ETT)正压复苏,但面罩复苏存在密闭不足、面或眼部受压的危险,而早产儿气管插管暴露声门较困难,操作技术难度较大,易受呼吸道细小柔嫩、不够成熟等因素影响致操作失败,且侵入性操作也增加感染、损伤等风险.
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喉罩麻醉在手外科中的临床应用
喉罩是集面罩与气管插管优点于一体的维持气道的新型麻醉器械,操作简单,置入容易,损伤小,因对喉头及气管无刺激作用,心血管呼吸系统反应轻微,只要适应证及喉罩型号选择准确,用药合理,喉罩全静脉复合麻醉在手外科临床运用有推广的价值,现报道如下.
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新型内镜鼻面罩在巨大胸骨后甲状腺肿麻醉诱导插管中的应用
目的:探讨新型内镜鼻面罩在巨大胸骨后甲状腺肿所致气道梗阻患者麻醉诱导、气管插管中的安全性。方法插管过程中使用已获专利授权的新型内镜鼻面罩进行清醒,经口纤维支气管镜引导下气管插管。结果在纤维支气管镜引导直视下气管插管一次成功,插管过程中患者无氧饱和度下降、呛咳等不良反应。结论该新型内镜鼻面罩在困难气道气管插管中可提高患者安全性,有很高的临床应用价值。
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人头皮屑的DNA分型
头皮屑由不同角化程度的表皮细胞组成.头皮皮肤表皮基层膜的高度有丝分裂及表皮内角化细胞来不及完全角化,导致有核角化细胞的存在.在刑事案件中,经常有一些蒙面者(带面罩)作案,犯罪现场可能仅收集到罪犯留下的头皮屑材料.
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七氟醚吸入麻醉用于小儿肛周脓肿手术75例
近年来,我们对75例肛周脓肿手术患儿采用七氟醚吸入麻醉,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男53例,女22例;年龄3个月至6岁;体质量4~28kg.治疗方法:术前4~8h禁食禁饮,所有患儿均未术前用药.患儿入手术室后常规监测血压、心率、血氧饱和度.采用高浓度七氟醚吸入诱导.麻醉诱导前将七氟醚气体充满麻醉回路.氧流量调至4L/min,再将面罩紧扣小儿口鼻,七氟醚挥发器调至8%,观察患儿呼吸运动,必要时给予辅助呼吸,待患儿睫毛反射消失,瞳孔固定但不放大后,七氟醚吸人浓度改为2%~3%,氧流量调至2L/min,针刺疼痛反应消失后开放静脉通道,保留自主呼吸,持续面罩吸入七氟醚,开始手术.
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犊亦护我我护犊
小年升小学面试那天,我彻底地跟她发了火.大清早去了,汗滴禾下土的天气,老师还要他们在衣服外面罩上有编号的小马夹.我忍不住左右窥看:小年没有找错编号,穿衣动作也一气呵成,速度高居第二.我才比较安心.小朋友们被要求排成队.小年排队也算快,站的位置也准确,不像有些小孩,许是不太识数或者不知排队为何物,到处乱钻.一二三……小朋友跟着队伍上楼面试去了,不一会儿,一个个下来.等在楼下的家长很快从他们嘴里知道了面试题目:爸爸妈妈打架吗?爸爸妈妈打过你吗?
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面罩加鼻导管高频通气救治急性肺损伤的临床研究
机械通气是治疗急性肺损伤(acute lung injury,ALI)关键性治疗措施,如何正确恰当地应用机械通气,直接关系到ALI抢救的成败.然而尽管设备更新和应用了各种现代通气监护技术,包括加用了呼气末正压(PEEP),ALI的病死率仍高达50%~90%,近年有关ALI的发病机制、病理改变和呼吸力学知识的更新,尤其对通气机所致肺损伤(ventilatorinduced lung mjury,VILI)的认识和研究进展促进ALI通气策略的改变和各项通气技术的改进,推动各种辅助通气方法的临床应用和监护技术的进步.本文对ALI患者施行面罩经鼻导管高频喷射通气治疗,探讨在避免通气机所致肺损伤的同时,该通气治疗能以低的吸氧浓度(FiO2)和小的压力或容量代价完成ALI患者有效气体交换的可能.
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我只把患者当患者——陈海泉教授专访
刚见到陈海泉教授时,他刚下手术台,手术衣还没来得及换掉,只在外面罩了一件白大褂.虽然手术刚做完,从他脸上却看不出一丝疲惫.他招呼我们坐下,平和得找不到一点专家的"架势".
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面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者的临床疗效观察
目的 探究在急诊抢救老年心肺复苏患者时采取面罩联合插管方式的治疗效果.方法 本次的60例研究对象均选自本院2017年1月~2018年1月期间老年呼吸心搏骤停患者,采取随机数字表法,将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组采取面罩或插管单一治疗方式,而观察组采取面罩联合插管治疗,探究对比两组患者治疗成效.结果?观察组患者的心肺复苏成功、自主循环恢复和存活状况等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论?在急诊抢救老年心肺复苏患者时,采取面罩联合插管治疗方式,可有效提升患者的复苏成功率,便于自主循环恢复,具有较高的应用效果,值得进一步推广采纳.
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面罩吸氧下不同麻醉方式在支气管镜检查中的应用观察
目的:探讨面罩吸氧下不同麻醉方式在支气管镜检查中的可行性。方法选取2015年1月~2016年1月我院收治的择期行支气管镜检查的患者116例作为研究对象,将其随机分为七氟醚复合丙泊酚组(S组)和丙泊酚组(L组),各58例。两组患者在术前均雾化吸入2%利多卡因5 mL;S组吸入七氟醚和静脉注射丙泊酚;L组静脉注射丙泊酚。麻醉维持:两组患者均静脉间断注射丙泊酚,保留自主呼吸,并予以面罩高流量吸氧。观察麻醉过程中生命体征和不良反应。结果两组患者均顺利完成检查,血压较麻醉前降低,差异无统计学意义(P>0.0)。在诱导后组间SpO2、声门开闭是否良好,差异有统计学意义(P<0.05),其他发生的反应性症状及并发症两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论面罩吸氧下丙泊酚联合七氟醚麻醉可应用于无痛支气管镜检查。
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麻醉过程中癔症的诊断及处理
1临床资料
1.1一般资料患者,男性,54岁,由于车祸致右足皮肤剥脱伤,夜间急诊入院,面容焦虑,精神良好,但十分紧张,没有其它不适主诉,生命体征均示正常。选择上腰麻,麻醉成功,平面满意,手术开始。当手术进行到20min时,患者忽然说胸闷、气喘,查生命体征及呼吸音均正常,麻醉平面仍无再升高,未做任何特殊处理,只是进行安慰一下,未引起重视;又过5min后又诉恶心、想吐,并出现数次干呕,伴烦躁,当时考虑可能平面可能过高,引起的血压过低,测血压、心率均较前上升10%,给予空面罩让患者“吸氧”,患者症状马上消失,并稍许恢复平静,手术继续进行;术中有两次面罩脱落,患者立刻表现气喘,且更加强烈,术毕时欲将空面罩去除,但去除后,病人尚未离开手术室,又重新出现上述症状,又给予“吸氧”恢复正常;在途中,患者自己用手着重保护面罩,防止脱落。回到病房后,给予低流量吸氧,并反复向患者解释,离开手术室就不会难受了。另一患者:男姓,62岁,由于仲秋节吃团圆饭时,与他人争吵,切腕自杀未果,争论入院。紧张、多语,无其它不适主诉,生命体征正常。给予利地合剂(1.2%利多卡因+0.2地卡因)20ml行肌间沟阻滞,10min后,麻醉平面良好,且无任何麻醉并发症和其它不良反应,给予清创、消毒,此时患者突然哭闹、诉苦、哀求伴有躁动,并表示其不自主,有鬼附在其身、控制他,检查生命体征无异常,给予安定10mg静注,仍无效,且症状加重,即给予2.5%硫喷妥钠10ml静注,患者平静入睡,手术过程中生命体征平稳,术毕自然清醒,自主意识反应良好。上术两患者追问病史均无家庭史及既往史,术毕均能自行恢复正常。 -
面罩联合插管对老年心肺复苏患者急诊抢救的效果及对抢救结局的影响
目的:探讨和分析在老年心肺复苏患者的急诊抢救中面罩+插管的效果和抢救结局.方法:此次抽取2016年1月-2018年3月在我院急诊抢救的老年呼吸心搏骤停患者(82例)当研究分析的对象,以入院顺序分乙组、甲组,每组41例.本次研究乙组是面罩给氧抢救,研究甲组是面罩+插管抢救,总结经皮血氧饱和度、平均动脉压、自主循环恢复情况、心肺复苏情况、存活情况.结果:甲组的自主循环恢复成功率(31.71%)高于乙组(14.63%),差异显著(P<0.05).甲组的心肺复苏成功率(26.83%)高于乙组(9.76%),差异显著(P<0.05).甲组的存活率(26.83%)高于乙组(9.76%),差异显著(P<0.05).甲组心肺复苏成功患者的经皮血氧饱和度(0.96±0.02)高于乙组心肺复苏成功患者(0.55±0.10),差异显著(P<0.05).甲组心肺复苏成功患者的平均动脉压(71.58±11.32)mmHg高于乙组心肺复苏成功患者(50.72±10.25)mm-Hg,差异显著(P<0.05).结论:在老年心肺复苏患者的急诊抢救中,面罩+插管可有效改善经皮血氧饱和度、平均动脉压,提高自主循环恢复成功率、心肺复苏成功率以及存活率.