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不同雾化吸入对慢阻肺患者血氧饱和度影响80例分析
雾化吸入是治疗呼吸系统疾病时常用的一种给药途径,通过雾化吸入可以直接进行抗炎、解痉、稀释痰液及扩张支气管等治疗,因而是临床治疗呼吸系统疾病特别是慢性阻塞性肺病(COPD)患者的一种有效手段.但常规的超声雾化治疗时往往会影响患者的血氧饱和度,产生一定的不良反应,如胸闷、憋气等,有时不得不中断治疗.本科自去年开始运用氧气驱动雾化面罩治疗COPD患者,取得了良好的疗效,并且避免了超声雾化吸入引起的不良反应,现以万托林雾化吸入为例,报告如下.
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面罩储雾装置辅助吸入必可酮、喘乐宁治疗婴幼儿哮喘86例
我院哮喘专科门诊于1997年10月~2000年10月间对符合婴幼儿哮喘诊断标准的患儿86例采用活瓣面罩储雾装置辅助定量吸入二丙酸倍氯松气雾剂(必可酮)、沙丁胺醇气雾剂(喘乐宁)治疗婴幼儿哮喘,疗效明显,现报告如下.
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不同润滑剂对喉罩置入后咽喉痛的影响
全身麻醉术后咽喉痛是比较轻微的并发症,但持续的咽喉痛增加患者的痛苦,直接降低患者的手术满意度[1].喉罩是一种介于气管内插管与面罩之间的气道管理工具,其通气罩压力过高和持续时间过长可显著增加患者术后咽痛、吞咽困难等咽喉部并发症的发生率.本研究观察不同润滑剂涂抹喉罩后对喉罩置入后的咽喉痛的影响.
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无创面罩(鼻)通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察——附47例报告
目的:观察在普通病房中应用鼻(面)罩无创正压通气治疗COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及其注意事项.方法:47例COPD急性加重引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分无创通气组与一般治疗组(对照组),观察临床症状改善的情况与动脉血气的变化.结果:治疗后无创通气组二氧化碳分压较治疗前显著下降,而pH和动脉氧分压则较治疗前显著上升,对照组治疗前、后以上血气分析标准变化无显著性差异.无创通气组的临床症状改善优于对照组.结论:无创面罩通气对COPD急性加重引起的呼吸衰竭患者,能够改善临床症状、改善二氧化碳潴留和低氧血症,减少气管插管的需要,有利于患者的恢复.临床使用方便,耐受性好,不良反应少,值得临床推广应用.
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头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗中的应用
目的 探讨头颈肩面罩固定体位在胸部肿瘤放疗中的应用效果.方法 96例胸部肿瘤患者随机分为头颈肩面罩组和真空袋组各48例,分3次拍摄验证片,以数字重建放射影像(DRR)图中心"十"字点为坐标,测量验证片上中心"十"字点,比较分析其在X、Y、Z轴上的偏移.结果 两组的中心点平均偏移在Y和Z轴上差异均有统计学意义(P<0.05),在X轴上差异无统计学意义(P>0.05).结论 与真空袋相比,胸部肿瘤放疗用头颈肩面罩固定体位能够减少摆位误差,提高体位精准度,且步骤简单易行,值得临床推广.
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无创呼吸机管道和面罩不同消毒时间对细菌菌落数的影响
目的 探讨无创呼吸机管道和面罩的清洗、消毒和更换时间.方法 选用进行无创正压通气的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气病人的呼吸机管道和面罩分为实验组和对照组两组.实验组第1~4天管道连续4 d消毒,对照组第1~4天连续4 d不消毒.结果 细菌数随日期的增加而菌落数明显增多,消毒物品细菌菌落数明显少于非消毒物品(P<0.01),差异有统计学意义.结论 由于面罩和管道的结构和与患者紧密接触,即使无创呼吸机管道对人体无创伤,也应每24 h更换消毒1次.
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小儿肛门直肠手术的麻醉处理
2000年至2004年间,我院开展的肛门、直肠闭锁,先天性无肛、会阴瘘、直肠舟状窝瘘、尿道瘘等手术麻醉128例.麻醉药主要以氯胺酮为主,创伤较大的,时间长的手术辅以-OH、力月西、芬太尼等药,麻醉方法简单方便,大部分经面罩或经鼻给O2,应用此麻醉对小儿心血管影响轻微,血流动力学稳定.现报告如下.
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应用有创和无创机械通气治疗COPD并重度呼吸衰竭47例疗效比较
经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)轻、中度呼吸衰竭疗效肯定[1],已在临床被较为广泛应用,但对COPD并严重呼吸衰竭、意识障碍的疗效临床上尚存在较大争议.本文通过对面罩无创性和经鼻气管插管有创性两种机械通气联接方式进行了对照性研究,以期客观评价两者疗效.
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氯胺酮致喉痉挛1例
1病历简介某男,33岁,58 kg,右锁骨骨折切开复位克氏针内固定术.2%盐酸利多卡因10 mL+0.5%盐酸布比卡因10 mL+生理盐水10 mL,共30 mL.行右臂丛神经阻滞术.10 min后麻醉效果不佳,术时剧痛,遂予氯胺酮100 mg静注.2 min后出现恶梦,再给地西泮10 mg静注.3 min后,患者SPO2由99%降至94%.心率由100次/min升至140次/min并有鼾声、呼吸困难.经双手托起下颌,面罩加大氧流量吸入,鼾声消失而缺氧症状无好转,SPO2继续下降至85%,心率增至150次/min.此时患者面色青灰、口唇发绀逐渐加重,面罩加压人工辅助呼吸,气道阻力显著.SPO2继续下降至60%,遂立即行紧急气管内插管,插管时见声门痉挛呈收缩状态.插管成功后立即行芬太尼0.1 mg和力月西6 mg静注,加强止痛镇静并行手控辅助人工呼吸,SPO2迅速上升至98%~99%,2min后心率逐渐减慢至108次/min左右.再予芬太尼0.05mg静注完成手术.术毕待病人意识完全清醒后拔管,生命体征平稳后送回病房.
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无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用(附5例报告)
1999年5月~2000年5月笔者对5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗,现将结果报道如下.1临床资料
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无创正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰的观察及护理
面罩双水平气道正压通气(BIPAP),是一种无创性的机械通气方法.近年来,许多专家对于Ⅱ型呼衰患者的治疗,首先推荐应用无创通气技术,尤其是经面(鼻)无创正压通气技术.
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面罩及低熔点铅挡块在鼻咽癌治疗中的临床应用
随着头颈部固定器在临床上的广泛应用,我科采用低熔点铅挡块技术,根据患者不同情况制作形成与靶区治疗面积相一致的照射野等中心放疗技术治疗鼻咽癌,从而显著提高了肿瘤组织的照射剂量,有效地保护肿瘤周围正常组织和器官.我院自1998年12月开展这一新技术至今效果较好,现将使用方法和体会介绍如下.
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两种不同的氧气吸入法在昏迷患者中的对比
目的 探讨两种不同的氧气吸入法对昏迷患者排痰的影响.方法 将176名昏迷患者随机分成两组,观察组采用面罩氧气雾化吸入,对照组常规采用吸氧管氧气吸入. 结果观察组日均吸痰量及日均吸痰次数均明显少于对照组(P<0.01).结论 面罩氧气雾化吸入具有较好的气道湿化和祛痰功效.
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全麻喉罩通气用于婴幼儿腹会阴部手术的临床观察
喉罩通气开创了一种新的通气模式,是一种兼面罩及气管插管优点的新型维持通气工具.由于喉罩对咽喉部损伤小,有利于保持呼吸道通畅,对血液动力学的影响较气管插管小,可提供吸入麻醉通道,术后清醒快,在婴幼儿腹会阴部手术中显示出特有的优势.
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浅谈CPAP在新生儿疾病治疗中的护理
持续气道正压通气(CPAP)是备受关注的治疗新生儿低氧血症的重要措施之一,已经在越来越多地用于临床.主要是对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期(吸气及呼气相)均提供一定的正压,以保持气道处于一定的扩张状态.CPAP 可通过鼻塞、面罩或气管插管进行.其中以鼻塞为简便,对患儿无损伤,特别适用于新生儿及婴儿.
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无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
目的通过对我院1998年2月至2005年2月期间经无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的回顾性分析,评价疗效及影响因素,和同期有创人工气道机械通气的患者比较疗效和副作用.方法①根据面罩性能和连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术等因素,将1998年2月至2002年2月定为初期,将2002年2月至2005年2月定为后期(成熟期),比较无创面罩机械通气疗效和副作用;②与同时期有创人工气道机械通气比较疗效和副作用.结果无创面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病COPD呼吸衰竭患者的例数逐期上升,成功率上升,失败例数下降,副作用如鼻梁部糜烂和胃胀气比例逐期下降,与有创人工气道机械通气比较,无创面罩机械通气时间,呼吸机相关性肺炎的发生率下降,有效率明显升高.结论面罩性能及连接方式,呼吸机性能和医护人员操作技术是影响无创面罩机械通气疗效的三大关键因素.大力推广无创面罩机械通气治疗COPD呼吸衰竭患者,较有创人工气道机械通气有更高的效率及更小的副作用,但有创人工气道机械通气是无创面罩机械通气的必要补充,对面罩机械通气失败,神志不清或不合作,痰多且粘稠而不易咳出等患者必须行人工气道机械通气.
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头颈肩面罩固定体位在鼻咽癌放疗中的应用
目的:比较鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩和普通U形面罩摆位的误差,分析头颈肩面罩固定体位的价值。方法60例鼻咽癌患者随机分为头颈肩面罩组和普通U形面罩组各30例,分别在第1次、第2周周末和后一次治疗时拍验证片,与数字重建放射影像图(Digitally reconstructed radiographs,DRR)比较,测量X、Y和Z轴的平均误差。结果第1次治疗时头颈肩面罩组和普通U形面罩组在X、Y和Z轴上的差异无统计学意义(P>0.05);第2周周末时两组的差异有统计学意义(P<0.05),在后一次治疗时两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组在X、Y和Z轴上的平均差异均有统计学意义(P<0.05)。头颈肩面罩比普通U形面罩更能减少摆位误差。结论鼻咽癌放疗应用头颈肩面罩固定体位可减少摆位误差,提高重复性,具有临床推广价值。
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立体定向放射治疗的摆拉技术
放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗增益比,即大限度地将放射线的剂量集中到病变(靶区)内。杀灭肿瘤细胞,使周围正常组织和器官少受不必要的照射。立体定向放射治疗是提高治疗增益比的有效措施。它使高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致。 我院近期引进了端典医科达公司的全身立体定向放射治疗系统。其中体架系统由真空成形袋,CT定位柜架及头架和治疗摆位柜架组成。配合三维治疗计划系统,使靶区的精确定位得以保证。但摆位固定的精确度、良好的重复性也是立体定向放射治疗成功的关键因素。现把立体定向放射治疗的摆位固定技术作一介绍。 1.螺旋CT定位 1.1定位时,患者仰卧,患者头部和后颈与泡沫枕曲线弧度吻合,头自然后仰到位,双肩左右平行,手自然放置身体两侧,下肢伸直并拢,处于较自然的体位,真空成形袋抽气使身体固定,做好真空成形袋位置激光定位标志。头部面罩固定,做好面罩激光定位标志,并把体位定位(xyz)轴刻度记录好。面罩写上患者姓名、性别、床号,然后进行螺旋CT扫描定位。 1.2根据螺旋CT定位片,由主管医生在三维治疗计划系统上设计出靶区照射野形状、不规则野铅档块形状、剂量、分次、入射角度、机架角度和床的角度等。由模室制作专用适形靶区形状的铅挡块,铅挡块制成后,到治疗室依据治疗计划系统上勾划出的照射野形状对野,用双面胶把铅挡块牢固地固定在一块有机玻璃托板上,使它专人、专野、专用,标明病人姓名,照射野序号,插入方向。对野固定铅挡块时要注意:机架角度、准直器角度、治疗床旋转轴、床等中心均为初始位或符合治疗计划设计系统所设计的条件要求。 1.3 到模拟定位机室进行铅挡块与照射野的核对,如不符合设计要求时,尽快找出原因,重新制作。
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产钳助产致面神经麻痹一例
患者男,G2P1,孕39+5周,因第2产程延长及胎头下降阻滞,予行胎吸助产失败后改用产钳助产,出生体重3010g,出生1分钟Apger评分5分,即予清理呼吸道,面罩气囊加压给氧,脐静脉推纳洛酮0.2mg,5分钟评分8分,15分钟评分10分.
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营养均衡是关键--重庆市市民健康保健知识调查侧记
今年的十·一黄金周与往年不同,黄金周内国庆节连着重阳节,并且这也是SARS后的第一个旅游黄金周.曾经的SARS禁锢着我们的情感与热情,消毒、隔离,着实让人们呆在家里、藏在面罩里太久太久了.挣脱束缚,恢复真我,流露真情,今年黄金周为人们提供了一个难得的好机会.