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不同浓度七氟烷吸入诱导用于小儿麻醉的效果及安全性分析
目的：探讨不同浓度七氟烷吸入诱导用于小儿麻醉的可行性。方法：收治全身麻醉行腹腔镜手术的患儿80例，随机分为两组，各40例，对照组给予2%七氟烷吸入，观察组给予8%七氟烷吸入。结果：观察组睫毛反射及疼痛反应消失时间均显著短于对照组(P＜0.01)。结论：2%、8%七氟烷吸入诱导成功率均高，但后者起效更快，且不增加不良反应，安全、可行。
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七氟烷吸入诱导在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用
目的 分析七氟烷吸入诱导在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果.方法 选取吉林市中心医院收治的60例惠有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的儿童为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,观察组给予七氟烷吸入诱导麻醉方法,对照组给予丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉诱导,比较两组患儿术中及术后情况.结果 观察组麻醉诱导所需时间(rain),疼痛反射消失时间(min)较对照组明显缩短,术中观察组患儿脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR),呼吸频率(RR)较对照组平稳,术后观察组患儿的恶心,呕吐,躁动等发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷吸入诱导在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果显著,有效降低气管插管失败风险,提高麻醉安全性.
关键词： 七氟烷 吸入诱导 儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 -
不同浓度七氟烷吸入诱导对择期神经外科患者血流动力学的影响观察
目的 观察不同浓度七氟烷吸入诱导对神经外科患者血流动力学的影响.方法 选择笔者医院神经外科2013年1月～2015年4月收治的90例手术患者作为研究对象,采用数字表法随机分为A、B、C3组,各30例.A组七氟烷吸入浓度为8％,B组为4％,C组为首先吸入8％七氟烷,之后间隔2min减少2％并维持在4％,比较3组诱导前、气管插管前及插管后HR、MAP、意识消失时间、插管时间及呛咳、躁动等插管反应发生率.结果 3组麻醉诱导前,HR、MAP的比较差异无统计学意义(P＞0.05);诱导之后各指标均降低,插管前及插管后均为C组高,与A、B组的两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),提示麻醉期间C组血流动力学波动小.意识消失时间、插管时间均为C组短,其中后者与A、B组差异的两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),意识消失时间C组明显短于B组,但与A组的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组插管反应发生率的两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟烷浓度逐渐递减吸入诱导在神经外科患者中的应用起始浓度足够,利于患者迅速入睡,之后维持在较低水平利于缩短插管时间及维持血流动力学的平稳,为理想的麻醉诱导方案.
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七氟醚在麻醉诱导中的应用
七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂,它血气分配系数低,对呼吸道没有刺激作用,可以快速洗出,适用于面罩下快速诱导,可以安全地用于成人、儿童、老年人及困难插管患者的麻醉诱导.因此,七氟醚在麻醉诱导中的应用日益引起人们的重视,本文就七氟醚在麻醉诱导中的应用情况进行简要概述.
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不同靶浓度的瑞芬太尼用于七氟醚吸入诱导的对比观察
目的：在脑电双频指数(BIS)的监测下，比较不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱导对血流动力学的影响，探讨瑞芬太尼合适的麻醉诱导剂量。方法择期全麻手术患者60例，按瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组：3 ng/ml(D1组)、4 ng/ml(D2组)和5 ng/ml(D3组)，每组20例。3组均采用七氟醚吸入麻醉诱导。当BIS值达60时静注顺式阿曲库铵辅助插管。分别记录诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后3 min (T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，以及各组患者意识消失的时间。结果与T1相比， T2各组MAP和HR均有下降，但D3下降更明显(P<0.05)；T3时D1组MAP和HR显著快于T1、T2(P<0.05)。3组患者意识消失的时间相比差异无统计学意义。结论靶控输注4 ng/ml的瑞芬太尼复合七氟醚诱导血流动力学更平稳，此剂量的瑞芬太尼为合适的诱导剂量。
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瑞芬太尼复合七氟烷对吸入诱导中心血管反应的影响
目的 探讨靶控输注不同血浆靶控浓度瑞芬太尼复合七氟烷对吸入诱导中心血管反应的影响.方法 拟行气管插管全身麻醉患者60例,按瑞芬太尼靶控浓度随机分为2ng/ml、4ng/ml、6ng/ml三组,每组各20例.待瑞芬太尼达到目标浓度后,予吸入1.3MAC七氟烷,意识消失后静注罗库溴铵0.6mg/kg行气管插管,维持靶控浓度及吸入浓度不变,维持5分钟后结束观察.结果 单独靶控输注瑞芬太尼后各组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化差异无显著性.吸入七氟烷后,各组患者HR减慢,SBP、DBP下降.三组患者气管插管后即刻HR增快,SBP、DBP升高,但增幅未超过30％.各组患者的血糖水平气管插管后均较诱导前升高,其中I组为明显.整个诱导过程中,Ⅰ组患者发生屏气2例(10％),有3例(15％)出现上肢不自主活动.在Ⅲ组中有2例(10％)发生肌僵,8例(40％)发生呼吸暂停.相比Ⅱ组呼吸暂停发生率为2例(10％).结论 靶控输注4ng/ml瑞芬太尼复合七氟烷诱导时,能快速达到临床麻醉所需深度,血流动力学平稳,在肌肉松弛药物的辅助下顺利完成气管内插管.
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七氟烷吸入诱导与静脉诱导麻醉应用于心脏手术患儿的效果对比
目的：观察七氟烷吸入麻醉诱导对行心脏手术患儿的影响。方法：选择2013年1月～2015年1月在我院儿科住院治疗的先天性心脏病患儿（非发绀型）60例，随机分为治疗组（A组）和对照组（B组），每组各30例。对患儿择期行心内畸形纠治术，采取不同的麻醉方法。A组采用七氟烷麻醉诱导；B组采用静脉麻醉诱导；记录两组患儿的麻醉诱导情况和血气分析指标以手术情况。结果：两组一般资料比较、疾病构成比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；A组深静脉穿刺时间显著少于B组（P＜0.05）。两种麻醉诱导方法对患儿血压的影响比较差异无统计学意义(P＞0.05)；B组气管插管前的心率显著低于A组差异有统计学意义(P＜0.05)。A组在麻醉诱导后碱剩余显著低于B组（P＜0.05）；两组均未出现显著并发症。结论：七氟烷吸入麻醉诱导方便、快捷，可应用于行心脏手术患儿的麻醉诱导，但可能会引起患儿的BE值降低。
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七氟烷吸入诱导应用于心脏手术患儿的临床效果分析
目的 探讨七氟烷吸入诱导应用于心脏手术患儿的临床效果.方法 选取本院2013年8月至2015年5月期间收治的108需接受心脏手术的患儿作为本次实验的研究对象,根据麻醉方式的差异,将患儿采用随机数字法分为两个不同的小组,分别命名为对照组和研究组,每个小组54例.对照组的患儿采取常规形式进行麻醉,研究组则使用七氟烷吸入诱导对患儿进行麻醉.对两小组的麻醉效果进行观察与比较.结果 通过比较分析得出,研究组与对照组患儿在红细胞比容上比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05),但研究组患儿pH值、PaO2、PaCO2、BE以及乳酸等指标明显优于对照组患儿,组间数据的差异明显,具有统计意义,(P<0.05).麻醉诱导后,对照组6例患儿(11.11%)在插管时出现了轻微的呛咳现象与体动;研究组则无1例患儿出现明显的体动.组间数据差异明显(P<0.05).结论 本文采用七氟烷吸入诱导应用于心脏手术患儿的临床效果显著,该麻醉方式方便简单,安全性高,其麻醉效果明显优于一般的麻醉方式,值得在临床上广泛推广以及应用.
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七氟烷和丙泊酚用于成人麻醉诱导放置喉罩通气道的效果比较
①目的 通过与丙泊酚静脉诱导比较,评价七氟烷吸入诱导用于插入喉罩通气道(LMA)的临床效能和安全性.②方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者随机分为两组.P组麻醉诱导采用静脉靶控输注丙泊酚,效应室浓度6μg/ml;S组以肺活量法吸入七氟烷,目标呼末浓度为4%.以开口试验判断条件满意后,插入LMA.观察麻醉诱导和放置LMA的过程,记录期间患者血流动力学的变化和不良反应的发生.③结果 P组和S组患者一次成功完成LMA放置的比率分别为100%和97.5%.尽管S组患者意识消失时间较P组延长了约21秒,但两组患者适宜LMA插入的麻醉诱导时间相同.与P组患者诱导后MAP明显下降不同,S组患者试验期间血流动力学状态稳定,而且插入LMA后呼吸暂停的发生也明显低于P组(15% vs 7.25%,P<0.05).④结论 较丙泊酚静脉诱导,七氟烷吸入诱导可同样产生良好的适宜LMA放置的麻醉条件,而且临床应用更为安全.
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保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用
目的 探讨保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中的应用效果.方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级、年龄20~72岁的困难气道患者30例,随机分为观察组和对照组,每组15例.观察组应用七氟烷吸入诱导联合纤支镜经鼻实施气管插管;对照组在清醒表面麻醉下经口普通喉镜直接暴露声门区实施气管插管.观察诱导前(T1)、诱导后(T2)、气管插管后10 s(T3)3个时间点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),对比两者插管成功率及插管过程中相关气道并发症,术后随访患者有无知晓.结果 对照组比较,观察组插管成功率较对照组高(P＜0.01).观察组T2的SBP、DBP、HR水平与T1比较均有一定程度下降(但P＞0.05),对照组无显著改变(P＞0.05).观察组和对照组T2的SBP、DBP、HR较T2均有升高(P＜0.05),观察组T3SBP、DBP和HR显著低于对照组 (P＜0.01).结论 保留自主呼吸条件下七氟醚吸入诱导联合纤支镜经鼻插管在困难气道管理中插管成功率高、插管应激反应小、血流动力学变化小、并发症少、术后随访无知晓.
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七氟醚复合舒芬太尼用于老年患者麻醉诱导的临床观察
七氟醚作为一种新型吸入型全身麻醉剂,具有呼吸道刺激小、可以快速吸入等特点,特别适用于面罩下快速诱导,可以安全地用于老年人的麻醉维持.但是老年患者随着年龄的增加身体各器官的机能显著下降,麻醉诱导期的风险增加很多,麻醉意外的发生率较青壮年显著增高,因此应当采取适当的措施减轻麻醉诱导对老年患者的影响.目前临床上常用脑电双频指数(BIS)来评价/麻醉深度的指标.本研究拟通过观察吸入七氟醚复合舒芬太尼这一复合诱导方式对BIS以及患者血流动力学指标的影响探讨七氟醚在老年患者麻醉诱导中的疗效.
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全凭吸入诱导维持麻醉在剖宫产手术的应用进展
七氟烷吸入诱导用于剖宫产手术的报道初见于上世纪90年代至本世纪初,主要用于不适合椎管内麻醉或全身麻醉的产妇.有报道~([1])1例苯异丙胺中毒的产妇和2名患针头恐惧症的产妇,在未建立静脉通路的前提下即予七氟烷诱导麻醉.随着对七氟烷诱导研究的深入,许多传统的观念正被打破,有人提出了全凭吸入诱导维持麻醉(volatile induction and maintenance anesthesia, VIMA),并认为七氟烷诱导将是未来麻醉的主要手段~([2]).
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右美托咪定滴鼻用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的半数有效量
目的 测定右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻用于患儿面罩吸入麻醉诱导前镇静的ED50,比较幼儿、学龄前和学龄患儿ED50的差异. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级接受面罩吸入麻醉诱导的患儿,按年龄分为幼儿组(1～3岁)、学龄前组(4～6岁)和学龄组(7～12岁),每组预计35例.每组均在麻醉前1h经鼻滴入Dex,起始剂量为2μg/kg,按改良序贯法进行调整,根据上一例患儿面罩吸入诱导时的镇静满意程度,下一例患儿增加或减少0.25 μg/kg.镇静效果以面罩接受程度四分法进行评估,1～2分为镇静不满意,3～4分为镇静满意.用概率单位回归分析法计算出Dex满意镇静的ED50及相应的95％置信区间(95％CI). 结果 幼儿组、学龄前组和学龄组实际所需例数分别为31、28和30.幼儿组、学龄前组和学龄组Dex滴鼻镇静的ED50和95％CI分别为1.94(1.72～2.18)、1.61(1.41～1.82) μg/kg和1.30(1.13～1.47) μg/kg,3组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着患儿年龄的增加,面罩吸入麻醉诱导前所需Dex滴鼻镇静的ED50减小.
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七氟醚潮气量法麻醉诱导对成年女性患者左心功能的影响
目的 探讨七氟醚潮气量麻醉诱导方法对成年女性患者左心功能的影响.方法 选择拟全麻下妇科手术患者20例,年龄20～48岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.患者平静自主呼吸,吸入6％七氟醚,氧流量6 L/min,监测呼气末七氟醚浓度达2.0 MAC值后,维持2.5 min,置入喉罩.使用多普勒技术采集麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩30 s(T2)和置入喉罩3min(T3)的心脏每搏量(SV)、左室舒张末容积(LVEDV)、射血分数(EF)、HR、心输出量(CO)、组织多普勒二尖瓣环后间隔侧E/A比值(TDI E/A)、二尖瓣环后间隔侧舒张早期心肌组织运动峰速度(Ea)、二尖瓣环后间隔侧舒张晚期心肌组织峰速度(Aa)、二尖瓣环后间隔侧收缩期心肌组织运动峰速度(Sa)、Tei指数及MAP,并记录意识消失和诱导完成时间及不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,T1～T3时SV、EF、TDI E/A、Tei指数明显增加(P＜0.05);HR、Sa、Ea、Aa明显减慢(P＜0.05);LV-EDV、CO和MAP变化差异无统计学意义.20例患者诱导及喉罩置入顺利,无喉痉挛等不良反应发生.结论 七氟醚潮气量法诱导对成年女性左心功能有一定的抑制作用,但这种抑制作用对循环影响不明显.
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七氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑氧饱和度影响的比较
目的 比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术单肺通气(OLV)患者局部脑氧饱和度(rSO2)及血流动力学的影响.方法 选择择期行肺叶/段切除或纵隔肿物切除手术的患者40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组:七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组).S组:8％七氟醚吸入诱导；P组:丙泊酚静脉诱导,血浆靶浓度设为4.5 μg/ml,当Narcotrend数值降至80后,静注维库溴铵0.15 mg/kg和芬太尼3 μg/kg,Narcotrend数值降至55以下且TOF为0时,行双腔气管插管.术中维持:S组吸入浓度为1.5％～4.0％七氟醚,P组丙泊酚血浆靶浓度2.5～5.0 μg/ml,维持Narcotrend在26～55,间断静注芬太尼和维库溴铵.记录两组诱导时间及诱导前(T0)、诱导后4 min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、手术切皮(T4)、OLV 30 min(T5)、OLV 60 min(T6)、手术结束(T7)时的MAP、HR、SpO2、左、右侧rSO2值.结果 与T0时比较,T1～T7时S组、T1和T3～T6时P组患者MAP明显降低(P＜0.05)；T1～T4和T7时两组患者SpO2明显升高(P＜0.05)；T2、T3时两组患者左、右侧rSO2明显升高(P＜0.05)；T1～T7时S组HR差异无统计学意义.与P组比较,T2、T6、T7时S组患者MAP明显降低(P＜0.05)；T3～T6时左侧和T4、T7时右侧S组患者的rSO2明显升高(P＜0.05).S组诱导时间(6.38±0.81) min明显长于P组(5.56±1.20) min(P＜0.05).结论 与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,七氟醚吸入麻醉患者的rSO2较高,有助于增加围术期的脑氧灌注,且血流动力学更平稳,但诱导时间长.
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4％和8％七氟醚复合不同氧流量麻醉诱导在患儿气管插管中的比较
目的 比较4％和8％七氟醚复合不同氧流量麻醉诱导在患儿气管插管中的应用效果,同时用Gas Man(ver.4.1)软件模拟吸入诱导2min内患儿脑内七氟醚浓度的变化.方法 择期泌尿外科手术患儿80例,年龄1～6岁,均行全凭七氟醚吸入诱导后插管,患儿随机均分为四组,其中S4F4组和S4F8组吸入4％七氟醚,S8F4组和S8F8组吸入8％七氟醚,S4F4组和S8F4组氧流量为4 L/min,S4F8组和S8F8组氧流量为8 L/min.记录插管时间、插管评分、插管前呼气末七氟醚浓度.运用Gas Man软件计算吸入诱导后30、60、90、120 s时脑内七氟醚浓度.结果 所有患儿均一次插管成功.S4F4组和S4F8组插管时间明显长于S8F4组和S8F8组(P＜0.05).诱导后30、60、90、120 s,S8F4组和S8F8组脑内七氟醚浓度明显高于S4F4组和S4F8组(P＜0.05).结论 8％七氟醚诱导速度明显快于4％七氟醚,而氧流量对于诱导速度无明显影响,这与Gas Man软件模拟出的脑内七氟醚浓度是一致的.
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七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导对肺功能异常患者血流动力学的影响
目的:探讨七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导对肺功能异常患者血流动力学的影响.方法:选择30例需择期手术治疗的患者,依肺功能检查结果分为正常组、代偿组、异常组.采用七氟醚按8％、6％、4％浓度递减法行吸入诱导,记录诱导过程中血压、心率的变化.结果:与诱导前血压相比,3组患者插管前低血压的发生率均较高,插管后1 min平均动脉压(MAP)、心率(HR)值正常组高于异常组,差异有统计学意义(P＜0.05);插管后2 min和3 min MAP值正常组与代偿组、异常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),后两组下降幅度大于正常组.相对血压的较大波动而言,心率在插管前后均处于一个较稳定的水平.结论:七氟醚-芬太尼-顺式阿曲库铵麻醉诱导时肺功能异常患者血流动力学稳定性较肺功能正常者差,血压下降幅度明显.
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七氟烷合用丙泊酚在小儿麻醉中的应用
七氟烷(喜保福宁)是上世纪90年代用于临床的新型吸入麻醉药,特点是血/气分配系数低,麻醉诱导、麻醉深度和清醒速度更易于调控,肝肾副作用小,血流动力学稳定.我院近年对小儿麻醉均采用七氟烷快速吸入诱导.本研究旨在对七氟烷及七氟烷合用丙泊酚用于儿童麻醉的有效性和安全性进行比较,为七氟烷以及七氟烷合用丙泊酚临床应用于儿童麻醉提供参考.
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七氟醚吸入诱导麻醉复合骶管阻滞在小儿手术中的应用
目的 探讨七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用. 方法 80例ASAⅠ级择期行下腹部手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞组(A组)和氯胺酮肌注诱导复合骶臂阻滞组(B组).观察记录两组患儿术中体动、呛咳、术后躁动、恶心呕吐(PONV)等不良反应的发生情况及术后清醒时间. 结果 A组术中体动、呛咳、术后躁动及恶心呕吐均较B组明显减少,A组清醒时间较B组明显缩短(P＜0.05). 结论 七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用,优于氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞.
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七氟醚诱导对肺功能不同程度受损患者循环功能、麻醉效能的影响及相关性
目的：探讨七氟醚诱导对肺功能不同程度受损患者的循环功能、麻醉效能的影响及其与肺功能受损程度相关性。方法选择30例需择期手术治疗的患者依肺功能检查结果分为A、B、C三组。采用8%-6%-4%浓度递减法行吸入诱导,记录诱导过程中BIS值、血压、心率的变化及患者从清醒到意识消失的时间。结果诱导前、插管前、插管后1 min、2 min的BIS值三组比较均无统计学差异；意识消失的时间,插管后3 min的BIS值,插管后1 min的MAP、HR,插管后2 min和3 min的ΔMAP、ΔHR,插管后即刻心率,A组与C组比较有统计学差异,C组高于A组(P<0．05)；插管后2 min和3 min A与B、C组比较均有显著性差异(P<0．05)。结论肺功能异常者诱导的时间较肺功能正常者长,BIS下降的速度亦慢于肺功能正常者,其更易处于一种较深的麻醉状态而保持循环稳定性。
