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口咽式多用雾化吸入喷雾头的设计与应用
对非人工开放气道意识障碍患者采用传统的面罩雾化吸入方式进行治疗,由于此类患者多伴有不同程度的舌后坠和气道梗阻往往导致治疗效果不佳.
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一次性雾化面罩的制作与应用
为了控制医院内感染,让病人放心地接受雾化吸入治疗,我院于2002年11月采用一次性纸杯改制成雾化面罩.经过一年多的临床应用,取得满意效果,现介绍如下.
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高压氧治疗原发性失眠症38例
我院1994年8月至1999年12月应用高压氧治疗原发性失眠症患者68例,男45例,女23例;年龄22~65岁,平均45岁;睡眠时间1 d累计少于6 h,自觉头昏,乏力、注意力不集中等,晚上睡眠质量差;病程3个月~15年,平均5.6年;均符合原发性失眠症的诊断标准.分为两组.高压氧组38例,男22例,女16例;年龄22~63岁,平均43岁;采用浙江产YYC-18D小型高压氧舱,用压缩空气加压至0.2 MPa,戴面罩吸纯氧60 min,中间休息10 min,同时配以轻音乐,每次治疗2 h,每日1次,12次为1个疗程.本组一般治疗1个疗程,疗程间休息2~3 d.药物组30例,男17例,女13例;年龄25~62岁,平均43岁;患者每晚睡前服安定2.5~7.5 mg,舒乐安定1~3 mg,同时配以心理治疗.本组患者分别治疗3周以上.
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非侵入性正压通气在治疗儿童呼吸衰竭中的应用
非侵入性正压通气(NPPV)是指不需要气管插管的机械通气,曾在临床上广泛应用,此后由于气管插管的侵入性机械通气在支持通气方面的有效性和可靠性,其逐步取代了NPPV通气.在近10年中,由于对呼吸生理的进一步了解,呼吸机和面罩性能的进一步改善,NPPV以其安全、舒适、方便、价廉又重新用于临床,并已较多地用于治疗呼吸衰竭,众多学者对此方法的特点与效果进行了广泛探讨,现综述如下.
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三种非气管内插管全麻在学龄前儿童腹股沟斜疝手术中的应用比较
目的 将三种非气管插管全麻应用于学龄前儿童腹股沟斜疝手术并进行对比分析,从而探讨更适合学龄前儿童的麻醉方法.方法 75例腹股沟斜疝患儿,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄3~6岁,择期行腹股沟斜疝高位结扎术,随机分为氯胺酮-丙泊酚全麻组(A组)、喉罩-七氟烷全麻组(B组)和面罩下静吸复合全麻组(C组).记录麻醉期间不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETC02)、脉搏血氧饱和度(Sp02),并记录置入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率,患儿清醒时间和离开手术室的时间以及出现不良反应的患儿例数.结果 A组患儿麻醉后各时点MAP、HR明显高于麻醉前及对应时点B、C两组患儿(P<0.05),置入、拔出喉罩或鼻咽通气道时B组患儿MAP、HR明显高于C组患儿(P<0.05),三组患儿麻醉后PETCO2均高于麻醉前,A组患儿一直维持相对较高水平,而B、C两组患儿逐渐降低恢复至麻醉前水平.置入鼻咽通道的时间明显短于置入喉罩的时间(P<0.05),一次性置入鼻咽通道的成功率也明显高于一次性置入喉罩的成功率(P<0.05),B、C两组患儿清醒时间和出室时间均明显短于A组(P<0.05),而B、C两组间比较无统计学差异(JP>0.05),C组不良反应发生率明显少于A、B两组(P<0.05).结论 面罩下非气管内插管静吸复合全麻能保持呼吸道的通畅,具有操作简单、对全身影响小、麻醉平稳、苏醒快、不良反应发生率低等优点,值得临床推广应用.
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急性呼吸功能不全的合理氧疗
氧疗是一项常用的临床治疗措施,主要用于改善急性呼吸功能不全病人的低氧血症.同使用其他药物一样,氧疗医嘱应包括氧流速、给氧装置、氧疗时间等内容.为保证氧疗的安全进行、减少氧疗并发症,应规范化地进行氧疗,在氧疗过程中给予密切的监测并随时评估其作用.
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面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致单纯急性呼吸衰竭的治疗效果及应用价值
目的:观察和分析对因慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致单纯急性呼吸衰竭患者采用面罩机械通气进行治疗的临床应用价值。方法:选取我院2012年12月~2014年12月间收治的需行机械通气治疗的40例因 COPD 所致单纯急性呼吸衰竭患者作为临床研究对象,将其随机分成研究组和对照组,每组各20例。研究组患者采用面罩机械通气治疗,对照组患者构建人工气道后进行机械通气。观察和对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者通气前和通气后24h 的通气指标和氧合指标对比,(P >0.05)差异均无统计学意义。研究组患者的通气时间、住院时间及 VAP 发生率均明显低于对照组,(P <0.05)差异均有统计学意义。结论:对 COPD 所致的单纯急性呼吸衰竭患者采用面罩机械通气进行治疗具有良好的效果,且具有操作简单、住院时间短及不良反应少等优点,值得在临床上进一步推广。
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舒适护理对使用无创呼吸机患者的影响
无创呼吸机指通过面罩利用气泵的换气作用改善肺通气,提高血氧含量而降低CO2含量,同时可缓解呼吸肌疲劳,降低呼吸运动氧耗,预防早期呼吸衰竭,缓解病情发展的一种治疗方法[1]。本文探讨对使用无创呼吸机的患者开展有针对性的舒适护理措施的效果。
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无创呼吸机鼻罩与面罩在慢阻肺患者临床治疗中的疗效对比观察
目的:探究无创呼吸机鼻罩与面罩在慢阻肺患者临床治疗中的疗效。方法:取2014年1月至2016年1月间该院接受住院治疗的65例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。将患者按照治疗方式分为面罩组和鼻罩组,面罩组患者60例,采用无创呼吸机面罩方式,鼻罩组患者5例,采用无创呼吸机鼻罩方式。对比两组患者治疗效果。结果:鼻罩组患者治疗总有效率为80.00%,面罩组患者治疗总有效率为96.67%,两组数据对比差异明显(P <0.05)。结论:在对慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中,无创呼吸机可以较好的改善患者的呼吸功能,相比于无创呼吸机鼻罩方式,面罩呼吸方式具有更高的疗效,因而具有重要的应用价值。
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常压饱和氧疗在孕妇中的应用
常压饱和氧疗即孕妇在氧舱内常压下戴密封面罩吸纯氧的一种治疗方法,与"氧吧"不同,它能使机体组织内氧分压、氧含量较吸空气高6倍,比鼻导管吸氧提高4倍.由此可见,常压饱和氧疗可明显提高动脉血氧分压和血氧饱和度,改善组织缺氧,促进代谢,维持机体生命活动,对纠正孕妇生理性缺氧和治疗孕妇妊娠合并症有极其重要的作用[1].
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新生儿窒息不同复苏方法的比较分析
目的:探讨抢救新生儿窒息快速有效的方法.方法:取新生儿窒息135例,根据窒息程度将135例分为轻度窒息组(A组,4≤1 min Apgar评分≤7,n≤99)和重度窒息组(B组,0<1 min Apgar评分≤3,n≤36),每组处理上有采用口腔吸引后面罩辅助控制通气(方法1),也有采用气管插管吸引后辅助控制通气(方法2).结果:方法2与方法1相比,5 min Ap-gar评分显著增高[A2vsA1=(9.3±0.6)vs(7.8±0.3),P<0.05;B2vsB1=(8.5±0.4)vs(6.7±0.6),P<0.01)],复苏处理时间显著缩短[A2vsA1=(5.7±1.2)vs(8.6±1.4),P<0.05;B2vsB1=(8.1±1.8)vs(11.3±2.2),P<0.01].结论:采用气管插管辅助人工通气对新生儿窀息,特别对重度新生儿窒息是一种快速有效的复苏方法.
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无创通气防压疮棉罩的研制与应用
无创呼吸机因其具有无创、 简便等优点在临床上得到了广泛应用, 随着适应证范围的进一步扩大以及治疗效果的肯定, 无创呼吸机家庭应用者也逐渐增多, 尤其是在慢性阻塞性肺疾病的运用中得到了大量临床证据的支持. 无创呼吸机因长时间带机, 与鼻罩接触的面部皮肤受压时间长、 硅胶衬垫透气性差等,致使使用面罩呼吸机的患者面部皮肤出现红斑、 破损, 甚至局部软组织坏死, 即面部机械性压疮.
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零感氧连接面罩应用于人工气道患者雾化吸入效果观察
目的:探讨零感氧连接面罩对应用人工气道患者雾化吸入的效果。方法:将安装人工气道的50例重型颅脑损伤患者随机分为试验组25例和对照组25例,试验组采用零感氧连接面罩氧气雾化吸入,对照组采用传统的氧气表氧气连接雾化器吸入,使用药物相同。比较两组的气道湿化程度、痰液稀释度、肺部感染的例数、血氧饱和度及护士操作护理时数的差别。结果:试验组气道湿化程度、痰液稀释度及血氧饱和度明显高于对照组,试验组的肺部感染率明显低于对照组,护士护理操作时数明显低于对照组。结论:零感氧连接面罩对于人工气道患者进行雾化吸入能更好地稀释痰液,预防感染,保证用氧,减少工作量,使雾化效果更理想。
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持续性正压通气呼吸机辅助治疗重症哮喘的护理
应用持续正压通气(CPAP)呼吸机代替气管插管或气管切开辅助治疗重症哮喘是目前临床常用的无创正压通气(NIPPV)技术.我科对1999年6月~2003年6月间,对12例患者采用CPAP呼吸机辅助治疗常规治疗无效的重症哮喘患者,收到了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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氧化亚氮--氧混合气体面罩吸入镇痛在人流术中的应用效果观察
人工流产作为避孕失败的补救措施,因其安全、简便,广泛用于临床.但术时孕妇紧张痛苦,同时面临迷走神经反射性人工流产综合征的威胁.我院在人流时应用氧化亚氮--氧混合气体面罩吸入镇痛取得满意效果,现在报道如下.
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湿润烧伤膏合面罩治疗褥疮坏死溃疡期9例
1 临床资料 本组9例为褥疮坏死溃疡期患者,均因骨折、中风、心脏病手术等长期卧床引起.其中男3例.女6例;年龄大83岁,小78岁,平均81岁;褥疮发生时间长23天,短12天.疮面发生部位均在骶尾部.
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无创正压通气对心脏手术后急性呼吸衰竭的疗效观察
目的观察无创正压通气对体外循环条件下心脏手术后的急性呼吸衰竭的疗效.方法对12例体外循环条件下进行的心脏直视手术后出现的急性呼吸衰竭的患者,经面罩选择压力支持S/T模式进行呼吸支持,观察治疗前后呼吸频率(R)、pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)及氧供(DO2)的变化情况.结果呼吸机支持后,10例患者的R下降,PaO2、SaO2、SvO2及DO2上升,另2例患者无创正压通气失败,改为气管插管,行有创通气.结论无创正压通气可有效地治疗部分心脏手术术后急性呼吸衰竭.
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两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较
经面罩双相气道正压(BiPAP)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病(COPD)急性呼吸衰竭的治疗,但其对重症COPD急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1~4].经人工气道行同步间歇指令+压力支持通气(SIMV+PSV),由于有可靠的密闭通气环路结构,通气效果显著,是临床上治疗重症COPD急性呼吸衰竭常用的通气模式.本文就经面罩BiPAP通气与经人工气道SIMV+PSV机械通气在重症COPD急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究,以评价经面罩BiPAP通气对重症COPD急性呼吸衰竭的治疗价值.
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喉罩在非手术病人中应用的体会
喉罩(LMA)是一种介于气管导管与面罩之间的通气工具,已被广泛应用于麻醉中实施呼吸道管理,既可让病人自主呼吸,又可施行正压通气,与气管插管相比,喉罩操作简单,易掌握,对循环功能的影响较轻;与面罩相比,喉罩对维持通气更加确切.2003年以来,我们将其应用于手术室外需呼吸支持的病人,取得满意效果,现报道如下.
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无创性经面罩机械通气在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭合并多发性肺大泡中的应用
我们于1999年5月~2000年5月通过对5例慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者进行无创性经面罩机械通气治疗观察,认为只要合理使用通气模式调节参数,密切观察,治疗是安全有效的.可改善患者的呼吸肌疲劳,增加肺泡通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留,可缩短患者的病程,提高抢救成功率.