首页 > 文献资料
-
吸入辅助装置在哮喘和慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用
以儿童与老年人为主体的特定人群,熟练掌握吸入产品的使用技术有一定难度,尤其是在压力定量吸入气雾剂(pMDI)的使用中,辅助装置的使用较为关键.吸入辅助装置可降低pMDI使用过程中对“揿压并吸入”的协同要求,还能增加药物在肺部的沉积剂量,提高疗效.本文简要综述吸入辅助装置在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用与吸入辅助装置的推广使用情况.
-
经面罩机械通气常见失败原因分析
目的分析经面罩机械通气(FMMV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和无创改有创的指征.方法回顾性调查2000年1月~2003年3月我院肺科收治进行FMMV治疗的患者168例,按通气后疗效及转归分为成功组(143例)和失败组(25例).两组按动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值分为I型呼吸衰竭(PaCO2<50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)和Ⅱ型呼吸衰竭(PaCO2≥50 mm Hg).分别记录并比较各组患者的基础病变、诱发因素、控制情况、并发症、入院时和通气失败时血气分析以及FMMV影响因素.结果FMMV治疗各种类型呼吸衰竭的总有效率为85.1%,其中Ⅱ型呼吸衰竭的有效率达90.1%,明显高于I型呼吸衰竭的41.2%(P<0.01).慢性阻塞性肺疾病(COPD)FMMV治疗成功率为88.5%,明显高于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的50.0%(P<0.01).失败组低蛋白血症发生率、感染未控制比例、电解质紊乱、院内感染、肾功能不全、上消化道出血、循环障碍、气胸和昏迷等并发症的发生率分别为72.0%、32.0%、36.0%、48.0%、32.0%、28.0%、28.0%、24.0%和48.0%,均明显高于成功组的33.6%、0%、10.5%、11.9%、2.1%、4.2%、1.4%、0%和9.8%(P值均<0.01),两组昏睡发生率的差异无显著性.失败组患者痰液窒息、呕吐物误吸、胃肠胀气和面罩漏气的发生率分别为44.0%、16.0%、44.0%和20.0%,均高于成功组的0%、0%、9.8%和0%(P<0.01).结论诱因不能及时纠正以及并发症的发生是预后不良的重要危险因素.痰液窒息、呕吐物误吸、面罩漏气、胃肠胀气和昏迷是直接导致FMMV失败的常见原因.
-
机械通气在腹腔镜胆囊切除术全身麻醉诱导中的应用
近年来,已有支持腹腔镜胆囊切除术术前免置胃管的报道[1].上海市闸北区市北医院经过反复实践,慎重论证得失,目前已不把放置胃管作为腹腔镜胆囊切除术的常规术前准备.然而全身麻醉诱导时手控面罩正压给氧去氮的过程常会因术者操作不当导致胃内进气,膨大的胃会阻挡手术视野,增加手术难度,并且胃内进气还是术后发生呕吐的主要诱因之一[2].本研究旨在探讨机械通气用于腹腔镜胆囊切除术全身麻醉诱导的可行性.
-
百岁大舅
肺炎机缘巧合,我居然成为无儿无女大舅的主管医生.我心里很清楚,对于他这样的老人,肺炎可能危及生命.大舅是一个命运多舛的人,凭借超乎寻常的坚韧才走到了今天,而且,依然开朗乐观.但是这一次,两个小时一次的吸痰把他折磨得几乎不堪忍受.进ICU的当天,他在储氧面罩里发出微弱的声音:让我休息一下吧.
-
集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩所致不良反应的应用
目的 探讨集束化护理在预防呼吸衰竭患者呼吸机面罩不良反应中的应用效果.方法 选取收治的使用呼吸机辅助通气的呼吸衰竭患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理.比较2组呼吸机的使用情况、面部皮肤不良反应以及压疮的发生情况.结果 2组在每日呼吸机使用时间以及累计使用时间方面的差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤压红、潮湿、灼热感等不适症状少于对照组(P<0.05);观察组的面部压疮发生率低于对照组,严重程度轻于对照组(P<0.05).结论 集束化护理能够有效降低呼吸机面罩对呼吸衰竭患者面部的损伤,降低压疮的发生率.
-
面罩吸氧对CT冠状动脉成像呼吸运动伪影的影响
目的 评价面罩吸氧对多层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CTA)影像质量的影响.方法 将100例患者随机分为研究组和对照组.研究组经面罩持续吸入纯氧,对照组经面罩持续吸入空气.比较2组患者左前降支和右冠状动脉的影像质量.结果 研究组影像质量明显优于对照组(P<0.01),但2组冠状动脉血管节段显示率无显著差异(P=0.897).结论 采用面罩吸氧能够获得较好的冠脉CTA检查成功率及图像质量.
-
经鼻/面罩正压通气治疗老年呼吸衰竭78例临床分析
我院老年病科和呼吸内科近3年用经鼻/面罩正压通气治疗78例老年呼吸衰竭,兹就其临床疗效及经验体会报道如下.
-
自制改良给氧面罩在麻醉胃镜检查中的应用
随着上消化道疾病诊疗水平的提高,监测麻醉下的胃镜检查受到普遍重视.我院近3年无痛性胃镜检查668例,早期100例在鼻导管给氧下操作,随后568例均在自制改良给氧面罩(专利号:ZL 200420057943.X)下施行,现将两种给氧方法进行对比报告如下.
-
鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气在短小日间手术中的应用比较
目的 比较鼻咽通气道复合面罩通气与喉罩通气下静吸复合全麻在短小日间手术中的应用效果.方法 选择估计1h内的日间手术患者90例,随机均分为鼻咽通气道复合面罩组(面罩组)和喉罩组.记录诱导前(T0)、插入鼻咽通气道或喉罩前1 min(T1)、插入鼻咽通气道或喉罩即刻(T2)、切皮时(T3)、拔出鼻咽通气道或喉罩前1 min(T4)、拔出鼻咽通气道或喉罩即刻(T5) MAP、HR、PET CO2、SpO2、RR和VT;记录插入喉罩或鼻咽通气道的时间和一次成功率;记录清醒时间和离院时间,从麻醉开始至拔出鼻咽通气道或喉罩时出现体动、呼吸道梗阻、反流误吸以及术后出现咽痛、吞咽困难和声音嘶哑的患者例数.结果 两组患者诱导后均能较好的保留自主呼吸,维持稳定的RR、VT和PETCO2,T2、T5时喉罩组MAP明显高于、HR明显快于面罩组(P<0.05),插入鼻咽通气道时间明显短于插入喉罩的时间(P<0.05),一次性插入鼻咽通气道的成功率高于一次性插入喉罩的成功率(P<0.05),术中和术后不良反应喉罩组高于面罩组(P<0.05).结论 鼻咽通气道复合面罩通气下静吸复合全麻用于短小日间手术能够维持循环和呼吸的稳定,苏醒迅速,在日间手术中是一种安全有效的麻醉方法.
-
麻醉诱导期严重过敏性休克抢救成功一例
患者,男,37岁,因胆囊息肉2年入院,拟行腹腔镜下胆囊切除术.既往无手术、麻醉史,无药物过敏史,术前各项常规检查未见异常.入室后输注复方氯化钠,面罩吸氧去氮5min.为减轻丙泊酚诱导时对血管的刺激,先缓慢静注利多卡因40 mg,再给予枸橼酸舒芬太尼20 μg.3 min后缓慢静注丙泊酚150 mg,静注顺苯磺酸阿曲库铵10 mg.待患者意识消失,自主呼吸减弱后,给予紧闭面罩纯氧加压辅助通气,气道阻力较大,连续加压膨肺10余次后,肺通气有所改善(胸廓起伏好).
-
氯胺酮致呼吸停止一例
患者女,38岁,48kg,ASAⅠ级.拟行右乳癌根治术.入室前30分钟肌注阿托品0.5mg、安定10mg.入室后静滴0.1%氯胺酮安定混合液,每分钟30滴,不久病人诉胸闷,未予注意,因手术开始即静注氯胺酮100mg,约1分钟发现病人呼吸停止,即面罩加压人工控制呼吸,同时停用氯胺酮、静注氨茶碱0.25g,约15分钟仍无自主呼吸,遂行气管插管接麻醉机控制呼吸,25分钟后自主呼吸渐恢复至正常,拔除气管导管.3天后在连续硬膜外下行乳癌根治术.
-
隔离食管通气面罩的制作及临床应用
为寻找一种气管插管替代技术,我们设计制作了隔离食管通气面罩.现介绍如下.
-
区域阻滞复合喉罩在高龄患者下肢手术的应用
为提高安全性、减少术后并发症、改善术后镇痛,区域阻滞越来越受到临床的重视.尤以年老、有心血管疾患或低血容量的患者选择外周神经阻滞优势明显[1].加强型喉罩(LMA)兼具面罩和气管插管的优势,具有对喉头及气管无机械刺激,对血液动力学影响轻微等优点[2].本文将两者结合应用于高龄患者的下肢手术,现报道如下.
-
改良面罩给氧下纤维支气管镜吸痰在老年患者中的应用
目的 探讨在老年患者中采用自行设计的改良面罩在纤支镜吸痰中的效果.方法 40例需要纤支镜吸痰治疗的患者共行纤支镜吸痰74次,随机分为两组:鼻导管给氧组36次和面罩给氧组38次,对比两组在纤维支气管镜吸痰过程中SpO2和ST段改变及心律失常发生的情况.结果 鼻导管给氧组与面罩给氧组相比,在低SpO2、ST段改变及心律失常发生方面差异有统计意义(P<0.05).结论 纤支镜吸痰时应用改良面罩给氧可明显提高患者SpO2水平、减少心肌缺氧及心律失常的发生.应用改良面罩给氧行纤支镜吸痰对老年患者是一种简便而行之有效的方法.
-
经面罩无创性机械通气抢救呼吸衰竭44例分析
应用面罩无创性机械通气抢救呼吸衰竭患者44例,结果示患者经面罩机械通气(17.6±6.9)天后,病情显著改善,神志转清,动脉血气分析示:pH值显著改善,由(7.285±0.119)增加至(7.366±0.049),P<0.05,PaO2由(68.9±27.2)显著升高到(94.3±15.9),P<0.01,PaCO2由(70.8±23.3)显著降低至(51.6±7.9),P<0.01,平均住院(21.6±10.3)天,41例患者好转出院,3例死亡,抢救成功率93.2%.结果:44例经面罩无创性机械通气技术抢救成功率明显提高.
-
自制面罩治疗重度颅脑伤气管切开后呼吸性碱中毒
呼吸性碱中毒,在外科酸碱平衡紊乱中比较少见,近年我科收治的重度颅脑损伤者中,12例行气管切开后出现了不同程度的呼吸性碱中毒.采用自制的面罩高流量吸氧治疗,取得明显疗效,现报道如下.
-
自制改良面罩与喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的应用
目的 比较自制改良面罩与喉罩辅助无痛纤维支气管镜(纤支镜)检查中的安全性和可行性.方法 40例行纤支镜检查患者随机均分为两组,分别经自制改良面罩(面罩组)和喉罩(喉罩组)行纤支镜检查.记录两组各时间点血流动力学指标、镜检条件、患者不良反应、麻醉费用.结果 检查过程中两组SpO2均>98%,无反流误吸等不良反应,面罩组麻醉费用低于喉罩组(P<0.05).结论 自制改良面罩与喉罩均可用于无痛纤支镜检查的气道管理,前者费用更低.
-
无创正压通气治疗呼吸衰竭的护理
随着对机械通气的呼吸生理、病理生理的研究进一步深入和呼吸治疗设备的改进.无创正压通气(NPPV)使用方便,患者应用舒适乐于接受.研究显示NPPV对部分急、慢性呼吸衰竭的治疗有肯定的疗效[1].我院呼吸内科RICU于2002年以来,对46例由各种原因引起的呼吸衰竭患者在药物治疗的同时,采用经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗,取得了较好的疗效.现将护理体会报道如下.
-
利用CPAP-气道持续正压系统装置抢救新生儿窒息26例体会
我院自1996年~1998年利用新加坡生产的CPAP-气道持续正压系统加自制直角接头与面罩、气管导管接头通用,抢救新生儿窒息26例,成功率100%,现报告如下.
-
封闭供氧面罩排气口可逆转鼓室负压
目的 研究佩戴供氧面罩人员逆转鼓室负压的方法.方法 试验对象为8名健康男性,先用自行研制的咽鼓管通气阻力检测仪测量咽鼓管通气阻力,均<6 kPa.被试者取座位,测初始鼓室压;再嘱被试者自行封闭供氧面罩排气口,向面罩内呼气以提高面罩内压力,直至咽鼓管开放,用声阻抗仪测鼓室压.结果 初始鼓室压为(-0.083±0.054)kPa,咽鼓管开放后的鼓室压(3.74±1.96)kPa(P< 0.01),差异有统计学意义.结论 封闭面罩排气口,用呼气提高面罩压,可以开放咽鼓管,从而提高鼓室压力预防耳气压伤的发生.