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拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响
目的 探讨不同拔除留置尿管时机对PCEA术后病人排尿的影响.方法 将60例腹部手术行PCEA术后留置尿管的病人随机分为实验组和对照组,实验组30例,在病人膀胱充盈有尿意时拔除尿管,对照组30例在医生下医嘱后立即拔除尿管.结果 实验组首次排尿时间较对照组明显缩短(P<0.01);实验组自行排尿成功率显著高于对照组(P<0.05).结论 选择适宜的拔除留置尿管时机即在膀胱充盈时拔除,首次排尿出现早,尿潴留的发生率减少.
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留置尿管拔除时机对子宫切除术后病人排尿的影响
目的减少子宫切除术后留置尿管拔除后尿潴留的发生.方法将子宫切除患者280例,随机分为观察组和对照组,观察组采用膀胱充盈时先拔管、后排尿,对照组采用膀胱空虚时拔管,待膀胱再充盈时排尿.结果第一次排尿量无明显差异P>0.05,观察组第一次自然排尿成功率明显高于对照组P<0.01.结论留置尿管拔出时机选择在膀胱充盈时为佳时机.
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彩超诊断双侧附加肾并异位1例
患儿男,15 d.16 h未排尿,来院.体检:心、肺未发现异常,腹部膨隆.腹部彩超:右肾53 mm×24 mm×34 mm,左肾44 mm×26 mm×30 mm,左右肾形态大小正常,左右肾汇集系统分别可见厚12 mm和8 mm液性暗区.右侧输尿管上段内径6 mm,左侧输尿管上段内径7 mm,盆腔左右各见一肾形,左侧54 mm×30 mm×36 mm,右侧49 mm×25 mm×28 mm,盆腔左右肾汇集系统分别可见12 mm和10 mm液性暗区.
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超声诊断尿道巨大结石1例
患者男,47岁.因排尿时尿流突然中断、阴茎剧痛2小时来诊.外科检查:阴茎无红肿,肤色正常,于阴茎根部可触及一个似蚕豆大小的硬结,压痛.彩超检查(高频探头)见膀胱内少量液性暗区,未见局限异常回声.沿尿道探查,于尿道耻骨联合前曲可探及一个1.4 cm×1.2 cm的似球形的强光团,边缘规整,后伴声影(图1).超声诊断:尿道耻骨联合前曲部位结石.经手术取出一枚1.4 cm×1.3 cm×1.3 cm的类球形结石.
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超声诊断膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
患者男性,40岁。主诉排尿后发作性心悸、头晕、恶心一年余,尤以憋尿时间较长后排尿更易出现。每次发作持续约十几分钟至1小时不等,可自行缓解。无发热、血尿及腰痛。血压21.5/15.5kPa,脉搏88次/分。实验室检查:3次24小时尿VMA平均为132.6μmol/L,(正常值:<86μ mol/L)。膀胱镜检查:膀胱左侧壁可见一直径约5.0cm肿块,表面粘膜光滑连续。
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B超诊断膀胱颈口囊肿1例
患者男,47岁,因尿频,尿急,会阴部不适半年余就诊.膀胱充盈后,经腹壁扫查,未见明显异常.后用经直肠超声扫查,(探头频率6.5MHz),于膀胱颈口探及8.6mm×8.7mm无回声,凸入膀胱,边清,形态规则,包膜完整,内透声好(图1).排尿后无回声区无明显变化,膀胱内残余尿量约10ml.B超诊断:膀胱颈口囊肿.后经膀胱镜检查证实并行电切术.
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较大阴道壁囊肿超声误诊为流产下移孕囊1例
患者女,18岁.停经44 d,流血2d,自述有较多血块流出,经腹超声见:膀胱适量充盈,子宫形态大小正常,实质回声均匀,内膜厚约7 mm,回声较均匀,官腔内未见明显异常声像.阴道内可见一较狭长囊性无回声区,边界欠清,似可见周边回声较强,超声疑为孕囊流产下移至阴道内(图1).经排尿后经复查,可见阴道内20 mm×19 mm×18 mm的囊性无回声区,张力较高,内透声可,后方回声增强,周边回声不强,周边未见明显血流信号.超声诊断:阴道壁囊肿.妇科诊断与超声相同.
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B超诊断小儿膀胱结石1例
患者:男,8岁,因排尿时剧烈疼痛、尿频和血尿,来我院就诊.临床诊断:泌尿系感染.行B超检查:B超探查双肾,前列腺大小、形态未见异常.膀胱中度充盈,壁尚光滑,连续性完整,腔内液性暗区清晰,近后壁处可显示一直径为28.8mm×24.3mm半月形强光团回声,后伴声影(图1)可随体位改变移动.B超诊断:膀胱结石.经手术后证实.
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小肠间质瘤超声表现1例
患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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超声诊断小儿重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿1例
患儿女,9个月.因排尿时发现尿道口脱出一直径2 cm的红色肿物,伴哭闹不安7天入院.排尿后可逐渐缩小消失.查体:无阳性体征.超声检查:左肾体积54.5 mm×24.2 mm×30.0 mm,形态规整,实质回声均匀,肾盂肾盏无扩张.右肾体积稍大67.6 mm×35.6 mm×34.3 mm,形态规整,上极似觉分为两部分,中下部肾结构回声未见异常.上极可见一分叶状无回声29.4 mm×30.6 mm×25.8 mm,周围似见菲薄的肾实质回声,延续至右肾门处中断.
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B超诊断膀胱憩室伴癌变1例
患者,男性,31岁。无痛性肉眼血尿半月余来诊。B超所见:膀胱充盈良好,显影清晰,壁厚4mm,毛糙,不连续,腔内未见明显异常回声。在膀胱右下后壁探及一57mm×38mm的液性无回声区,其内见一混合性团块,大小33mm×21mm,团块基底部较宽大,边界模糊,内回声不均质,以中等增强回声为主。在液性无回声内亦见一条形强光团,大小13mm×5mm,后伴淡声影,可随体位改变而移动。该液性无回声区有口与膀胱相连通(图1)。膀胱排尿后,此液性无回声区缩小为41mm×23mm。超声诊断:膀胱憩室:憩室结石伴癌变可能性大。
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膀胱内异位嗜铬细胞瘤1例
患者女,74岁。因下腹痛,排尿后头痛5年余。5年前患者无明显诱因渐发生下腹持续性隐痛,排尿后站起数分钟后出现头痛、胸闷、呼吸困难、血压阵发性升高。B超检查:于膀胱壁9~10点处可见2.2cm×1.9cm菜花样肿块,基底宽,表面不光滑,光点粗分布不均匀(图1)。诊断:膀胱癌可能性大。膀胱镜下:膀胱后壁可见1.5cm×1.5cm球形肿块表面覆盖粘膜,肿块基底1cm×1cm。诊断:嗜铬细胞瘤?尿常规检查正常,血压135/95mmHg。术中显露膀胱纵行切开,见膀胱后壁2.5cm×2.5cm圆形肿块,带蒂约2cm,表面覆盖粘膜、光滑,切除肿块,病理诊断:嗜铬细胞瘤。
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经直肠高频彩超诊断前列腺异物(木屑)1例
患者男,18岁.因会阴部隐痛,排尿时不适1个月,加重3d来我院就诊.病史:患者自述1 0年前玩耍时从树上跌下,树枝从会阴部刺入致直肠受伤,曾在外院行手术治疗(术式小祥),自述取出树枝异物,后无特殊不适.本次人院后在我科经腹部超声检查发现前列腺内有一条形强回声伴声影,后经直肠高频彩色超声检查,超声所见:前列腺大小形态如常,实质回声均匀,实质内可见一斜行的条形强回声,伴声影,边界清,形态欠规则,大小约3.6cm×0.3 cm×1.2 cm,彩色多普勒见其内部及周边均未见血流信号.
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超声诊断巨大膀胱憩室1例
患者男,76岁.因尿频、排尿淋漓数年,近日加重入院.使用西门子Sonoline Prima B型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查见:前列腺轮廓清晰,形态饱满,增大为5.9 cm×3.7 cm×4.1 cm,内外腺前后径之比为2.9.膀胱充盈良好,内部透声佳,于膀胱右侧壁见一内径为11.7 mm的开口,与一大小为14.2 cm×8.9 cm暗区相通,其内壁光滑,内部透声佳(图1).超声诊断:(1)前列腺增生;(2)膀胱巨大憩室.后经手术证实.
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彩色多普勒超声诊断膀胱壁囊肿1例
患者男,25岁.因尿频、下腹部不适10余年加重1个月就诊.患者曾反复以"慢性尿路感染"治疗,效果差.查体及尿常规化验均未见异常,临床拟诊:尿道综合征.超声所见:双肾、前列腺未见异常,膀胱充盈满意,腔内未见异常回声,前壁局部向腔内膨出,壁内见一大小约14.7 mm×8.6 mm×10.4 mm的圆形暗区,边缘清晰、光滑,可见侧边声影,后方有增强效应(图1).排尿后该暗区大小及形态无明显改变,CDFI:该暗区内未见血流信号.
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输尿管结石、尿道结石并精囊积血超声表现1例
患者男,27岁.因排尿剧烈腹痛和血尿来诊.经腹超声示:左肾轻度增大,被膜光滑,肾盂肾盏扩张分离,宽处2.5 cm.
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B型超声诊断女性前列腺病1例
患者女,71岁.于2年前无明显诱因出现尿频,夜尿增多,尿流变细、排尿费力呈滴沥状,无尿痛.曾多次就诊当地卫生院治疗,症状反复发作.于1月前上述症状加剧,伴下腹部胀痛,就诊本院.B超检查所见:双肾大小正常,左肾上部囊肿36mm×37mm,余实质回声均匀,集合系统未见异常.右肾未见异常.
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彩超诊断结肠癌膀胱浸润转移1例
患者,男,46岁.因血尿一月入院,有尿频、尿急、尿痛(排尿末).查体无特殊.尿常规:红细胞++,白细胞++,脓细胞+.CT检查:膀胱内实质性占位(膀胱癌符合),与周围肠管关系密切(疑有肠管外侵).
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超声诊断前尿道憩室1例
患儿男,10月余.以排尿时阴茎包块就诊.查体:患儿排尿时,可见阴茎近头部出现包块,排尿顺畅,排尿后包块随之消失.超声所见:患儿阴茎海绵体走行及内部回声未见异常,尿道走形未见明显异常.待排尿时,扎紧包皮口,于近尿道海绵体顶端可见大小约35 mm×32 mm的无回声,边界清楚,内回声均匀,该无回声与尿道相通.患儿排尿后,该囊性包自行消失.超声提示:尿道囊性包块(考虑:尿道憩室)(图1).