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164例骶骨原发肿瘤患者术后骶神经功能评价
目的:探讨骶骨原发肿瘤患者接受手术治疗后的骶神经功能情况。方法骶骨原发肿瘤患者164例,术后通过电话随访患者皮肤感觉、行走功能、排尿费力、尿失禁、排尿感觉、排便费力、便失禁、排便感觉等情况,比较接受不同节段骶骨手术患者术后的骶神经功能,总结保留不同层面骶神经根对患者生活质量的影响。结果骶神经根离断水平越高对术后功能影响越明显,但不同层面骶神经对各方面功能的影响不尽相同。至少保留双侧S1神经根的患者术后出现严重皮肤感觉障碍、行走费力、步态异常以及需借助辅助装置转移等情况的概率明显低于仅保留双侧L5神经根的患者;至少保留单侧S3神经根患者术后出现排尿排便费力、尿和便失禁及排尿和排便感觉减退的概率及严重程度明显低于双侧S3神经根均被切除患者。而保留双侧S3神经根的患者发生尿失禁及漏尿的概率又明显低于仅保留一侧S3神经根患者。保留单侧全部骶神经根患者,其二便功能水平大致介于保留单侧S3及保留双侧S2患者之间。结论至少保留单侧S3神经根对保留患者术后的排尿和排便功能有着非常重要的作用。
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先天性幽门闭锁1例
1 病例患儿,男,出生3 d.因腹胀,呕吐3 d入院.呕吐呈喷射状,呕吐物为白色,出生后未排胎便,排尿正常,门诊X光片示"上消化道梗阻".查体:轻度脱水貌,上腹稍胀,未触及包块,移动性浊音阴性,未闻及高调肠鸣音,肛门外观正常.诊断:上消化道梗阻.在基础加局麻下行剖腹探查术,术中见胃体胀满,幽门部连续性中断,两盲端有纤维束相连.术中诊断:幽门闭锁.行结肠前胃空肠吻合术,术后7 d拆线出院.
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重症格林-巴利综合症患儿的护理体会1例
病历资料患儿,男,2岁,因于入院前6天不慎受凉,遂出现发热,当地诊所给予输液及口服"退热药"治疗(具体药名及剂量不详),于发病第3天热退,继而患儿出现呼吸困难,口唇紫绀、排尿及排便困难,同时发现患儿双下肢呈迟缓性瘫痪,运动障碍.
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神经外科患者留置导尿管拔除的时机及定时钳夹尿管对排尿的影响
目的:对180例留置尿管患者进行了拔除尿管时机的探讨.方法:实验组90例在膀胱充盈时拔管,对照组90例在膀胱空虚时拔管,观察拔管后第1次排尿量、排尿是否要诱导.结果:四组排尿量无明显差异(P<0.05),实验组自然排尿成功率明显高于对照组(P<0.01).结论:提示膀胱充盈时及定时钳夹尿管拔除尿管比膀胱空虚时及无定时钳夹尿管拔管优越.
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腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术的护理1例
腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱术,此手术具有创伤小、出血少、新膀胱功能好,手术后并发症较少的优点.同时还能很好地保护患者自身的免疫机制,提高生活品质,此术式已具有较高的临床应用价值.肠代新膀胱的优点是术后患者能够接近正常的排尿,有足够的容积,有正常的控尿机制和排尿的感觉,内部的压力不能太高,以防对上尿路形成反压力及尿失禁[1].有学者认为,原位新膀胱已逐渐替代其他尿流改道的术式,成为尿流改道的金标准[2].2010年11月29日收治膀胱恶性肿瘤(广泛肌层浸润型)患者1例,经腹腔镜下全膀胱切除原位新膀胱手术后效果良好.现报告如下.
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常规尿流动力学测定在女性尿道综合征治疗中的意义
尿流动力学概况及Dantec Menuet尿流动力仪的工作原理尿流动力学是根据流体力学原理及电生理学方法来研究储尿和排尿的生理过程及功能障碍的一门新兴学科.研究范围:正常排尿生理学;泌尿系梗阻性疾病;神经原性膀胱、尿道功能障碍;各种类型的尿失禁.
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针灸配合心理辅导治疗小儿遗尿100例
夜尿症是指儿童在3岁以后,夜晚休息过程中不能从睡眠中醒来自觉排尿,而出现小便自遗的一种病症.大多数的遗尿是功能性的,夜尿症给患者及家属造成严重的负担,2008~2010年运用针灸配合心理辅导治疗小儿遗尿患者100例,疗效明显,现报告如下.
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产后尿潴留22例原因分析及护理对策
临床资料2007年1月~2009年6月收治产后尿潴留的产妇22例,年龄23~34岁,孕周37~41周,经阴分娩,初产妇19例,经产妇3例,但会阴侧切者10例,行胎吸术3例,产后第1次排尿后有残余尿,继发性尿潴留2例.
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先天性椎管内皮样囊肿误诊2例
病历资料例1:患儿,男,5岁,主因"发热、剧烈头痛、呕吐1天"入我院.既往无腰腿痛及排尿排便功能障碍等.入院查体:T 39.2℃,神清、精神差,头颅无畸形,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抵抗(+),腰骶部中线皮肤无毛发及小窝,腹壁、提睾反射及膝腱反射引出,布氐征(+),克氏征(-),巴氏征(-).
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盆腔巨大囊肿误诊尿潴留1例
病历资料患者,女,55岁,以"下腹部胀痛伴尿频尿急4天"为主诉入院.患者4天前劳累后出现下腹部胀痛,持续性,不敢直腰,伴有尿频,约30分钟排尿1次,每次排尿约20ml,尿急,无尿痛及肉眼血尿.口服去痛片及氟哌酸无好转,来诊.查体:生命指标平稳,无发绀及贫血貌,皮肤及其黏膜无黄染,心肺未见异常.上腹部平坦,肝脾无肿大.
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有机磷农药中毒救治的几点心得体会
清洗包括洗清患者体表的毒物和胃内的毒物两个方面.①洗胃是抢救口服有机磷中毒极为重要的措施,洗胃要彻底,而且要早洗、反复洗,胃管可以保留,减少下胃管时不必要的损伤和操作,反复洗时可以适当移动胃管的位置,笔者在工作中碰到这种情况,洗胃洗到水已经清亮,但过1~2个小时,再次洗胃时,仍能洗出毒物及胃内容物,所以反复洗很重要.
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中孕期引产的进展
中期妊娠(中孕)是指妊娠第14~27周末.中期妊娠胎儿较大、骨骼已经形成,宫颈未成熟,故在引产过程中困难较多,易发生严重并发症.手术引产包括水囊引产与剖宫取胎术.水囊引产操作方法:受术者排尿后,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,阴道窥器扩张阴道,消毒阴道及宫颈管,用宫颈钳夹持宫颈前唇并轻轻向外牵引.
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慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断
确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Meares-Stamey四杯定位法.检查前嘱患者先饮一定量的水,然后收集初尿10 ml,即VB1,代表前尿道的尿液;继续排尿200 ml后,收集10 ml中段尿,即VB2,代表膀胱的尿液;然后停止排尿,做前列腺按摩,收集滴出的前列腺液,即EPS;再嘱排尿,收集10 ml尿液,即VB3,代表后尿道的尿液;若收集不到EPS时,可用VB3代替.对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验.
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产时自发性肾破裂1例
临床资料患者女29岁,主因右下腹痛10 h,产后8 h,意识不清2 h,急诊入院.患者家属代述:患者孕足月,10 h前排尿后出现右下腹痛,自认为"岔气",未在意.随后出现阵发性下腹痛,当地县医院查血常规"血红蛋白60 g/L".
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探讨脊髓脊膜彭出儿童显微术后排尿及体感神经功能变化
目的 探讨脊髓脊膜彭出(MMC)儿童显微术后排尿排便及体感神经功能变化.方法 选取确诊MMC患儿76例,年龄1~5(2.68±0.86)岁.所有患儿行脊膜修补加栓系松解术治疗,术前、出院时及随访时分别记录7d排便和3d排尿日记和行尿动力学及体感诱发电位检测.比较患儿术前、出院时和随访时相关参数变化.结果 随访时患儿TOV、LT、TFI、PVR、PDLP和CE-P40峰间潜伏期显著低于术前和出院时,VF、BCH、RBIF、PF-CE峰间潜伏期、P40波幅和CE波幅显著高于术前和出院时(P>0.05);术前和出院时排尿排便参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 显微手术是一种有效MMC患儿的方法,术后患儿排尿排便及体感神经功能明显改善.
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前列腺增生,老年男性的难言之隐
前列腺增生是一种常见的中老年男性泌尿生殖系统疾病,据相关统计,在60岁的男性中前列腺增生的发病率大于50%,80岁的男性中则高达83%.该病的典型症状就是排尿不顺畅、排尿无力、尿线变细,甚至是尿线中断、滴沥不尽,患者非常痛苦,被称为老年男性的“难言之隐”.
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痛风为何爱在夜间犯
患有痛风的人不少都有过夜间被疼醒的经历,这种疼痛没有先兆,半夜熟睡时发作,往往很久不能缓解.痛风之所以容易在夜间发作,大致有4个方面的原因.1.夜间人体相对缺水,尿酸更容易沉积.痛风的发作源于体内尿酸浓度过高,进而在关节腔等处形成细小的尿酸盐沉淀,激活机体自身的免疫系统,引发急性关节疼痛.睡觉时,人会通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分,又不能像白天那样随时饮水,机体处于相对脱水状态,血液浓缩,使得尿酸的浓度也升高,容易在关节等部位聚集,结晶加速沉淀,诱发痛风发作.
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输液出现乌青块怎么办
静脉输液后有些人手上会有"乌青块",也就是皮下瘀血.这主要是由于按压时间和按压方法不到位引起的.这种现象在各年龄段都有,但老人较为多见.为什么?通过观察发现,老人在静脉输液后出现"乌青块"原因有三:①按压时间不够,老人常有尿频尿急,拔针后急于排尿;②老人常有心脑血管疾病,需长期服用阿司匹林,以防止血栓形成,但这同时也延长了凝血时间;③按压方法不对,如按压部位小,边揉边压等.
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中老年人下蹲排尿好
看了这个标题,人们也许会大惑不解:让一个堂堂的中国男子像女子一样下蹲排尿?那简直是不可思议和荒唐可笑的!但万事不能只看表面而要看其实质--这种新观念对广大男性中老年人的保健而言,确实是大有好处的.
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治尿道炎没有症状不等于康复
“感觉发热,尿急,尿频,尿痛,排尿时尿道有烧灼感,伴有下腹部疼痛,尿液比较混浊”尿道炎患者常这样自述症状.然而,也有的患者症状比较轻,可能只有上述所言症状的其中一种,通常若经过药物治疗就会得到缓解,甚至自觉完全康复.事实上是这样吗?是不是自觉症状消失了,感觉好转了,尿道炎就康复了呢?中山大学附属第三医院谌小卫医生肯定地说:“这是目前治疗尿道炎的一个常见误区.”