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延髓性麻痹的针康法治疗:1例报道
延髓性麻痹临床罕见,治愈更少见.2010年9月6日,本科收治1例延髓性麻痹患者,经过针康法的治疗,成功拔除鼻饲并实现正常饮食,康复期间未出现并发症,终成功回归社会.
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易化技术治疗延髓性麻痹吞咽障碍的临床观察
目的:探讨易化技术对延髓性麻痹的治疗效果.方法:43例延髓梗死和放射性脑病所致的延髓性麻痹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(n=21)接受吞咽训练和常规药物治疗,对照组(n=22)仅接受常规药物治疗,以饮水试验和临床评定来评价疗效.结果:吞咽训练前治疗组饮水试验评分5分12例、4分9例,即无正常及可疑,100%异常,治疗后4分1例、3分4例、2分10例、1分6例,即正常6例(28.6%),可疑10例(48.6%),异常5例(23.8%),吞咽功能好转非常显著(P<0.001).对照组初次评分为5分12例、4分10例,即无正常及可疑,100%异常,常规治疗后5分7例,4分9例、3分5例、2分1例,即异常21例(95.5%),可疑1例,前后比较差异显著(P<0.05),两组比较P<0.001.临床评定两组有效率分别为90.5%和40.9%(P<0.01),治疗组的吞咽能力改善明显优于对照组.结论:吞咽训练能显著提高延髓性麻痹患者的吞咽能力.
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肌萎缩侧索硬化患者的呼吸功能评价进展
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的神经系统变性病,早由Charcot于1869年发现并报道,平均生存期仅3~5年[1],迄今尚无有效治愈方法,因此对呼吸困难、延髓性麻痹等并发症的治疗显得尤为重要[2].呼吸功能是影响ALS患者生存期及生存质量的重要因素,流行病学调查及尸检证实70%以上患者死于呼吸衰竭[1,3],一旦确诊ALS就应警惕呼吸衰竭的发生.
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45例后循环系统急性脑梗死的护理体会
本文依据本院45例后循环系统急性脑梗死患者的护理经验,主要探讨后循环系统急性脑梗死的科学护理.
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中西医结合治疗假延髓性麻痹34例
我们从1999年1月至2003年12月,收治假延髓性麻痹(曾名假性球麻痹)34例.假延髓性麻痹是脑血管疾病的严重并发症,临床表现以吞咽困难、声音嘶哑、构音困难、呛水为主要症状.采用针刺加输液治疗,收到满意效果,报告如下.
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内科疾病处方用药解析(81)
10神经内科疾病
10.7急性脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死和脑软化。脑梗死是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%。其急性期一般指发病后2周内。急性缺血性脑卒中的处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。合并低氧血症患者应给予吸氧,气道功能严重障碍者应给予气管插管或切开及辅助呼吸。对意识障碍和延髓性麻痹不能进食者,行胃管鼻饲。鼻饲营养物应包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。一旦病情稳定,即应进行系统、规范及个体化的康复治疗,可降低致残率。 -
急性脑干出血气管切开与并发症的护理
急性脑干出血是脑出血中严重的一种类型,其临床特点是起病急、病情重、进展快、死亡率高,主要临床表现为昏迷,延髓性麻痹,病程长,呼吸节律不齐,常因气道痰液阻塞更及严重的并发症而死亡,气管切开的应用直接影响道疾病的转归,故气管切开与并发症的护理十分重要,现将护理体会报告如下.
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1例延髓性麻痹病人冠状动脉搭桥术后多脏器功能衰竭的抢救和监护
多脏器功能衰竭障碍综合征(MODS)是严重创伤或感染后,同时2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS 是重症监护室(ICU)常见的死亡原因之一[1]。冠状动脉搭桥术(CABG)是目前外科治疗冠心病采用的一种有效手术方法。通过血运重建,从而恢复心肌血液供应,改善心肌缺血症状,肺部并发症是冠状动脉搭桥手术常见的并发症之一。延髓性麻痹常继发于脑血管病,常表现为进食呛咳、吞咽困难、言语模糊,临床上常被忽视。但延髓性麻痹增加了机械通气病人的误吸几率,造成肺部感染(吸入性),甚至导致感染性休克、多脏器功能衰竭。2010年4月我院 ICU 收治1例由外院转入的有延髓性麻痹病史的冠状动脉搭桥术后多脏器功能衰竭的病人,通过精心救治及护理,该例病人抢救成功,现报告如下。
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老年脑卒中病人鼻饲误吸原因及护理进展
脑卒中是老年人的常见病之一,也是目前人类疾病3大死亡原因之一[1].脑卒中急性期常因昏迷、延髓性麻痹不能自行进食,为保证营养素以及药物的定时供给,通常在发病后24 h~72 h插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段[2].
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舌下针治疗假性球麻痹饮食咳呛40例
笔者于2000~2003年间采用舌下三针刺法治疗假性球麻痹饮食咳呛40例,取得较好疗效,报道如下:
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项丛五针治疗脑卒中并发延髓麻痹41例
目的:观察项丛五针对脑卒中并发延髓麻痹的临床疗效.方法:对41例脑卒中并发延髓麻痹患者,采用项丛五针治疗为主.结果:真性延髓麻痹与假性延髓麻痹的有效率为90.9%(10/11)和93.3%.结论:项丛五针可以作为脑卒中并发延髓麻痹的治疗手段.
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延髓性麻痹64例鼻饲细节管理
目的:探讨延髓性麻痹患者鼻饲细节管理的方法及临床效果.方法:对64例延髓性麻痹患者实施鼻饲细节管理,评估比较鼻饲细节管理前后3个月的鼻饲并发症、与鼻饲关联因素、患者满意度、医生满意度.结果:本组患者鼻饲细节管理前后3个月的鼻饲并发症、与鼻饲关联因素、患者满意度、医生满意度比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论:鼻饲细节管理可有效改善延髓性麻痹患者的营养状况及肢体活动功能,提高免疫力,减少并发症发生.
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ALS伴延髓麻痹24例瞬目反射检测结果分析
目的 应用神经电生理检测瞬目反射研究肌萎缩侧索硬化脑干损害情况.方法 临床诊断ALS患者24例,均伴有延髓麻痹表现;健康对照组24例.瞬目反射检测在室温22~28℃时进行.记录电极采用表面皮肤电极,两个记录电极分别置于下眼轮匝肌外侧,参考电极置于颞部.刺激电极用手柄式电极,正负极间距2.5 cm,频率为1 Hz,电流为11~13 mA.分析记录:滤波带通2~10 kHz,分析时间100 ms.分别刺激左右两侧后记录两侧R1、R2、R2'.记录波形以清晰稳定为准,取连续五次的平均波潜伏期和波的峰值为波幅进行统计.组间样本t检验.结果 检测运动神经68条,末端潜伏期(DML)异常26条,占38.2%,运动波幅(dCMAPA)异常22条,占32.3%;检查F波44条,传导速度异常12条,占27.3%;F波出现率异常21条,占47.7%.常规EMG共检查肌肉110块.研究组BR检测48例次,R2潜伏期延长40例,异常率83.3%;R2'潜伏期延长40例,异常率83.3%;R2波幅降低1例,异常率2.1%;R2'波幅降低4例,异常率8.3%.结论 BR检测判断脑干损害的是一项方便、无创的电生理检测项目,可判断ALS患者伴有延髓性麻痹时的脑干损害.
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护理指导对脑梗死并延髓性麻痹患者肺部感染发生率的影响
目的:探讨护理指导对脑梗死并延髓性麻痹患者肺部感染发生率的影响。方法88例脑梗死并延髓性麻痹患者随机分为2组,A组44例,给予常规抗血小板聚集和康复治疗、护理;B组44例,在A组基础上给予防止肺部感染的护理指导。观察2组住院期间肺部感染发生率的差异。结果 A组肺部感染发生率高于B组(68.18% vs 25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理指导能够降低脑梗死并延髓性麻痹患者肺部感染的发生率,值得进一步推广。
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急性延髓性麻痹患者呼吸道康复护理对肺部感染的影响
脑梗死是引起急性延髓性麻痹常见的原因[1].因延髓性麻痹导致病人吞咽困难,饮水呛咳,易致肺部感染而加重病情,甚至危及生命.本文观察我科自2003-02始急性脑梗死延髓性麻痹患者加强呼吸道康复护理后肺部感染的发生率,并与未采用呼吸道康复护理的急性脑梗死延髓性麻痹患者进行比较,现报告如下.
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脑卒中后吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一,因其影响进食而引起营养不良;易发生误吸导致窒息而危及生命.所以,给予早期、科学的康复训练极为重要,同时辅以电疗等方法,促进吞咽功能恢复.本文总结了我院80例延髓性麻痹致吞咽障碍患者的护理体会.
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脑梗死延髓性麻痹应用滴入鼻饲法的临床观察
目的观察滴入鼻饲法预防脑梗死延髓性麻痹并发吸入性肺炎的效果.方法随机将136例脑梗死延髓性麻痹患者分为实验组与对照组,实验组70例予能全力250ml用静脉输液器接胃管滴入,80滴/min,1次/6h;对照组66例同样予能全力250ml,1次/6h,但用注射器以每分钟25ml速度由鼻饲管推入.所有患者在2周内观察胃食道反流次数及肺部体征变化,2次以上胸部X线检查.结果实验组平均胃食道反流次数及肺炎发生率均明显低于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论滴入鼻饲法能减少胃食道反流次数,降低脑梗死延髓性麻痹患者并发肺炎的发生率.
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后循环系统急性脑梗死的护理
大脑的供血系统,包括前循环和后循环.前循环指颈内动脉供血系统,供应大脑半球的前2/3.后循环系统供应大脑半球的后1/3,以及小脑、延髓、脑桥、中脑、丘脑等.延髓、脑桥是呼吸、循环、吞咽中枢.
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多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹疗效观察
目的 探讨多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹患者的疗效.方法 选择我科2014-03-2016-04收治的脑梗死延髓性麻痹患者196例,随机分为对照组、康复组、中药组、康复加中药组,于治疗前与治疗后30 d参照藤氏吞咽障碍7级评价法进行评分测定.结果 治疗后各组吞咽障碍评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);中药组疗效优于康复组,康复加中药组疗效均优于其余3组.结论 多靶点综合治疗脑梗死后延髓性麻痹患者疗效显著,值得临床推广应用.
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抢救75例脑干出血护理体会
脑干是呼吸、循环等生命中枢所在地,发病后昏迷深,延髓性麻痹,病程长,病情常进行性恶化,死亡率高,是脑出血病人中症状重、预后凶险的一类.中老年居多,绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,多在寒冷季节、体力活动或精神激动时急性发病,常表现为中重度昏迷.近年来,我科共成功救治脑干出血患者75例,现就其护理方面的问题分析探讨如下.