首页 > 文献资料
-
麻风爪形指挛缩的理疗及体疗效果观察
尺神经麻痹可导致爪形指畸形,即掌指关节过伸、指间关节屈曲,如不加以运动锻炼,手指指间关节则逐渐发生挛缩,继之强直.
-
指浅屈肌腱、1/2指浅屈肌腱、掌腱膜矫正爪形指畸形的生物力学实验
目的:指浅屈肌腱,1/2指浅屈肌腱,掌腱膜是常用的矫正爪形指畸形的固定腱,分析比较三者的生物力学特性,为临床提供实验基础.方法:实验于2005-09/2006-01在吉林大学力学实验室进行.①正常国人新鲜尸体上肢标本(吉林大学基础解剖教研室提供),男6侧,女4侧,分别取示、中、环、小指指浅屈肌腱及掌腱膜游离体,同一尸体对称上肢取其中一侧的示、中、环、小指指浅屈肌腱分别平均分成1/2.②利用游标卡尺测量各试样的初长度、厚度、宽度,计算横截面积,然后用电子万能实验机分别作拉伸实验,测量出大载荷、大伸长、应力、应变数据,并计算出弹性模量,绘制负荷-伸长曲线.结果:①1/2指浅屈肌腱的抗张强度较强,可承载较大负荷,其大载荷强度明显高于掌腱膜(P＜0.01),接近掌腱膜大载荷强度值的10倍.②掌腱膜的大伸长明显高于1/2指浅屈肌腱(P＜0.01),约是1/2指浅屈肌腱大伸长的2倍.③1/2指浅屈肌腱的弹性模量明显高于掌腱膜[示指:(268.52±18.94),(95.58±17.96)MPa;中指:(319.75±21.51),(113.85±16.17)MPa;环指:(259.86±11.74),(89.09±11.65)MPa;小指:(185.13±21.64),(73.27±13.58)MPa;P均＜0.01],与完整指浅屈肌腱无明显差异(P＞0.05).结论:1/2指浅屈肌腱是良好的固定腱,从生物力学角度来说,其生物效能明显优于掌腱膜,同时还可避免牺牲多条指浅屈肌腱,造成手部生理性紊乱,引发新的畸形.
-
特殊颈肋二例报告
病例1 女,18岁.因右颈部肿块2年,右肩不适、上肢乏力1年入院.病程中自觉肿块逐渐增大,右上肢乏力加重,伴有小指麻木.临床检查:右颈部锁骨上触及约3 cm×2 cm肿块,固定、无压痛.右胸大肌锁骨部明显萎缩,背阔肌和手部骨间肌轻度萎缩,右小指轻度爪形指,腕部桡动脉搏动减弱.
-
腋静脉异常膨大致臂丛神经卡压一例报道
患者女性,32岁,为我院妇产科医生.因右上肢麻痛不适、手部无力、活动不灵活5个月于2004年8月入院.检查:右环、小指呈轻度爪形指畸形,夹纸试验阳性.右侧腋窝顶部有一明显压痛点,重压时疼痛向上肢内侧远端放射,局部未触及肿物;右环指尺侧、小指及前臂内侧刺痛觉减退.Roos试验阳性.颈椎X线片未见异常.肌电图检查:肘→腋段NAP波幅衰减1/2.
-
骨外固定技术矫正创伤性手虎口挛缩与桡骨远端畸形1例
1 病历摘要患者男,27岁,右前臂挤压伤后遗留前臂畸形、手功能障碍4年入院.4年前右前臂被机器挤压,前臂软组织广泛挫裂伤伴桡骨远端骨折,通过多次手术治疗后创面愈合,后遗桡骨远端骨折畸形愈合,前臂缺血性挛缩与手的功能障碍,于2001年10月就诊.查体见右前臂掌侧曾实施腹部带蒂皮管移植覆盖创面,轻度爪形指伴手指的伸屈功能障碍(前臂缺血性肌肉挛缩表现),其中手虎口挛缩较蓖,拇指不能完成与食指对掌,手的感觉功能正常.X线检查显示:手指间关节与掌指关节正常,桡骨远端有桡偏、屈曲,畸形愈合.
-
麻风病拇指爪形指及垂腕的生物力学研究及其康复治疗
目的:通过对麻风拇指爪形指及垂腕手的生物力学定量实验研究,以指导康复治疗.方法:对11例共12只麻风病后遗拇指爪形指及垂腕畸残手采用生物力学定量实验方法,分析与上述畸残有关的韧带对关节稳定所起的作用.结果:拇指屈曲和外展时的背侧和外侧韧带、伸拇指时的掌侧韧带、屈腕和伸腕时的背侧及掌侧韧带对稳定关节起重要作用.结论:拇指爪形指的康复应以修复背侧和外侧韧带为主,矫正垂腕应以修复背侧和掌侧韧带为主.
-
麻风病拇指爪形指及垂腕的生物力学研究及其康复治疗
目的 通过对22例共27只麻风病后遗拇指爪形指及垂腕畸残手进行生物力学的定量实验研究方法,分析与上述畸残相关的拇指、腕掌关节背侧韧带、外侧韧带和掌侧韧带对关节稳定性所起的不同作用,为选择外科矫治方法提供科学依据.方法 在X光机显示下通过生物学实验机对残肢的相应肌腱进行静态负荷测量,对所得到的各方向位移量进行统计分析.结果 实验显示麻风病陈旧性爪形指及垂腕患者在屈拇、伸拇和外展运动中.背侧韧带及外侧韧带对关节稳定性的影响起主要作用.结论 根据实验结果,在对这些患者开展外科矫治时采用部分桡侧伸腕长肌腱修复拇指掌腕关节韧带取代以往的拇指掌腕关节固定术,对术后功能的恢复及增强关节的稳定性效果明显.
-
小指固有伸肌重建拇指对掌功能一例
腕部正中神经、尺神经损伤未经早期修复,或修复术后功能恢复不良,易导致手内在肌瘫痪而出现拇指对掌功能障碍及爪形指畸形.爪形指畸形已有很多手术方式可进行矫正.对于拇指对掌功能重建也有很多方法进行功能重建,一般均能取得较好效果.我科于2000年5月收治1例腕部正中神经、尺神经损伤,采用小指固有伸肌移位重建拇指对掌功能,取得满意疗效,报告如下.
-
食指固有伸肌腱移位矫正爪形指畸形
尺神经损伤晚期所引起的功能障碍,临床上治疗方法较多.2003年10月-2008年10月,我科采用食指固有伸肌腱移位固定于环、小指近节指骨桡侧治疗25例,收到满意疗效,现报道如下.
-
拇指爪形指的病因分析与治疗
目的：探讨拇指爪形指形成的原因及治疗方法。方法总结16例由于正中、尺神经损伤导致拇指爪形指的成因并采用外在肌移位加关节囊及韧带修复，单纯关节囊韧带修补，拇掌指关节融合术矫正畸形。结果所有病例畸形均得到矫正，术后Froment征阴性，拇食指捏力增加平均70%。单纯软组织矫正成功率83%，复发率17%。结论拇指爪形指是由于正中、尺神经合并损伤导致，联合修复效果理想，掌指关节融合术效果肯定。
-
尺神经损伤后的功能重建
目的比较应用不同方法矫正尺神经损伤后环、小指爪形指畸形及重建示指外展功能.方法对34例尺神经损伤后的手内在肌麻痹行不同术式的功能重建,其中环、小指爪形指畸形矫正26例中行掌指关节囊紧缩、滑车前移术22例,环指浅屈肌腱移位重建蚓状肌功能4例;示指外展功能重建13例中行示指固有伸肌腱代第一背侧骨间肌10例,掌长肌-掌腱膜代第一背侧骨间肌3例.结果环、小指爪形指畸形的矫正:行关节囊紧缩、滑车前移术,优良率95%;指浅屈肌腱代内在肌,优良率75%.两种示指外展功能重建术优良率均为100%.结论环、小指爪形指畸形的矫正行关节囊紧缩、滑车前移术,方法简单,疗效肯定;而示指外展功能重建的两种方法均可.
-
爪形指畸形晚期矫正与功能重建
爪形指是指掌指关节过伸,指间关节屈曲的畸形,多见于尺神经损伤或正中神经合并尺神经损伤患者.由于爪形指畸形严重影响手部功能,如何治疗这一畸形一直以来都是临床工作的难点,近年较统一的观点认为爪形指在神经损伤没有早期修复或修复后神经恢复不理想情况下,功能重建和矫形是唯一可选择的治疗方法.目前治疗爪形指畸形的手术方法很多,主要分为动力型手术和静力型手术两大类,对于具体患者,如何选择手术方式寻找佳手术方案,争取佳手术效果,还没有形成统一的定论.本文重点就各术式的适应证、优缺点作一介绍.
-
小知识
爪形手畸形：是尺神经在腕部损伤时的典型体征。临床表现为尺侧一个半手指掌侧感觉障碍，尺神经所支配的手内在肌瘫痪，小指不能外展，手指不能作分指及并指动作，陈旧性病例出现小鱼际肌及骨间肌萎缩，环小指的掌指关节呈过伸位，指间关节屈曲位，如鸟爪，故称爪形指畸形。
