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氯诺昔康对全麻术后患者苏醒过程及镇痛的临床观察
氯诺昔康是一种新的非甾体抗炎镇痛药,镇痛作用强,半衰期短,可有效治疗各种急慢性疼痛.本文观察对全麻患者术毕前20分钟静脉注射氯诺昔康等进行临床分析,探讨氯诺昔康对术后苏醒过程及镇痛的影响.
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草乌甲素片治疗常见慢性疼痛的临床研究
药物是慢性疼痛基本、常用的首选治疗方法.其中90%的镇痛药物是非甾体类和阿片类,有一定的治疗效果,但副作用有胃肠道不适和恶心呕吐等.草乌甲素片不属非甾体抗炎镇痛药、具有无器质性脏器毒性作用,很少有药物依赖和成瘾性的优点.现将我院2008年5月至2010年9月疼痛科用草乌甲素片治疗常见慢性疼痛200例的疗效观察报告如下:
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗案例分析
案例简介白人,男性,肥胖,47岁,既往有血脂异常病史.体重285.6磅(约为129.55kg),BMI为39.8 kg/m2.吸烟,30 pack-year (pack-year表示20支烟/天/年),全天喝碳酸饮料.偶尔饮酒,很少锻炼,否认使用过禁用药物.该患者当前使用药物包括:萘普生500 mg(非甾体抗炎镇痛药,主要作用是解热镇痛).必要时使用盐酸环苯扎林片10 mg(中枢性肌肉松驰剂).该患者有2型糖尿病和高血压家族史.除了肥胖以外,其他体检结果都正常.近一次的实验室数据包括:随机血糖值264 mg/dl,总胆固醇值225 mg/dl,甘油三酯浓度459 mg/dl,高密度脂蛋白(HDL)浓度27 mg/dl,低密度脂蛋白(LDL)浓度144 mg/dl.A1C值很高(未被记录),C肽水平为2.6 ng/ml.
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双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛在腹腔镜手术中的应用
目的 探讨双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛用于腹腔镜手术患者的安全性和有效性. 方法 2011年12月～2012年3月,选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行腹腔镜手术的患者50例,按手术通知单顺序编号,依次交替分为实验组和对照组,每组25例,均采用全凭静脉麻醉,诱导前10 min实验组臀部肌肉注射双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液2 ml,对照组不做处理,术后2 h(T2)、6 h(T6)、12 h(T12)、24 h(T24)用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分和布氏评分法(BCS)进行舒适评分,并记录术后不良反应发生情况. 结果 2组麻醉苏醒时间差异无显著性(P＞0.05).实验组术后24 h内各时点VAS评分及BCS评分显著优于对照组(P＜0.05).与对照组相比,实验组苏醒期躁动发生例数少(2例 vs.9例,x2 =5.711,P=0.017),追加镇痛的例数少(3例vs.10例,x2=5.094,P=0.024).2组术后恶心呕吐差异无显著性(P＞0.05). 结论 双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液超前镇痛用于腹腔镜手术患者,可明显减轻术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且给药方便,不良反应少,可以安全用于临床.
关键词： 非甾体抗炎镇痛药 双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液 超前镇痛 腹腔镜 -
帕瑞昔布钠超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者的安全性和有效性.方法 选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例.均采用单纯全身麻醉.诱导前实验组将帕瑞昔布钠40mg稀释成4ml静脉注射,对照组静脉注射等量的生理盐水4ml.术后随访24h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分和布氏评分法(BCS)进行舒适评分,并记录术后不良反应发生情况.结果 实验组术后各时点VAS评分均显著低于对照组(P＜0.05);实验组术后BCS评分均显著高于对照组(P＜0.05).实验组患者使用镇痛药的例数及发生烦躁的例数均明显少于对照组(P＜0.05).两组病人术后不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,可明显减少术后疼痛,减少镇痛药的使用及苏醒期烦躁,且不良反应少,可以安全用于临床.
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附桂骨痛胶囊辅以中药熏洗与吲哚美辛治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎效果比较
膝关节创伤性慢性滑膜炎以膝关节肿胀、疼痛、积液、活动功能障碍等为主要症状.临床治疗多用糖皮质激素、非甾体抗炎镇痛药、关节腔抽液等措施,虽有一定疗效,但药物副作用较多,且易复发.本研究采用附桂骨痛胶囊辅以中药熏洗治疗膝关节创伤性慢性滑膜炎100 例,取得较满意疗效.
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围术期非甾体抗炎镇痛药应用探讨
手术及疼痛产生神经内分泌变化及炎症反应,在减轻应激反应及促进术后恢复的多模式策略(multimodaI strategies)中,镇痛和缓解疼痛是前提条件[1,2].围术期应用非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)对疼痛及炎症反应有影响,并促进外科结局改善,减少其他镇痛药的使用量,其在围术期多模式镇痛(multimodal analgesia)中具有重要作用.
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β-环糊精衍生物对替诺昔康的增溶作用
替诺昔康为新的苯嚷嗪酰胺类非甾体抗炎镇痛药,能选择性抑制环氧酶-2,具有抗炎、镇痛、解热作用且作用持久,耐受性良好[1,2].
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丙泊酚复合帕瑞昔布钠在人工流产手术麻醉中的应用
丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药量的增加对呼吸循环的抑制作用增强.门诊手术大多采用复合镇痛药物麻醉.帕瑞昔布钠是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,它对各种疼痛的镇痛作用显著.本组资料比较研究丙泊酚复合帕瑞昔布钠或芬太尼应用于人工流产术的麻醉,观察其麻醉效果及不良反应.
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氟比洛芬酯复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用(附60例分析)
丙泊酚目前已经广泛应用于门诊短小手术的麻醉,但其镇痛效果较弱,而且存在呼吸循环抑制,且随给药剂量的增加对呼吸循环的抑制作用增强.门诊手术现大多采用复合镇痛药物麻醉.氟比洛芬酯注射液(凯纷)是一种新型的非甾体抗炎镇痛药,对各种疼痛的镇痛作用显著.本组资料比较研究氟比洛芬酯复合丙泊酚应用于妇科人工流产手术的麻醉,观察其麻醉效果和不良反应.
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围术期镇痛用药新模式与临床应用分析
目的:评价我院外科手术镇痛药的应用情况,探讨合理的镇痛用药新模式,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取我院2009-2010年骨科、普外科和妇科手术前、后应用镇痛药的103份病历,分析各类镇痛药的应用情况和不良反应发生率及与其他药的合用情况.结果:在阿片类药和非甾体抗炎镇痛药(NSAIDs)中,术后应用率高的为塞来昔布,其次为盐酸哌替啶注射液,二者分别占总病历数的45.63％、43.69％；不良反应发生率较低,主要是胃肠道反应如恶心、呕吐等(占5.83％),其次是便秘(占3.88％).结论:超前镇痛模式(阿片类药和NSAIDs联用)能显著减少阿片类药的用量和恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等严重并发症,且能增强镇痛效果,加快起效时间,适合于临床推广.
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重庆市万州区16家医院2001年～2003年非甾体抗炎镇痛药利用分析
目的:评估重庆市万州区医院非甾体抗炎镇痛药( NSAIDs)应用现状及趋势.方法:以限定日剂量为指标,对该区 16家医院 2001年～ 2003年 NSAIDs用药数据进行统计分析.结果: NSAIDs销售金额和用药频度逐年增长,年增长率分别为 2.4%、 3.1%;在销售金额排序前 10位的生产企业中,国内企业销售金额占总销售金额的比例由 2001年的 62%减少到 2003年的 24%.结论:应着力开发副作用小的 NSAIDs新制剂,以满足患者需求.
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氯诺昔康在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用
目的 观察妇科腹腔镜患者术后单次使用氯诺昔康的24 h镇痛作用.方法 将妇科腹腔镜择期手术患者90例随机分为A组(氯诺昔康8 mg)、B组(氯诺昔康16 mg)和C组(对照组),每组30例,A,B组均在术毕注射氯诺昔康.采用视觉模拟法(VAS评分)分别于术后1,4,8,24 h作痛觉评分,并记录有无恶心等副作用及术后24 h内使用镇痛药物的总次数.结果 使用氯诺昔康的两组患者术后24 h内VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),B组使用镇痛药的次数明显低于对照组(P＜0.05).结论 妇科腹腔镜术毕单次静脉注射8 mg或16 mg氯诺昔康可有效缓解术后疼痛,16 mg组的镇痛作用更强,且均无明显的不良反应.
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氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产的临床观察
目的:观察氯诺昔康复合异丙酚用于人工流产的临床效应.方法:早孕妇女100例,随机分为A(异丙酚2.5 mg/kg)、B(氯诺昔康8 mg+异丙酚2mg/kg)两组,每组50例.观察意识消失时间、苏醒时间、离院时间,同时记录有无头晕、呕吐等副作用及术中出血量,采用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对术后30min、手术当天、术后第2天患者的疼痛情况进行评分并记录术后子宫出血量及副作用.结果:B组异丙酚的总用量较少、苏醒时间和离院时间更短(P＜0.05),术后30min、手术当天、术后第2天患者的vAS评分更低(P＜0.05),呼吸、循环功能抑制较轻(P＜0.05);术中、术后出血量及不良反应两组间无差异(P＞0.05).结论:人流术中氯诺昔康复合异丙酚可降低异丙酚用量,减少呼吸、循环功能抑制,缩短苏醒时间及离院时间,不增加术中和术后子宫出血量,可明显减轻术后疼痛.
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氯诺昔康预防气管拔管不良反应的观察
目的:观察手术结束前静脉注射氯诺昔康对预防全身麻醉患者拔管期不良反应的作用.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科手术患者60例,随机分为对照组(C组)和氯诺昔康组(L组),两组分别在术毕前20 min静脉注射生理盐水2 mL、氯诺昔康8 mg(稀释至2 mL).在围拔管期观察血压、心率、血氧饱和度、拔管时间、清醒时间、躁动发生情况及有无恶心等不良反应.结果:L组拔管时的血压、心率较为平稳,明显优于C组(P＜0.05),躁动发生例数也少于C组(P＜0.05),两组间拔管时间、清醒时间无显著性差异(P＞0.05).结论:全身麻醉患者在气管导管拔管前静脉注射氯诺昔康可减轻拔管期不良反应.
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两种非甾体类抗炎药联合氢吗啡酮在胸腔镜手术患者术后镇痛中的应用:一项随机、双盲、对照临床研究
目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯分别联合氢吗啡酮用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果及对炎性反应、肺部并发症的影响.方法 选择本院2017年2-11月行择期胸腔镜手术的患者156例,术后均行自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA): 氢吗啡酮0.15 mg/kg +雷莫司琼0.6 mg + 生理盐水稀释至200 mL,流速为4 mL/h,单次PCA剂量1 mL,锁定时间15 min.采用随机数字表法分为3组: 分别在手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(A组) 、氟比洛芬酯50 mg(B组) 及生理盐水5 mL(C组) .观察评估术后(术毕患者清醒) 0、6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS) ,不良反应,术后肺部并发症发生情况,术后24 h C反应蛋白(C-reaction protein,CRP) 、白细胞计数、中性粒百分率、血气分析及平均住院时间等指标.结果 术后6、12 h疼痛NRS评分A、B组均显著低于C组(P＜ 0.05) ,B组虽低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05);术后24、48 h疼痛NRS评分组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,术后24 hA、B组CRP均明显降低(P＜ 0.05) ,B组低于A组,但两组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .恶心呕吐评分及术后肺部并发症发生例数组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05) .与C组相比,B组平均住院时间显著减少(P＜ 0.05) ,A组与C组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05) ,B组平均住院时间较A组缩短1.32 d,但A组与B组差异无统计学意义(P＞ 0.05) .结论 手术结束前30 min使用帕瑞昔布钠或氟比洛芬酯均可增强氢吗啡酮胸腔镜手术患者术后镇痛效果,降低炎性反应,有助于患者术后康复,其中氟比洛芬酯或比帕瑞昔布钠更理想.
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氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床观察
目的观察氯诺昔康及芬太尼与异丙酚联合用于人工流产的临床效应.方法早孕妇女150例,随机分为A(异丙酚组)、B(氯诺昔康复合异丙酚组)、C(芬太尼复合异丙酚组)3组,每组50例,A组为异丙酚2.5mg/kg,B组为氯诺昔康8mg+异丙酚2mg/kg,C组为芬太尼1μg/kg+异丙酚2mg/kg,监测血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况,观察意识消失时间、苏醒时间、离院时间;同时记录有无头晕、呕吐等不良反应及术中出血量,采用视觉模拟评分法(VAS评分)分别对术后30min、手术当天、术后第2天病人的疼痛情况进行评分并记录术后子宫出血量及不良反应.结果B组及C组与A组比较异丙酚的总用量较少、苏醒时间和离院时间更短(P<0.05),呼吸、循环功能抑制较轻(P<0.05),术后30min VAS评分更低(P<0.05),B组手术当天、术后第2天病人的VAS评分与C组及A组比较更低(P<0.05),术中、术后出血量及不良反应3组间无差异(P>0.05).结论氯诺昔康及芬太尼都可以与异丙酚合用于人流术中,可降低异丙酚用量、减少呼吸、循环功能抑制,缩短苏醒时间及离院时间,不增加术中和术后子宫出血量.在改善术后疼痛方面氯诺昔康复合异丙酚有更好的效果.
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臭氧结合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是临床常见病.以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征,多发于中老年人的慢性关节疾病.手术治疗以关节清理和置换为主,其创伤大、恢复慢,且效果不能令人满意.保守治疗方法有理疗、中药贴剂外敷、服用非甾体抗炎镇痛药等,但疗效不理想,特别是应用非甾体消炎药常有引起上消化道出血的报道.臭氧结合玻璃酸钠具有抗炎、止痛、保护软骨的作用.我科2008年1月～ 2010年12月,用臭氧结合玻璃酸钠治疗膝骨关节病120例,取得较好的疗效,现报告如下.
