前房注射地塞米松在白内障手术中的应用

白内障摘除+人工晶体植入术后常出现严重的前房色素膜炎症、角膜水肿等并发症.手术后常需要局部应用糖皮质激素滴眼液频繁点眼,结膜下注射和(或)全身应用糖皮质激素类药物,患者痛苦大,疗效差.自2007年4月,我们对263例(280只眼)白内障患者随机分为2组,均为小切口囊外摘除+人工晶体植入术,实验组术中前房注射0.1 mL(0.5 mg) 地塞米松,另一组作为对照组, 术中前房内不注射地塞米松,术后局部和全身用药.现将结果报告如下.

1000例结膜下注射患儿的心理护理

目的 将抗生素皮质类固醇、散瞳剂等药物注射到结膜下,提高药物在眼局部的浓度,延长药物的作用时间.方法 对不同年龄的患儿采取不同的方式,结果总结1000例结膜下注射患儿的心理护理取得良好的效果.

森林脑炎合并莱姆病葡萄膜病变1例

患者,男,37岁,因蜱叮咬后患森林脑炎入我院内科治疗.化验检查:森脑抗体(+),莱姆抗体(-).入院7d后家属发现其眼红,虹膜表面出现色素斑.眼部检查:因患者不配合,视力无法检查.右眼球结膜睫状充血(+),角膜后壁可见色素样沉着物,房闪(),虹膜表面小隐窝及纹理不清,并可见散在色素斑.诊断:右眼葡萄膜病变.给予青霉素2 000万U/d静点,地噻米松2.5mg隔日1次球结膜下注射,口服消炎痛、维生素c,1%阿托品眼药水散瞳、热敷.7d后查角膜后壁沉着物明显减少,房闪(+),虹膜表面色素斑无变化.改地噻米松2.5mg 2次/7d球结膜下注射,21d后眼部症状消除,但虹膜表面色素斑仍无变化.

结膜下注射新型VEGF靶向抗体MIL60的眼局部药代动力学初步研究

目的 初步探讨结膜下注射新型血管内皮生长因子(VEGF)靶向抗体MIL60的眼部药代动力学情况.方法 取8～12周龄的健康成年新西兰大白兔20只,用30G注射器于左眼角膜缘后颞上方球结膜下注射1.25 mg/0.05 ml MIL60,以右眼作为对照眼.分别于给药后第5、7、14、21和28天取双眼房水、玻璃体以及外周血,通过ELISA法检测各样本的药物浓度,通过WinNonlin药代动力学软件计算主要药代动力学参数.结果 兔眼结膜下注射新型VEGF靶向抗体MIL60后,在血清中和未注射眼的房水和玻璃体内均能检测到MIL60.在各个时间点,注射眼的房水和玻璃体中的MIL60浓度都高于未注射眼的房水和玻璃体内的MIL60浓度.注射眼中玻璃体的MIL60浓度高于注射眼房水中的浓度.结膜下注射MIL60后在注射眼的房水中MIL60半衰期约为10.7 d,玻璃体内MIL60半衰期约为6.8 d.结论 MIL60结膜下注射后可进入注射眼的房水和玻璃体中并维持一定浓度,还可通过血液循环,进入未注射的对侧眼.这位MIL60将来在人眼的应用提供一定研究基础.

1例结膜下注射致一时性黑(目蒙)的护理

1 病例介绍患者男性,52岁.病毒性角膜炎(双眼)反复发作10余年.曾先后在其他医院诊治,均不见好转.此次由于感冒,致眼部刺激症状加重,来我院眼科就诊.就诊时眼部检查:左眼角膜白斑、眼球萎缩失明(黑GB289),右眼视力0.5,角膜中央灰白色混浊,内皮水肿,角膜背沉着物(++).

探讨桃红四味汤联合西医治疗外伤性眼前房出血疗效

目的:探讨眼外伤前房出血中西医联合治疗临床效果.方法:随机划分对照组39 例对照组患者39 例进行眼部包扎,肌注安络血10mg,静滴20%甘露醇250ml,2 次/d,连续3 天,地塞米松注射液2.5mg 结膜下注射,经药物治疗仍高眼压患者及时行房前穿刺冲洗术;观察组35 例在西医治疗基础上配合桃红四味汤进行活血化瘀、养血祛风、清肝平热等治疗,连续治疗7～10 天观察并对比2 组疗效.结果:经治疗观察组患者35 例,显效21(60%)例,有效9(25.7%)例,进步3(8.6%)例,无效2(5.7%)例,吸收时间22 小时～10 天,平均2.5 天;对照组患者显效14(35.9%)例,有效15(38.5%)例,进步2(5.1%)例,无效8(20.5%)例,吸收时间2～11 天,平均3.5 天.结论:桃红四味汤联合西医治疗眼外伤前房出血临床疗效显著同时有助于改善眼部微循环和局部代谢.

胶原在眼部的应用

胶原是人体的主要结构蛋白。它具有低抗原性，良好的组织相容性和可吸收性。胶原具有止血，促伤口愈合功能。角膜胶原膜是良好的药物载体，它不仅能起营养、保护、促进角膜伤口愈合的作用，而且能运载、释放各种药物，在治疗眼科多种疾病上可替代局部频繁点眼和结膜下注射，并在青光眼、白内障术后起到抗纤维增生作用。角膜胶原膜还是活细胞转运的载体和基因治疗的载体。胶原可作为植入物治疗各种眼病，在整形美容领域也有一定作用。总之，胶原在眼部的应用越来越广泛。

结膜下注射肉毒杆菌毒素治疗甲状腺眼病的上睑退缩

翼状胬肉切除术中丝裂霉素C的应用

报告三种翼状胬肉手术治疗方法的术后复发率和并发症.纳入年龄大于＞18岁的原发性翼状胬肉、头部侵入角膜大于2mm的患者,排除复发性胬肉及干燥综合征、眼类天疱疮者.术中应用MMC组(50眼),即单纯胬肉切除术中应用O.02%MMC,持续5分钟;术后用MMC组(53眼),即单纯胬肉切除术后0.02%MMC液滴眼,每日2次,持续5天;胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植组(52眼),手术步骤:表面麻醉后,2%利多卡因胬肉体部结膜下注射;距角膜缘1mm处,剪开结膜和结膜下组织,离断胬肉体和头部;剥离切除胬肉头部;分离剪除离断体部结膜下组织和Tenons囊,暴露巩膜,不需缝合游离结膜;0.02%MMC浸泡棉片置于角膜缘和裸露的巩膜上持续5分钟后生理盐水至少30ml彻底冲洗.

角膜基质内与结膜下注射康柏西普治疗角膜新血管形成的效果比较

目的 比较角膜基质内与结膜下注射康柏西普治疗角膜新血管形成(CNV)的效果.方法 采取前瞻性随机对照研究对2014年7月至2017年7月CNV40例(40眼)按照分层区组随机化原则分为观察组(康柏西普角膜基质内注射)和对照组(康柏西普结膜下注射),每组20例,观察治疗前后眼压、CNV面积和并发症.结果 治疗前、治疗后1周、1个月和3个月两组眼压比较差异均无统计学意义(t=0.678,0.360,0.192,0.213;P=0.502,0.721,0.849,0.833).CNV面积比较,治疗后1周观察组与对照组差异无统计学意义(t =0.116,P=0.909),而在治疗后1个月和3个月时观察组较对照组面积小(t=-3.346,-3.964;P=0.002,0.000),两组组内各时间点比较差异有统计学意义(观察组:F=12.982,P=0.000;对照组:F =6.378,P=0.001),但对照组治疗后3个月与治疗前比较差异无统计学意义(=1.361,P=0.182).所有患者均未出现角膜损伤、感染、眼内炎或全身不良反应等并发症.结论 角膜基质内注射康柏西普是治疗CNV有效而安全的给药途径,较结膜下注射效果好.

与外伤有关的盘状角膜基质炎24例临床分析

作者于1999～2001年3年间的盘状角膜基质炎住院病例32例,将其中患病前角膜受过非穿孔性外伤24例(24眼)病例,进行临床观察和随访,发现患者在受伤数月或数年后发生盘状角膜基质炎,反复发病.发病时主要用正大捷普眼液(阿昔洛韦)加微量地塞米松混合眼液滴眼和病毒唑结膜下注射等治疗,效果良好,现报告如下.

球结膜下注射甲泼尼龙琥珀酸钠注射液致球结膜坏死一例

1病例患者,男,35岁.主因右眼红、疼半月加重5d于2011年3月11日入院.入院前15 d因"右眼前葡萄膜炎"于我院门诊行复方硫酸新霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液滴眼治疗.7d前于门诊复诊,行"甲泼尼龙琥珀酸钠(注射液)20mg"上方球结膜下注射,5d前出现右眼疼,有中等量分泌物等不适,再次门诊复查,见颞上方球结膜部分坏死,停用双氯芬酸钠滴眼液,加用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,复查无明显改善,遂收入院.患者无药物过敏史.入院全身查体未见异常.

角膜蜂蜇伤一例

患者周××,男,20岁,病案号97712,右眼蜂蜇伤后眼痛,视物不清1天,于2000年7月19日入院.查体:右眼视力0.15,左眼视力1.2,右眼睑红肿,睑结膜充血,球结膜混合充血(+++),角膜上皮水肿,角膜偏下方可见5×5 mm直径灰白色浑浊,深达基质层,周围浸润,浑浊中央约2×2mm浑浊更严重,荧光素染色着色,未见蜂刺,前房深浅正常,房水闪辉(+),瞳孔3×3mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体未见浑浊,眼底未见异常,眼压Tn..人院后予青霉素320万u静滴2/日,庆大霉素2万u加地塞米松2 mg右结膜下注射隔日1次,消炎痛25mg每日3次口服,阿托品滴眼液散瞳,第5天患者症状缓解,15天后,右眼睑肿胀消失,睑球结膜无充血,角膜水肿消失,偏下方角膜仍可见2×2 mm直径灰白色浑浊,荧光素染色无着色,出院视力1.0.

放射状角膜切开术后因拳击致双眼眼球破裂一例报告

患者马××,男,23岁,出租车司机.4年前在某医院行双眼角膜放射状切开术(RK),术后双眼视力均恢复到1.0.2年前因打架被人用拳击伤左眼,在外院行眼球摘除术,术后1月安装义眼.1999年8月3日因再次打架被拳击伤右眼,伤后约10分钟来我院就诊.眼部检查:左眼义眼,右眼视力光感;角膜上可见10条放射状切痕全部裂开,虹膜、玻璃体嵌顿,前房积血,瞳孔变形.晶状体脱出眼外.在局麻下行清创缝合术,术中恢复虹膜,切除脱出之玻璃体,冲洗晶状体残留皮质,缝合角膜裂口,球结膜下注射庆大霉素2万U加氟美松3 mg,阿托品眼膏散瞳,绷带加压包扎.术后抗生素,皮质类固醇治疗,住院10天出院.出院右眼视力5 cm手动.

汽车轮胎爆炸致右眼失明一例报告

患者王某,女,18岁,于1999年7月11日上午10时许,因骑自行车在回家途中,与汽车相遇时,汽车轮胎突然爆炸,击伤右眼,急诊入院.住院号9802738.患者伤后无昏迷、恶心、呕吐,当时神志清,精神差,自主体位,查体合作.检查:视力右眼无光感,眼内未发现异物,前房积血约占1/3,外眦部虹膜根部断离,面积约3mm×4mm.晶状体透明,眼底窥不见.ERG测试结果:a、b波波幅大幅度下降.VEP测试:各波潜伏期延迟,波幅正常.给予阿托品散瞳,并以庆大霉素2万u和地塞米松2mg,结膜下注射,并全身应用20%甘露醇、抗生素止血药物,每日1次.口服血管扩张剂和神经营养类药物,连续治疗2月.右眼低眼压,视网膜全脱离,眼球轻度萎缩,失明.

皮质激素性青光眼12例

春季卡他性角结膜炎是一种过敏性反应的疾病，临床治疗多使用皮质激素。近几年来，作者发现就诊病例中有诱发青光眼而导致视功能损害，引起我们的关注，现将12例报道如下： 资料与方法 1．对象：抽选随访6个月～4年记录完整的12例，均为春季卡他性角结膜炎病人，除7例有近视眼外，均不伴有其他眼病史和青光眼家族史。其中男9例，18只眼，占75％；女3例，6只眼，占25％；男：女=3：1。年龄8～18岁，平均15岁，其中8～10岁3例，11～12岁3例，14～16岁4例，17～18岁2例。 2．病程和用药情况：眼部红痒异物感出现或被家长发现时间从半年到7～8年长短不一，平均2～3年。发病期间均在外院点用过皮质激素，多数用醋酸考的松眼液，有的点地塞米松眼液，有的曾行球结膜下注射(强的松龙或地塞米松或康宁克通)，用药均无一定规律，急性发作时频繁点用，缓解期有的短暂停药。全身是否用过皮质激素病史追述不清，对于出现青光眼症状如虹视、眼胀感、视力下降等12例均未能准确说明，大部分病人都把上述症状归结为原发病。

盐酸去甲万古霉素结膜下注射的眼表安全性评估

目的 评估内眼手术后结膜下注射盐酸去甲万古霉素的眼表安全性.方法 采用前瞻性非随机对照临床试验,将64例(均为单眼)内眼手术后患者分为A、B2组,A组结膜下注射10 mg去甲万古霉素(n=33),B组结膜下注射20 mg去甲万古霉素(n=31),比较观察2组术后第1天及术后1周的眼表情况.结果 术后第1天,2组均出现结膜水肿及结膜下出血.结膜水肿高度分级:A组1级24例,2级8例,3级1例；B组1级14例,2级13例,3级4例,A组好于B组(P＜0.05).结膜水肿面积:A组(74.58±20.050) mm2,B组(89.42±16.998)mm2(P＜0.05).结膜下出血面积:A组(75.97±16.423)mm2,B组(87.32±13.828)mm2(P＜0.05).B组有15例结膜下残留药物颗粒.术后1周,2组结膜水肿消失,结膜下出血明显减轻,B组结膜下颗粒状药物完全吸收,未见角膜水肿、混浊,结膜坏死及结膜瘢痕.结论 去甲万古霉素用于结膜下注射是安全的,10mg剂量的眼表安全性更高.

大蒜汁治愈霉菌性角膜溃疡1例

患者女,33岁,因左眼红痛畏光,视力下降1个月于1999年1月20日入院.2月前,患者拆房时旧木屑刺伤左眼,在外院诊断为"角膜溃疡",经用氯霉素、氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,结膜下注射庆大霉素等治疗1月余.左眼曾一度好转后又复发加重.入院检查:视力:手动/眼前.眼睑水肿.球结膜混合充血(+++).

角膜塑形术致奴卡菌性角膜炎一例

患者男,14岁.因近视双眼配戴角膜塑形术(orthokeratology, OK)镜16 d,左眼出现异物感、疼痛、畏光等症状2 d.于2000年4月8日转入我院.患者曾在当地医院就诊,见左眼角膜中心上皮呈斑点状混浊,初诊为"病毒性角膜炎",停戴OK镜,给予抗病毒治疗.病情无改善,左眼视力由0.8降至0.1,眼部刺激症状加重,续以抗病毒、全身及局部应用抗生素及局部应用糖皮质激素等治疗,均无好转.眼部检查:右眼视力0.6,左眼视力0.1.右眼无异常.左眼刺激症状明显,眼睑红肿(+ +),混合性充血(+ +);角膜中央部可见椭圆形大片上皮缺损,约10.0 mm×7.0 mm,底部光滑清洁,溃疡深达角膜浅基质层,边缘呈花边状浸润,内弹力层皱褶,基质轻度水肿.KP(-),房水闪光(-).行左眼角膜刮片、细菌培养及药物敏感性试验.刮片姬姆萨染色可见为长短不一细丝状杆菌,拟诊为奴卡菌性角膜炎.即给予左眼结膜下注射5% 磺胺嘧啶0.5 ml/d,局部滴用10%磺胺嘧啶眼液和青霉素眼液5万U/ml(青霉素皮试阴性),效果显著.细菌培养证实为奴卡菌.诊断:奴卡菌性角膜炎.药敏试验磺胺甲异唑及左旋氧氟沙星敏感,对青霉素、庆大霉素及妥布霉素不敏感.即更换0.2%左旋氧氟沙星滴眼(自配)治疗,余治疗不变.10 d后,患者左眼刺激症明显减轻,睫状充血明显减轻,角膜基质浸润消失,尚有局灶性上皮缺损.患者带药回当地继续治疗,15 d后当地医院随访左眼角膜上皮缺损愈合;右眼视力0.6,左眼视力0.5,双眼矫正视力1.0.

角膜塑形术致绿脓杆菌性角膜溃疡一例

患者女,13岁.因右眼视力下降1 d,于2000年9月20日急诊以"角膜溃疡"入院.患者因-3.00 D近视配戴角膜塑形术(orthokeratology,OK)镜2个月.眼部检查:右眼视力(对数视力表)4.7,左眼5.0.右眼球结膜混合性充血(++),水肿(++),瞳孔中心偏颞侧处角膜可见淡黄色脓性分泌物附着,刮除分泌物可见4 mm×5 mm大小的溃疡面,深达1/2角膜厚度,溃疡周围的角膜混浊、水肿.溃疡基底部角膜呈灰白色水肿,前房有大量脓性渗出物,并与虹膜粘连.双侧瞳孔等圆,光反应灵敏.双眼晶状体未见异常.将刮除的脓性分泌物及周围坏死组织培养并进行药敏试验.治疗:妥布霉素滴眼液1次/10 min,同时结膜下注射庆大霉素2万U,全身应用头孢他定.每日多次行裂隙灯检查,密切观察病情变化.次日前房渗出明显减少,培养结果为绿脓杆菌.根据药敏试验结果,应用头孢他定1.0g/8 h和丁胺卡那霉素0.4g/d静脉注射,结膜下注射妥布霉素20 mg/d,妥布霉素滴眼液1次/h,1%庆大霉素滴眼液1次/h,1%阿托品滴眼液1次/d.