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肿瘤浸润淋巴细胞过继免疫治疗黑色素瘤进展
肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)是存在肿瘤周围的一群异质性细胞,包括 CD4+T 细胞、CD8+T细胞、调节性T细胞、B细胞、NK细胞、NKT细胞、巨噬细胞等,以 CD3+T 细胞为主。TIL 在肿瘤周围浸润的程度及 CD8+T细胞所占的比例与肿瘤患者的预后呈明显正相关[1]。但部分TIL在肿瘤抑制性微环境中呈免疫耐受状态。基于TIL的过继性细胞治疗(adoptive cell transfer,ACT)是将浸润在肿瘤周围的淋巴细胞分离,经体外培养,活化和扩增后回输到患者体内,从而发挥杀伤肿瘤的作用。离体培养的TIL可以脱离肿瘤抑制性微环境的作用,再次活化。因TIL的ACT具有肿瘤特异性好、抗瘤谱广、杀伤活性强以及可在体外大量扩增的优点,在肿瘤过继免疫治疗的研究中受到较多关注。本文将重点探讨TIL的临床应用研究的现状,存在的问题及可能的解决途径。
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肾上腺皮质癌伴下腔静脉及肾静脉癌栓1例并文献复习
肾上腺皮质腺癌(adrenal cortical carcinoma,ACC)是肾上腺皮质起源的恶性上皮性肿瘤.疾病早期确诊率不高,且进展迅速,许多患者就诊时,肿瘤已出现周围浸润或远处转移,给临床治疗造成较大困难.患者预后通常不佳,目前尚无令人满意的早期诊断和治疗的方法.我科收治1例肾上腺皮质腺癌并下腔静脉及肾静脉癌栓患者,现予报告并复习文献如下.
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前列腺癌患者的根治性前列腺切除术治疗分析
局限性前列腺癌( Pca)早期多无症状,如出现临床症状,多已发生转移失去治愈机会,A和B期病变常无症状。对A期、B期行根治性前列腺切除术治疗,15年生存率可达86%~93%,因此其是局限性前列腺癌的佳疗法。局限性前列腺癌是指肿瘤局限于前列腺内,无周围浸润和淋巴结、远处脏器转移。局限性前列腺癌是能够治愈的恶性肿瘤。根治性前列腺切除术适用于 A期及B期的前列腺癌。现对2013年1月~2014年3月收治的30例前列腺癌患者行根治性前列腺切除术治疗方法报告如下。
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胆囊不典型类癌合并阻塞性黄疸一例
胆囊不典型类癌是一种罕见的消化道神经内分泌肿瘤,其恶性程度低于典型类癌,呈低-中度恶性。现将胆囊不典型类癌合并阻塞性黄疸1例报告如下。患者,男,54岁。因上腹隐痛不适1个月余,巩膜、皮肤黄染10余天,于2010年2月21日收入山东省肿瘤医院肝胆外科。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适。间断性,剑突下为著,放射右肩背部。近10余天巩膜、皮肤黄染,皮肤瘙痒。CT检查示胆囊癌并周围浸润,腹膜后淋巴结肿大,胆系扩张。
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恶性淋巴瘤能治好吗?
什么是恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤是发生在人体淋巴组织的恶性肿瘤.人体淋巴组织占体重的1%,分布于淋巴结、肝、脾、骨髓、胃肠道、呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤和神经系统等各个器官.淋巴组织含有淋巴细胞、组织细胞等多种成分,主要具有免疫功能.恶性淋巴瘤大多是由淋巴细胞,少数由组织细胞发生恶性变,恶性变的肿瘤细胞增殖失控,不断增殖、堆积并形成肿块,肿瘤可向周围浸润和通过淋巴、血液循环转移至其它器官组织.
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39例高分级脑胶质瘤术后放疗疗效及预后因素分析
高分级脑胶质瘤(HGG)占原发脑肿瘤的35%~45%~([1]).因其多向周围浸润,手术难以彻底切除,术后放疗是目前的标准治疗.笔者回顾分析2004年9月至2007年7月在本院放疗的39例HGG患者手术和术后放疗疗效,以及影响预后的因素.
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角膜蜂蜇伤一例
患者周××,男,20岁,病案号97712,右眼蜂蜇伤后眼痛,视物不清1天,于2000年7月19日入院.查体:右眼视力0.15,左眼视力1.2,右眼睑红肿,睑结膜充血,球结膜混合充血(+++),角膜上皮水肿,角膜偏下方可见5×5 mm直径灰白色浑浊,深达基质层,周围浸润,浑浊中央约2×2mm浑浊更严重,荧光素染色着色,未见蜂刺,前房深浅正常,房水闪辉(+),瞳孔3×3mm,光反射灵敏,晶状体透明,玻璃体未见浑浊,眼底未见异常,眼压Tn..人院后予青霉素320万u静滴2/日,庆大霉素2万u加地塞米松2 mg右结膜下注射隔日1次,消炎痛25mg每日3次口服,阿托品滴眼液散瞳,第5天患者症状缓解,15天后,右眼睑肿胀消失,睑球结膜无充血,角膜水肿消失,偏下方角膜仍可见2×2 mm直径灰白色浑浊,荧光素染色无着色,出院视力1.0.
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糜蛋白酶套式封闭治疗肢体蛇咬伤24例
我院自1980年以来,对肢体蛇咬伤24例采取糜蛋白酶伤肢套式封闭+伤口周围浸润注射治疗,全部治愈,无一例死亡及伤残,获得满意疗效.
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肺静脉栓塞误诊为肺结核1例
患者 女,58岁,干部,因发热、咯血1个月余,于2005年8月12日入院.患者1个月前无明显诱因出现间断发热,体温37.5~38.7℃,咳嗽,咯痰及少量咯血,有时伴呼吸困难.后就诊于当地医院,胸CT扫描发现左肺上叶及舌叶周围浸润,左肺门钙化病灶以及小的纵隔淋巴结,痰培养连续3次均为阴性,结核菌素试验(纯化蛋白衍生物)阳性,硬结直径为30 mm.实验室检查,血常规各项数值均正常,血沉60mm/h,故初步诊断为活动性肺结核,给予甲基泼尼松龙40mg/d、异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、链霉素750 mg/d,症状起初稍有好转,但10 d前症状明显加重,故而转入我院.患者既往有高血压病史10年,慢性房颤病史5年,1年前接受了房颤消融术治疗,无吸烟及饮酒史.
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胰腺肿块CT诊断和鉴别分析
胰性肿瘤近年来呈上升趋势.从1999年6月~2009年4月,我们对30例胰腺肿块病人进行回顾性分析,通过CT平扫,增强扫描、测量肿块和正常胰腺组织CT值,结合临床表现、手术病理结果,观察肿块形态、大小、胰胆管扩张及周围浸润、转移等征象,进行CT诊断和鉴别诊断,现分析报告如下.
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乳腺囊内乳头状癌超声表现1例
患者女,50岁,2年前发现右乳房肿物,明显增大2个月来院就诊.门诊查体:右乳腺外下象限扪及约3cm×3cm的肿物,质硬,活动度差,皮肤表面无红肿、压痛,乳头无溢液及溢血.超声检查:右侧乳腺外下象限腺体内见一圆形肿物(图1).大小约2.0 cm×1.9 cm,呈囊实性改变,无回声内见不规则乳头状实性结构,壁较厚,内部乳头附着的部分壁连续中断,边缘模糊不清,周围部分腺体回声偏低不均,乳头结构内部血流较丰富,频谱多普勒示速升速降型高阻动脉血流频谱.超声诊断:右侧乳腺内异常囊实性结节,囊内乳头状癌不除外.术后病理:右侧乳腺囊内乳头状癌并周围浸润.
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中西药结合治疗过敏性紫癜21例
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种变态性疾病.病变主要累及毛细血管,使其渗透性和脆性增加.原因不明,各种感染、某些食物、药物、寒冷、虫咬伤、花粉等均可诱发.病理:广泛的毛细血管及小动脉炎症为本病的基本病变,引起皮下、黏膜下及浆膜下组织的血管周围浸润及血浆样渗出,主要累及皮肤、肾、浆膜滑膜.肾脏可呈弥漫性或局灶性肾小球肾炎改变.病变部位血管周围有中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸粒细胞浸润,真皮血管周围有IgA(少IgG、IgM)沉着,合并肾炎时,血中冷球蛋白增高.本病多发生于春秋季节,以青少年多见.
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彩超诊断贲门癌及周围浸润与X线及胃镜对比分析
目的评价彩超、X线钡餐透视、胃镜综合应用对贲门癌及周围浸润的诊断价值以及相互关系.方法 59例贲门癌患者同时采用彩超、X线、胃镜检查,将其结果与手术、病理结果对照.结果 3种检查方法对贲门癌的诊断准确性无明显差异,符合率分别为88.0%,91.5%,98.3%.对周围浸润及淋巴结、肝、胰转移情况,彩超诊断42例、X线检查15例,胃镜19例,敏感性分别为71.1%,25.4%,32.2%,彩超明显优于后二者(P<0.01),且后两者均不能提示胃外淋巴结及周围脏器转移情况.结论彩超检查贲门癌具有较高的术前诊断准确性,特别是对周围浸润转移情况具有X线、胃镜难以代替的优越性.
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小肠原发淋巴肉瘤1例
小肠淋巴肉瘤较少见,可分为原发性和继发性两类.原发性是指肿瘤发生于小肠粘膜下淋巴组织,呈孤立的结节状生长,相当长时间不向周围浸润.现将我们所见的1例小肠原发淋巴肉瘤报告如下.
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浆液性乳腺炎1例分析
张某,女,54岁,闭经半年.乳房突然肿痛4天.查体:左侧乳腺皮肤发红水肿,由乳晕部逐渐扩散,波及1/2乳房.以内下、外下部红肿面积大,而内上、外上部红肿面积较小,患侧乳头凹陷,有混合性分泌物,乳头下乳晕部有2cm×2cm左右肿块,质地较硬,皮肤水肿呈橘皮样改变,向周围浸润、黏连、无凹陷、边界不清,皮肤表面发热,同侧腋淋巴结肿大、硬韧.
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食管癌放射治疗的发展与演变
食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤,其治疗方法的选择应根据患者的病期、病变部位、一般情况及有无转移等来决定.临床所见食管癌多为中晚期,尤其颈段、胸上段食管癌,肿瘤易向周围浸润,且解剖结构复杂,手术难度较大,易发生合并症,不宜首选手术治疗.而食管癌病理90%以上为鳞状细胞癌,对放射线较敏感,且放疗对机体损伤相对较小,受各种因素的限制相对较少,故放疗是中晚期食管癌尤其颈、胸上段食管癌有效的、首选的治疗方法.然而,受食管周围重要器官如脊髓、肺等放射耐受性的限制,靶区剂量难于提高,局部复发和未控成为食管癌放射治疗失败的主要原因.目前,利用物理手段改善病变(靶区)与周围正常组织及危险器官的剂量分布,降低周围正常组织剂量,提高局部控制率,正成为食管癌放疗的主要研究方向.本文将对食管癌放疗方法的演变、发展做简要总结,并对近年来放疗新技术的开展和临床应用予以介绍.
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经皮注射无水乙醇治疗肝癌
肝癌是常见的肿瘤之一,一直认为外科切除是肝癌的根治方法,但手术切除率一直很低,许多病人发现时因合并肝硬化,肝功能不良或肿块过大、多发病灶等因素而不能行外科治疗.对不能手术治疗的肝癌,经导管肝动脉化疗栓塞术是常见的治疗方法,但其效果亦有限,其缺陷在于肿瘤坏死不完全、对肿块包膜及包膜周围浸润灶效果差、易复发, 少血管肿瘤效果不理想.1983年Sugiura[1]等首先报道经皮注射无水乙醇(percuta neous ethanol injection, PEI)治疗肝癌,取得了很好的疗效,并逐渐被人们所重视.现就PEI治疗肝癌的方法、应用范围、影象学表现、疗效及并发症等问题作一综述.
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复方甘草酸苷片治疗口腔盘状红斑狼疮的疗效
盘状红斑狼疮(DLE)是一种常见的自身免疫性疾病,约1/4的患者有口腔损害,好发于20~45岁女性,女性患者约为男性的2倍.该病的病程迁延、反复,且治疗困难.笔者应用复方甘草酸苷片(商品名美能,日本美能发源制药公司生产,深圳健安医药有限公司经销)治疗口腔DLE,旨在探寻治疗口腔DLE有效且不良反应小的药物.1对象与方法1.1研究对象 入选标准:①临床表现和病理检查结果符合口腔DLE;②3个月内全身未应用皮质类固醇及免疫抑制剂;③肝肾功能无异常.共人选60例患者,女40例,男20例,女:男为2∶1;年龄19~50岁,平均年龄为(35.2±8.8)岁;病程2~18个月.临床表现:盘状红斑位于下唇30例(50.0%),颊黏膜20例(33.3%),舌背6例(10.0%),舌腹4例(6.7%);圆形或椭圆形斑块16例(26.7%),盘状损害伴糜烂18例(30.0%),盘状损害十白色围线12例(20.0%),糜烂或溃疡十白色围线14例(23.3%).口腔黏膜病理表现:①不全角化与过角化;②棘层萎缩变薄;③基底细胞层液化变性;④淋巴细胞呈灶性或在血管周围浸润;⑤胶样小体量少而分散;⑥纤维组织水肿变性.
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老年人头面部血管肉瘤伴颅骨骨板破坏一例
患者女, 59岁,因头部、前额部起多发性红斑结节 1年,加重 2个月就诊。自述 1年前前额左侧出现一红斑结节,约蚕豆大小,结节生长迅速,由皮色转为暗红色。 2个月前触及头顶部有一类似结节,不痛不痒,故就诊于我科。检查:头顶部右侧、左侧颞部均可见散在多个暗红色结节,大小不等,质如前额,表面凹凸不平,似有分叶状的扁平隆起性红斑结节,基底浸润。皮肤科情况:左侧颞部可见一 4 cm× 3 cm× 1 cm大小结节,头顶部可见一 3 cm× 2 cm× 0.5 cm大小结节。颅骨右侧、颅顶及右侧颞部均可见多个结节,结节暗红色,表面凹凸不平,边界不清,周围浸润,微触痛。 X线胸片及血生化检查未见异常。
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腹腔灌注化疗在中晚期胃肠道肿瘤患者中的应用
2008年1月~2010年12月,我们为27例中晚期恶性胃肠道肿瘤患者行腹腔灌注化疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组27例,男16例,女11例;年龄32~81岁,平均60.5岁.肿瘤部位:贲门腺癌7例,胃窦腺癌5例,皮革胃1例,残胃腺癌3例,直肠腺癌4例,乙状结肠腺癌3例,肝曲结肠腺癌1例,结肠再发癌3例.均有肿瘤周围浸润种植转移,其中腹水10例,已无手术价值.