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经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝癌18例疗效分析
2003年2月至2006年10月,我院采用B超引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇法(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)治疗肝癌18例,效果明显,现总结如下.
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经皮肝动脉化疗栓塞术联合瘤内注药治疗中晚期原发性肝癌的疗效分析
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤,早期或<5 cm的小肝癌首选肝叶段切除.因其恶性程度极高,加之肝癌有50%~90%合并肝硬化,90%乙肝标志物阳性,62.2%~90.2%合并门脉癌栓,即便是小肝癌亦有76.6%合并门脉癌栓,故手术切除率不足20%,术后1年生存率仅为28%[1],多数患者就诊时已失去手术机会而属中晚期.自2007年1月至2011年6月,我院采用经皮肝动脉插管化疗栓塞术(transcatherter arterial chemoembolization,TACE)联合经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇术(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗中晚期肝癌,现将其疗效报道如下.
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超声引导多电极射频联合无水酒精注射治疗肝癌的临床意义
我院自1999年10月至2000年10月对36例不能切除的肝癌患者采用B型超声引导多弹头(集束电极)射频(radiofrequency,RF),结合瘤体内无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)20例,近期效果满意,现报道如下:
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酒精注射治疗原发性肝癌
1983年Sugiura等首先报道了在超声引导下以经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection therapy,PEI or PEUT)治疗肝细胞肝癌(hepatocellular cacinoma,HCC).此后因其简便、有效、廉价、适应症宽,被广泛应用于临床.初用于治疗小肝癌,近年来亦常单用或与TAE等联用治疗大肝癌.现将有关报道综述如下.
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射频肝脏肿瘤灭活的研究进展和评价
近年来,随着计算机辅助影象以及腔镜外科技术的发展,一系列肿瘤原位灭活治疗技术应运而生.其中包括经皮穿刺酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI),冷冻治疗(cry oablation,CA),激光(laser ablation,LA),微波(microwave ablation,MWA),体外聚焦超声波(focused ultrasound,FUS)以及射频组织灭活(radiofrequency ablation,RFA).
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肝癌术前介入治疗:争论与选择
随着介入治疗在临床应用中的普及,经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemo- embolization, TACE)和经皮穿刺无水酒精注射(percutaneous ethanol injection, PEI)已越来越广泛地应用于治疗原发性肝癌(简称肝癌),并取得了肯定的疗效。对于可手术切除的肝癌术前先行介入治疗,是否能提高手术切除的疗效,降低肝癌术后复发率,迄今国内外学者仍持不同意见。
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肝肿瘤的经皮治疗
一、经皮乙醇注射疗法1.原理、适应证、操作手技经皮乙醇注射疗法(percutaneous ethanol injection therapy,PEIT)的原理是应用乙醇的脱水作用和蛋白变性作用导致肿瘤细胞发生凝固坏死.这时引起的乙醇所致细径血管栓塞则可增加相乘的效应,只是,如果乙醇流进正常血管将有可能发生损伤该血管灌流末梢范围正常细胞的危险.
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经皮酒精注射疗法(PEI)
近年来,随着对发生肝细胞癌高危人群一慢性肝病患者进行定期的超声波、肿瘤标记物等检查,很多肝细胞癌可以在早期得到诊断,但由于慢性肝病患者的肝储备功能很差,适合做肝切除手术的患者并不多.而且肝切除术后肝癌治愈率也并不高,几乎所有病人术后都发生肝内转移或多中心复发.因此,急待开发一种对肝脏损伤小可以反复治疗的治疗方法,经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection,PEI)便是可以满足这样条件的治疗方法,目前已经作为一种有效的小肝癌的治疗方法广泛地应用于临床.
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提高肝癌介入治疗的疗效
由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%~15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗(transarterial chemoembolization,TACE),非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗(percutaneous ethanol injection,PEI)为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节[1].然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.
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经皮注射无水乙醇治疗肝癌
肝癌是常见的肿瘤之一,一直认为外科切除是肝癌的根治方法,但手术切除率一直很低,许多病人发现时因合并肝硬化,肝功能不良或肿块过大、多发病灶等因素而不能行外科治疗.对不能手术治疗的肝癌,经导管肝动脉化疗栓塞术是常见的治疗方法,但其效果亦有限,其缺陷在于肿瘤坏死不完全、对肿块包膜及包膜周围浸润灶效果差、易复发, 少血管肿瘤效果不理想.1983年Sugiura[1]等首先报道经皮注射无水乙醇(percuta neous ethanol injection, PEI)治疗肝癌,取得了很好的疗效,并逐渐被人们所重视.现就PEI治疗肝癌的方法、应用范围、影象学表现、疗效及并发症等问题作一综述.
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Percutaneous ethanol injection therapy(PElT) has been established as an interventional method of the ablation of hepatic malignancies, especially hepatocellular carcinoma(HCC), since long. Its effects are based on cellular dehydration,toxic and coagulation necrosis and thrombosis of small venules within the tumour. The result is fibrosis of the damaged tissue, loss of function and shrinkage. Hence the "ablative" effect of absolute(95%) ethanol. The more confined ally lesion the better the ablative effect due to the high concentration of the toxic liquid. Highest effects will be achieved in encapsulated nodules which prevent diffusion of the toxic agent into surrounding normal tissue which is the case in HCC.
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超声导向注射无水酒精联合化疗治疗肝转移瘤的疗效评价
肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,结直肠癌发生转移时常局限于肝脏,因而多数情况下适合行局部治疗.乳腺癌,肾癌等仅有一小部分病例的转移局限于肝脏[1].本院1998~2001年共收治肝转移瘤96例,其中16例行外科手术切除治疗,27例经肝动脉灌注局部化疗,29例行全身化疗,24例行超声导向经皮无水酒精注射治疗,联合全身化疗(percutaneous ethanol injection,PEI).本文报道24例36个肝转移灶经皮超声引导下瘤内注射无水酒精联合全身化疗治疗,并随访2~3年以评价其临床疗效.
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经皮肝穿瘤内无水乙醇注射治疗无法切除肝癌
原发性肝癌是一种预后极差的恶性肿瘤.手术切除仍是目前肝癌治疗的主要手段,但因绝大多数患者在确诊时已属中、晚期,致使手术切除率<30%[1].对于那些无法手术切除的肝癌,经皮肝穿瘤内无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection, PEI)是常用的治疗方法之一.
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超声引导经皮无水酒精注射治疗肝癌39例分析
超声引导经皮无水酒精注射(Percutaneous Ethanol Injection Therapy,PEIT)是肝癌治疗方法之一,它操作方便,费用低,不良反应轻,并且疗效越来越受到肯定.本文就我院1996年5月至2001年6月间施行PEIT的病例分析如下.
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微创肝脏外科现状及展望
近十多年来兴起的微创治疗,大大丰富了肝脏肿瘤、创伤、囊肿等肝外科疾病的治疗手段.本文将就一些有代表性的微创治疗方法在肝脏外科中应用的基本原理、基本操作、适应证、现状以及发展前景作一简要评述.一、经皮药物注射治疗此类治疗的代表性方法为经皮无水酒精注射(Percutaneous Ethanol Injection, PEI).其应用于临床已近20年.基本原理是在影像学设备的监测和引导下,经皮肤将穿刺针插入肿瘤内,注入无水酒精,利用细胞脱水及蛋白质变性作用而杀灭肿瘤细胞.PEI目前主要用于癌灶数目在5个以内的复发性或转移性肝癌,且患者年龄大、肝功能或一般情况差,以及不愿再次手术者.PEI对肿瘤直径≤3 cm治疗后的一年生存率可达92%~100%,甚至有报道称其治疗后的2、3、4年生存率与手术切除相似.近来也有将PEI用于直径≤5 cm肿瘤的治疗,但对此大小肝癌,单用PEI疗效欠佳.
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CT在肝癌栓塞治疗中的作用
肝癌的恶性程度极高,其自然生存期多小于1年.虽然各种诊断手段在不断提高,但仅有约20%的患者于确诊时能手术切除,且术后仍有30%~70%的复发率[1].据Takayasu等[2]报道,在672例肝癌的治疗手段中,经肝动脉化疗栓塞术(trans-catheter arterial chemoembolization,TACE)占54.5%,经皮穿刺乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)治疗占24.2%,外科手术占20.6%,其它治疗占0.7%.因此,TACE是目前肝癌的主要治疗手段.CT在肝癌的诊断和TACE治疗中发挥着重要的作用.本文就近年来有关TACE的CT疗效评价方面的研究进展综述如下.
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射频消融治疗肝细胞肝癌
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤,由于HCC恶性程度高、发展迅速,加上患者多有肝硬化基础、肝功能储备差,HCC有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15%的患者可以接受根治性切除术[1].因此动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、热疗、冷冻治疗、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI)等非手术疗法在HCC治疗中占据重要地位.作为热疗的一种,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)近年来发展迅速,并在临床上取得较好疗效,现综述如下.
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经皮乙酸局部注射治疗小肝癌
经皮肝穿刺对肝肿瘤行各种局部治疗是近几年来肝癌介入治疗的重大进展.其中无水酒精注射(percutaneous ethanol injection, PEI)治疗小肝癌因其简单、方便、安全,费用低廉,疗效满意而在临床广泛开展.但随着应用研究的不断深入,发现酒精渗透能力有限,需较大剂量和多次多部位注射才能使肿瘤完全坏死[1],这就不可避免地增加了各种副反应和并发症发生的可能性,而且部分患者对酒精过敏.
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经皮微波凝固治疗肝癌
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,手术根治是中小肝癌的传统治疗方法,由于受肝功能异常、多结节病变及分布广泛、患者意愿等诸多因素的影响,目前肝癌的实际切除率<30%.近年来随着医疗技术与设备的发展,经皮酒精注射疗法(percutaneous ethanol injection therphy,PEIT)、经皮射频消融疗法(radio-frequency,RF)、激光凝固疗法(intersitial laser photocogulation,ILP)、经动脉导管栓塞疗法(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)等物理疗法得到了广泛应用,延长了肝癌患者的生存期.
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超声介导聚桂醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进一例
尿毒症患者长期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)易继发性甲状旁腺功能亢进,目前常用方法是经皮甲状旁腺内注入无水乙醇治疗(percutaneous ethanol injection therapy of the parathyroid,PEITP)。但本例因乙醇过敏而采用注射聚桂醇,现将该例临床疗效报道如下。