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激光粉碎尿路结石
一、激光碎石的机制 根据大量实验研究和理论分析[1,2],对激光碎石的过程和机制已有了较深入了解。概括地讲,首先是结石吸收起始部分的激光脉冲能量,产生热膨胀和部分汽化。这些汽化分子在热和强光电磁场的共同作用下,产生电子发射和碰撞电离,开始等离子体点火。等离子体继续吸收后续激光脉冲能量,迅速膨胀并形成空化汽泡,汽泡发展到一定程度产生崩坍。在这种迅速膨胀和崩坍中,将激光能量转化为强有力的冲击波。又由于周围灌注液、结石、光纤等的约束,使冲击波大大加强,足以将结石粉碎。图1给出了白色大理石在脉冲染料激光照射后,空化汽泡发展和崩坍过程的高速摄影照片,汽泡尺寸在第4幅图中达到大(半径4 mm),第一次崩坍发生在第6幅和第7幅图之间。
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光动力疗法治疗脉络膜新生血管的研究进展
随着眼科疾病检查手段的不断更新,脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的检出率逐渐增高,对其发病原因和治疗的研究也日益深入,现已知道很多因素能导致CNV.CNV尤其是黄斑处的脉络膜新生血管容易出血、渗出,继而机化和瘢痕形成,病情反复发作,终导致视力下降,甚至失明.目前治疗CNV的方法主要有激光照射、放射、药物以及手术治疗[1,2].激光光凝所产生的光热效应,在封闭CNV的同时,也损伤治疗部位的脉络膜、视网膜以及病灶周围正常组织,影响视力的恢复和提高;治疗后CNV复发率高;且光凝不适合反复治疗.手术治疗虽然可以去除CNV,但它同时带来的人为损伤会不同程度地影响视力.放射治疗和药物治疗疗效不确切,和其他治疗方法联合使用,尚处于实验阶段[3,4].相比而言,20世纪90年代以后逐渐兴起且日趋完善的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗CNV损伤小、并发症少、效果较好,已引起高度重视.近十几年光动力治疗CNV的研究突飞猛进.
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CO2激光治疗直肠息肉9例
资料:直肠息肉患者9例,男性6例,女性3例;年龄20~55岁。病程2~36个月。息肉大小0.5 cm×0.5 cm~3.0 cm×1.0 cm。距肛门5~10 cm。 方法:CO2激光波长10.6 μm,输出功率30 W,光斑直径2~3 mm。术前常规肠道准备。病人取胸膝卧位,肛周局部麻醉,松弛肛门。常规消毒直肠,将外套橡皮指套的三叶肛门镜放入直肠内。张开肛镜,显露直肠息肉。对较小的息肉,用功率为5 W,光斑直径为2 mm的CO2激光光束直接汽化;对较大的息肉,先用功率为10 W,光斑直径为2.5 mm的激光光束沿其基底部平行切除,再用光束垂直烧灼创面,烧灼范围超出创面边缘2~3 mm。激光照射距离为0.5~1.0 cm,烧灼深度达粘膜下层或肌层,至创面凝固结痂,以消除残留组织。术后创面放置油纱条压迫24 h,2天内进流质饮食。 结果:术后7~10天创面愈合,无直肠狭窄。随诊1年,8例患者一次治疗痊愈,1例复发再次治疗后痊愈。
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He-Ne激光照射至阴穴矫正胎位
资料:本组97例均系我院产科门诊妊娠7~9月的第一胎孕妇,年龄均23~32岁。经B型超声 检查证实胎位不正。其中臂位82例,横位15例。 方法:常规消毒穴位皮肤,用6~7号注射针头快速刺入至阴穴,待得气后,将He-Ne激光光 导纤维插入空心注射针头内,照射穴位10 min,输出功率大于或等于4 mW。每日1次,5次为 一疗程。 结果:经B型超声复查,证实胎位矫正85例,矫正率为87.6%,其照射次数1~5次。失败者 12例,均行剖宫术证实。失败原因:脐带绕颈4例,羊水过多3例,胎儿超重2例,其它3例。
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治疗肿瘤有希望的选择——光动力学疗法
背景光动力学疗法(PDT)是一种治疗癌症的新方法.它基于两个因素,一个是光敏剂,另一个是与这种光敏剂吸收光谱相匹配的相应波长的光.光敏剂注入人体并代谢一段时间后,在肿瘤组织中的浓度要比在正常组织中高,此时若用相应波长的激光照射患处,可对肿瘤组织进行靶破坏.PDT的主要优点是它可以重复若干次而无不良反应,同时也可和常规治疗方法一起实施.它的缺点是只能进行局部治疗,不能显著改变全身性疾病的治疗效果.
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单壁碳纳米角介导的癌症光热疗法
单壁碳纳米角(single walled carbon nanohorns,SWNH)是中空的单层碳分子管,呈密封的短圆锥结构.SWNH在合成时构成紧密积聚的纳米离子,形似大丽花.SWNH作为热增强剂,联合670 nm激光照射能使小鼠肿瘤缩小,表明了它在光热治疗中具有光吸收体的功能,如改用红外波段激光照射穿透组织更深.迄今尚无有关SWNH联合红外激光治疗使肿瘤消亡的报道.本研究旨在探讨SWNH作为红外激光治疗的热增强剂用于治疗肾癌的可能性.
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原卟啉Ⅸ在体外和野生型P53蛋白的相互作用及其诱导人结肠癌细胞以P53相关和非相关的方式死亡
背景与目的光动力学疗法(PDT)是对化疗和放疗已产生耐药的肿瘤的一种替代疗法.该方法主要通过激光照射光敏剂产生活性氧,继而杀死肿瘤细胞.有研究表明抑癌蛋白P53能使人类某些肿瘤细胞对PDT治疗更加敏感.但是,目前仍然没有直接的证据来证明这一观点.本研究旨在探讨肿瘤细胞中原卟啉Ⅸ(protoporphyrin Ⅸ,PpⅨ)和野生型P53蛋白的相互作用,及PpⅨ和PpⅨ-PDT诱导人结肠癌细胞发生死亡与P53蛋白的相关性.
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非切除性激光祛皱治疗引起的组织超微结构变化
研究背景和目的使用化妆品或胶原注射嫩化皮肤的方法效果不佳或不能持久.近年来开展起来的激光重整皮肤术是有效的,但副作用的发生可能性很高.近2年来有非切除性祛皱激光器(N-Lite)的应用及其临床效果的报道.单频的585 nm激光可以选择性引起胶原补充,在单次照射72 h之内可以增加胶原80%以上.有学者认为胶原恢复的机制和真皮内微血管系统结构改变有关,且未见皮肤紫癜、水疱或其它血管损害的表现.HE染色光学显微镜下未见真皮发生变化.本研究探讨由于激光照射引起的真皮组织超微结构改变.
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He-Ne激光对促进人工种植牙骨整合的
资料:1992~1994年我院口腔科对126例适应证患者行人工牙种植术,男性75例,女性52例,年龄16~57岁. 方法:随机分成激光照射组和对照组,每组115颗人工种植牙.
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激光治疗中的点滴思考
一、He-Ne激光照射穴位治病已有悠久历史,用于血管内照射治病,在国内也有10多年的历程,有其值得重视的意义,对许多疾病治疗的都获同行们的认可.但当今科技不断进步,不能停留在过去的水平,否则可能被其他技术取代.
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He-Ne激光照射对离体人外周血淋巴细胞产生微核的影响
激光在临床上应用比较广泛,为探讨其细胞遗传学效应,我们用He-Ne激光照射离体人外周血淋巴细胞,观察了淋巴细胞微核率的变化,现报告如下.
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半导体激光照射星状神经节治疗颈性眩晕的疗效观察
颈椎病是临床上的常见病,多由颈部的骨骼、椎间盘、韧带的退行性变累及邻近的脊髓、神经根、血管等而引起[1],症状复杂,给患者的生活和工作带来诸多的不便和痛苦.本研究自2004年7月-2006年8月对120例椎动脉型颈椎病引起眩晕的患者进行针灸加星状神经节半导体激光照射综合治疗,并与单纯针灸治疗组进行对照观察,疗效满意.
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激光照射对皮肤及机体免疫功能影响的研究
目的:探讨二氧化碳激光照射治疗对皮肤及机体免疫功能的影响.方法:将34只健康小白鼠和15只家兔随机分为照射组和对照组,实验采用波长10.6μm二氧化碳激光.分别取血清测定免疫球蛋白G(IgG)含量,解剖后取出胸腺和脾脏称重;在背部注射植物血凝素(PHA)做皮试观察红斑反应,并进行皮肤切片作病理组织学检查.结果:激光照射后,血清IgG含量、胸腺和脾脏重量、PHA皮试反应均未见明显差异(P>0.05).照射区皮肤切片病理组织学检查为一过性非特异性炎症反应,3天后即基本消退.结论:本实验提示所用的CO2激光剂量对实验动物的皮肤、体液免疫和细胞免疫等方面并无不良影响.
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激光治疗术后冷敷的意义及治疗体会
激光在我国美容行业中占有相当重要的地位.激光照射皮肤后会产生反射、透射、散射、吸收,组织吸收光后会产热,热能向邻近组织弥散,可引起治疗区疼痛和肿胀[1].冷敷治疗能够减轻患者不适症状,加快激光术后的恢复[2].总结我科12 406例患者激光术后冷敷治疗效果,报告如下.
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光动力学在泌尿外科中的应用
光动力学诊断(photodynamic diagnosis,PDD)是利用部分肿瘤细胞对光敏剂有一定的特异性吸收和积蓄的特性,在特定波长的激光照射下,光敏剂由于发生光化学反应和光生物学反应从而发出特定的荧光,例如膀胱移行上皮癌使得在荧光膀胱镜下可清楚的辩认出肿瘤与正常组织的区别.
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深度烧伤后瘢痕增生不同方法防治的临床疗效观察
目的 对不同方法防治深度烧伤后瘢痕增生的临床效果进行评析.方法 将2016年3月~2017年3月我院普外科收治的82例深度烧伤后瘢痕增生患者纳入观察研究中,通过数字表法随机分成观察组和对照组,各41例;对照组采取传统压力疗法+涂抹复春散II号治疗,观察组同时联用激光照射,对比分析两组临床疗效.结果 治疗后两组患者的温哥华瘢痕评分(VSS)、色素沉着程度均有改善,但观察组改善效果优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.7%,对照组为80.5%,相比差异有统计意义(P<0.05).结论 对深度烧伤后瘢痕增生患者联用传统压力疗法、涂抹复春散II号治疗,效果确切,能有效控制瘢痕增生,减轻色素沉着,实现良好预后,有着重要的临床价值.
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四环素牙、氟斑牙激光漂白500例
四环素牙、氟斑牙均为齿科常见病多发病。自2000年4月以来我们使用氩离子牙齿美白激光对500例四环素牙、氟斑牙患者行激光漂白术,取得了较为理想的效果,报告如下。 一、临床资料 1.设备与材料:使用设备为美国产爱奇3000型连续波长牙齿漂白激光机。漂白剂为美国产QUICK-WHITE。 2.对象:本组共500例,男170例(34 %),女330例(66 %),年龄大58岁,小12岁,平均2 8岁。四环素牙345例,占69 %,氟斑牙155例,占31 %。变色牙色度测定使用日本松风19色比色板测得。 3.方法:首先行全口龈上、龈下常规洁治,然后在需激光漂白牙的牙龈上涂一薄层凡士林,并在需漂白的牙齿上带橡皮障以隔湿、隔离,以保护口腔粘膜组织。调合激光漂白液与催化剂至糊状涂于被漂牙面,用激光照射10 s,停3 min后冲洗漂白剂,根据需要可反复数次,牙齿过敏者可于手术后行牙齿表面脱敏术。1周后复诊检查,并行牙齿保健。对釉质发育不良有缺损或蜂窝状小孔者,可用树脂行牙齿整形修复。
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全波长多功能激光配合使用碱性成纤维细胞生长因子防治瘢痕增生疗效观察
烧伤及外伤愈合后瘢痕增生,目前没有良好的防治措施,我科采用全波长多功能强激光照射创面,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)冻干粉(珠海经济特区贝关化妆品有限公司)配合超声导入防治烧伤及外伤愈合后瘢痕增生48例,并以48例对照进行对比观察,效果满意,现报告如下.
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光动力学治疗在卵巢癌中的应用
光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)是利用光敏剂在恶性肿瘤组织内积聚,然后通过合适波长的激光照射产生光化学效应而导致组织损伤的一种治疗方法.早期,学者根据卟啉易聚集于非正常组织,利用其荧光来发现癌.直到20世纪60年代,PDT的创始人德国的Richard才发现,卟啉也可作为光敏剂用来杀死肿瘤细胞.近年来,PDT用于恶性肿瘤治疗已逐渐成为热点[1].
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦,寻找新的治疗癌痛途径,我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料:本组30例,男20例,女10例,年龄40~75岁,均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者;肺癌9例,原发性肝癌或肝转移癌8例,胃癌5例,乳腺癌4例,大肠癌3例,胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外,均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶,均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案:中度疼痛12例,重度疼痛18例。 治疗方法:采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉,成功后行血管内照射治疗;光纤末端输出功率3mw~5mw,每日一次,10次为一疗程,一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案,应用原用的止痛剂,但暂缓升级,若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准,具体如下:完全缓解(CR):治疗后病人完全无痛;明显缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯;轻度缓解(MR):疼痛虽较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,或所用止痛剂可减量,但未足1阶梯;无效(NR):与治疗前比较疼痛无减轻,或加重,或原用止痛剂需加量或升级。 结果:止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后,CR 5例(16.7%),PR 10例( 33.3%),MR 11例(36.7%),NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%,稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时,且一疗程结束后停止治疗,缓解持续时间约1~3周;PR与MR者治疗期间,疼痛缓解时间也基本达到24小时,疗程结束后停止治疗,疼痛缓解时间长可维持3周,短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感,4例出现一过性全身发热、胸闷,可通过缩短治疗时间避免。 讨论:癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质,如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低,细胞免疫功能差,抗肿瘤免疫力低下,经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性,降低炎症性渗出速度和程度,并使局部血管舒张,加速血液循环,促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散,从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%,稳定率86.7%,对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比,但能减少使用止痛药物的用量,延缓升级,可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。