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家族性高脂血症性胰腺炎反复发作1例
1 病例资料患者女,34岁.1999年5月因突发性上腹痛伴恶心呕吐1天第一次入院;实验室检查:血甘油三酯大于12mmol/L.血尿淀粉酶均正常;B超:胰腺肿大;上腹部CT:急性胰腺炎,胰腺体尾部体积增大,胰头周围可见渗出性病变.诊断:①重症急性胰腺炎.②高脂血症.给予禁食、胃肠减压、制酸、抑制胰酶活性、减少胰酶分泌等保守治疗,2周后患者症状消失出院.
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品管圈活动在提高肠减压通畅有效率中的应用
目的探讨品管圈活动在提高胃肠减压通畅有效率中的作用。方法2014年6月普外科成立品管圈活动小组，经过全体圈员的广泛参与、充分挖掘确定本次品管圈活动的主题同时结合目前普外科胃肠减压存在的问题，列出了具体的改进方法，对比品管圈活动开展前后的胃肠减压通畅率情况。结果进行品管圈活动后，胃肠减压的通畅率得到明显提高，并制定了维护标准。结论品管圈活动可以有效地提高胃肠减压通畅有效率，减轻患者痛苦，促进早日康复，值得推广。
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柔性气管导管引导置胃管法在全麻及昏迷患者中的应用
置胃管是一种常见的基础护理操作技术。在临床工作中，由于肠内营养和胃肠减压等治疗需要，需要给患者置入胃管。可临床上常出现某些昏迷、气管插管或危重病例胃管插入困难的情况。盲探置管易盘绕在咽喉部或需多次试插，既增加患者的痛苦，又增加了护理人员的工作量。笔者自2010年1月~2012年12月在临床遇到的困难置管的病例，分析置管困难的原因，总结出以柔性气管导管引导插胃管的经验方法，以提高插管的成功率，现将方法介绍如下。
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舒适护理在急性胰腺炎胃肠减压期间的临床应用
目的探讨并分析急性胰腺炎患者肠胃减压期间应用舒适护理的效果。方法选取我院2013年8月~2014年8月收治的急性胰腺炎行胃肠减压患者94例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各47例，观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理，对比两组患者护理的效果。结果观察组患者舒适率为93.62%，对照组为70.21%，观察组明显高于对照组，两组患者对比差异显著(<0.05)，具有统计学意义。结论在急性胰腺炎患者行胃肠减压时应用舒适护理可有效减轻患者的不适感，使得护理质量提高，临床治疗的疗效以及患者的满意度提升，因此值得临床广泛应用于推广。
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外科胃肠减压的临床护理体会
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗措施，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
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应对普外科手术后胃肠减压咽喉部不适的几种护理对策的比较
目的比较超声雾化吸入、口腔护理、咽立爽口含滴丸用于缓解普外科手术后胃肠减压咽喉部不适的效果。方法将300例普外科手术后安置胃肠减压的患者随机分为雾化吸入组、口腔护理组、咽立爽口含滴丸组，每组100例。结果咽喉部干燥度评价中，无干燥120例，稍干燥151例，明显干燥27例；咽喉部疼痛度评价中，无痛106例，轻痛136例，较痛30例，疼痛明显26例；痰量评价中，无痰93例，少量痰155例，痰量较多50例；298例患者中，自行拔管5例，比例占1.7%。结论通过提高一次性插管率，以及术后超声雾化吸入、刷牙/棉球擦拭法+口德保含漱、咽立爽含服综合护理措施，患者咽喉部不适症状得到很好的控制。
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食道癌手术后胃肠减压患者的护理
目的：探讨食道癌手术后胃肠减压患者的护理服务。方法回顾分析我院2012年7月1日~2013年7月1日收治的81例食道癌手术后胃肠减压患者的临床护理情况。结果81例患者中，鼻黏膜出血1例，鼻胃管脱出2例，腹胀、恶心、呕吐等消化道症状5例。全部患者均伴有不同程度的咽喉部不适，除此之外均无其他并发症发生。结论对食道癌手术患者实施综合护理，能减轻患者的不适感，提高耐受力，提高护理服务质量。
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胃肠减压过程中留置胃管常见问题及护理对策
目的分析胃肠减压过程中留置管的常见问题，制订护理对策。方法对2013年08月~2014年06月我院收治的88例留置鼻胃管的患者进行观察护理。结果胃管插入困难、引流不畅、胃管脱出是留置胃管过程中的常见问题，经采取相应的护理对策，使引流通畅有效，保证了治疗效果，治疗有效率达90豫以上。结论在临床工作中，针对不同患者留置胃管常见的问题积极采取相应的护理措施，可以提高护理工作质量和患者的满意度，促进患者早日康复。
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普外科胃肠减压的临床护理
目的分析研究普外科胃肠减压的主要护理措施与方法。方法对我院100例胃肠减压患者的置管方式和护理方法进行总结并进行分析。结果科学有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高达97豫。结论科学有效的置管措施加之胃肠减压时间段内合理的护理方法，可以减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复。
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普外科手术后胃肠减压的不适症探析
目的探讨普外科手术后胃肠减压的不适症的发生原因及处理方法。方法将普外科手术后胃肠减压的患者98例随机分为治疗组和对照组，对照组采用传统胃管插管法，治疗组采用改进胃管插管法进行胃肠减压，并在其出现不适症后给予对症护理和心理干预。比较患者术后1d、不适症的发生率以及两组患者不适症的发生率。结果患者术后5d相较于术后1d不适症的发生率明显降低(P<0.05)，治疗组不适症的发生率较对照组也显著降低(P<0.05)。结论术后进行对症护理以及心理干预可以明显降低不适症的发生率，在胃管的顶端进行2%复方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的长度均可降低不适症的发生率。
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1例胃癌术后吻合口出血合并双下肢深静脉血栓、肺栓塞患者护理体会
2013年12月，我科成功抢救1例胃癌术后吻合口出血合并双下肢深静脉血栓、肺栓塞的患者，现将护理体会报道如下。
1病历资料
患者，女，49岁，诊断：胃癌，于2013年12月2日入院。入院后完善术前相关检查，于2013年12月10日在全麻下行根治性远端胃大部切除术，术后2h经胃肠减压引出鲜红色血性液300ml,立即通知医生，遵医嘱给予0.9%氯化钠40ML+凝血酶2000u胃管注入，并夹闭胃管30min，给予止血、抑酸治疗，继续观察；术后4h胃肠减压引出鲜红色血性液500ml，立即遵医嘱急配血、输血。术后8h胃肠减压引出鲜红色血性液800ml,急查血常规示：血红蛋白91g/L,红细胞计数3.12×1012/L,白细胞计数7.54×109/L，血小板计数84×109/L，急诊行胃镜探查止血。胃镜止血后胃肠减压引出少量褐色液，定时冲洗胃管，保持通畅，患者生命体征平稳。术后第5d 11：00患者解柏油样黑便量150ML后，突感胸闷、气短明显，血压85/50mmhg，心率130次/min，血氧饱和度70%，立即更换鼻导管吸氧为高流量面罩吸氧，效果不佳，立即给予无创呼吸机辅助通气（参数为PEEP4cmH2O，Fio2100%,F18次/min）。遵医嘱5%葡萄糖250ml+多巴胺100mg,以60ml/h静脉泵入，加快输液速度，积极补液治疗。1h后患者生命体征趋于平稳，血压110/68mmhg，心率110次/min，血氧饱和度维持在95%以上。病情平稳后，急诊行双下肢及胸腔B超示：双下肢深静脉血栓形成及双侧胸腔少量积液，嘱患者双下肢抬高制动，遵医嘱低分子肝素钠4000u皮下注射，立即行肺动脉造影示：肺栓形成。急诊在局麻下行髂静脉血栓滤网植入术，手术顺利，术后穿刺部位加压包扎，静卧12h，观察双下肢皮肤颜色、皮温。术后第8d患者生命体征平稳，转入普通病房。于12月30日患者痊愈出院。 -
胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压中的效果分析
目的分析胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压中的效果。方法研究对象选取本院2012年5月~2014年6月收治的80例肠梗阻患者，随机分组。 A组患者胃管置入长度为耳垂-鼻尖-剑突体表长度，B组患者胃管置入长度为耳垂-发际-剑突体表长度。对比两组胃管置入后24h内引流量、胃管留置时间、腹胀缓解时间的差异。结果 B组患者胃管置入后24h内引流量大于A组，胃管留置时间、腹胀缓解时间均短于A组，组间差异有统计学意义(<0.05)。结论在肠梗阻患者胃肠减压中胃管置入长度适度延长，可有效提高胃肠减压效果，减轻患者痛苦。
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临床护理路径在提高胃肠减压患者舒适度中的应用
目的：探讨临床护理路径在提高胃肠减压患者舒适度中的应用。方法选取2014年我科80例胃肠减压患者，分为观察组和对照组各40例，对照组采取常规护理，观察组在品管圈模式下将自行设计的临床护理路径表、改良Kolcaba舒适状况量表运用于胃肠减压患者护理工作中进行管理优化，比较两组患者不适率、并发症率、意外拔管率及满意率。结果通过在品管圈模式下采用临床护理路径可使胃肠减压患者不适率、并发症率及意外拔管率大大降低，明显低于对照组，具有统计学意义(<0.05)，满意率大大提高。结论在品管圈模式下临床护理路径能够显著改善胃肠减压患者的舒适度，效果显著，值得推广。
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下消化道手术后不置胃肠减压的护理
下消化道术后胃管的留置和留置时间，传统观念认为应常规留置至术后肛门排气。有研究报道下消化道手术胃管只在术中起到保持胃的空虚，术后留置胃管不仅未能有效降低肠道压力、防止吻合口瘘等并发症，还会使患者咽喉炎、恶心等不适感，影响其早期活动，主张腹部择期手术患者术后尽早拔除胃管[1]。2011年11月起我院对50例下消化道手术患者给予术后不置胃肠减压，取得良好效果，现将护理体会报道如下。
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无胃肠减压在结直肠癌围手术期的护理
目的 探讨胃肠减压在择期性结直肠癌患者围手术期的临床效果.方法 将150例60岁以上结直肠手术患者随机分为行胃肠减压组(75例)与不行胃肠减压组(75例),观察两组患者术后肛门恢复排气时间,伴发病治疗情况,并发症及术后住院天数. 结果 两组患者术后肛门恢复排气时间相近( >0.05),吻合口瘘发生率无显著差异( >0.05). 不行胃肠减压组术后伴发病控制简单且效果良好,术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺不张、肺部感染、切口感染情况较行胃肠减压组发生率明显低( <0.01),具有显著统计学意义. 结论 老年结直肠癌手术不行胃肠减压是安全有效的.
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护理干预在新生儿胃肠减压中的应用
目的 通过对新生儿胃肠减压进行护理干预,来了解护理干预在新生儿胃肠减压期间所产生的效果.方法 对我院在2011年9月～2012月3月入住的要进行胃肠减压的62例新生儿进行常规的护理,这作为对照组;对2012年3月～9月入住的58例要进行胃肠减压的新生儿实施优质舒适的护理干预服务,这作为实验组.比较两个组其一次性插管的成功率、引流通畅、皮肤损坏以及肺部感染情况.结果 实验组在一次性插管的成功率、引流的通畅程度都优于对照组,并且其差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预在新生儿胃肠减压中的应用使得操作过程一次性成功率更高,引流更通畅,使护理质量有了更明显的提高.
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29例低钾血症危急值患者的护理体会
低钾血症危急值是指血清钾浓度＜2.8mmol/L,患者可能正处于生命危险的边缘状态[1].如果能迅速给予患者有效的干预措施或治疗,就可能挽救患者生命,否则可能使患者失去佳抢救机会[2].低钾血症越严重,病死率越高.临床引起低血钾症的原因很多:一般发生于近期营养较差,进食困难,钾盐摄人不足者;也可由于呕吐、腹泻、胃肠减压或长期应用利尿药物致钾排出过多而引起;也常见于一些疾病,如甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、原发性或继发性醛固酮增多症及大量使用胰岛素;人体大量出汗时,钾离子会也随汗液排泄而丢失;高温天气发生率也高,且钾离子浓度在细胞内外波动,因此钾离子浓度与细胞分布异常也有关系.
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急性胰腺炎行持续胃肠减压的护理
目的 探讨有效的胃肠减压的方法及护理.方法 选择适宜的胃管,插入深度为45~65cm.结果 有效的胃肠减压,减轻了急性胰腺炎患者的临床症状.结论 有效的胃肠减压是评价护理工作的一个标准.
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65例胃肠减压失败原因分析与护理
目的 分析和探讨在临床上胃肠减压失败的常见原因和护理方法.方法 通过对我院2008 年至今以来65 例胃肠减压失败患者的临床案例的分析,来探究失败的原因以及护理方法.结果 针对以上65 例胃肠减压失败患者进行了相应处理,在更正错误方法及患者配合下,均能很好的完成胃肠减压操作.结论 面对胃肠减压失败的患者采取适当的方法,纠正错误原因,能够很好的挽回操作失败导致的各种问题.
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胃肠减压的研究进展
胃肠减压是普外科常见的治疗措施之一，有效的胃肠减压可以促进患者病情的恢复。近年来，众多学者对胃肠减压的相关问题，进行了大量研究和探讨，本文在大量阅读文献的基础上，对胃肠减压胃管的选择，置管方法，胃管的固定方法等问题进行综述。
