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80例急性胰腺炎患者胃肠减压期间的舒适护理
目的:探讨舒适护理在急性胰腺炎患者胃肠减压期间的应用效果,促进急性胰腺炎患者早日康复.方法:将80例急性胰腺炎行胃肠减压的病人随机分为实验组和对照组各40例,对照组应用常规护理,实验组在常规护理的基础上采用舒适护理.结果:患者在胃肠减压期间舒适感觉、对护理满意度差异有统计学意义(P<0.01).结论:舒适护理贯穿在急性胰腺炎患者胃肠减压期间,减轻了患者的不适感,提高了患者满意度,提升了护理服务水平.
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急性胰腺炎患者胃肠减压置管深度的探讨
目的:探讨急性胰腺炎患者胃肠减压管插入的佳深度.方法:将60例留置胃肠减压管的急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组30人,插入深度为45 ~55cm,实验组30人,插入深度为53 ~ 65cm.结果:实验组临床症状缓解时间明显缩短,优于对照组,两组减压效果有显著性差异.结论:胃肠减压的置管深度应在胃管传统插入深度45 ~ 55cm的基础上再插入8~ 10cm,减压效果更好,更利于急性胰腺炎的康复.
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无吞咽功能患者的胃管置入法
一般患者的常规胃管置入并不难,但对全麻、昏迷、中毒、某些神经病变、结缔组织病变的特殊患者,常常具有神志及吞咽功能消失,亦可伴有口、鼻、食道的形态改变.需胃肠减压、洗胃、鼻饲、采集胃液时,常规置入胃管十分困难时,依次采取如下方法常能顺利完成.
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胃癌术后胃肠减压管脱出原因分析及预防对策
胃癌根治术后,胃管脱出可造成吻合口瘘、腹胀切口裂开,严重者可危及生命.如何能更妥善固定好胃管,避免胃管脱落,减少病人不适感是护理工作中面临的一个新问题[1].回顾我科2007年6月-2008年10月发生的12例胃癌术后鼻胃管中途脱出病例,对鼻胃管脱出的原因进行分析、总结,现将护理体会报告如下.
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肿瘤患者并肠梗阻39例非手术治疗体会
目的 探讨药物、肠外营养支持联合胃肠减压、局部物理疗法等非手术措施治疗恶性肠梗阻的疗效.方法 收集39例恶性肿瘤合并肠梗阻患者进行回顾分析,采取胃肠减压以及奥曲肽、止吐药、止痛药和糖皮质激素等药物,联合肠外营养支持、脐部外贴伤湿解痛膏或麝香壮骨膏结合腹部按摩、体外高频热疗等方法,观察治疗前后梗阻症状的缓解与KPS评分变化的情况.结果 39例患者中,30例完全缓解:治疗结束后临床症状完全消失,X线检查肠管积气、积液消失;5例改善:治疗结束后临床症状及X线检查肠道梗阻征象部分缓解;4例无效:治疗结束后临床症状未消失或加剧,X线检查肠道梗阻征象无改善.治疗后全组病例KPS评分明显升高,P<0.001.39例患者的中位生存期为6个月,1年、2年、3年生存率分别为23.08%、7.69%和5.13%.结论 药物及胃肠减压联合局部处理综合疗法对恶性肿瘤并肠梗阻患者的疗效好,尤其肿瘤治疗相关性梗阻疗效确切,患者生活质量明显改善,不良反应轻,值得推广应用.
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节育器外移致肠扭转1例
患者女,54岁.因腹胀、腹痛、肛门停止排气、排便2 d,呕吐数十次入院.在当地考虑不全性肠梗阻,给予禁食、胃肠减压、补液等处理病情无缓解.且出现心动过速、少尿、血压降低等休克表现.查体:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及.
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大剂量阿托品抢救有机磷中毒8例
阿托品是临床解救有机磷中毒的常用药。阿托品总剂量可因患者中毒程度而相差很大。我院1998年6月~1999年6月收治8例重症有机磷中毒患者,阿托品用量2.8~5.2g,现报道如下: 8例患者均系误服农药中毒。3例DDVP中毒,3例1605中毒,2例4049中毒。服量80ml至300ml不等。服药至被家人发现间隔时间长者5h,短者20min。由我院5120急救车急诊送院,均呈昏迷状态,给大剂量阿托品治疗,全部治愈出院。 典型病例:患女,48岁,1:00am服DDVP约150ml,6:00am被家人发现。患者已深度昏迷,口吐白沫,二便失禁,重度腹胀,神志不清,呼吸不规则,面色灰暗,口唇重度紫绀,双肺散在大中小水泡音,心音低钝,心率50次/min,胆碱酯酶0.2。入院后洗胃1.5L,向胃内注入250g/L硫酸镁100ml;静脉滴注解磷定2.0g,之后,隔2h静滴解磷定0.4g,连续6次;隔10min iv阿托品20mg,直至出现阿托品化;以后,隔20min iv阿托品,逐渐从20mg减至15mg,10mg,5mg,维持阿托品化,胆碱酯酶上升至0.7。插胃管行胃肠减压,引出约800ml咖啡样物(患者原有胃溃疡)。d4患者渐清醒,鼻饲少量牛奶。d6夜间8时患者突然大汗淋漓,呼吸急促,腹痛,呕吐少量咖啡状物,复呈昏迷状态,胆碱酯酶0.25;间隔15min iv阿托品20mg,iv解磷定3.0g,次晨患者清醒。昏迷期间,阿托品日用量多达800mg才维持阿托品化。清醒后,日用量200mg~300mg共7d。患者住院18d,阿托品总量达5.2g。
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布洛芬缓释胶囊致急性胰腺炎1例
患男,62岁,因患肩周炎服用布洛芬缓释胶囊300mg(芬必得,中美天津史克制药有限公司,批号:99030135),bid;d3早晨空腹服药20min后,患者突感上腹部疼痛,呈持续性,阵发性加剧,并向腰部放射,伴有恶心,未呕吐。在个体诊所按急性胃炎治疗1d,病情无缓解,来院就诊。患者既往无饮酒及胆道疾病史。查体:T36.8℃,P82次/min,R24次/min,BP14/10kPa。全身皮肤及巩膜无黄染。心肺(-)。上腹部腹肌紧张,有压痛,无反跳痛,肝脾未触及,墨非氏征(-),移动性浊音(-),肠鸣音弱。血常规检查:Hb 120g/L,RBC 4.6×1012/L,WBC 12.4×109/L,N 0.86,L 0.14。采用Somogyi法测定:血清淀粉酶760U,尿淀粉酶820U。B超示胰腺轻度肿大,肝、胆、脾均无异常。诊断:急性胰腺炎。经禁饮食、胃肠减压,应用头孢噻肟钠、善得定治疗8d,患者临床症状消失,B超示胰腺回声正常,血尿淀粉酶恢复正常。 该患者服用布洛芬缓释胶囊,d3发生急性胰腺炎,其发病机理可能是布洛芬影响胰腺的正常排泌功能或致胰管堵塞。
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薄膜手套在婴幼儿心脏术后胃肠减压中的应用
0 引言在婴幼儿先心病体外循环术后,胃肠道减压护理尤显重要,因为婴幼儿的胃发育尚未成熟,位置属横位,胃内过多内容物不易排空,而扩张的胃往往抬高膈肌,挤压双肺,影响呼吸功能. 且在患儿哭闹或腹压过大时,易导致呕吐引起吸入性肺炎或窒息. 应用与成人同类型的胃肠减压器,对婴幼儿来说不但疗效不佳,且弊端甚多. 我们应用自制的胃肠减压引流袋,取得了较好的临床效果.
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不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除术病人胃容积的影响
腹腔镜胆囊切除手术时,如果胃内压较高,胃内有大量气体,会影响手术操作,有时需行胃肠减压.胃内气体多数是在全麻诱导辅助呼吸时进入,现就两类不同肌松药诱导对腹腔镜胆囊切除病人胃容积的影响比较研究如下.
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高龄患者胃管误入气管5例原因分析
临床资料1 一般资料 4例男性患者均为80岁以上高龄,入院诊断:脑梗塞,因饮食呛咳考虑吸入性肺炎,医嘱鼻饲饮食.1例女性患者,92岁,结肠癌术后26年,复发并广泛转移,继发肺部感染、左肺不张、肠梗阻,医嘱胃肠减压.
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间质瘤致胃扭转1例
患男,69岁,因"腹痛3d"入院.腹痛以上腹部为著,呈持续性绞痛,伴腹胀、返酸、恶心、呕吐,呕吐后疼痛稍缓解.行胃肠减压、抗炎、补液等治疗效果不佳.查体:腹平坦,未见胃肠型,腹肌软,上腹部有压痛,无反跳痛,可闻及振水音,肠鸣音减弱,上腹部B超显示胃内4.8cm×3.7cm积液暗区回声,其内可见强光点分布;胃镜示胃扭转(以纵轴为中心,向右后扭转);上消化道钡透示胃扭转并十二指肠球部充气,右"斜十"字交叉.入院诊断:胃扭转,行手术治疗.术中见:无腹水,胃向右后下扭转,幽门入十二指肠2.0cm,粘膜松弛,肌层分离,胃内可触及一大小10.0cm×8.0cm×8.0cm质中包块,卵圆形,活动度好,表面不平,无蒂,小肠、大肠、肝、胆、胰、脾未见异常,切开胃前壁,见包块连与胃底,表面有两处约1.0cm×1.0cm规则溃疡,边缘整齐,底部平,无出血,似胃平滑肌瘤,行毕Ⅱ式术.术后给予抗炎、补液、胃肠减压等治疗,痊愈出院.
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先天性巨结肠根治术后肠套叠1例报告
患儿,女.11/12岁,以便秘、腹胀半年之主诉于1999年3月17日入院,入院后经钡剂灌肠,提示为先天性巨结肠,即给肠道准备.术前3d加服复方新诺明及甲硝唑.于4月2日在全麻下行巨结肠根治术(Duhamel).手术顺利,术后留置胃管、尿管及肛管,病情平稳.手术后第3天出现呕吐,为黄色液体,起初考虑为甲硝唑副作用,停用甲硝唑1d后,仍有呕吐,且出现腹胀.X线片提示肠梗阻,保守治疗1d,效果不佳,于4月9日在全麻下行剖腹探查术.术中见距回盲部40cm处,回肠远端套入回肠近端约10cm,套叠部近端明显扩张,肠管无坏死,行手法复位.术后经胃肠减压、抗感染、高营养支持疗法,痊愈出院.
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腹腔镜治疗无手术病史的小肠梗阻8例
我院2007~2012年5年来应用腹腔镜成功治疗8例无既往手术史的小肠梗阻患者,疗效满意。现报告如下。
临床资料
1一般资料本组8例患者中,男2例,女6例,年龄35~60岁,平均52岁,均无既往腹部手术史。间断性上腹部疼痛伴恶心、呕吐病史2年以上,腹部X射线检查提示多处扩张的小肠有气液平面,CT 提示小肠梗阻。但无明显的小肠梗阻病理发现(如:各种内疝、新生物、狭窄、先天畸形),患者均经过多次胃肠减压等保守治疗,症状未缓解。 -
胰岛素静脉泵控制重症急性胰腺炎高血糖的护理
重症急性胰腺炎由于发热突然,临床表现复杂,病情进展迅速,易引起患者由于胰腺的内分泌功能受损,出现高血糖症状,如不及时控制或控制不良可导致胰源性糖尿病的发生,出现糖尿病酮症酸中毒,高渗性昏迷而致患者死亡.现就我科2004年-2010年对收治的重症急性胰腺炎(SAP)伴有高血糖患者18例采用了胰岛素静脉泵控制高血糖治疗及护理如下:1 临床资料1.1一般资料:2004年-2010年我科共收治重症急性胰腺炎伴有高血糖患者18例,其中男性10例,女性8例,主要表现为腹痛、腹胀、发热、血淀粉酶和尿淀粉酶生高,均经B超或CT 等影响学诊断,空腹血糖10.5-19.6mmol/L,经禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡,补充热量,加强抗感染,微量静脉输注或皮下注射善宁等生长抑素,控制血糖等治疗,5-7天后空腹血糖均恢复至正常水平(5.1-6.1mmol/L).
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130例食管癌术后胃肠减压引流的护理体会
目的:总结食管癌术后保持胃肠减压引流通畅的护理措施.方法:对130例食管癌术后患者胃肠减压期间,除给予规定的护理措施外,通过临床实践进行了护理措施的改良并将其应用于患者.结果:通过改良后的护理措施,引流通畅116例,术后引流欠畅14例,有效保持了术后胃肠减压引流通畅.结论:通过留置胃管的改良,提高了胃肠减压引流的效果,值得推广应用.
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胃肠减压在有机磷农药中毒救治中的护理研究
目的:探讨胃肠减压在有机磷农药中毒中的作用.方法:设立对照组(30例)和治疗组(58例),对照组选用常规洗胃治疗,对照组选用洗胃后持续胃肠减压,来进行两组患者阿托品化时间、阿托品和氯磷定用量、CHE上升时间比较以及两组病人反跳、中间综合征、阿托品中毒病死率比较.结果:治疗组患者阿托品化时间、阿托品和氯磷定用量、CHE上升时间明显缩短,而反跳、中间综合征、阿托品中毒、病死率显著降低.结论:胃肠减压用于有机磷农药中毒是一种经济有效的方法.
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脑出血术后应激性溃疡的体会
目的 探讨脑出血术后应激性溃疡的预防与治疗.方法 通过对比2003年前后治疗方法的不同及应激性溃疡发生的高低,探讨二者的相关性.结果 早期的胃肠减压和奥美拉唑的应用与及时的进食可明显降低应激性溃疡的发生.结论 脑出血的早期应及时胃肠减压并奥美拉唑足量应用.
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一例因胃管型号选择不当而致胃肠减压效果不满意的报道
胃肠减压的效果受多方面因素的影响,如:胃管型号、置管深度、负压引流装置是否完好等,本文报道一例因胃管型号选择不当而影响胃肠减压的效果,以供参考.
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普外科术后胃肠减压不适症状调查及分析
目的:调查并分析普外科术后胃肠减压不适症状,以便于早预防、早干预.方法:自制调查问卷,对我院2009年上半年普外科术后胃肠减压的75例患者进行调查,分析患者在胃肠减压24h内、置管后3d、置管后7天不适症状的变化.结果:胃肠减压置管24h内,主要的不适症状为口干、口渴、排痰困难及鼻腔刺激;置管3d后,主要的不适症状为咽部疼痛口干、口渴、鼻腔刺激、排痰困难;置管后7d主要的不适症状都有所减轻,主要为睡眠质量差和排痰困难.结论:胃肠减压是一项侵入性操作,会给患者带来不同程度的痛苦,造成患者身心不适,护理人员应予以重视,具有针对性的给予护理.