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胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用分析
目的 探讨不同方式胃切除术后应用胃肠减压的临床应用效果.方法 将胃肠减压应用于我院收治的68例不同胃切除术患者中,观察不同切除术患者应用胃肠减压后胃液量、恶心、腹胀、肛门排气及胃拔管时间.结果 不同胃切除术患者应用胃肠减压后恶心症状积分、肛门排气时间之间无显著差异(P＞0.05),不同胃切除术患者应用胃肠减压后胃液量、腹胀症状积分及胃管拔除时间有显著差异(P＜0.05).结论 胃切除术不同方式对患者胃肠减压量、腹胀程度及胃管拔除时间均有一定影响,而对患者恶性症状及肛门排气时间无显著影响,临床可根据胃切除手术方式选择胃管留置时间.
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回肠腺癌误诊肠梗阻临床分析
患者:男,33岁,主因"间歇性腹胀伴肛门排便困难2月,加重1周"以"不全性肠梗阻"收住.患者于2月前因饮食不当致腹痛腹胀,肛门停止排气排便,伴有恶心、呕吐,呕吐物中含有胆汁,无黑边及脓血便,无寒战高热.在当地卫生所就诊,拍腹部立位片诊断为"肠梗阻".给予胃肠减压,大承气汤灌肠对症治疗.患者腹胀缓解,可自行排稀便.而后注意半流质饮食,患者腹胀任间歇性发作.在我院就诊,体查,腹部膨隆,未触及明显包块,右下腹有压痛.患者病程中体重减轻约5千克.患者无手术史,否认家族中有相关病史.拍片示:"肠梗阻征象",CT及腹部示:"肠管扩张,肠梗阻".B超检查:肝脏等未见明显异常.生化及血常规检查未见异常.给予给予胃肠减压,大肠水疗仪治疗,中药等治疗,效果不佳.故行剖腹探查,术中见回肠远端距回盲部30cm处肠管成环形病变,肠腔缩窄,肠壁增厚变硬,长约2cm.近端肠管扩张明显伴有肠壁水肿,肠系膜淋巴结未见肿大.术中考虑为"小肠肿瘤",距病变上下各20cm处切断肠管及肠系膜V形切除,端侧吻合肠管,近端放置造瘘管.术毕切开肠管见病变处肠腔缩窄直径0.5cm,肠壁增厚变硬,粘膜僵化,长约2cm.病检回报:小肠高分化腺癌.术后10天拔出造瘘管,切口拆线愈合好出院.随访2年未复发.
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十二指肠蛔虫致急性胰腺炎一例
女，42岁，因腹痛14 h，伴腹泻、恶心、呕吐入院。缘于14 h前正常进食后出现腹痛、腹泻，腹痛呈持续性，伴后腰放射痛，伴有恶心、呕吐，无发热，9 h前就诊于当地医院，给予对症治疗后症状不缓解，查血淀粉酶296温氏单位，尿淀粉酶572温氏单位，为明确诊治到吉林大学中日联谊医院就诊，急诊以“急性胰腺炎”收入院。入院查体：体温37.2℃，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张；全腹压痛，无反跳痛及肌紧张；肝脾肋下未触及， Murphy征阴性；全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，未闻及气过水声。入院急检血常规：白细胞数（WBC）7.87×109／L，中性粒细胞百分比（NEUT）87.1％，血淀粉酶（干化学）210 U／L，脂肪酶（干化学）1398 U／L。腹部CT示：胰腺边界不清，胰周大量积液，肝周及盆腔积液。结合病史、查体及辅助检查明确诊断急性胰腺炎，给予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、补液及支持对症治疗。次日行超声引导下胰周积液穿刺置管引流术，当日引出积液约1350 ml。入院后第3天患者症状明显缓解，呕出蛔虫1条，考虑急性胰腺炎为蛔虫所致，后间断呕出蛔虫2条。入院1周后患者症状完全缓解，血尿淀粉酶恢复正常，胃管及穿刺引流管已拔，行胃十二指肠镜检查见十二指肠内数条蛔虫，给予驱虫治疗后好转出院。
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针灸配合TDP治疗腹部术后胃瘫48例
胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征,临床表现为手术后10天仍需行胃肠减压或停止胃肠减压后进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐,有时伴有顽固性呃逆等.近年来我们采用针灸配合TDP治疗腹部外科术后胃瘫48例效果较好,现报道如下.
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大柴胡汤临床应用举隅
大柴胡汤系<伤寒论>方,主治少阳病兼阳明里实证.笔者运用该方加味治疗多种疾病,疗效较好,介绍如下.1腹痛黄某,男,32岁,2002年3月14日初诊.3天前大量饮酒后出现左上腹剧烈疼痛,诊断为"急性胰腺炎",予禁食、胃肠减压、抗胰酶、制酸、补液治疗无效.诊见持续性左上腹疼痛、拒按,腹胀,恶心,呕吐,发热,尿黄赤,大便秘结5日未解,舌红苔黄腻,脉弦数.查左上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛.中医诊断为腹痛(脾胃实热),予大柴胡汤加味.柴胡、半夏、大黄(后入)、厚朴各12g,黄芩、芒硝(另冲)各10g,蒲公英18g,白芍、枳实各15g,生姜6g.水煎,日1剂,由胃管注入.用2剂后腹痛大减,大便已通,拔除胃管.上药去芒硝再服3剂,诸症悉除.
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32例消化性溃疡急性穿孔的诊治体会
消化性溃疡是以内科为主治的常见病,当出现急性穿孔时则需到外科治疗.我院自2005年3月～ 2010年4月共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者32例,报告如下.临床资料 本组32例患者,男30例,女2例,年龄31～78岁,平均54.5岁,60岁以上(老年)患者25例(78％);穿孔时间2～ 72h;穿孔前明确溃疡病史25例,穿孔至手术时间;12h以内18例,12～36h10例,36h以上3例.入院前均有不同程度上腹隐痛,返酸,饱胀等溃疡活动症状.术前X线检查均有膈下游离气体,其中4例(包括2例保守治疗者)为复查后才发现.26例患者曾过量服用非甾体类抗炎止痛药.
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肠梗阻导管胃肠减压对肠梗阻患者临床症状及肠道淋巴细胞亚群分布的影响
为探讨不同胃肠减压方式对肠梗阻患者临床症状及肠道淋巴细胞亚群分布的影响,将急性肠梗阻患者75例分为对照组(37例)和观察组(38例).对照组使用常规鼻胃管进行胃肠减压,观察组使用肠梗阻导管行胃肠减压,比较两组患者临床疗效和肠道淋巴细胞亚群分布的变化.结果显示,观察组患者胃肠减压日均引流量高于对照组,肛门通气通便及液气平面消失时间少于对照组,C D3+和CD8+的浓度低于对照组,而CD4+的浓度高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,与常规鼻胃管胃肠减压比较,肠梗阻导管胃肠减压可以提高肠梗阻患者临床效果,保护肠道免疫功能,是一种更好的胃肠减压方式.
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无负压引流对结直肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响
为探讨无负压引流对结直肠手术患者术后胃肠功能恢复的影响,将180例结直肠手术患者随机分为两组,一组采用传统负压吸引胃肠减压(负压组),一组采用自然状态无负压引流(无负压组),观察两组患者术后日均胃液引出量、首次排气和排便时间、不适症状及并发症发生情况等.结果显示,两组患者日均胃液引出量、首次排气和排便时间、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义,P＞0.05;术后恶心,呕吐等不适症状负压组明显较无负压组多,P＜0.05；无负压组中途出组18例.结果表明,无负压引流不影响结直肠手术患者术后胃肠功能的恢复,反而能有效降低胃管给患者带来的不适症状.
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术后早期炎性肠梗阻19例
腹部手术后出现早期炎性肠梗阻19例,均采用中西医结合治疗而恢复,现报告如下.临床资料:本组男12例,女7例；年龄16～72岁.胃癌根治性胃大部切除胃空肠吻合术5例,粘连性肠梗阻粘连松解术4例,化脓性阑尾炎4例,回盲部恶性肿瘤根治术后2例,乙状结肠癌根治术后2例,直肠癌Miles术后1例,胃溃疡穿孔修补术后1例.发病时间4～9天,平均6.2天.治疗方法及结果:全部病例采用禁食、有效的胃肠减压,预防性抗生素的应用,维持水、电解质和酸碱平衡,营养支持等.穴位针灸治疗19例,中药腹部热敷19例,中药胃管内注……
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普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预效果
目的:分析普外术后患者胃肠减压不适症状的护理干预方法与成效.方法:选择我院2014年5月-2015年4月之间收治的66例普外术后患者胃肠减压不适的患者作为观察对象,采用电脑随机的方式分为研究组与参照组各33例.研究组患者针对手术后不适症状的原因采取个体化护理;参照组患者应用常规护理干预措施.对两组患者的术后排气时间、住院时间及留置胃管时间等指标进行统计分析.结果:研究组患者的术后指征均优于参照组,差异结果具有统计学意义(P＜0.05);此外,研究组患者的满意度高于参照组,差异同样显著(P＜0.05).结论:普外术后患者胃肠减压不适症状患者给予针对性的护理干预能够显著促进患者健康,改善满意度,具有很高的应用价值.
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临床胃肠减压置管深度及压力值研究
目的：探讨胃管置入长度对胃肠减压效果的影响。方法：对2013年08月－2014年06月我院收治的88例留置鼻胃管的患者进行观察护理。结果：插入胃管时长度适宜；调节合适的胃肠减压压力，尽量减少患者的痛苦，防止胃粘膜的损伤，使患者更好地配合手术和治疗，提高手术成功率和治疗效果。提高了护理工作质量和患者的满意度，促进患者早日康复。
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普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施
目的:分析普外科手术后胃肠减压不适症状及护理措施.方法:选取我院2015年3月～2018年3月期间收治的96例手术后行胃肠减压患者,对实施胃肠减压期间产生的不适反应进行分析,并给予相应的护理措施.结果:手术后行胃肠减压会产生呕吐、口干、咽部不适、恶心等症状,对该症状给予具有针对性的护理措施,对患者不适症状具有显著改善.结论:对手术后行胃肠减压产生的不适症状以及相应的护理措施,能够使患者的不适症状得以有效改善,并对患者的预后具有显著影响.
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普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施
目的:分析普外科手术后胃肠减压不适症状,并提出相应护理措施.方法:选取2015年12月～2017年12月我院普外科收治的120例术后接受胃肠减压的患者作为此次的研究对象,采取调查问卷的形式,对患者术后胃肠减压期间发生的不适症状进行统计与分析,根据不同的症状特点采取对应护理措施.结果:120例术后胃肠减压患者中出现的不适症状主要包括口渴口干、饥饿、咽喉部疼痛、语言不利、排痰困难、恶心呕吐、心理压力大、失眠等.结论:普外科手术后胃肠减压出现的上述多种不适症状一般与护理措施不当有关,护理人员通过采取对应的护理措施,有利于减轻患者术后不适症状,使其积极配合治疗,促进术后康复.
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腹部手术中的胃肠减压术应用发展
胃肠减压术应用是当前腹部外科研究领域内的一个热点.本文阐述了胃管置入深度、留置胃管时机;分析了胃肠减压术在腹部手术中应用价值;总述了胃肠减压的护理措施,有效预防患者术后胃肠道内积气积液的情况,减轻了患者胃肠内的压力,进而有利于患者胃肠功能的恢复.
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普外科手术后胃肠减压患者的临床观察
目的：研究普外科手术后胃肠减压患者的不适症状及其处理方法。方法2011年2月～2013年2月在我院普外科进行手术的患者中抽取200例，将其分为观察组和对照组各100例，观察组患者应用改进后的胃管插管法进行插管，对照组患者应用传统的胃管插管法进行插管，同时对两组患者进行相应的护理干预，观察比较两组患者在术后不良反应的发生状况及其恢复时间。结果观察组患者腹部不适症状的发生率（40.00%）显著低于对照组（76.00%），其差异有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的引流量和插管长度显著高于对照组，其胃蠕动的恢复时间显著低于对照组，两组间的显著差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论为胃肠减压患者制定合理有效的护理方案能够降低不良反应的发生率，提高患者的临床疗效和安全性，有利于患者机体的恢复和生活水平的提高。
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全程舒适护理干预在急性胰腺炎患者胃肠减压中的应用研究
目的 观察全程舒适护理干预在急性胰腺炎患者胃肠减压中的应用效果,研究其可操作性.方法 我院外科收治的58例急性胰腺炎患者,按护理模式随机分为对照组(D组,29例)和研究组(Y组,29例).D组患者在胃肠减压中实施常规护理措施,Y组患者在胃肠减压中实施全程舒适护理干预.观察并比较两组患者的临床护理效果以及患者对护理的满意度.结果 Y组患者的一次插管成功率、疼痛持续时间、住院时间显著优于D组患者;患者对护理的满意度显著高于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程舒适护理干预措施能够提高患者的一次插管成功率,促进患者迅速康复,提高患者对护理的满意度.
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课题达成型品管圈在持续胃肠减压集束化干预体系创建及应用的作用分析
探索课题达成型品管圈,多部门合作,打破胃肠减压管理现状,创建持续胃肠减压集束化干预体系,提前应对可预见问题;活动后,胃管置入操作规范率由66.3%提高至98%,胃肠减压并发症发生率由49.2%降至23%,次均留置天数由8.5天减少至5.5天.本期活动荣获首届山东省医院品管圈大赛优秀奖.
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胃肠减压
胃肠减压是外科常用护理技术操作,适用于各种类型的肠梗阻及食管、胃、肠等手术后.现将我们在从事外科护理工作期间,对胃肠减压的护理体会总结如下.
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三腔胃管在临床护理中的对比研究
胃管留置术是基础护理技术中的一种常用技术。目前国内所有的胃管均为单腔和双腔胃管，主要用于围手术期的胃肠减压、昏迷或营养不良的鼻饲以及洗胃等，在临床治疗、护理过程中具有非常重要的作用。
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外科胃肠减压的护理体会
护理胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊疗措施，在普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用负压吸引装置，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。现将护理体会介绍如下。
