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急诊胃肠减压患者非计划拔管的原因分析和护理对策
目的：探讨急诊室留置胃肠减压患者发生非计划拔管的原因。方法：通过对14例留置胃肠减压患者非计划拔管的原因分析。结果：发现非计划拔管的发生与未妥善固定胃管、患者对留置胃肠减压管所造成的不适不耐受、意识障碍病人缺乏有效约束、镇静效果不佳、患者对治疗缺乏信心、夜间护理警惕性降低等因素有关。结论：妥善固定胃管、对清醒患者及家属做好相关的解释工作、对意识障碍患者适当应用镇静剂及肢体约束、夜间加强巡视，可降低留置胃肠减压管非计划拔管的发生率。
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外伤性直肠损伤一例临床分析
病历摘要：患者，郝某，男，51岁，农民，主因持续性腹痛8小时入院。患者8小时前无明显诱因出现腹痛，初起为脐周痛可忍受，后逐渐加重，不能忍受且向四周扩散，伴呕吐两次（为胃内容物）,在当地村卫生所注射“平痛新”一支不见缓解来我院。既往无胃病史，否认外伤史。查体：全般情况尚可,急性病容，体温37.8度，心肺无异常。腹稍胀，全腹压痛反跳痛，肌紧张，右中下腹为重,无移动性浊音，肠鸣音弱。辅助检查：白细胞10*109/L,分类正常，腹透膈下可见游离气体，B 超肝胆未见异常。诊断为急性胃肠穿孔？局限性腹膜炎，遂在硬膜外麻醉下拟行剖腹探查加胃肠穿孔修补术，打开腹膜后，见腹腔内有食物残渣及菜沫，吸出肠内容物，探查胃前壁及胃窦部而未见穿孔，探查胃后壁和十二指肠也未见穿孔，再次探查胃前后壁及十二指肠仍未见穿孔，向下延长切口，自十二指肠往下依次探查小肠致盲肠处仍未见穿孔，再依次向下仔细探查，在离盆壁上方4-5厘米处的直肠后壁有一处0.5*0.5左右的不规则穿孔，仔细缝合直肠壁穿孔，大量生理盐水反复冲洗腹腔，于右下腹置一乳胶管引流，逐层缝合腹壁。术后置胃肠减压，静脉联合使用抗生素，三周后痊愈出院。
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禁食及胃肠减压治疗新生儿喂养不耐受的112例效果观察
目的:观察禁食及胃肠减压治疗新生儿喂养不耐受的疗效.方法:将112例喂养不耐受的新生儿随机分为两组,对照组给予保温、体位疗法,部分静脉营养,口服吗丁啉0.2～0.3mg/(kg次),喂奶前15～20min,每8小时1次等治疗;治疗组给予保温、体位疗法并采取禁食,胃肠减压3-7d,全静脉营养.观察两组减轻呕吐和胃潴留症状,消化功能恢复情况.结果:治疗组在减轻呕吐和胃潴留症状、消化功能恢复方面,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0 05).结论:禁食及胃肠减压治疗新生儿喂养不耐受疗效较好.
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浅谈腹部手术后如何保障胃肠减压的有效性
腹部手术前放置胃管目的是有效引流胃液，确保术后不发生腹胀，缩短胆管引流的时间，利于伤口愈合，减少术后肠梗阻的发生。
放置胃管的深度是测量鼻尖到耳垂的距离加上鼻尖到剑突的距离。
如何保障胃肠减压的有效性简述如下：
1接头堵塞
1.1原因胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分黏稠。
1.2临床表现接头可见粘稠堵塞情况，胃管内有胃液而吸引器内无胃液流出。 -
肠梗阻患者的护理体会
目的:探讨肠梗阻患者的有效护理方法,提高肠梗阻患者的护理水平.方法:通过严密观察病情,有效的胃肠减压及各种支持疗法,仍未解除梗阻者,进行手术治疗.结果:病人肠梗阻得到了解除,康复出院.结论:预防术后过渡粘连的产生,需要手术轻柔,尽量减少对腹腔的污染,严密观察精心护理是保证康复的必备条件.
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留置胃管患者护士胃管管理依从性的调查分析
胃肠减压是外科非常重要的诊疗措施，遵医嘱按时冲胃管是减少胃肠减压失败的主要原因。将胃管自鼻腔插入，利用负压吸引装置，通过胃管将积聚在患者胃肠道内的气体和液体吸出，从而降低患者胃肠道内的压力和张力，改善患者胃肠壁的血液循环，利于外科手术患者胃肠道内炎症的消退和胃肠功能的恢复、促进愈合。在日常工作中常常由于工作量大等原因，护士未能按时冲洗胃管而造成胃肠减压失败，使胃液不能顺利地从胃内抽出体外，由此产生恶心、呕吐、腹胀、腹痛等一系列症状，给患者带来身心痛苦，严重影响了疾病的治疗效果。现将未能按时冲胃管的原因及应对护理措施报告如下。
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左半结肠损伤及梗阻一期切除吻合术的治疗报告
现就我院2010年1月至2013年9月共收治的左半结肠损伤及梗阻患者20例治疗满意效果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：
本组20例，其中左半结肠梗阻10例（乙状结肠扭转2例，梗阻性左半结肠癌5例，降结肠腺癌2例、黏液癌1例）；左半结肠损伤8例（脾曲、乙状结肠刀刺伤各2例，车祸致结肠破裂3例，直肠上段破裂、乙状结肠1例）。
1.2术前准备：
有效的胃肠减压，积极纠正水电解质失调，纠正休克、贫血及低蛋白血症，给予有效的抗生素治疗（用的抗菌素有头孢噻肟钠、甲硝唑、左氧氟沙星，通常给予联合用药），改善全身情况，为手术做好准备。 -
结肠息肉切除术后电凝综合征1例
1临床资料
患者，男,72岁,因便血1周入院。患者1周前无明显诱因出现便血，与少量粪便混合，色鲜红，量从5ml-30ml不等，遂来我科就诊，门诊行肠镜示距肛门27cm处见大小约1.2cm息肉样隆起，表面糜烂，取活检1块，收其入院。体格检查示营养中等，神志清楚，全身皮肤无淤斑、出血点及黄染，巩膜无黄染，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功、电解质、CEA、CA199、凝血功能、心电图、胸部CT及腹部B超未见明显异常。病检示增生性息肉，诊断为结肠息肉。行结肠息肉高频电凝电切治疗。肠镜到达手术部位，吸出积液及气泡，充分暴露病灶，插入Wilson圈套器，连接ERBE APC 300氩等离子电凝器，电凝电切模式,功率50W，治疗后创面呈灰白色，局部无出血及穿孔。术中顺利,术后暂禁食，应用止血、预防感染药物等治疗。术后6小时,患者出现发热,体温高达39.3℃，腹胀痛,大便3次,为稀水样。患者无流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等不适，急查血常规示白细胞计数11.67*109/L，中性比94.5%，给予对症治疗，体温逐渐降至正常。术后第2日,患者再次出现发热,高体温达39.7℃，腹胀痛加重,以右下腹为甚,黄稀便2次,精神较差。体格检查示腹饱满,无肠型蠕动波,全腹肌稍紧张,右下腹压痛，无反跳痛。行胸部CT未见明显异常，腹部平片示双隔下未见游离气体,右下腹彩超示右下腹未见明显肿大阑尾，外科会诊排除阑尾炎可能。给予抗感染、补液等治疗,同时行胃肠减压、禁食水处理。术后第3日,患者无发热,腹胀痛明显减轻,复查血常规示白细胞计数6.67*109/L，中性比70.5%，继续给予上述治疗。术后第4日,患者未再发热,腹胀痛消失。结合临床各项检查结果及治疗效果分析,认为术后出现的发热为结肠息肉高频电凝切术后电凝综合征,遂停胃肠减压,继续抗感染治疗2日后患者恢复良好，无发热、腹胀痛等不适,遂出院。 -
人体组织胶致肠梗阻1例
病例报告
患者，男，57岁,乙肝后肝硬化病史1年半，反复上消化道出血史，入院前4个月内镜下人体组织胶栓塞止血治疗史。2012年8月因肠套叠行手术史。2013年4月5日，因“腹胀，腹泻1天”入院，查体：神清语明，巩膜黄染。心肺无异常。腹稍膨隆，未见肠型、蠕动波，右下腹有一长约10cm 旁正中手术切口瘢痕，全腹软、脐周轻压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音无明显亢进。入院后查腹部 CT 提示肠道积气、积液考虑有肠梗阻表现。结合病史，考虑诊断粘连性肠梗阻，予留置胃肠减压，见有血性液体引出，考虑有消化道出血，予转 ICU 治疗1天，出血停止、稳定，但腹痛腹胀症状渐加重，腹膜炎体征出现，予急诊剖腹探查。术中探查见：淡黄浑浊腹水约1000ml，小肠充血肿胀，表面覆盖少量脓苔，近端空回肠扩张，距回盲部150cm 处，小肠内扪及一质硬物，大小约5cm*4cm，不规则，小肠对系膜侧见一黄豆大小肠壁坏死，附近脓苔，并见有浑浊肠液溢出，远端小肠不扩张。遂于该肠袢对肠系膜缘纵行切开肠壁，取出异物（扁平，不规则，似“椎骨”样，带棱角），同时排出该段肠腔内气液体，通畅后，双层横向缝合肠管切口，吻合口处置引流管一根，关腹，术后1周拔管，痊愈出院。异物病理不能制成切片，镜下见似组织胶样物。附图1-4。 -
探讨腹部外科胃肠减压失败原因分析及预防
目的:探讨腹部外科胃肠减压失败的原因及相应的预防对策.方法:将我院于2006年2月至2009年2月期间收治的行胃肠减压的627例病人,随机分对照组和实验组,并对患者的资料进行回顾性的分析.结果:施行胃肠减压术627例病人中,因各种原因导致失败23例,对照组遇到第一次插管失败21例,中途引流不通畅9例,有效率为93.29％;实验组遇到第一次插管失败2例,中途引流不畅1例,有效率为99.36％.结论:我科研究制定的预防方素,取得了很好的成效,经与对照组相比失败率明显下降,效果更佳,具有明显统计学意义,(P＜0.05)值得临床推广.
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普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施探究
目的:通过对接受普外科手术的患者在进行胃肠减压处理之后出现不适情况的医疗研究,对其产生不适情况的原因以及有效的护理方法进行确定.方法:从我院的普外科诊室在2015年4月到2017年4月期间接受治疗的患者中选择320名普通患者,对其在接受了胃肠减压处理之后出现的不适情况进行记录,并分析原因,找出科学的护理方法来减轻患者的不适情况.结果:接受医疗调查的患者在胃肠减压之后出现的不适情况包括失眠、咽喉疼痛、口干、难以顺利排痰、恶心呕吐以及语言表达不清晰,造成患者出现以上不适情况的原因是护理不到位.结论:在患者进行胃肠减压之后,护理人员要为其提供及时科学的护理服务才能避免患者出现不适情况,使其更为积极地配合后续的普外科治疗.
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胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的运用及护理观察
目的:探讨胃肠减压在腹部外科疾病治疗中的运用及护理体会.方法:对治疗的68例患有腹部外科疾病的患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组各34例患者,所有病例都根据病情采取中西医对症支持等综合疗法,给予观察组患者实施胃肠减压的护理方式,对照组进行常规的护理模式.结果:观察组中治疗患者的成功率为100％明显高于对照组中的88.24％;观察者中患者的满意率为97.06％明显高于对照组中的85.29％.结论:通过对腹部外科疾病患者实施胃肠减压的护理模式,临床效果明显,获得患者很大的好评,取得良好的社会效益,具有临床推广的应用价值.
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留置胃肠减压管及护理
胃肠减压是临床上常用的一种治疗手段,广泛应用于消化道,外科多种疾病的治疗,此项操作是否成功,直接关系到疾病的治疗效果及术后并发症.胃肠减压是利用负压吸引装置,通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,减轻胃内气体及液体潴留,防止胃过度膨胀减轻腹胀.胃部手术后留置胃肠减压还可以减轻吻合口张力,预防吻合口瘘的发生,降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进胃肠用功能恢复,通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协肋诊断.进食毒物时可作洗胃用.本文总结了胃肠减压的操作方法以及护理方法,希望能够给临床医学上胃肠减压的使用提供帮助.
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循证护理在胃肠减压护理中的应用研究
目的：对循证护理在胃肠减压护理中的护理效果予以分析和探讨，为日后需要进行胃肠减压的患者提供更好的护理依据。方法将2013年1月———2016年1月期间于我院进行治疗的100例胃肠减压患者，将其随机分为两组，对照组与观察组，每组各50例，对照组使用常规的护理方法，观察组采用循证护理干预方法。对两组患者的临床疗效及护理满意率进行记录和比较。结果观察组患者的护理有效率明显高于对照组（P ＜0．05），且观察组患者的护理满意率明显高于对照组患者（P ＜0．05），不良反应发生率较小（P ＜0．05）。结论循证护理在胃肠减压护理中具有较高的应用价值，能够在一定程度上减少和避免护理差错，有效提高护理水平，减少不良反应的发生率，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
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探析食管癌术后病人康复中快速康复外科理念的应用效果
目的 探讨快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用效果.方法 选择2016年2月——2017年2月本院收治的行食管癌根治术病人124例,其中观察组60例;对照组64例接受传统围术期护理,常规留置胃肠减压管.比较两组病人术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间等临床指标,以及咽喉水肿、口腔感染、吻合口瘘等并发症发生率.结果 观察组术后肛门排气时间、住院天数、术后经口进食时间较对照组均明显缩短;两组咽喉水肿、口腔感染、肺部感染发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 快速康复外科理念在食管癌术后病人康复中的应用不仅加快病人术后胃肠功能的恢复,减少了肺部炎症等并发症的发生,同时并不增加吻合口瘘的发生.
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普外科术后胃肠减压不适症分析
目的 探讨普外科术后胃肠减压不适症发生原因及处理措施.方法 选取2013年10月—2015年11月我院收治的110例普外科术后胃肠减压不适症患者作为研究对象,随机分成研究组和对照组,各55例.其中对照组患者采取传统胃管插管法,研究组患者采取改良胃管插管法,比较两组患者胃肠减压不适症的发生率.结果 110例患者术后5d胃肠减压不适症状发生率明显低于术后24h;研究组患者引流量明显高于对照组,而肠蠕动恢复时同、腹部不适症明显少于对照组,两组患者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 术后对患者进行有针对性的护理干预能显著地降低其胃肠减压不适症发生率,促进患者尽早康复.
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结直肠癌术后早期拔除胃肠减压的临床观察
目的 评价结直肠癌术后胃肠减压的效果观察.方法 采用按纳入标准将本科室的100例结直肠患者随机分为对照组(50例)和试验组(50例),比较两组患者术后肠功能的恢复、舒适度、咽喉部疼痛、肺炎、吻合口瘘、等并发症的发生率.结果 两组患者肠功能恢复的时间及肛门排气、排便时间及手术后住院时间无明显差异,两组患者腹部感染及吻合口瘘的发生率无明显差异,而对照组其他并发症如咽喉部疼痛、肺炎、误吸等发生率明显高于实验组.结论 结直肠癌手术后胃肠减压并未达到预期目标,反而给患者带来痛苦,尽早拔出胃管,改善了护理质量、减轻疼痛,有利于患者的康复.
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一例腰椎骨折术后顽固性腹胀的原因分析与护理
胸腰椎骨折术后常伴有腹胀不适症状，原因为后腹膜交感神经刺激，可导致腹痛、烦躁、失眠纳差等不良反应，严重者可导致营养失调，骨折愈合不良甚至肠梗阻等严重并发症。本文总结1例车祸伤致腰1(L1)压缩性骨折患者的围手术期护理，患者行腰后路椎体切开复位内固定术，术后出现腹胀，排气消失，胸痛等症状，通过严密监护，禁食，抑酸护胃，导泻等治疗缓解腹胀症状；通过补液，营养支持，抗感染等治疗维持体液平衡；并通过腰托固定，下肢功能锻炼，腹部按摩等，患者腹胀逐渐好转，术后8天成功康复出院。
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雾化吸入配合心理护理对留置胃管致咽喉不适的临床研究
目的：探讨痰热清雾化吸入配合心理护理对改善胃肠减压所致咽喉不适的临床效果。方法：将胃肠减压的60例患者，分为观察组和对照组各30例，观察组采用痰热清氧气雾化吸入，并根据患者的思想动态给予心理护理；对照组予常规护理，观察两组改善咽喉不适的有效率、满意度及自行拔管的发生率。结果：观察组改善咽喉不适的有效率、满意度等明显优于对照组，自行拔管的发生率低于对照组结论：痰热清雾化吸入配合心理护理能明显改善胃肠减压病人咽喉部不适的症状，提高病人的舒适度及满意度，降低自行拔管的发生率。
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普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施
目的 普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施.方法 采用随机原则,选取本院所收治的普外科手术后采用持续胃肠减压治疗的患者200例,通过调查问卷对患者的症状进行分析总结,内容包含:咽部状况、睡眠状况、语言表达能力以及口渴和饥饿程度等.结果 患者在腹部手术后胃肠减压期间均出现的不适症状.结论 针对在普外科手术后采用胃肠减压技术的患者,对其实施有效的护理措施可以减弱患者术后的不适感、加快伤口的愈合速度,有利于患者康复.
