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鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术探讨
鼻腔鼻窦恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的0.5％～1％，占头颈部恶性肿瘤的5％左右，其病理类型多样手术难度大，以往手术多采用鼻侧切开等开放式手术，术后遗留面部畸形，从生理、心理上影响患者生活，降低患者生活质量［1］。随着20世纪70年代Messerklinger教授首先开创了鼻内镜外科技术，鼻内镜技术的诊疗范围已从鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔鼻窦良性肿瘤逐步扩展到鼻颅底鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗。其与传统手术相比有十分明显优势，但仍处于摸索阶段，其手术治疗范围及适应证仍有争议，本研究选择我科2009—2014年15例，鼻内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤手术治疗的患者，术后随访1～5年以上，将其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
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应用TURP后开放式手术治疗前列腺增生适应症的选择
目的:对前列腺增生患者在应用经尿道前列腺电切(TURP)后再使用开放式手术治疗的方法进行分析,并对其手术适应症进行探讨.方法选取本院在2010年1月～2013年2月间收治的100例前列腺增生患者,并对其应用TULRP手术治疗后,根据患者的情况再采用开放式手术治疗,观察其治疗效果与手术适应症.结果(1)63例患者经过TURU治疗后拔出导尿管后排尿正常,其余患者再次应用了开放式手术进行治疗恢复正常.(2)其前列腺增生适应症主要包括巨大前列腺、有心肌梗塞病史、早期前列腺癌.结论针对TURP无法治疗的前列腺增生患者应当根据其适应症慎重的选择开放式手术进行治疗,提高患者的治疗效果.
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微创治疗脊柱椎体骨折与传统开放式治疗椎体骨折临床疗效比较
目的:对比微创治疗脊柱椎体骨折与传统开放式手术治疗椎体骨折的临床疗效.方法:将本院收治的脊柱椎体骨折患者,随机分为观察组与对照组.对照组行传统开放式手术治疗,观察组行微创脊柱椎体骨折手术治疗.结果:观察组患者手术时间(65.82±2.51)min、出血量(105.92±10.30)ml、住院时间(9.06±1.01)d、患者并发症发生率5.41％、疼痛评分(5.28±1.22)分、生活质量(89.76±2.74)分.与对照组相比,差异显著(p<0.05).结论:采用微创手术治疗脊柱椎体骨折,效率高、创伤小、并发症少.可有效减轻患者的痛疼,改善患者的预后.
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小儿腹股沟疝小切口手术治疗的临床分析
目的:探讨小儿腹股沟疝小切口手术治疗的临床效果.方法:选择我院2015年1月至2017年12月收治的120例小儿腹股沟疝患儿为研究对象,根据手术方案不同分组,观察组与对照组各60例,对照组接受常规开放式手术治疗,观察组实施小切口手术治疗,对两组患儿术后康复及并发症发生率、复发率进行观察.结果:观察组患儿术后下床活动时间及住院时间较对照组短(P<0.05);两组术后复发率无明显差异(P>0.05),观察组术后局部水肿、血肿发生率较对照组低(P<0.05).结论:小切口手术治疗小儿腹股沟疝不会增加复发率,也能促进术后康复,减少并发症发生,值得推广.
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开放式手术治疗结肠癌的疗效观察
目的：观察开放式手术治疗结肠癌的疗效。方法选取2014年8月至2015年8月20例患有结肠癌的患者，采用开放式结肠癌根治术对其进行治疗，分析结肠癌患者的治疗效果、症状控制时间、住院治疗时间和不良反应发生率。结果在20例患者中，有7例患者临床治愈，有12例患者治疗有效，有1例患者治疗无效，治疗总有效率为95%；症状控制时间为（15.93±3.04）d；住院时间为（24.15±4.50）d；有2例患者出现了不良发应。结论根据结肠癌患者的具体情况，选择佳的手术治疗方法，可以有效地提高患者的治疗效果，值得推广。
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微创手术治疗肾上腺肿瘤的临床分析
目的：研究探讨微创手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法：2012年8月-2013年9月收治肾上腺肿瘤患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采取开放式手术，观察组则采用后腹腔镜手术。记录并比较两组患者的手术时间、出血量和手术后引流管留置情况以及住院时间。结果：观察组的手术时间和出血量以及住院时间明显少于对照组，且手术后引流管留置情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：后腹腔镜手术值得在临床研究和治疗中进行广泛的推广和应用。
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改良Miccoli术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对照研究
目的 探究Miccoli术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果.方法 选择该院于2014年1月—2016年1月收治的且符合标准的患者74例,根据入院先后顺序分为观察组各对照组各37例,观察组采用改良Miccoli术,对照组采用传统的开放手术,观察并记录两组患者的手术一般情况以及炎性应激相关指标变化.结果 观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量及术后住院时间分别为(60.3±10.6)min、(5.1±1.2)mL、(23.1±2.8)mm、(5.3±1.4)d优于对照组,且术后24 h,观察组患者血清TNF-α、IL-8、hs-CRP水平各值分别为(1.2±0.3)ng/mL、(7.3±1.0)pg/mL、(4.1±0.5)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良Miccoli手术较传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤更具有微创、美观、安全、可靠,以及术后机体应激反应小等优点.
关键词： 改良Miccoli术 开放式手术 甲状腺良性肿瘤 -
探讨微创技术在脊柱创伤手术中的临床效果
目的 探讨和分析在脊柱创伤手术中,微创技术应用的临床治疗效果.方法 随机我院就诊的72例脊柱创伤患者.并按照入院就诊的时间将其平均分为两组(常规组和微创组).对常规组的患者采用传统开放手术方法进行治疗;对微创组的患者采用微创手术方法进行治疗.结果 微创组患者在手术时间、术中出血量、疼痛评分、镇痛药使用率、切口感染率、住院时间以及并发症发生率等方面较之常规组患者有明显的优势,组间比较存在显著性差异,并具有统计学意义P＜0.05.结论 同传统开放式手术相比,微创手术在脊柱创伤病症的治疗过程中,具有创伤小、疼痛低、手术时间短、术中出血量少、恢复快、住院时间短、并发症少等特点,应该在临床手术治疗中予以广泛的推广和应用.
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头皮针塑料管在灭菌中的应用
随着科技的飞速发展,操作及手术方式的创新,各种微创技术在临床上广泛应用,逐步取代开放式手术,对病人损伤小,恢复快.但多数精密器具的引进使用,却给消毒灭菌和供应保障带来了新的挑战.精密器械、器具多为金属类,结构复杂、形状不规则,多有锐尖或棱角,在包装及查对过程中需反复翻转搬动,纸塑包装经环氧乙烷灭菌后变脆变软,出锅和运送时,极易破损,使器械尖端锐利面受损,造成器械被污染而影响使用.白求恩国际和平医院自2003年10月开始,对精密器械、器具采用一次性头皮针塑料软管进行特别保护,专盒回收,与其他器械分开清洗,从回收、清洗、准备、打包、灭菌全过程特殊保护,收到较好的效果.
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显微内镜下腰椎间盘摘除(MED)术的护理配合
显微内镜下腰椎间盘摘除(micro endo scopic discectomy,MED)是我国近年来开展的一项新技术,与开放式手术比较具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰生物力学结构、并发症少及术后恢复快等优点.2000年12月至2004年12月,我院开展此手术168例,取得了良好效果.现将护理配合报告如下.
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经尿道前列腺汽化电切手术的配合
经尿道前列腺汽化电切(TURVP)治疗前列腺增生与开放式手术相比,具有无手术切口、创伤小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短,效果确切,病人易于接受等优点.前列腺汽化电切术是采用回流式电切镜鞘及汽化电切襻,使用230W(功率)在内窥下切除前列腺增生腺体,在电切的同时,使组织汽化,达到良好的止血效果.汽化电切较单纯汽化更优越,可留取组织进行病理检查,对前列腺窝的热损伤较轻,术中不需输血,手术时间短,并发症发生率低.我院自1998年开展这项手术共 335例,效果令人满意.
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后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤患者的疗效观察
目的：：探讨后腹腔镜术在肾上腺肿瘤患者临床治疗中的应用价值。方法：选取38例肾上腺肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各19例。对照组患者实施开放式手术治疗,治疗组患者实施后腹腔镜术治疗,对比两组患者的一般手术情况、术后疼痛状况、生活质量,并进行统计学分析。结果：治疗组患者的一般手术情况明显优于对照组患者,P<0.05；观察组患者术后疼痛程度和生活质量明显优于对照组患者,P<0.05。结论：后腹腔镜术可有效进行肾上腺肿瘤治疗,安全性高,且手术切口较小、术后患者恢复速度较快,可显著改善患者术后的生活质量,具有推广应用价值。
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开放手术与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的临床效果分析
目的 比较开放手术与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的临床效果.方法 选取该院2013年5月-2015年12月接收的114例膀胱输尿管反流患儿为研究对象,采用随机分配法将其分为对照组和观察组,对照组患儿接受开放式手术,观察组患儿接受气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术,比较两组患儿的手术效果.结果 经手术治疗后,两组患儿的临床症状均得到明显缓解,对照组患儿手术时间、导尿管置留时间和住院时间均长于观察组患儿(P＜0.05);观察组患儿尿路感染、皮下气肿以及穿刺口出血等术后并发症发生率为1.75％明显低于对照组患儿的28.07％(P＜0.05).结论 对于患有膀胱输尿管反流的患儿,临床予以气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术,手术创伤小,患儿容易恢复,安全性高,建议推广.
关键词： 开放式手术 气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术 膀胱输尿管反流 -
椎间盘镜治疗腰椎间盘突出的手术配合
用椎间盘镜(micro endo disc,MED)治疗腰椎间盘突出是一种损伤小、疗程短、安全可靠的方法.同开放式手术比较,具有伤口小(约1.7cm),减压更为准确、彻底,术后卧床时间短,恢复快以及治疗费用低等优点.我院2000年10～12月使用德国RUDOLF GmbH Medizitechnik公司生产的MED治疗腰椎间盘突出56例,效果满意.现将手术配合报告如下.
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胰腺疾病的早期诊断及手术治疗进展摘译
胰腺疾病的微创治疗Minimally invasive treatment of pancreatic disease.[美国]/Rossidis G…,∥Curr Gastroenterol Rep.2012 Apr;14 (2):125-130.微创手术已经在许多胃肠领域被广泛认可为常规开放式手术的备选方式,并且目前已被作为减肥手术以及结肠和胃肿瘤手术的标准治疗方法.
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体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术和腹腔镜输尿管切开取石术治疗较大输尿管上段结石
目的:输尿管上段结石的佳治疗方法一直存在争议.其治疗方法包括体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LAP)和开放式手术.目前尚未有文献报道ESWL、URS和LAP在输尿管上段结石治疗中的疗效的比较.因此,本文对上述3种术式进行了对照研究.
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鼻内翻性乳头状瘤疗效分析
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤组织学上属于良性肿瘤,占鼻部肿瘤的0.5％,具有易复发、易侵袭和易恶变的特点.手术切除是治疗鼻内翻性乳头状瘤有效的方法,以往多采用开放式手术,如鼻侧切开术、上颔骨截除术、面中部翻揭术及柯.陆手术等.近年来鼻内镜下手术治疗鼻内翻性乳头状瘤积累了相当多的经验,鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤取得了良好的治疗效果,但其手术指征及疗效各家报导不一.本文通过对所有病变进行Krouse分期,评价不同期别的病变开放式手术及鼻内镜手术的疗效,对不同术式的选择及影响疗效的因素进行探讨.我科于2002年2月～2006年7月采取不同手术方案治疗NIP患者30例,取得较好疗效,报告如下.
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激光治疗椎间盘突出症的临床应用与进展(综述)
长期以来,人们一直期盼一种真正的微创手术来替代传统的创伤较大,操作不当可引起并发症的开放式手术,使发病率高,痛苦较大,甚至导致不同程度瘫痪的椎间盘突出症得以治愈与康复.1986年Choy DS和Ascher等首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术(ercutaneous laser disc decompression PLDD)疗腰椎间盘突出症并获得成功,90年代末引进我国.从此PLDD技术被广泛应用于临床.
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外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理
外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖器官恶性肿瘤3％～5％，大多数发病年龄在60岁以上，一旦确诊，应尽早手术［1］。以往开放式手术由于手术创面大，渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅，极易发生切口感染和坏死，病人的生活质量明显下降。我科2012年6月～2013年12月，对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫，其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，取得满意效果，现将围术期护理方法报道如下。
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微创外科技术在普通外科的开发应用及安全质量控制
转化医学（translational medicine）的典型含义是将基础研究的成果转化成为临床的实际应用，即“从实验台到病床旁”的定义。广义的转化医学也包括高新技术在临床上的开发和应用，比如微创外科的兴起及迅猛发展就属于外科转化医学的范畴。在我国，微创手术方式正逐步取代传统的开放式手术，腹腔镜手术已跨入3D时代，机器人手术逐渐地成为微创外科手术的主要潮流，内镜技术也将成为外科医师必须掌握的业务。微创外科的发展要以患者安全和质量管理为基础，故应重视以下方面工作。
