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腹腔镜与开放式手术对小儿腹股沟斜疝疗效对比研究
目的:探讨腹腔镜与开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效.方法:对笔者所在医院近年来收治的84 例腹股沟斜疝患儿的临床资料进行回顾性分析,其中对照组40 例行传统开放式手术治疗,试验组44 例行腹腔镜手术治疗.对比两组患者的手术时间、平均出血量及并发症的情况.结果:试验组患者的手术时间、术中平均出血量及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝较传统开放式手术治疗小儿腹股沟斜疝具有手术时间短、术中出血量少且术后并发症发生率低的优点,值得在临床中广泛推广.
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不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响
前列腺手术在临床十分常见,其中性功能与生存质量是评估临床疗效的重要方面[1-2].作者就不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响进行观察与比较,现报告如下.
关键词： 开放式手术 经尿道双极等离子电切术 前列腺手术 性功能 生存质量 -
经皮肾镜微创治疗输尿管中段结石效果分析
输尿管结石常规的治疗方法包括体外碎石等，但对于中段输尿管嵌顿结石、结石以下尿路病变、肾结石以及肾功能衰竭的患者，常要通过手术治疗，包括微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术等微创疗法以及开放式手术［1］。而经皮肾镜取石术成功率高及不良反应少等优势而日渐成为首选方法。经皮肾穿刺的定位和构建成功的皮肾通道为该手术成功的关键。现对本院收治的80例患者采取不同微创手术方式治疗中段输尿管结石的效果作一比较分析，报告如下。
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早期膀胱肿瘤经尿道电切与开放式手术二种方法比较
膀胱肿瘤是泌尿系统为常见的一种肿瘤［1］，发病率较高且到了晚期的治疗效果较差，因此对膀胱肿瘤的早期诊断和早期治疗非常重要。有研究表明，经尿道膀胱电切术具有手术时间短、出血量少和术后恢复快的特点；开放式手术虽然操作难度较小，但是有手术耗时长、对患者的损伤大、手术的出血量大等缺点［2］。作者对2010年1月至2013年1月本院收治的132例膀胱肿瘤患者，67例经尿道膀胱电切术，65例经开放手术治疗，现对二种术式作一比较，结果报告如下。
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腹腔镜胆囊切除手术的护理配合
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种微创手术,与传统的开放式手术相比,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、术后腹腔粘连机会少等优点,近10多年来得到迅速发展和普及[1].随着这项新技术的开展,对护理人员手术的配合提出了更高的要求.现回顾分析本院2005年1月至2009年8月实施LC术265例资料,重点就护理配合工作作一总结,报告如下.
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前列腺偶发癌11例临床报告
前列腺增生是老年人常见性的疾病,前列腺癌的发病率在我国呈上升状态.在前列腺开放式手术中,前列腺偶发癌(IDPC)也呈上升趋势.我院自1996年至今共实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术132例,术后病理报告证实为IDPC的11例.现报告如下.
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椎间盘镜下髓核摘除术502例配合体会
椎间盘镜下行髓核摘除术是1997年初由国外发展起来的微创脊柱外科新技术[1].同开放式手术相比较,具有创伤小、出血量少、手术时间短、恢复快、总费用低等优点,为腰椎间盘突出的提供了新的手术方法.我院于2000年7月引进美国枢法模丹历公司生产的椎间盘镜(METRX)手术系统,为腰椎间盘突出的502例病人行椎间盘镜下髓核摘除术,效果满意.现将手术配合报告如下.
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果观察
目的 观察腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟疝的临床效果.方法 将2016年1～12月在我院治疗的108例成人腹股沟疝患者作为研究对象,将本次研究入选者运用随机数表法分为观察组(54例)与对照组(54例).观察组采取TAPP术治疗,对照组实施开放式无张力疝修补术(Lichtenstein).分析两组临床指标、并发症发生情况等.结果 两组术后下床时间与进食时间、住院时间、并发症发生率等对比,对照组均高于观察组,但对照组手术时间少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);随访中两组复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 TAPP治疗成人腹股沟疝疗效确切,可显著减少患者住院时间,降低术后并发症,提升患者恢复效果,是临床上腹股沟疝治疗中较为理想术式.
关键词： 腹股沟疝 腹腔镜经腹腹膜前疝修补术 开放式手术 并发症 -
腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能的变化观察
目的 观察腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能的变化情况.方法 将行根治术治疗的56例结直肠癌患者作为研究对象,将56例手术患者随机分为对照组(常规开腹手术组)28例和观察组(腹腔镜手术组)28例.检测与比较两组手术患者围术期的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标.结果 术前两组患者的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标均无明显差异(P均＞0.05),而术后两组的蛋白代谢指标、脂代谢指标及胃肠功能指标均存在显著性差异,且观察组均显著地好于对照组(P均＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期机体代谢及胃肠功能指标波动小于开腹手术,因此认为腹腔镜根治术更为适用于结直肠癌患者.
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不同手术方式治疗大肠癌对患者围手术期的影响分析
目的：比较开放式手术与腹腔镜下大肠癌根治术治疗大肠癌患者围手术期营养状况，从而选择佳治疗方案以改善其预后。方法90例大肠癌患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，分别为45例。对照组采用传统开放式手术治疗；观察组采用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗。比较2组患者围手术期情况和术后恢复及并发症、手术前后营养状况及生活质量，随访1年，统计2组患者生存及复发例数。结果观察组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间及平均住院时间分别为（141．2±26．5） min、（26．4±5．8） ml、（26．1±8．7） h、（9．8±3．9）天，明显少于对照组[（171．5±29．7） min、（148．6±16．5） ml、（37．8±7．6） h、（14．9±6．4）天]，具有统计学意义，P＜0．05；观察组腹腔并发症和切口并发症者分别为3例、1例，并发症发生率分别为6．7％、2．2％，明显低于对照组[12例、7例，26．7％、15．6％]，具有统计学意义，P＜0．05。观察组术后各项血清指标与术前比较，P＞0．05；对照组术后各项血清指标与术前比较，P＜0．05；观察组术后各项血清指标均明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。2组治疗后各项生活质量均较术前明显改善，且观察组各项生活质量改善优于对照组，具有统计学意义，P＜0．05。结论与传统开放式手术治疗相比，应用腹腔镜辅助大肠癌根治术治疗大肠癌患者，可减少术后并发症，改善其营养状况，从而促进其康复，提高其生活质量。
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经皮激光治疗椎间盘突出症的应用进展
自Choy DS和Ascher等于1986年首先在临床上应用经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disk decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症,并获得成功以来[1],PLDD技术以其损伤小、操作方便、术后恢复快等特点获得患者和许多骨科医师的青睐.近年来又发展起来一种新的技术,即经皮内镜下激光椎间盘切除术(percutaneous endoscopic laser discectomy PELD)[2].PELD技术将脊柱内镜与激光传送系统相结合,能直接观察椎间盘组织,并可同时应用机械切割和激光消融,较PLDD更准确、更彻底地对椎间盘组织进行减压.经皮激光技术作为治疗椎间盘突出症的一种微创手术,无疑给临床医师带来新的选择.目前为止,对其疗效各家报道相差较大[1、3],成功率从70%～89%.从大量的文献统计分析,该术式的成功率低于标准的开放式手术和显微椎间盘切除术.甚至有学者[4]认为PLDD技术没有显著疗效.本文拟就近年来经皮激光技术在治疗椎间盘突出症中的应用进展做一综述.
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经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床疗效比较
目的：探讨经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的临床疗效。方法选择脊椎骨折患者68例，根据手术方式分为经皮微创椎弓根钉内固定34例（微创组）和传统开放式手术34例（开放组）。两组性别、年龄、体质量、骨折部位及病情严重程度比较无统计学差异（P 均＞0．05）。比较两组手术切口大小、术中出血量、手术时间及住院时间的差异，观察两组术后 Cobb′s 角、椎体前缘高度及血清肌酸激酶活性变化。结果与开放组比较，微创组手术时间短、切口小、手术出血少、住院时间短，差异有统计学意义（P 均＜0．05）；微创组术后1、2 d 血清肌酸激酶活性低于开放组（P 均＜0．05）；与治疗前比较，治疗后两组 Cobb′s 角、椎体前缘高度均改善（P 均＜0．01），两组治疗后 Cobb′s 角、椎体前缘高度改善情况差异无统计学意义（P 均＞0．05）。结论经皮微创与开放式椎弓根钉内固定治疗脊椎骨折的效果基本一致，但微创手术患者肌肉损伤程度轻，术后病情恢复快。
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腔镜辅助小切口甲状腺切除术与开放式手术治疗甲状腺瘤效果比较
目的 比较腔镜辅助小切口甲状腺切除术(Miccoli)与开放式手术治疗甲状腺瘤的临床效果.方法 选取甲状腺瘤患者100例,根据治疗方式将其分为A组与B组,每组50例.A组采用Miccoli术治疗,B组采用开放式手术治疗,比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标.结果 A组切口长度(3.08±0.48)cm、术中出血量(12.15±2.45)ml、手术时间(76.23±3.85)min、住院时间(4.32±0.61)d优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Miccoli与开放式手术均可有效治疗甲状腺瘤,Miccoli术可减小手术切口长度,减少术中出血量,缩短手术时间和住院时间,值得临床推广应用.
关键词： 腔镜辅助小切口甲状腺切除术 开放式手术 甲状腺瘤 -
椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术护理配合
用椎间盘镜(microendodisc,MED)治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、疗程短、安全可靠的手术治疗方法.同开放式手术比较,具有切口小(约1.6cm),减压更为准确、彻底,术后卧床时间短,恢复快以及治疗费用低等优点.我院2001年8月～2004年2月引进STORZ生产的后路MED治疗腰椎间盘突出症36例,效果满意.现将手术护理配合报告如下.
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微创经椎间孔椎体间融合术对对侧神经症状的影响
目的 探讨腰椎退行性疾病采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗后对侧神经症状变化.方法 选取2013-10—2014-10安阳市第三人民医院收治的腰椎退行性疾病患者96例,均实施微创经椎间孔椎体间融合术治疗,分析术后对侧神经症状发生情况及治疗效果.结果 术后对侧神经症状或加重10例,发生率为10.4％.其中7例术前诊断为退行性腰椎滑脱症,3例术前诊断为腰椎管狭窄症;8例术前存在单侧神经症状,2例术前存在双侧神经症状;术后即刻出现对侧神经症状或加重9例,术后3周出现1例;10例均实施正规保守治疗,其中8例对侧神经症状明显缓解,治疗时间(9.0±3.8)d;保守治疗无效2例,其中1例择期行椎间盘镜下椎管减压术,1例择期行椎间孔镜下神经根管减压术,症状均缓解;出院后随访28个月,末次随访时疼痛明显明显低于术后对侧神经症状出现或加重时疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎退行性疾病采用微创经椎间孔椎体间融合术治疗后,患者可能出现对侧神经症状或加重,需引起高度关注.症状发生后,需及时进行保守治疗,无效时进行翻修手术.
关键词： 腰椎退行性疾病 微创经椎间孔椎体间融合术 对侧神经症状 开放式手术 疼痛评分 -
经皮椎间孔镜下髓核摘除术与开放式手术治疗老年椎管狭窄对照研究
目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术与开放式手术治疗老年椎管狭窄患者的临床效果.方法 将78例老年椎管狭窄患者根据不同的手术方式分为两组,研究组41例采用经皮椎间孔镜下摘除术,对照组37例采用传统开放式手术治疗,观察4周.统计两组患者术中出血量、手术时间、手术切口长度,依据疗效评价标准评定临床疗效;于术前及术后4周采用视觉模拟评分法评定疼痛程度,功能障碍指数问卷表评定功能障碍恢复状况.结果 研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间及切口长度显著短于对照组(P<0.01);治疗4周后两组视觉模拟评分法、功能障碍指数问卷表评分均较手术前显著下降(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01);研究组总有效率为97.6％,对照组为82.9％,研究组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗老年椎管狭窄患者临床效果显著,创伤性极低,疼痛症状缓解及功能障碍恢复迅速,安全性更高,显著优于传统开放式手术治疗.
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开放式手术矫治创伤后歪鼻畸形
随着现代工业和交通业的发展,鼻面部外伤病例越来越多,因创伤导致的歪鼻畸形临床上为常见,伤后早期若未予及时准确复位和妥善固定,常于后期发生鼻骨性椎体异常,造成鼻部的歪斜和塌陷.2006年10月～2009年6月笔者采用开放式手术鼻部截骨复位、鼻中隔畸形矫正、充填材料鼻背支架重建等方法综合矫治陈旧性创伤后歪鼻畸形23例,现报告如下.
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微创经皮肾镜取石术与开放式手术的疗效对比
目的 对比微创经皮肾镜取石术与传统开放式手术对肾结石的治疗效果.方法 选取2015年3月到2017年3月新郑市人民医院收治的80例肾结石患者作为研究对象,按随机数表法将研究对象分为对照组和观察组,每组40例.对照组接受传统开放式手术治疗,观察组接受微创经皮肾镜取石术治疗.比较两组患者的手术情况和治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为97.5％(39/40),对照组治疗总有效率为82.5％(33/40),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中出血量为(21.6±3.2)ml,对照组术中出血量为(45.8±4.2)ml,观察组术中出血量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间、下地时间、住院时间[(68.4±24.6)min、(38.6±6.5)h、(3.2±1.2)d]均短于对照组[(118.5±25.9)min、(62.6±8.4)h、(8.5±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石效果确切,较开放式手术优势明显,推荐临床推广应用.
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微创器械辅助下开放式小切口活体供肾切取术20例报告
亲属活体供肾移植在我国已逐步开展,少数中心已有较大规模的病例报道[1].目前常用的亲属活体供肾切取术式有开放式活体供肾切取术(ODN)、腹腔镜下活体供肾切取术(LDN)和手助腹腔镜下活体供肾切取术(HALDN)3种,其中每种术式又分为经腹腔途径和经腹膜后途径,各有优缺点.自2007年8月至2008年4月,本中心结合传统开放式手术和经典腹腔镜手术的优点,设计了开放式超小切口活体供肾切取术,并利用该术式对20名活体供肾者成功实施了供肾切取,效果较好,现将我们的体会报告如下.
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胸腰椎骨折手术15例的临床分析
目的:分析胸腰椎骨折的临床治疗方法及疗效.方法:回顾性分析我院15例开放式胸腰椎骨折患者临床资料,分析患者手术切口长度、手术时间、手术中出血量、术后引流量、住院时间、Cobb角、手术后伤椎高度、使用止痛药比例、术后神经功能恢复程度进行评价分析.结果:本组研究中,15例手术患者均一期手术成功,骨折愈合后取出内固定,无椎体高度丢失,无邻近节段退变,术前术后伤椎平均高度、矢状位后凸Cobb角,伤椎自成角度、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度等具有显著的差异(P<0.01),有统计学意义.结论:开放式手术伤椎纠正效果好,内固定效果也非常好,费用较少,很大程度上减少患者经济负担,有利于患者快速恢复健康,应该加强临床推广与应用.
关键词： 胸腰椎骨折 微创经皮附加伤椎内固定术 开放式手术 临床分析
