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高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值探讨
目的:探究高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值.方法:收集2016年1月—2018年1月我院收治的拟诊为腹股沟疝的92例患者,选择飞利浦彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查,将患者手术病理结果作为金标准,比较高频超声诊断的特异度与敏感度等指标.结果:高频超声特异度为42.9%,灵敏度为94.9%,诊断符合率87.1%,阳性预测值90.4%,阴性预测值60.0%.小肠、大网膜是为常见的疝内容物,其次为阑尾和大肠等.腹沟股斜疝的声像图表现具有多样性,大网膜一般表现为无包膜的强回声团,形态与疝囊非常相似,无彩色血流信号.当表现为混合性或杂乱回声,可见管状无回声蠕动时,多为肠道等内容物,少量血流信号.结论:高频超声对腹股沟斜疝的诊断价值显著,值得临床推广.
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择期手术患者96例的心理护理
资料与方法2010~2011年收治择期手术患者96例,男51例,女45例,年龄24~67岁.其中胆结石24例,胆囊炎21例,腹股沟斜疝18例,胃癌14例,肝癌12例,直肠癌7例.
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老年患者手术护理体会
我科于2005年4月~2011年4月收治老年病人50例,男35例,女15例,其中高血压、脑出血15例,阑尾炎10例,腹股沟斜疝12例,骨折10例,甲状腺肿大3例,全部病例均经过手术治疗及有效的护理而痊愈出院,现将护理体会如下.
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腹股沟斜疝无张力修补术护理体会
通过回顾讨论132例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理,探讨如何增加手术的安全性、耐受性,缩短手术后恢复期,总结出切实可行的护理方案,确保病人顺利度过围手术期,重返社会,提高生活质量.
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中西医结合保守治疗嵌顿疝12例临床分析
患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而凸入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝.其主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.此情况的治疗方法通常是进行外科手术,将疝出的肠管还纳回腹腔即可.但有些患者因慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、妊娠、大便秘结等原因暂不宜手术,2006~2010年针对12例此类患者采取中西医结合保守治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗腹股沟斜疝的护理对比观察
目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的护理.总结出有效的护理方法.方法:将腹腔镜手术的100例腹股沟斜疝患儿与同期行开腹手术的100例腹股沟斜疝患儿的临床资料及护理进行比较性研究.结果:腹腔镜与开腹手术比较,其中出血量、术后并发症、离床活动时间、应用镇静止痛时间及平均住院时间、住院费用均有显著性差异.结论:腹腔镜手术后的护理较开腹手术简单,但术前家长担心较多,心理护理更为重要.
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腹股沟斜疝术后致阴囊血肿1例
病历资料患者,男,70岁,农民.患右侧腹股沟斜疝20年,2011年12月5日入院要求手术治疗.入院查体:血压140/80mmHg,头颅正常,心率72次/分,心律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.腹部平坦,无压痛反跳痛,肝脾未及.右侧腹股沟区有一可复性肿块,如拳头大小,站立时坠入阴囊,平卧时肿块可还纳入腹腔.辅助检查:胸腹透无异常发现.血常规:白细胞(WBC)7.8×109/L,淋巴细胞比值(LY%)27%,中性粒细胞比例(NEUT%)68%,BT 2分钟、CT 2分钟、血小板(PLT)210×109/L.入院诊断:右侧腹股沟斜疝.
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左侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死伴严重睾丸回缩1例
腹股沟斜疝是外科临床常见疾病之一,腹股沟斜疝嵌顿临床常见,但腹股沟斜疝嵌顿伴同侧睾丸回缩临床较少见.笔者在2010年9月18日临床中遇到1例,现报告如下.
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腹股沟疝无张力修补术后顽固性疼痛1例诊治体会
病历资料患者,男,64岁,因右侧腹股沟斜疝行无张力修补术,术后切口Ⅰ期愈合,但患者术后不久出现的口下端疼痛,呈持续性,以咳嗽、活动、伸髋时加重,疼痛向阴囊放射,屈髋稍有缓解,于髂前上棘内侧封闭,疼痛可暂时缓解.术后半年经物理和药物治疗后无明显改善.查体:右腹股区一约6cm长手术瘢痕,无红肿、硬结、切口下端有轻压痛,根据患者疼痛的特点,疑及髂腹股沟神经受累,手术行原网片取出,切断髂腹股沟神经,远端结扎,加Bassimi修补术,术后切口Ⅰ期愈合,疼痛缓解.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后早期复发探讨
目的:探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术后早期复发的危险因素及其防治体会.方法:应用腹腔镜、自制的带线缝针和体外缝合体外打结技术,为325例小儿腹股沟斜疝行疝囊高位结扎术,总结临床资料进行分析.结果:2例复发,治愈率99.4%,复发率0.6%,无血肿、出血等并发症.结论:应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效.学习曲线期疝复发率高,值得腔镜外科医师尤其是初学者引起高度重视.
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基础全麻中伍用氟哌啶致锥体外系症状1例
病历资料患儿,女,1岁零2个月,体重10kg,因右侧腹股沟斜疝需在骶麻+基础全麻下行右侧斜疝高位结扎术.既往体健,否认有癫痫等病史,各实验室检查正常,术前半小时用药:阿托品0.1mg,安定2mg.入室后于9小时肌注氯胺酮70mg+氟哌啶1mg的混合液,患儿在5分钟内安静入睡,继而实施骶麻1%利多10ml,之后手术开始,麻醉效果满意,除补液用了200ml林格氏液外,没再追加任何药物.
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微创小横切口治疗男童腹股沟斜疝65例分析
目的:探讨微创小横切口治疗男童腹股沟斜疝的效果.方法:65例男童腹股沟斜疝采用微创小横切口高位疝囊结扎术,观察手术及住院时间、术后疼痛、刀口愈合及复发情况.结果:手术及住院时间短、创伤小、术后恢复快、不易复发,切口瘢痕小.结论:微创小横切口高位结扎是治疗男童腹股沟斜疝的首选术式,适于临床推广.
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小儿腹股沟斜疝247例诊治分析及体会
目的 通过对小儿斜疝的诊治分析及体会,总结经验教训.方法 对该院近5年来收治的247例小儿腹股沟斜疝的诊治情况进行分析及总结.结果 全部247例患儿均手术顺利,切口均Ⅰ/甲愈合.术后随访(3个月~5年),2例复发,经再次手术治愈;2例发生鞘膜积液,经穿刺抽液后治愈.结论 疝囊高位可靠的结扎、精确的解剖、手术时机的良好把握、严格的无菌操作是手术治疗小儿腹股沟斜疝的关键.
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小儿腹股沟斜疝改良术式及其疗效评估
目的 改良小儿腹股沟斜疝手术方式,并对疗效进行评估.方法 回顾性分析2004年9月至2009年9月小儿腹股沟斜疝的临床资料,患儿年龄6个月~12岁,单侧716例,双侧156例,不包括腹股沟嵌顿疝、复发疝和鞘膜积液的病例.结果 全部病例选择耻骨结节上方腹横纹切口行疝囊高位结扎术,牵拉睾丸辨别提睾肌位置以便准确寻找疝囊.对35例巨大疝术后用自制疝带包扎,无一例复发.全部病例复发3例,复发率3.4‰.结论 疝囊高位结扎术术小儿腹股沟斜疝的可靠、简便的治疗方法,可在基层医院广泛应用.
关键词: 腹股沟斜疝 -
无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例临床观察
目的:探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效,总结与传统手术方式相比的优势。方法回顾性分析2009年3月-2013年3月江苏省宿迁市宿城区人民医院普通外科行腹股沟修补术的患者150例的资料,按手术方式的不同分为随机观察组100例和对照组50例。观察组采用疝环充填式无张力疝修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗。比较两组的手术疗效、手术时间、术后下地时间、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率及复发率。结果两组患者治愈率均为100%,两组的手术治愈率无显著性差异(P>0.05);观察组患者的手术时间(40.63±8.7)min、术后下地时间(7.73±2.26)h、住院时间(5.61±1.23)d均明显短于对照组(78.64±11.22)min、(12.63±3.74)h、(8.45±2.38)d,术后疼痛的发生率为7%、并发症的发生率为4%,复发率为1%,以上指标均明显低于对照组(30%、16%、18%)(P<0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效显著,值得临床推广。
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高频超声在腹股沟斜疝诊断中的应用
目的 探讨高频彩超在腹股沟斜疝诊断的应用价值.方法 应用高频彩超对78例腹股沟斜疝患者进行检查.结果 本组78例腹股沟斜疝均经手术证实,其中易复性疝51例,难复性疝17例,嵌顿性疝6例,绞窄性疝4例.高频超声检查诊断准确率96.2%.结论 高频彩超是诊断腹股沟斜疝的首选方法,具有无创性,可重复性,为临床诊断及手术治疗提供可靠依据.
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对鉴定人参加质证的法律思考
案例一
2007年9月11日,刘某因发现右腹股沟肿块2周入住上海市某医院,入院诊断为右腹股沟斜疝。同月19日,医院对刘某在连硬麻醉下施行右腹股沟斜疝无张力修补术,手术顺利,术后返病房予头孢呋辛抗炎、静脉补液、留置导尿、伤口压沙袋等处理。 -
喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果分析
目的:分析研究喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用价值.方法:纳入本院2016年4月~2017年4月接诊90例小儿腹股沟斜疝患儿,进行随机对照实验.入选患儿均采用腹腔镜手术治疗,根据不同麻醉方式分为观察组和对照组,对照组患儿接受气管插管麻醉,观察组患儿接受喉罩通气麻醉,观察两组患儿不同时间段血压和心率(HR)变化情况,记录拔管时间、麻醉苏醒时间、不良反应.结果:观察组T1~T3阶段SBP、DBP、HR水平比较,并无明显差异(P>0.05),对照组在T1~T3阶段的SBP、DBP、HR水平比较,存在统计学差异(P>0.05);观察组麻醉苏醒时间、拔管时间短于对照组,观察组不良反应占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中应用喉罩通气全身麻醉效果确切,患儿血流动力学稳定,麻醉安全性高.
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腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床研究
目的:总结腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的临床应用效果,探讨腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术的价值.方法:选择本院接受腹股沟斜疝手术治疗的97例患者作为观察组,另选同期病情相仿但接受传统修补术治疗的94例腹股沟斜疝患者作为对照组,对比组间手术安全性和术后复发率.结果:观察组手术用时(85.42±22.57)min、手术费用(7947.82±861.38)元上多于对照组,手术出血(24.73±6.93)mL、住院时间(5.18±1.23)d、并发症发生率(1.03%)均少于对照组,P<0.05,差异有显著性;观察组复发率(1.03%)与对照组(1.06%)相比,差异无显著性(P>0.05).结论:腹腔镜经腹膜网片置入腹股沟斜疝修补术是腹股沟斜疝高效、安全的修补方式,建议临床普及.
关键词: 腹腔镜腹股沟斜疝修补手术 腹膜网片 腹股沟斜疝 -
七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果
目的:分析观察七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.方法:纳入本院2016年3月~2017年3月儿科接诊的88例腹股沟斜疝患儿,根据不同麻醉方式随机分为两组,对照组(44例)患儿采用氯胺酮和异丙酚麻醉,观察组(44例)患儿采用七氟醚喉罩吸入麻醉.观察两组的麻醉效果,评估七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果.结果:观察组麻醉效果优于对照组,且术中、术后不良反应发生率明显低于对照组,组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用效果较好,有麻醉恢复快和术后不良反应少等优点.