首页 > 文献资料
-
腹股沟斜疝术后横结肠扭转1例
报告1例罕见的腹股沟斜疝手术后并发横结肠扭转,以期引起同道们的注意,分析其可能的发生原因.全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程,并附上典型的钡灌肠影像学图片1张.Medline检索有无类似病例,分析发生的可能原因.腹股沟疝手术后并发结肠扭转至今国内外未见报道,原因不明,治疗上应尽量采用肠镜复位等保守的方法.
-
对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值
目的 对临床上治疗腹股沟斜疝两种常见术式(平片无张力疝修术、疝环充填式疝修术)的应用效果进行研究.方法 选取2017年1月-2018年11月,到我院进行治疗的88例腹股沟斜疝患者,将患者分为两组.对照组44例,采取疝环充填式疝修术治疗;观察组44例,采取平片无张力疝修术治疗.结果 两组患者手术、住院时间以及手术出血量等指标无明显差异(P＞0.05),观察组患者的手术费用及并发症率明显低于对照组(P＜0.05).结论 疝环充填与平片无张力均能够起到良好的治疗效果,但平片无张力治疗的手术费用更低,并发症更少,适合基层推广.
-
优质护理在老年腹股沟斜疝合并糖尿病围手术期的护理效果和体会
目的 分析优质护理在老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者围手术期护理中的应用效果.方法 共入选2015年12月—2017年12月时间段在该院行手术治疗的老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者80例,以国际随机数字表法分组,划分成观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组患者给予常规围手术期护理,观察组患者围手术期给予优质护理.结果观察组患者围手术期的空腹血糖、三餐后2 h血糖控制效果,均显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的术后住院时间,显著短于对照组;术后疼痛程度显著低于对照组;比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后切口感染、术后出血、阴囊血肿、皮下积液等并发症发生率为10.0%,显著低于对照组患者的37.5%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度为95.0%,显著高于对照组的77.5%,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术治疗患者,在围手术期实施优质护理,能够促进患者合理控制血糖,减少手术并发症,从而促进患者术后快速康复,并有助于患者术后疼痛程度的缓解,显著提高患者的护理满意度,应用效果显著.
-
先天性心脏病合并其他系统畸形联合同期矫治手术的效果分析
目的:总结我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术治疗的临床效果,探讨同期联合手术的可行性、安全性及优势,以期在临床推广联合手术方法.方法:回顾总结2015年6月至2015年12月间,在我科行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术的患者情况.总结联合手术时间、手术方法、术后监护室滞留时间、气管插管时间、合并手术的部位出血情况及围术期死亡率.结果:在此期间共有8例患儿行先天性心脏病合并其他畸形联合同期手术,其中男性4例,女性4性,中位年龄21(10,98)个月,平均体质量10.5(6.6,11.9)kg.先天性心脏病分别为房间隔缺损(ASD)5例,右心室双出口1例,右心室双出口合并ASD1例,动脉导管未闭合并ASD1例.合并畸形为双侧腹股沟斜疝2例,左侧腹股沟斜疝合并右侧鞘膜积液1例,右手赘生指1例,颈部肿物1例,隐睾1例,双眼霰粒肿1例,巨结肠合并气管狭窄1例.手术方式:1例ASD合并巨结肠的患儿在全身麻醉气管插管下先行ASD修补术后再行巨结肠根治加活检术,其他7例患儿均在全身麻醉气管插管下先行其他合并畸形根治术,之后在体外循环下行先天性心脏病矫治术,术后返回心脏外科术后监护室.联合手术时间170(163,233) min,先天性心脏病手术时间133(113,163) min,合并其他畸形矫治手术时间为45(31,75) min.8例患儿术后监护室滞留时间为(5.8±9.4)d.1例右心室双出口合并左斜疝、右鞘膜积液的患儿监护室滞留时间28d,原因为心功能减低及感染使其延长,与合并畸形无关.1例ASD合并巨结肠及气管狭窄患儿监护室滞留时间10d,原因为感染使其延长,与心脏手术无关.其余6例患儿术后监护室滞留时间为2(1,2)d.8例患儿术后气管插管时间为13(5,150)h.其中1例ASD合并双眼霰粒肿的患儿,因考虑到眼科手术后24h才能去除敷料,为避免患儿清醒后无法视物造成的恐惧感,我们将气管插管时间延长到术后22h去除眼科敷料.1例右心室双出口合并左斜疝、右鞘膜积液的患儿气管插管时间192h,原因为心功能减低及感染使其延长,与合并畸形无关.1例ASD合并巨结肠及气管狭窄患儿的患儿气管插管时间209h,原因为感染使其延长,与心脏手术无关.其余5例患儿术后气管插管时间为7(4,13)h.所有合并畸形的手术部位未出现因体外循环肝素化而发生的渗血情况.结论:对于合并其他畸形的先天性心脏病患儿可以在行先天性心脏病手术矫治同时行其他畸形矫治手术.其术后监护室滞留时间、气管插管时间大部分可根据患儿心脏手术后情况调整,无需考虑合并畸形对监护室滞留时间、气管插管的影响.患儿只需要经历一次麻醉、气管插管就可以同时解决不同系统解剖畸形,较以往需要分开手术而言,未出现任何手术并发症且具有减少创伤、降低费用、减少入院次数的优点,值得在临床推广.
-
17α-羟化酶缺乏症一例
1临床资料患者女性,22岁.因双下肢乏力半年,加重伴头晕1周,于2004年1月12日人院.半年前无明显诱因患者出现双下肢乏力感到上、下楼梯吃力,但未诊治,持续约5天后逐渐缓解.1周前再次出现双下肢乏力行走困难,并渐出现双上肢和颈部活动困难伴头晕.在当地医院检查血压166/108 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),血清钾1.68 mmol/L,门诊以原发性醛固酮增多症收入我科.追问病史:患者18岁时曾因右侧腹股沟斜疝在当地医院做过手术,至今无月经,其父母否认近亲结婚,家族中无类似病例.入院时查体:血压160/110 mmHg,心率80次/分,女性外貌但皮肤较黑,可见胡须,喉结不大,乳房未发育,无腋毛,心肺查体未见异常,两侧腹股沟处未触及类睾丸肿块,右侧腹股沟可见约3.0 cm长的手术瘢痕.妇科检查:幼女型外阴,无阴毛,肛诊为盆腔空虚未触及子宫及卵巢,尿道口和阴道口分开,阴道深5 cm.血清钾1.7 mmol/L,二氧化碳结合力35mmol/L,促肾上腺皮质激素85.3 pg/ml,垂体泌乳素38.7 ng/ml,黄体生成素52.2 mIU/ml,促卵泡激素136 mIU/ml,雌二醇＜20 pg/ml,睾酮50 ng/ml,孕酮4.9 ng/ml,醛固酮卧位0.17 pg/L、立位0.24 pg/L,肌酸激酶5 989 U/L,肌型肌酸激酶同功酶100%.双腕骨片:双腕部各见7块腕骨,无豆骨,提示骨龄为11～12岁.盆腔超声:未探及子宫及附件,腹股沟管及内环无肿块.电子束扫描:双侧肾上腺增生,性别染色体46XY.临床诊断:17α-羟化酶缺乏症.现正用地塞米松2.25mg/d进行替代治疗.
-
氯丙嗪致快速心室率心房颤动一例
患者男性,70岁.因晕厥5h于2001年9月4日入院.入院前5h在当地中医院行腹股沟斜疝手法复位术,肌注氯丙嗪5Omg, 约半小时后出现烦躁,意识不清而转入我院.既往无高血压、甲亢及心脏病史.查体:体温36.7.C,脉膊90次/min,呼吸25次/min,血压110/80 mm Hg(l mm Hg =0.133kPa),意识模糊,烦躁不安.
-
对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值
目的 对比疝环充填式疝修术、平片无张力疝修术对腹股沟斜疝的临床治疗价值.方法 选取2016年4月～2018年4月在本院接受诊疗的腹股沟斜疝患者66例作为研究对象,将其分为观察组与对照组,各33例.观察组行平片无张力疝修术,对照组行疝环充填式疝修术,对比两组治疗效果.结果 观察组患者手术、住院时间以及术中出血量等身体健康指数都远远优于对照组患者的各项身体健康指数,另外并发症出现率明显低于对照组,分别为6.06％(2/33)和18.18％(18/33),组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用平片无张力疝修术资料腹股沟斜疝患者,其恢复速度较快,具有良好的治疗效果,较低的并发症发生率,值得在临床中推广和应用.
-
改良单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的对比研究
目的 研究改良单孔腹腔镜手术与传统手术在小儿腹股沟斜疝中的治疗效果.方法 将在本院接受治疗的单侧腹股沟斜疝患儿126例作为研究对象,根据患者手术方法的不同将其分为对照组(传统手术)与研究组(改良单孔腹腔镜手术),对比分析两组患者手术时间、住院时间和并发症情况.结果 研究组在手术时间、住院时间以及并发症率方面均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿腹股沟斜疝临床治疗中改良单孔腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快和并发症少的优点,具有临床推广应用价值.
-
腹腔镜治疗腹股沟疝术后精索静脉曲张1例报告
精索静脉曲张及腹股沟疝均是临床较常见疾病，精索静脉曲张合并腹股沟疝亦不少见，腹腔镜可同时治疗此两种疾病，但是腹股沟疝术后精索静脉曲张行腹腔镜手术较少报道。本科室收治1例，报告如下：
1病例简介
患者，男，26岁，以双侧睾丸坠胀不适2年余，发现精液异常10天入院。患者2年前无明显诱因出现双侧睾丸坠胀不适，左侧为重，未行特殊治疗。1年前于外院检查发现双侧腹股沟斜疝，行腹腔镜手术修补双侧斜疝。半年前到本院行B超检查示双侧精索静脉曲张，前列腺炎，左侧附睾头多发囊肿。10天前查精液示精子活力差。既往1年前行腹腔镜双侧腹股沟斜疝无张力修补术。查体腹平坦，腹腔镜双侧腹股沟斜疝修补术后所见，左侧阴囊可见静脉迂曲增粗，右侧阴囊内可触及增粗静脉。余阴性。初步诊断为双侧精索静脉曲张、弱精症、左侧附睾头囊肿、双侧腹股沟斜疝术后。 -
腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果评价
目的：对腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果进行分析探究。方法：选取在我院接受治疗的84例腹股沟斜疝患者，将其平均分为实验组和对照组，对照组患者采用传统修补术进行治疗，实验组患者采用无张力修补术手术进行治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果情况。结果：对2组患者分别进行治疗后，实验组患者总有效率（95．23％）明显高于对照组患者的总有效率（64．29％），且实验组患者的恢复时间、住院时间等手术相关指标明显优于对照组，差别均有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹股沟斜疝患者采用无张力修补术手术治疗的临床效果显著，明显改善了患者的临床症状，加快患者的康复，可以广泛应用。
-
浅谈腹股沟斜疝手术治疗体会
目的：提高腹股沟斜疝的手术疗效。方法：对笔者所在医院2006年2月～2013年5月采用不同手术方式进行治疗的106例腹股沟斜疝患者的临床资料进行分析并进行讨论。结果：106例采用不同方式进行治疗均获治愈。结论：腹股沟斜疝治疗应根据不同年龄，不同的情况采用不同方式。
-
腹股沟斜疝无张力修补治疗100例临床效果分析
目的：观察分析无张力修补治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法：选取我院从2011年3月～2012年3月收治的腹股沟斜疝患者共132例。随机将患者分为观察组和对照组2组，其中观察组患者采用无张力修补术，对照组患者采用传统的修补术进行手术治疗。结果：观察组患者的手术时间明显要低于对照组患者，2组对比有显著性差异（ P＜0．01）；观察组患者的术后下床活动时间也明显要短于对照组患者，2组对比有显著性差异（P＜0．01）；其中对照组患者的术后并发症率为23．9％，明显要高于对照组的12．8％（ P＜0．01）；观察组患者在随访跟踪治疗期中没有复发病例，对照组出现6例患者，2组对比有显著性差异（P＜0．01）。结论：采用无张力修补术治疗腹股沟斜疝能够取得满意的手术治疗效果，患者术后恢复较快，术后并发症少，复发率也相对较低。
-
复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析
复发性腹股沟斜疝由于其本身疾病特点，局部解剖层次不清，再次手术修补所能利用的自体组织材料相对较少，腹壁薄弱，再手术难度大，术后复发率高，为普通外科一手术难点。通过应用美国Bord Mesh Perfix 产品行复发性腹股沟无张力疝修补术32例临床治疗，效果良好，现报告如下。
-
疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的效果
目的：探讨疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法：选择我院2011年2月到2013年11月收治的小儿腹股沟斜疝60例，都给予疝囊高位结扎手术治疗。结果：所有患儿完成手术后痊愈处理，术后发生并发症4例，对症处理好明显好转。术后随访3个月，复发2例，复发率为3．3％。结论：疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝在临床上的应用简单有效，仍然可在临床推广应用。
-
无张力平片修补腹股沟疝的临床分析
目的：探讨无张力平片修补腹股沟疝的临床疗效。方法：腹股沟疝患者40例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，治疗组采用改良Kugel无张力平片进行修复治疗，对照组采用常规高位结扎疝囊进行治疗。结果：治疗组的术后住院时间与术中出血量明显少于对照组（P＜0．05）。术后2组都无严重并发症发生，并发症发生率对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：无张力平片修补腹股沟疝能有效减少创伤，降低并发症的发生，值得推广应用。
-
无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟斜疝中的临床疗效对比分析
目的:比较无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床疗效.方法:选取2010 年1 月~2011 年1月间我院收治的68 例腹股沟斜疝的患者,随机分为对照组和观察组,每组34 例,对照组采用传统疝修补术,观察组采用无张力疝修补术,对2 组的效果进行比较.结果:2 组在手术时间上差异无统计学意义(P>0.05),观察组在患者下床时间、住院时间以及术后并发症和复发情况方面均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论:无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝具创伤小、患者痛苦小、术后恢复快、并发症小、复发率低等优点,可作为腹股沟疝手术治疗的首选方法.
-
腹腔镜疝囊高位结扎术手术适应征探讨
目的:探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术手术适应征.方法:2008年1月～ 2009年12月,应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝763例,男孩614例,女孩149例；年龄6月～ 14岁,平均6岁;左侧289例,右侧376例,双侧98例.结果:手术过程顺利,无手术并发症,手术时间平均16分钟,发现隐匿性疝203例,复发2例.结论:腹腔镜疝囊高位结扎术无明确禁忌,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式.
-
胆道感染致腹股沟管区淋巴结肿大误诊为腹股沟嵌顿疝一例
患者,男,77岁,因突发右侧腹股沟肿块无法回纳10h于2007年7月11日入院.既往有“两侧腹股沟斜疝修补术”史,3年及1年前有“胆道手术”史.体检:右上腹及两侧腹股沟区可见手术瘢痕,右侧腹部有压痛,右侧腹殷沟区可及一肿块,大小约5 cm×4 crm,有压痛,质中偏硬,界清,未人阴囊,无法回纳,外环稍扩大.急诊腹部B超(图1)提示:右侧腹股沟区异常团块回声腹股沟斜疝可能;胆总管下端结石,肝内胆管少许积气,左肾囊肿.血常规:白细胞17.3× 109/L,r巾性 93.9％.
-
伴睾丸横过异位的男性假两性畸形一例报告
患者,社会性别男性,31岁.结婚3年未育.运动后左腹股沟区出现可复性包块并感腹部胀痛.入院体检:男性体征.阴茎发育良好,左侧阴囊内可触及睾丸1枚,大小和质地正常,右侧阴囊空虚,左腹股沟区可触及7 cm×4 cm× 4 cm肿块,进入阴囊,轻微压痛.直肠指诊触及正常大小和质地前列腺.诊断为左腹股沟斜疝.
-
睾丸横过异位二例报告
本组2例,年龄分别为17及15个月,均以右侧腹股沟斜疝、左侧隐睾收入院.体检左侧阴囊发育不良,左侧腹股沟及阴囊均未触及睾丸,右侧腹股沟斜疝,右侧阴囊可触及正常大小睾丸,B超示左侧腹股沟及阴囊未探及睾丸,右侧睾丸未见异常.因术前检查均未发现左侧睾丸,2例均采用腹腔镜探查,术中见右侧腹股沟管内环处有一睾丸,其血管供应来自左侧精索内血管,与位于右侧阴囊的右睾丸呈上下排列,2个睾丸体积正常,分别有各自的精索血管及输精管,2条精索靠膜性组织粘连,睾丸与附睾解剖形态正常,异位的睾丸未见引带,术中行右侧疝环高位结扎,松解游离异位睾丸的精索至足够长,将左侧睾丸固定于左侧阴囊内.术后分别随访7、15个月,疗效满意.
