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消疝汤治疗成人疝气
验方消疝汤由生黄芪、生白术、萆薢、小茴香、橘核、泽泻、川楝子等共计12味药物组成,乃文献报道治疗小儿疝气的一首自拟方剂.笔者临证以该验方治疗成人疝气收效颇佳.文章通过列举验方消疝汤治疗成人疝气(腹股沟斜疝)的5例验案介绍,分析消疝汤的药物组成、方义,进一步对其临床功效、主治适应症及其疗效特点等进行较深入探讨,并提出临证运用验方消疝汤治疗腹股沟斜疝可遵循"辨病与辨证论治相结合,辨病论治为主"的辨治思路.
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小切口治疗儿童腹股沟斜疝的体会
目的 探讨外科微创治疗小儿腹股沟斜疝的方法.方法 采用经下腹横纹小切口行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(69例).结果 手术顺利,平均时间25min,术中出血少,术后恢复良好,住院时间平均3d,随访无复发.结论 经下腹横纹小切口行疝囊高位结扎术适合小儿腹股沟斜疝患者,尤其是4岁以下患者,具有疗效好,痛苦小,住院时间短等优点.
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右腹股沟斜疝并阑尾炎误诊为嵌顿疝1例
1 病例资料男,70岁,因右侧腹股沟可复性包块6年,右下腹疼痛3天,右侧腹股沟包块增大,胀痛1天入院.6年前洗澡时发现右侧腹股沟有一核桃大小的包块,平卧后自行消失.经常坚持劳动,包块逐渐增大并降入阴囊内,现约鹅蛋大小,稍胀痛,平卧后需用手挤压才能消失.3天前,出现右下腹阵发性胀痛,无畏寒、发热、无恶心、呕吐,未作处理;2天后腹痛减轻,右侧腹股沟包块明显增大,约拳头大小,明显胀痛,用手按压时加剧.遂来院以"右侧腹股沟嵌顿性斜疝"收住院.
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两种疝修补术在腹股沟斜疝中的临床效果对比分析
腹股沟斜疝是普外科的常见病、多发病之一,其治疗方式以手术修补为主,包括传统的疝修补术及无张力疝修补术,但目前尚无公认的“金标准”术式[1].本文通过回顾性对比分析我院2009年7月-2010年6月期间随机抽取应用传统疝修补术及无张力疝 修补术两种方式治疗腹股沟斜疝共82例患者,探讨此两种治疗方式的临床疗效,现将治疗情况报道如下.
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微创切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床分析
腹股沟斜疝是常见的小儿外科疾病之一.本文探讨了采用微创小横切口高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝,取得了较好的疗效.
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平片无张力修补术与传统病修补术治疗腹股沟疝86例分析
目的:分析比较无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效,观察两组手术方法方式的治疗效果.方法:收集2008年10月至2010年10月入住我院的86例行腹股沟疝修补术病例,52例行腹股沟疝平片无张力修补术(Tension-free Inguinal Herniorrhaphy,TIH),34例行传统修补术,比较术后恢复及并发症的发生情况.结果:TIH的术后住院天数、恢复非限制性活动天数、应用镇痛剂人数显著低于传统手术组,差异具有显著性(P<0.05);术后并发症依次是血清肿、暂时性神经感觉异常,TIH组5.8%显著低于传统手术组的17.6%(P>0.05).结论:TIH手术与传统手术相比,有其独特的优越性,是一种安全、有效的术式选择,其疗效主要取决于术者的临床经验.
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不同年龄段腹股沟斜疝患者行无张力疝修补的对照研究
目的 研究无张力疝修补术在不同年龄段腹股沟斜疝的临床疗效.方法 选取2005年3月至2009年3月经我院确诊为腹股沟斜疝患者200例,按照患者的年龄分为老年组140例(年龄≥60岁)和中年组60例(年龄<60岁),再根据患者所采取的手术方法不同均分为传统组和无张力疝修补组,对4组患者的手术时间、下床活动时间及3年复发率进行评价.结果 老年组、中年组两组患者中,无张力组患者的手术时间和下床活动时间均低于传统组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且无张力组患者3年复发率低于传统组,差异有统计学意义(P(0.05).结论 无张力疝修补术对不同年龄段的腹股沟斜疝患者均有较好的临床疗效.值得基层医院应用.
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微创口在小儿腹股沟斜疝手术治疗中的应用(附242例报告)
目的:探讨微创口应用于小儿腹股沟斜疝手术中的可行性.方法:回顾分析242例腹股沟斜疝手术患儿的临床资料.本组病例均采用腹股沟区0.8~1.0cm的横行微创口进行疝囊高位结扎术.结果:242例患儿均治愈,手术时间11~47min,平均18.5min,其中12例为复发疝,手术耗时稍长,平均手术时间32.3min.术后平均住院天数3.5d.本组病例术后均有不同程度的阴囊或大阴唇水肿,34例于3~5d恢复;2例出现阴囊小血肿,均为复发疝,给予热敷后于10~14d内完全消退;206例阴囊或大阴唇轻度水肿均于术后1~2d内消退.所有病例随访至今无一例复发.结论:应用微创口治疗小儿腹股沟斜疝,既能达到预期治疗效果,又能体现微创外科理念,从而达到快速恢复的目的.手术的关键在于解剖结构的熟悉和切口的准确定位.
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中西医结合治疗老年性腹股沟斜疝的疗效观察
目的:探讨分析中西医结合治疗老年腹股沟斜疝的效果。方法:对2012年10月-2014年11月我院普外科92例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析。依据治疗方案的不同将患者分为对照组与研究组,其中对照组给予单纯无张力疝修补术,研究组则在上述手术治疗基础上加用中药汤剂暖肝煎,比较分析两组患者的相关治疗指标。结果:研究组患者术后非限制性活动时间、围手术期并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,研究组患者无复发,而对照组患者复发2例(4.3%),无显著性差异(P>0.05)。结论:中西医结合治疗老年腹股沟斜疝可扶正祛邪、温通经络、标本兼治,有效降低并发症发生率,疗效满意。
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腹膜分化型乳头状间皮瘤一例
患者男,57岁.因腹胀半年余于2002年3月20日入院.患者两年半前因右腹股沟斜疝在外院手术,术中见疝囊壁上有多灶性白色疣状物,腹腔内腹膜表面也有同样表现,颗粒大小0.2~0.5 cm.病理诊断:腹膜间皮增生.患者术后未进行任何治疗.因近半年感觉腹胀,逐渐明显,来我院诊治.腹腔镜检查见腹腔内有腹水200 ml,淡黄色,腹膜及大网膜上均有弥漫性粟粒样结节,直径0.2~0.3 cm.取活检.
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开放式前入路腹膜前无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝的临床体会
目的 探讨开放式前入路腹膜前无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝的疗效和操作体会.方法 回顾分析我院2006年3月至2008年3月行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝15例患者的临床资料,总结其手术适应证及操作要点.结果 本组15例随访3~28个月无手术死亡,患者术后6~12 h即能下床活动,7~10 d恢复正常生活或工作,无伤口感染、复发者.结论 开放式前入路腹膜前无张力疝修补术是治疗嵌顿性腹股沟斜疝安全可靠的术式.只要嵌顿内容物无脓肿形成、坏死肠管未破裂同样适用,此法避免了患者第2次手术;操作简便,值得临床推广.
关键词: 腹膜前无张力疝修补术 腹股沟斜疝 开放式前入路 嵌顿 -
用腹外斜肌腱膜加强腹股沟斜疝后壁97例报告
目的 探讨腹股沟斜疝的手术方法.方法 回顾总结1995~2000年用腹外斜肌腱膜加强斜疝后壁疝修补术97例.结果 77例获随访,随访率80.20%,随访时间0.5~4.0年,无1例复发.结论 用腹外斜肌腱膜加强腹股沟管后壁,符合疝修补个体化无张力的原则.
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单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进
目的 探讨单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术改进的临床疗效.方法 选择2008年1月至2010年12月期间收治的小儿腹股沟斜疝患者116例,将患者随机分为研究组和对照组,各58例.对照组患者给予传统的单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术,研究组患者给予单一针孔法腹腔镜疝囊高位结扎术的改进治疗,并对两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况进行比较分析.结果 研究组与对照组相比,其单侧、双侧斜疝手术完成时间以及住院时间均明显缩短(P<0.05).研究组患者无损伤血管、血肿及误扎输精管等并发症出现,术后随访无疝复发.结论 改进后的单孔一针法腹腔镜疝囊高位结扎术,能更好地避免副损伤,使得操作更便捷,缩短了手术时间,更具有实用性.
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无张力疝修补术和传统疝修补术的疗效比较(60例报告)
我院自2002年9月至2005年9月,共收治了72例腹股沟疝患者,其中采用传统有张力疝修补的42例,无张力疝修补的30例(腹股沟斜疝21例、腹股沟直疝9例).在有张力组随机抽取30例(腹股沟斜疝24例、腹股沟直疝6例)与无张力组30例采用普理灵三维疝装置(3DP)6例、普理灵疝装置(PHS)4例、其余均为网状补片修补进行比较,现报道如下.
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右侧腹股沟斜疝合并横结肠癌1例
我院于2007年2月收治右侧腹股沟斜疝嵌顿合并横结肠癌患者1例,其诊断治疗过程较为曲折困难,临床少见,易漏误诊.本文旨为临床提供资料和治疗经验,现报告如下.
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腹股沟斜疝无张力修补术的健康教育
目的探讨腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的宣教不同点.方法自1998年底以来,对30例此类手术病人,实施术前教育、术后活动指导、术后饮食健康指导等宣教.结果30例斜疝患者,平均住院日3.5天,术后复发者1例.结论完全接受健康教育者配合康复护理,恢复快,住院日短复发率明显降低.
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术的手术配合
腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝与开腹手术一样,主要操作步骤是疝囊高位结扎,由于腹腔镜可以同时探查双侧腹股沟,因此较开腹疝囊高位结扎更彻底,但腹腔镜下小儿腹股沟斜疝术后复发率仍有0.5%~2.7%[1-2].为进一步降低小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术后复发率,我院从2003年1月起,建立并开展了腹腔镜下小儿腹股沟斜疝内环缝合并疝囊高位结扎术,该术式在国内外尚未见报道,现对比腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术报道如下.
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腹股沟斜疝疝囊为膀胱误诊为精索鞘膜积液1例
患者男,66岁,左腹股沟不能还纳包块5年余,且大小有变化。无发热、恶心、呕吐、腹痛病史。既往有尿频、尿急病史。查体:腹平软,无压痛,未扪及包块,肠鸣音正常。左腹股沟处可扪及大小约7cm×3cm包块,囊状感,推之不能进入腹腔。左侧阴囊稍大,脊柱四肢正常,生理反射存在。化验:血常规:WBC:11.2×109/L,N68、L32、HB13.4g/L。尿常规正常。X线检查:心肺未见异常。
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超声诊断异位子宫1例
患者女,20岁.从未来过月经,自出生后就发现右腹股沟区有约2cm肿物.因右下腹痛,以腹股沟斜疝入院.超声检查盆腔、子宫未显示,提示:不除外异位子宫.入院后手术现疝内容物为子宫和附件,并将其推入盆腔.术后一周超声探查,子宫位于右下腹切口后方、膀胱右侧,其形态规整、宫腔波显示不清,附件未显示(图1).提示:异位子宫.
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超声诊断睾丸横过异位1例
患者男,26岁.已婚,自幼发现左侧阴囊稍肿大,有时剧烈疼痛,诊断为左侧腹股沟斜疝,后症状缓解未治疗,现婚后2年未育,来我院检查.超声所见:双侧睾丸大小形态正常,位于同一囊腔内,中间未探及阴囊隔回声(图1),右侧腹股沟未探及精索,于左侧腹股沟探及由腹腔向阴囊延续的稍低回声包块(横过的右侧精索),粗约28 mm;与其相邻的左侧精索粗约20 mm,上述2精索内均可探及迂曲、扩张的静脉丛,内径约3.1 mm,睾丸鞘膜腔可见深约21 mm的无回声区,内见小回声点漂浮.