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手指中、末节指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复甲床组织缺损7例
手指末节的甲床损伤在日常生活中并非少见,其创面虽小,但治疗较为棘手.2002年2月至2004年12月我们采用指固有动脉远侧指间关节背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣[1]修复手指甲床组织缺损7例,效果良好,现报道如下.
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指背逆行筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损临床疗效分析
指端是手指末节的一部分,有较灵敏的感觉.指端皮肤缺损是手外科较常见的损伤,此类损伤常伴有骨、关节、肌腱等深层组织外露或损伤,为保留肢体长度需行皮瓣修复.
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甲床放血在指尖再植术后的应用
指尖再植是指手指末节甲根以远部分的断指再植.指尖离断在创伤手外科中比较常见,由于指尖的存在和形态对手的外观具有重要影响,而且指尖部位神经分布多,在手指发挥精细复杂功能活动中起到重要作用.但由于手指指尖解剖结构的特殊性,即动脉口径小,很难找到可吻合的静脉,因而施行常规再植手术及术后成活的难度较大.自 1996年以来,我们在进行指尖再植术时采用只吻合动脉,不吻合静脉,利用甲床定时放血替代静脉回流方法对 386例患者实施指尖再植术后处理,取得良好的效果,现报道如下.
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邻指带血管神经蒂皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损(附16例报道)
[目的]探讨应用邻指带血管神经蒂皮瓣修复手指末节软组织部分缺报的临床效果.[方法]应用邻指带血管神经皮瓣共修复16例共18指末节部分缺损病例.[结果]所有皮瓣均成活良好.术后随访3~18月,皮瓣血运、弹性、质地良好,功能满意.[结论]应用邻指带血管神经皮瓣修复手指末节部分缺损,具有手术简便易行、安全、效果好、并发症少等优点,值得推荐.
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指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损
目的 总结指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 2008年8月-2010年6月,收治18例手指末节皮肤软组织缺损.男11例,女7例;年龄18~45岁,平均28.4岁.缺损部位:指端12例,指腹6例.软组织缺损范围为1.5 cm×1.0 cm~3.0 cm×1.8 cm,均伴不同程度肌腱或指骨外露.受伤至手术时间为1~6 h.术中应用大小为1.7 cm × 1.2 cm~3.2cm×2.0 cm的同指指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损,供区直接缝合或游离植皮修复.结果 1例皮瓣于术后24 h出现供血不足,对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合.术后16例获随访,随访时间6~18个月,平均12个月.皮瓣血供、质地及弹性良好,外形佳.皮瓣两点辨别觉为3.5~5.0 mm,平均4.2 mm.指间关节活动正常.结论 应用指动脉顺行岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损,具有手术操作简便、安全的优点,术后手指外形较好,可恢复感觉及关节活动.
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指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面
目的 总结指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面的方法 及效果. 方法 2003年2月-2008年2月,采用指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复外伤所致手指末节创面765例823指.男535例581指,女230例242指.年龄7~68岁.指腹缺损或毁损197指,手指Ⅰ度缺损285指,Ⅱ度缺损204指,甲床缺损112指,末节侧方缺损25指.缺损范围1 cm×1 cm~3 cm×3 cm.受伤至手术时间2 h~2周.术中切取皮瓣1.5 cm×1.0 cm~3.5 cm×3.0 cm.供区取全厚皮片植皮修复. 结果 术后5例5指皮瓣部分坏死,对症处理后成活;其他皮瓣均顺利成活.68例伤口Ⅱ期愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合.术后521例559指获随访,随访时间4~36个月,平均8个月.皮瓣质软、无色素沉着.手指功能按照总主动活动度/总主动届曲度标准评定,优232例,良289例. 结论 指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面,具有操作简便、损伤小的优点.
关键词: 指背神经营养血管皮瓣 手指末节 创面修复 -
邻指逆行指动脉皮瓣修复手指末节皮肤脱套伤
手指末节皮肤脱套伤目前尚无十分理想的修复方法.1995年~2000年我们应用邻指逆行指动脉皮瓣修复11例,效果较好,报告如下.
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手指末节离断再植术后护理
随着现代显微外科技术的不断发展,手指末节离断再植的成活率越来越高,但由于末节离断手指静脉小而薄,难以吻合,术后易出现血管栓塞、痉挛等并发症,或者找不到适合吻合的静脉,若不采取相应的手术处理措施很难使其成活.我科自2003年以来,对23人27例末节断指分别采用动静脉吻合术、末节指动脉吻合术并术后放血的方法,效果满意,现将护理体会报告如下.
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手指末节完全离断再植20指体会
高;当Ⅰ区离断无血管可利用时,皮袋包埋法是一种简单实用的末节Ⅰ区断指再植方法.
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保留指固有神经的手指逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损18例报告
手外伤导致手指末节指腹缺损较为常见,修复方法较多.我院于2008年2月至今,采用保留指固有神经的指掌侧固有动脉的逆行岛状皮瓣修复指腹缺损18例,获得满意疗效.
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指动脉蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损
手指末节指腹缺损较为常见,2001年以来,我们应用指固有动脉为蒂逆行岛状皮瓣修复外伤性指端缺损12例,效果满意,报道如下.
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手指末节大部分离断原位缝合山莨菪碱及丹参治疗26例报告
1资料和方法1.1资料本组男性21例,女性5例,平均年龄29.5岁.17指自甲床中部大部分离断,残端长度约6~8mm;12指自甲床根部大部分离断,残端长度约12~14mm.
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湿润烧伤膏治疗手指末节缺损伤疗效观察
目的 观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗手指末节组织缺损伤的临床治疗效果.方法 用MEBO对12例患者的17处手指末节组织缺损伤创面进行治疗,观察创面再生愈合效果.结果 经治疗12例患者的17处手指末节组织缺损伤创面全部自然愈合(愈合率100%),愈合时间15 ~31天,平均20.5天,愈合后均无瘢痕形成,手指外形、长度、指甲、指纹和感觉等基本得到完全恢复.结论 MEBO治疗手指末节组织缺损伤具有促进手指末节组织的再生愈合效果,且操作简单、易于掌握,适合临床推广应用.
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手指末节离断伤仅少许皮肤相连对位直接缝合成活11例
1临床资料本组病人11例,均为男性,年龄17~53岁,其中17~28岁8例,平均为33.2岁,其中右示指末节离断伤3例,右中指末节离断伤2例,左中指末节离断伤4例,左中环指末节离断伤2例.
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早期康复训练促进手指皮瓣术后的感觉恢复
目的:观察手指末节掌侧皮肤缺损皮瓣移植术后,早期康复训练对手部感觉功能恢复的影响.方法:146人198指掌侧皮肤缺损的病人分为早期康复训练组和对照组,在感觉训练前和训练过程中,按照国际标准分别评定手的感觉等级及两点辨别觉,康复组89人(112指)术后2周开始康复治疗,对照组仅行一般处理.经过康复一个疗程(6~8周),进行第二次评定,以后每一疗程评定一次,共4~5次.结果:89人康复训练组手的感觉功能优良率达到96%,有效率为99%.结论:经过感觉康复训练组手的感觉功能明显好于对照组.
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原位缝合+腹部皮袋埋藏再植手指末节19例分析
手指末节断指在手外科常见,而手指末节血管细小,吻合困难,若局部损伤严重,以往有些单位常放弃再植.亦有单纯原位缝合者,时有全部或部分坏死,给患者生理、心理上留下创伤.我科自2001年6月至2003年9月共收治末节断指19 例,均采用原位缝合+腹部皮袋埋藏式再植,效果满意,报告如下.
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带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣的临床应用
目的 探讨应用带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣的临床应用效果.方法 2009年7月-2010年5月,应用带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣修复末节手指皮肤缺损19例.皮瓣面积为0.8cm×1.0cm~1.5cm×2.0cm.结果 本组皮瓣全部成活.术后随访2~12个月,所有皮瓣质地柔软,弹性好,指端无触痛,两点辨别觉平均为8mm,指间关节活动正常.结论 带感觉支指背筋膜逆行岛状皮瓣是修复手指末节皮肤缺损的理想方法.
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血管球瘤38例临床分析
目的 探讨血管球瘤的诊断和治疗.方法 对我院诊治的38例血管球瘤患者进行回顾性分析.症状以肿瘤部位局限性压痛为主,遇冷加重;35例Love试验呈阳性;X线检查20例手指末节指骨有凹陷性压痕;38例均行肿瘤切除术.结果 术后经6月~2年随访,无1例复发,38例疼痛完全消失,指甲生长良好.结论 手术切除肿瘤是治疗血管球瘤的唯一有效方法,完整切除肿瘤,提高对血管球瘤的认识,早期诊断,手术切除肿瘤是提高临床疗效的关键.
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手指末节外伤性软组织缺损的修复
自2005年3月-2008年2月,采用不同的手术修复方法,治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指,取得较好疗效.现报道如下.
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吻合神经的指背皮神经皮瓣修复手指末节皮肤缺损
我们自2005年6月-2007年1月,开展利用吻合皮神经的手指背侧皮神经营养血管皮瓣修复末节软组织缺损29例,疗效满意.现报道如下.