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手指末节完全离断伤原位缝合18例治疗体会
手指末节完全离断伤是手外伤中常见的损伤.此部位血管神经细小,吻合难度大,国内多数基层医院因技术水平有限无法吻合.而此类患者又多首诊于基层医院,大多数患者接受了遗弃离断末节,离断断面近端清创缝合术,术后患指缩短而影响手的灵活性和美观.
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带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复末节指腹缺损73例
2000年9月~2005年6月,我们采用带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损73例,效果满意.现报告如下.资料与方法:本组73例患者中,男52例,女21例;年龄18~52岁,平均29.5岁;示指23例,中指18例,环指18例,小指14例.损伤原因:挤压伤45例,撕脱伤25例,切割伤3例.缺损面积2.1cm×1.2cm~3.0cm×2.2cm.均有末节指骨外露.
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岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损58例
笔者所在科室自2003-03~2006-12采用带神经血管束岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损骨外露58例59指;男38例,女20例;年龄17~54岁.其中左手23指,右手36指;拇指16指,食指21指,中指11指,环指8指,小指3指:55指甲床完整,4指甲床末端少许缺损.
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手指末节离断伤的急诊处理
1997年11月~2000年10月我们在门诊急诊处理手指末节离断伤中,对31例33指采取原位缝合网状渗血疗法,其成活率达85%,报告如下.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损3例
2008年1月至2008年2月,我院采用指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损3例,疗效满意.现报告如下:
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S-100可吸收性止血绫治疗甲床裂伤的疗效评价
甲床裂伤是手外科常见的指端甲部损伤,伤后创面渗血多,持续时间长.处理不当易出现延迟愈合及感染,轻者指甲畸形、无指甲生长,重者出现手指末节骨外露、骨坏死等并发症,严重影响手指的美观及功能.我科自2009年10 月~2011 年4 月应用清创加S-100可吸收性止血绫(以后简称S-100)[北京某科技发展有限公司生产,国食药监械(准)字2006 第3640770 号]覆盖包扎修复甲床裂伤62 例,随访效果满意,报告如下.
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手指末节旋转撕拉性断指再植
旋转撕拉性断指可以再植[1].我院1996年2月~2000年2月对14例14指末节旋转撕拉性断指进行再植,疗效满意,现报道如下,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证.
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手指末节再植术后的观察与护理
我国断指再植技术,成活率均达到世界先进水平,末节完全离断再植难度大,其中术后的细心观察与精心护理是再植成功与否的重要环节之一,我院自1996年共实施末节手指末节再植手术31例,其中成活30例,失败1例,成活率为97.8%,现将术后的观察与护理总结如下:
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幼儿手指末节撕脱性离断再植九例
目的 探讨幼儿手指末节撕脱性离断再植临床疗效. 方法 2008年5月-2015年2月,行婴幼儿手指末节撕脱性离断再植术9例,术后采用保暖、抗凝、抗炎、抗痉挛治疗,提供儿童个性化温馨病房及其相应的护理等治疗. 结果 幼儿断指再植全部成活,经6 ~ 24个月随访,再植指发育和外观好,感觉恢复好,自然使用伤指,功能优良. 结论 婴幼儿断指再植成活的关键是血管吻合技术,术后精心呵护和早期积极功能锻炼也是不可缺少的重要一环.
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同指近节和中节逆行岛状皮瓣瓦合修复手指末节脱套伤
手指末节脱套伤是手外科常见损伤之一,其中部分脱套指体可以通过再植的方法,获得满意的疗效[1].但对于部分末节脱套指体损伤重、无原位再植条件,远节仅残留指骨、肌腱的脱套伤患者,我科自2008年6月至2010年6月,对10例末节脱套伤采用同指近、中节逆行岛状皮瓣瓦合修复,取得了满意的效果.资料与方法一、临床资料本组10例11指,男7例8指,女3例3指;年龄15 ~ 48岁,平均33岁.其中示指5指,中指4指,环指2指.缺损范围:指腹缺损均未超过远节,指背缺损均在伸肌腱止点以远,骨和肌腱外露.缺损面积1.5 cm×5.0 cm ~ 2.0×6.0 cm.致伤原因:撕脱伤7例8指,压砸伤2例2指,烧伤1例1指.急诊手术7例8指,二期手术(伤后1 ~3d)3例3指.
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手指末节离体复合组织块再植11例
1990年~2002年,我们再植手指末节离体复合组织块11例,全部成活,效果满意.临床资料本组男6例,女5例.年龄15~40岁.均为单指断离;手指末节复合组织块近端断离平面,按Yamano分区,Ⅲ区6例,Ⅱ区5例.组织块大小在0.5 em×1.1 cm×1.2 em~1.0 cm×1.0 cm×1.6em.切刀伤3例,机床伤6例,电锯伤2例.拇指2例,食指5例,中指2例,环指2例.腱骨皮甲型5例,骨皮甲型3例,皮肤筋膜型3例.
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吻合指腹静脉的手指末节离断再植35例
我院收治35例42个手指末节完全性离断伤患者,经采用吻合指腹静脉进行再植,成活率为97%。我们体会,手指末节完全离断的断指,指背静脉常因损伤重或静脉很细、缺如,给吻合带来困,即使吻合,通畅率亦低。而指腹静脉位置相对恒定,易寻找。吻合指腹静脉,提高了末节离断指再植的成活率。
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逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床应用
目的:探究逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床应用效果.方法:回顾性分析2015年10月-2017年10月我院收治的60例手指末节软组织缺损患者的临床资料.将采用逆行穿支皮瓣修复术的34例患者作为观察组,采用邻指皮瓣修复的26例患者为对照组.比较两组患者手术时间和术中出血量差异;术后随访6个月,比较两组患者皮瓣存活率、皮瓣两点辨别觉距离、术后手指功能恢复情况以及皮瓣感觉功能恢复情况等指标的差异性.结果:观察组患者手术时间短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组患者皮瓣存活率、术后手指功能优良率均高于对照组(P<0.05),皮瓣两点辨别觉的平均距离、大小距离差值均低于对照组(P<0.05),皮瓣感觉功能分级为S5级的例数多于对照组(P<0.05).结论:逆行穿支皮瓣修复手指末节软组织缺损的效果较好,用时较短,皮瓣存活率高,术后手指功能、皮瓣感觉功能、距离辨别功能均得到有效改善.
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单侧指动脉结扎在无静脉可吻合断指再植术中的应用
目的:探讨单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断指再植的方法与效果。方法采用单侧指动脉结扎的方法再植各种原因引起的末节断指21例共25指,术后常规“三抗”处理,并密切注意观察并记录指体末端血运情况。结果共再植25指,失败2指,3指出现静脉危象,经小切口放血后成活,总成活率92%(23/25),此术式成功率为80%(20/25)。术后随访12~14个月,平均(12.3±1.9)个月,成活指体手指指腹饱满,两点辨别觉、痛温觉等恢复好。结论单侧指动脉结扎治疗无静脉可供吻合手指末节断再植能够有效降低无静脉可供吻合断指再植术后如静脉危象等发生率,有效提高再植成活率,值得在临床上进行推广。
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指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复同指末节软组织缺损
对于手指末节软组织缺损,临床上常用各种类型皮瓣进行修复,但是何种方法简便易行,效果好,尚在讨论之中.应用皮神经营养血管皮瓣修复肢体软组织缺损自1992年由Masquelet等[1]报告以来,已在临床上广泛应用.2003年1月至2007年12月,我院应用同指指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行修复手指末节软组织缺损19例,获得了良好效果,现报告如下.
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手指甲根水平离断2例行静脉移植再植体会
随着显微缝合技术水平的提高,近年来已主张行末节再植,大大提高了手指的成活率.本文报告2例手指末节甲根水平离断采用末端动脉行静脉移植的方法来处理,取得成功.
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侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的体会
外科急诊中常会遇到手指末节截断伤,如何妥善处理指尖缺损,以利伤口愈合和功能恢复是一个值得探讨的问题.目前较多采用的是掌侧皮瓣移植术及掌侧岛状皮瓣前移V-Y成形术.笔者自1995~1997年采用侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的方法治疗24例手指末节截断伤,收到满意效果,现介绍如下.
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动脉静脉化在末节撕脱离断伤中的应用
撕脱离断伤是我们已知离断伤中特殊的一种离断伤,在再植中相对的难度较大,而手指末节撕脱离断伤的再植难度则更大,往往较多的是放弃再植或再植后失败.而我院自2006年9月份至2009年5月份共收治了24例末节撕脱离断伤,采用动脉静脉化方法再植,取得满意效果.
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甲床扩大延长术结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复指端缺损
手指末节横断性缺损,在临床手外伤中占相当一部分,通常采用残端修整术、邻指皮瓣修复或胸、腹部远位皮瓣修复,均会引起功能及外形恢复上的缺陷,或治疗时间上的延长.我科结合临床,利用甲床扩大结合指动脉侧方逆行岛状皮瓣修复手指末节缺损,取得良好效果.
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湿润烧伤膏密闭包扎治疗手指末节组织缺损
目的 观察湿润烧伤膏密闭包扎治疗手指末节组织缺损的临床治疗效果.方法 对54例患者的65处手指末节组织缺损创面用湿润烧伤膏密闭包扎治疗,观察创面再生愈合效果.结果 经治疗后,54例患者的65处手指末节组织缺损创面全部自然愈合,愈合时间7~35天,平均18天;愈合后手指长度、外形、指纹和感觉等基本得到完全恢复.结论 湿润烧伤膏密闭包扎治疗手指末节组织缺损的疗效显著,方法简便,易于掌握,值得临床推广使用.