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应用胆道镜经胆囊管和中药利胆丸治疗胆总管结石
经胆囊管胆道探查是治疗胆总管结石的方法之一.2004年6月至2009年6月我院实施胆总管探查共60例,其中直视微创经胆囊管胆总管探查术(DMITCBE)48例,开腹胆总管切开取石术(OCBDE)12例,取得了良好的疗效,现报告如下.
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综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果
目的 探究综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用效果.方法 选择我院2013年2月至2016年2月收治的80例行腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术患者,随机分为A、B两组,各40例.B组患者实施常规护理,A组患者在常规护理的基础上实施综合护理干预,对比两组患者的并发症发生率以及护理满意度.结果 A组患者的护理满意度明显高于B组,组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组患者的并发症发生率明显低于与B组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石手术患者实施综合护理干预能够有效提升患者护理满意度及生活质量.
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综合护理在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术围手术期的应用
目的 研究并分析综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术围手术期的应用.方法 选取2014年1月至2016年1月我院收治的100例行腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的患者,按照手术顺序将其分为采用常规护理方法的对照组与采用综合护理干预措施的观察组,每组50例.观察两组患者的护理满意度、术后恢复情况等.结果 观察组患者护理满意度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间、下床时间、并发症发生率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 行腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的患者应用综合护理干预措施,效果良好,患者的护理满意度高,术后恢复情况较好,具有推广价值.
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护理干预对腹腔镜胆总管切开取石术患者心理应激反应及并发症的影响
目的 探讨护理干预对腹腔镜胆总管切开取石术患者心理应激反应和并发症发生情况产生的影响.方法 将我院自2016年1月至2017年11月收治的行腹腔镜胆总管切开取石术的患者162例作为研究对象,按照双盲法将患者随机分为研究组和对照组,各81例,研究组患者和对照组患者分别接受综合性护理干预和常规护理干预,对两组患者护理效果进行观察与对比.结果 干预前,两组患者的SAS评分和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组SAS评分和SDS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者行综合护理干预后并发症总发生率为4.94％(4/81),明显低于对照组的18.52％(15/81),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理措施干预可有效减缓腹腔镜胆总管切开取石术患者的心理应激反应,并降低并发症发生率,可在临床推广使用.
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胆结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的疗效观察
目的:探讨胆结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗的临床效果.方法:采用回顾性方法,选取我院自2013年1月至2015年1月收治的68例胆结石患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(n=30例,开腹胆总管切开取石术)与观察组(n=38例,腹腔镜胆总管切开取石术),比较两组术中各项指标及其术后并发症发生率.结果:观察组各项手术指标均优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率(5.26％)明显低于对照组(23.33％),有显著差异(x2=18.410,P =0.002 ＜0.05).结论:腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆结石患者可取的满意疗效,且有着较高的安全性,值得临床推广应用.
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腹腔镜与胆道镜辅助胆总管切开取石术对患者炎性指标及生活质量的影响
目的 探讨腹腔镜与胆道镜辅助胆总管切开取石术的临床效果以及对患者炎性指标及生活质量的影响.方法 将2015年1月—2016年12月在该院行腹腔镜与胆道镜辅助胆总管切开取石术的56例患者作为观察组,并将同期在该院行开腹手术的56例患者作为对照组,分别对两组患者的临床效果、炎性指标及生活质量进行对比.结果 观察组患者的临床效果明显优于对照组患者(t=3.775、4.627、3.052,P<0.05);两组患者术后的炎性指标均明显高于术前,术后1d观察组患者的炎性指标IL-6(35.6±15.6)ng/L、CRP(67.7±16.1)mg/L、PCT(7.8±2.0)μg/L明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.152、3.635、3.198,P<0.05);术后5周观察组患者的生活质量评分(119.2±4.5)分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.527,P<0.05).结论 腹腔镜与胆道镜辅助胆总管切开取石术治疗胆总管结石的效果显著,值得临床的推广及应用.
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肝外胆总管取石的研究进展
在胆道系统良性疾病中肝外胆管结石是较难治并可引起死亡的病种.在我国西南地区、长江流域、香港及台湾地区,肝胆管结石是较为常见的疾病、多发病.传统方法是胆道探查、行胆囊切除、取石术.随着科学医疗设备提高,以小的手术创伤,达到传统手术同样或更好的治疗效果这是现代外科对肝外胆管结石手术的要求.
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腹腔镜下胆总管切开取石术对胆总管结石的治疗分析
目的:分析腹腔镜下胆总管切开取石术对胆总管结石的治疗效果.方法:选取2015年6月~2016年5月收治的120例胆总管结石患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各60例.对照组行开腹胆总管切开取石术,观察组行腹腔镜下胆总管切开取石术.对比两组手术情况、恢复时间、术后疼痛及并发症发生率.结果:观察组手术时间及术中出血量均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后肛门排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后疼痛得分及并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下胆总管切开取石术能有效的缩短手术时间,并减轻对患者的创伤和降低并发症,从而缩短恢复时间.
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胆囊转移性恶性黑色素瘤1例
患者男性,75岁.右上腹部疼痛伴发热2天,疼痛呈阵发性加剧,并向右肩部放射.查体:痛苦貌,右眼球缺如(2年前因视网膜恶性黑色素瘤摘除),皮肤黏膜轻度黄染,右上腹紧张,压痛、反跳痛,墨菲征(+).B超示:胆总管结石合并胆系感染.遂以急腹症行胆囊切除、胆总管切开取石术.术中见胆囊肿胀,周围有黄绿色渗出液,胆总管直径约2cm左右,内有体积1.0cm×0.7cm×0.7cm大小结石3枚.胆囊及结石一并送检.
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气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例
患者男,38岁,反复右上腹痛伴皮肤发黄5年余,加剧1 d入院.20年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石术.
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腹腔镜胆总管切开取石T管引流术15例体会
目的 探讨腹腔镜胆下总管切开取石术在基层医院的可行性.方法 回顾分析2008年2月至2009年3月15例腹腔镜下胆总管切开取石术"T"管引流术的临床资料.结果 本组1例中转开腹,其余均在腹腔镜下完成,术后有1例残留结石在胆管镜下取出.全部治愈.随访满意.结论 腹腔镜胆总管切开取石术"T"管引流术是安全有效的微创手术,值得在基层医院推广.
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腹腔镜经胆囊管胆总管探查术在老年患者中的应用
随着年龄的增长,胆总管结石的发病率逐渐升高.由于老年人身体机能衰退,常有重要脏器功能不全及夹杂证,因此麻醉耐受能力较差,选择手术治疗方式非常重要.腹腔镜胆总管探查取石术主要包括腹腔镜胆总管切开取石术(laparoseopic choledochotomy exploration,LCE)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(laparoscopic transeystie common bile duct exploration,LTCBDE)两种,且都是治疗胆总管结石的优良的微创方法.相比而言,LTCBDE对胆总管的生理解剖影响较小,而且术后常不需放置T型引流管.武汉大学人民医院2005年5月至2010年8月对34例患有胆总管结石的老年患者行LTCBDE,取得了较好的疗效,现报道如下.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石与开腹手术优势对比
目的 分析腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石与开腹手术优势对比.方法 此次抽取的研究对象为我院收治的60例胆总管结石患者,根据患者收治时间的不同分为对照组与实验组,对照组30例患者采取开腹手术进行治疗,实验组30例患者采取腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石进行治疗,并对两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行观察与比较.结果 经过相应手术治疗后,实验组的住院时间、术中出血量以及手术时间明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);实验组的并发症发生率(3.00％)明显低于对照组(36.67％),具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石是治疗胆总管结石患者患者的有效手术方法,与开腹手术相比,该手术方法能有效减少患者术中出血量,缩短治疗时间,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆瘘临床分析及护理对策
目的 探究对胆总管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗后发生胆瘘的临床原因以及相应的护理对策.方法 选取2015年11月~2016年10月在我院接受腹腔镜胆总管切开取石术进行治疗后发生胆瘘的胆总管结石患者10例的临床资料进行回顾性分析,并探究患者在实施手术治疗后发生胆瘘的临床原因以及相应的护理对策.结果 经过给予患者相应的临床护理方案治疗后,所有胆瘘患者均已痊愈,并顺利出院.结论 胆总管结石患者在接受腹腔镜胆总管切开取石术治疗后,应积极给予患者适当的临床护理措施,以预防患者发生胆瘘等临床并发症.
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胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石中的应用技巧
目的 探讨胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中的应用技巧.方法 回顾性分析32例胆道镜在腹腔镜胆总管切开取石术中应用的临床资料.结果 32例腹腔镜胆总管切开取石术均成功完成,无中转开腹.除胆道残余结石外没有其他并发症.结论 胆道镜在腹腔镜下的应用技巧的掌握有利于提高胆道镜取石的效率和效果,有助于腹腔镜胆总管切开取石术的顺利开展.
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Roux-Y桥襻空肠巨大结石取石术后胆漏一例
病人,女,59岁,因上腹胀伴畏寒发热6个月入院.6个月前无明显诱因出现上腹胀,伴畏寒发热,体温高达39.5℃,无恶心、呕吐、黄疸,在当地医院拟"肝功能损害"予护肝治疗无效转入金华市中心医院.既往18年前因胆囊结石、肝胆管结石先后在外院及我院行3次手术治疗,包括胆囊切除、胆总管切开取石术、左肝外叶切除术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状消失.入院体检:血压126/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,神志清楚.皮肤巩膜无明显黄染,右上腹部有3条手术瘢痕,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及.
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小切口胆总管切开取石术(附110例报告)
我院自1991年6月至1997年12月,采取小切口进行胆总管切开取石,效果满意.现报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗胆总管结石前瞻性临床对比研究
我院自1993年开展腹腔镜胆总管切开取石术以来,已完成腹腔镜胆总管切开取石术20余例.在此基础上,1996年6月至1999年10月间我们对腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy and T-tube drainage,LCTD)与传统开腹胆总管切开取石T管引流术(open choledocholithotomy and T-tube drainage,OCTD)进行前瞻性对比研究,旨在比较两者的治疗效果.
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腹腔镜胆总管切开取石、T管引流治疗急性胆源性胰腺炎
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果.方法 2002年8月～2005年6月,12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石有效保守治疗、血尿淀粉酶恢复正常后,行LCTD.结果 12例均完成LCTD,无中转开腹.手术时间110～180 min,(135.3±31.2)min.11例术中取净胆管内结石,无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生,术后3周拔T管;1例残余结石,术后6周再次经T管胆道镜取尽残余结石.12例随访3～24个月,平均13.2月,无胰腺炎及胆总管结石复发.结论 LCTD一期治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,创伤小,恢复快,疗效好.
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非气腹腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术
本文报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石,胆管I期缝合.手术均获成功,无严重术后并发症.术后随访(6～18)月,无胆管狭窄及胆管结石残留.
