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四川省医学科学院·四川省人民医院腹腔镜手术步入“3D”时代
近日,四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科为1例胃底贲门包块患者成功施行了腹腔镜3D手术。该例手术应用了目前世界上先进的德国蛇牌高清3D腹腔镜系统,该系统采用特殊的双镜头摄像系统,采集三维立体的视频影像,通过佩戴特殊的3D偏振眼镜,还原了真实视觉中的三维立体手术视野,而且具有放大作用,为手术医生提供了高清的视野以及对纵深的感知,为确保微创手术的精准性,提高其成功率,提供了方便条件,特别是在低位或超低位直肠癌手术中,3 D高清腹腔镜可以更清晰、准确地在镜下还原盆腔深处器官的解剖位置,显示神经及血管的脉络走行,以及显现微小淋巴结,可以进一步降低术中出血以及临近脏器、神经副损伤的发生,增加区域淋巴结的清扫率以及保肛率。
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恶性胃间质瘤1例报告
病例介绍女,50岁,左上腹疼痛半年,几天前进食后出现呕血、黑便.体检:腹平软,左上腹触及拳头大小包块.上消化道钡餐造影:胃底贲门口见一巨大软组织块影,约9.0 cm×7.0 cm×6.0 cm.胃壁受压,局部粘膜破坏,胃壁僵硬(图1).
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伊马替尼应用于胃间质细胞瘤术后治疗2例
1临床资料
例1,男,38岁,因"黑便6个月余,呕血1w"入院,查胃镜显术后病理:胃大部分切除标本,大弯长11cm,小弯长6cm,食管长3cm,见大弯侧浸润性肿块5cm×4.5cm×3cm,并向胃底贲门浸润性生长,食管下段黏膜内有4cm×3cm×3cm肿块,距上切缘2cm,脾脏14cm×10cm×7cm与肿块粘连。镜下:肿瘤细胞呈梭形,呈浸润性生长,未见核分裂相,部分区域侵入黏膜内并有溃疡形成,切缘有肿瘤细胞累及,食管切缘处黏膜下有较多淋巴细胞浸润。免疫组化:CDl 7(-),CD34(+),Shn(+),S-100(±),MSA(+),NSE(+)。病理诊断:贲门胃底交界性间质细胞瘤,局部呈浸润性生长,并伴溃疡形成。术中观察到患者肿瘤出现转移,故考虑使用伊马替尼400mg口服方案,期间复查肝功能显示ALT升高,故予天晴甘美护肝治疗,偶有呕吐,予昂丹司琼止吐治疗。伊马替尼持续服用3个月后停药,随便12个月无复发及转移。 -
网状记忆合金支架治疗恶性食管狭窄的护理
内镜下放置网状记忆合金支架是一种姑息性治疗技术[1].它能减轻患者痛苦,提高患者生活质量,延长患者寿命.我院近年来对50例食管癌、食管贲门癌、胃底贲门癌患者进行网状金属支架放入术并进行术后随访.在术前、术后各个方面进行观察和护理,取得了满意的治疗效果,现报告如下.