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MRI诊断巴西奴卡氏菌脑脓肿1例
1 病历简介患者,男,77岁.双下肢皮下软组织脓肿行切开引流术后1个月,患者持续发热、意识障碍10天.查体:患者不语,危重病容,瘦弱体质,四肢可动.体温38.4℃,呼吸弱且不规律,26次/min,脉搏140次/min.血压15/9kPa(110/65mmHg).双侧瞳孔等大,对光反应存在.听诊双肺呼吸音清.心率140次/min,律齐,心音弱.腹部平坦,未触及肿块.病理征未引出.双下肢切开引流处伤口未愈,且发现新的脓肿灶,局部肿胀.
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巴西奴卡氏菌合并鲍曼不动杆菌致肺部感染一例
奴卡氏菌感染是一种比较罕见但严重的感染,国内有少量报道.随着长期应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的增加、器官移植、肿瘤化疗的广泛开展及艾滋病病例的增多,奴卡氏菌病的发病率近年来可能有上升的趋势.奴卡氏菌感染合并鲍曼不动杆菌致肺部感染时,容易误诊,可危及患者的生命,临床医生应给予足够的重视.病例资料
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奴卡氏菌引起膝关节乳腺脓肿的报告
奴卡氏菌引起膝关节乳腺脓肿,在脓液中分离到该菌,经引流排脓,配合敏感抗生素治愈,证实了致病原因.该菌可从肺部原发进行性病灶扩散到其他组织或血源性播散.
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奴卡氏菌性脑脓肿的临床特点(附1例报告)
目的:探讨奴卡氏菌性脑脓肿的临床特点。方法回顾性分析1例奴卡氏菌性脑脓肿患者的临床资料。结果本例患者急性起病,以发现右肩肿块后继发头痛、左侧肢体无力为主要症状。既往有“特发性血小板减少性紫癜”病史,长期口服激素、免疫抑制剂治疗。头颅MRI示右侧脑干及左侧顶叶可见圆形占位;增强后呈环形强化。右肩肿块穿刺脓液培养示奴卡氏菌。结论奴卡氏菌性脑脓肿患者死亡率高,要重视病原学诊断与长期特异性抗感染治疗,必要时需结合手术治疗。
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奴卡氏菌性足菌肿1例
患者男,34岁,左膝外伤后1年局部皮下组织出现红肿、硬化、窦道流脓、肌腱肿块、伴腹股沟淋巴结肿大.组织病理诊断肌腱肿块为足菌肿,窦道内肉芽组织培养有巴西奴卡氏菌生长.以青霉素G和复方甲基异(口恶)唑连续用药2个月结合外科手术治疗,皮损和肿块完全消退,随访8个月未见复发.
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奴卡氏菌病并文献复习总结
奴卡氏菌病为少见病 , 自 1980年我国首次报道了奴卡氏菌病以来 , 仍陆续有文献报道 [1,2]. 近 , 我科发现奴卡氏菌病 1例 , 随着器官移植、肿瘤化疗的广泛开展 , 免疫抑制剂、糖皮质激素应用的增加及获得性免疫缺陷综合症 ( AIDS) 病例增多 , 奴卡氏菌病发病率可能有上升趋势 . 现将本病例结合奴卡氏菌病的有关文献复习 , 以提高对本病的认识 .
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星形奴卡氏菌感染致全身多发脓肿1例报告及文献复习
奴卡氏菌病是由奴卡菌属引起的亚急性或慢性化脓性疾病,常累及呼吸系统,并可引起血源性播散,临床上较为罕见,但随着器官移植、获得性免疫缺陷综合症、肿瘤化疗及使用免疫抑制剂、糖皮质激素患者的增多,发病率呈上升趋势。现将我科收治的1例星形奴卡氏菌病患者的临床资料报道如下。
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阴道分泌物中检出星形奴卡氏菌二例报告
奴卡氏菌为需氧放线菌,多由外伤而侵入机体,也可由呼吸道侵入肺部,还可引起全身感染,并发脑脓肿、脑膜炎等,一般自痰液、脓液、渗出液及胸脊液中分离获得[1].但临床上其检出率不高,自阴道分泌物中检出以前也未见报道.
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从临床感染病人的标本中检出星形奴卡氏菌
奴卡氏菌是广泛存在于自然界的一群需氧性放线菌,多为腐物寄生的非病原菌.与人体有关的仅二个种,以星形奴卡氏菌多见,可引起全身奴卡氏菌病.我们从3例感染患者的腹水、腹壁包块穿刺液、引流液、痰液标本中检出6株星形奴卡氏菌.
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肺部奴卡氏菌感染下呼吸道标本涂片阳性伴常规培养阴性1例
临床在判断下呼吸道感染时,往往依赖于下呼吸道标本培养鉴定,而忽略标本涂片结果.本文报道一例肺部奴卡氏菌感染患者的支气管肺泡灌洗液涂片出现奴卡氏菌典型形态,而常规培养48 小时未有致病菌生长,旨在强调下呼吸道标本的涂片分析对于某些微生物感染的临床诊断有着重要价值.
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星形奴卡氏菌引起空洞性肺部感染1例
患者男,72岁,慢性支气管炎病史20余年.感冒并急性肺部感染而入院.体温38.8℃,呼吸25次/分,心率110次/分,血压12/9kPa(1mmHg≈0.133kPa).夜间不能平卧,呈端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,双肺闻及痰鸣音.X线片示两肺纹理增多紊乱,右肺下野有片状模糊阴影,其中有多个小空洞形成,心脏外形狭长变小,右心室增大.心电图示P-R间期延长,T波倒置,期前收缩,心房扑动,心房纤颤以及肺性P波.实验室检查:WBC 28×109/L,N0.87,L0.13;CO2-CP26.3mmol/L.患者咳痰不畅 ,实施肺穿刺,其穿刺物送实验室行细菌培养.患者住院9天,因呼吸衰竭死亡.细菌培养及鉴定:将肺穿刺物接种沙保弱琼脂斜面2支,分置37℃及45℃中培养,同时接种血琼脂平板放37℃培养.24h后即有菌落出现.其形态小,淡黄色粗颗粒状,表面干燥,边缘陷入培养基内.48h后菌落皱折如皮革样,触之坚硬,不浮悬于生理盐水中.涂片染色:镜检为革兰氏阳性分支菌丝,少部分呈关节孢子链状排列.抗酸染色为部分抗酸.主要生化反应:半乳糖(+),鼠李糖(-),甘露醇(-),甘露糖(+),肌醇(-),硝酸盐还原(+),癸二酸(+),尿素酶(+),半乳糖(+);37℃、45℃中均生长良好,据上述生物学特性鉴定为星形奴卡氏菌.药物敏感实验(K-B法):丁胺卡那、妥布霉素、复达欣敏感;庆大霉素、新霉素、氨苄青霉素、红霉素、头孢唑啉、头孢他定、头孢拉新、卡那霉素、链霉素、青霉素耐药.讨论:奴卡氏菌属在自然界中分布广泛,属机会病原菌.本菌属常见有星形奴卡氏菌、巴西奴卡氏菌、豚鼠耳炎奴卡氏菌等.因形星奴卡氏菌可在45℃中生长,故温度可有初步鉴别意义.在适当对照条件下,抗酸染色对奴卡氏菌具有诊断意义.由本菌引起的奴卡氏菌病为外源性感染,可引起封闭性化脓性或空洞性肺部感染,表皮或皮下脓肿;血液浸入,侵及脑膜、脑、肾、肝腹膜和其他器官.有严重基础病者、肿瘤、接受类固醇治疗及器官移植者易患本病.
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2例皮肤型奴卡氏菌病的护理
奴卡氏菌是一种条件致病菌,广泛存在于自然界土壤中.皮肤型奴卡氏菌病是奴卡氏菌通过破损的皮肤引起的一种真菌病.其病程较长,临床较为罕见.我科于1995~1998年收治了2例,治疗效果满意.护理体会如下.
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奴卡氏菌病误诊为肺泡癌一例
患者男,39岁.咳嗽、咳痰、胸痛伴有乏力、消瘦2个月.查体:体温正常,双肺呼吸音粗,左额部可触及一硬结节.肺部、头部CT扫描示:双肺散在大小不等囊状小结节影,边界清楚,无明显钙化灶,周边无明显毛刺,以上肺较密集,局部可见胸膜凹陷征,双肺纹理增粗、增多、紊乱(图1);左侧额骨骨质破坏,局部软组织增厚隆起,颅内未见异常(图2).CT初诊:肺泡癌伴左额部颅骨转移可能.
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奴卡氏菌感染一例报告
1 病例介绍患者男,64岁,农场工人,因发热20日,全身多发脓肿1周于2006年1月2日入院.患者20d前出现发热,体温38~39.5℃,用青霉素、左氧氟沙星治疗无效,1周前出现全身多发性脓肿,伴潮红、压痛,无破溃溢脓.
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因注射导致星形奴卡氏茵感染1例报道
患者,女,33岁.因月经紊乱在厂医务室肌肉注射黄体酮针剂,导致注射处经肿伴寒颤,入院间两次从引流脓液中分离出星形奴卡氏菌(No.Cardides).……
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星形奴卡氏菌耳道感染1例
耳道感染多为化脓性细菌入侵所致,一般是由于增殖体炎、上呼吸道感染、鼻咽部堵塞过久和变态反应而引起咽鼓管阻塞发炎,使其免疫防御力降低,细菌侵入大量繁殖、释放毒素损伤组织器官功能。因奴卡氏菌造成的化脓性耳道感染比较罕见,由于症状不典型,治疗困难,易漏诊,现将此病例报道如下。