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女性髋骨闭孔解剖学测量及意义
目的:测量闭孔与周围骨性标志间的距离关系,积累相关应用解剖学数据.方法:选取完整女性髋骨49例(其中左侧20例,右侧29例),用游标卡尺、圆规和直尺测量闭孔与与周围骨性标志间的距离.结果:测得左、右侧闭孔前后结节、闭孔长径、尿道括约肌附着点至耻骨结节、尿道括约肌附着点至坐骨结节中点、坐骨结节中点至闭孔、坐耻弓长、坐耻弓中点宽、耻骨结节至闭孔前结节、耻骨结节至髂耻隆起、坐骨结节中点至坐骨棘的距离分别为31.8± 3.6 mm和31.5± 4.2 mm、45.7± 3.9 mm和46.9±3.9mm、60.5± 5.6 mm和54.9± 6.0 mm、58.4±8.5 mm和61.7± 6.3 mm、32.7± 1.9 mm和32.8± 3.6 mm、45.6± 5.6 mm和46.7± 4.0mm、13.1±2.7 mm和12.8±2.8 mm、40.6± 4.3 mm和38.8± 6.5 mm、49.6±4.0 mm和47.8± 4.8 mm、42.9± 4.4 mm和41.9± 7.0mm,左右侧差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭孔解剖学测量资料可为相关疾病诊治及妇科和盆会阴部手术提供一定的解剖学依据.
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经闭孔穿刺放置网片行女性盆底修补术的临床观察
压力性尿失禁、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出是妇科常见病,均为盆底支持组织缺损或薄弱造成.我院自2004年以来采用经闭孔穿刺放置网片以重建尿道、膀胱、子宫、直肠的正常解剖位置,行盆底修补取得较好效果,现将结果报道如下.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理10例
女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是指腹压的突然增加导致尿液的不自主流出,而非逼尿肌和膀胱壁对尿液的张力压引起,其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示,成年女性压力性尿失禁发病率高达46.5％,其中SUI占59.6％[1].与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关,如产伤、盆底肌与韧带萎缩、绝经后雌激素水平下降;另外,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖也可能是其诱因,给病人带来社会、精神、家庭、职业和性生活方面的困扰,生活质量受到明显的影响,外科手术是治疗的主要手段[2].随着人们对生活质量的要求越来越高,SUI的手术治疗成为泌尿外科学的重点.众多的治疗尿失禁的方法中,TVT—O因其具有手术创伤小、操作简单、手术时间短、治愈率高、并发症少等优点而逐渐成为近年临床治疗女性SUI的主要方法之一.
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闭孔疝的诊断与治疗(附13例报告)
目的:探讨闭孔疝的临床病理特征、诊断及治疗方法.方法:对1983年1月～2006年3月经手术明确诊断的13例闭孔疝的临床资料进行分析总结.结果:13例的术前确诊率为15%(2/13),误诊率85%(11/13),全组均采用剖腹探查切口行闭孔疝修补术.本组的治愈率为77%(10/13),死亡率为23%(3/13).结论:闭孔疝术前易误诊、漏诊,对年老体弱、多胎生育伴有不明原因肠梗阻表现之妇女,应高度警惕闭孔疝.Howship-Romberg征、Hannington-Kiff征阳性和CT检查可明确诊断,手术是唯一有效的方法,早确诊、及时手术是减少并发症、降低死亡率的关键.
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闭孔疝的诊断与治疗
闭孔疝是少见的疝,其发病率占全部疝的0.073%[1],而且误诊率高,病死率也很高.本文回顾分析1990～2008年两家医院收治的闭孔疝12例资料,结合文献总结如下.临床资料一、一般情况本组女11例,男性1例,平均年龄74.3(61～90)岁.体型均消瘦,女性病人均生育4胎以上,多为7胎.合并慢性便秘者4例,合并慢性支气管炎5例,有阑尾手术史2例,腹股沟疝手术史1例.
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闭孔疝5例诊治体会
闭孔疝是由于内脏自髋骨的闭孔管中脱出而形成.尽管其发病率低,占所有疝的0.05%～1.40%[1],但由于临床表现不一以及大多数医师对其认识不足,常延误诊治,病死率较高[2].因此提高对本病的认识,早期诊治、降低病死率,具有重要的临床意义.现将我院外科2002年10月至2007年11月收治的5例闭孔疝病人的资料分析报道如下.
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老年闭孔疝救治一例报告
病例:女.88岁,反复右髋部疼痛1周,2 d前出现腹胀、腹痛、肛门排气排便减少,12 h前腹痛加剧.呈全腹痛.有生育史5次.B超示急性胆囊炎,胆囊积液.血常规示WBC12.9×109/L,N 88%.拟腹痛(急性胆囊炎?肠梗阻?)收入院.查体:极度消瘦,体重33 kg,腹式呼吸减弱,腹股沟区未见肿块突出,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为甚,伴有肌卫、反跳痛,肝区轻度叩痛,肠呜音减弱.
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二种湿式潜水服材料压力下厚度及保暖性能对照试验
传统的湿式潜水服材料为闭孔泡沫氯丁橡胶,这种材料存在一些缺点,如随着潜水深度的增加,水温降低,泡沫氯丁橡胶气泡被压缩,厚度变薄,变硬,潜水服保暖性大大降低[1],贴身紧度变松,进而破坏了身体与服装之间的保暖水膜层[2-3],水流动性加快,热量损失加快;
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经闭孔与经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效观察
目的 对经闭孔和经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的两种手术方式进行对比评估.方法 对采用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗的47例患者和经闭孔尿道中段无张力悬吊术的30例患者就手术安全性、疗效及并发症等方面进行回顾性分析.结果 两组在术中出血、损伤、近期尿潴留、治愈率及满意度方面无显著性差异,经闭孔尿道中段无张力悬吊术的手术时间明显少于经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(P＜0.05).结论 经闭孔通路和传统的耻骨后通路对尿失禁的治疗效果是相似的.但经闭孔尿道中段无张力悬吊术的术中大出血、膀胱和肠管损伤等并发症能够基本排除,并因术中省略了膀胱镜检查,简化了手术步骤而使手术时间缩短,该术式有望为更多的医师所接受.
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全内脏转位合并膀胱癌术后18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,80岁,膀胱癌膀胱全切+结肠代膀胱术后半年.体格检查触及多处浅表淋巴结肿大,盆腔CT发现左侧闭孔内肌处低密度灶、盆腔淋巴结肿大.为明确其性质并了解全身情况而行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的手术配合及护理
尿失禁对妇女精神心理造成很大伤害.我国成年女性尿失禁的患病率为18.19%～50.19%[1,2]手术是其主要的治疗方法.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O),是国内外开展较新的一种手术方式,效果良好.本文对20例尿失禁患者行TVT-O治疗的护理体会总结如下.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的常见疾病,其特点是正常状态下无溢尿,而腹压增加时尿液自动溢出,发病率为15%～30%.随着人们生活水平的提高,SUI 的手术治疗成为泌尿外科与妇产科的重点之一[1].现对本科2011 年1 月至12 月实施经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O 术)26 例女性SUI 患者的临床资料作一回顾性分析.报告如下.
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经闭孔无张力性尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一种常见病,其发病率为15%～30%[1].无张力性尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)是治疗SUI的金标准,而经闭孔无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tapeobturator,TVT-O)是通过对TVT的改良,经闭孔行无张力尿道中段悬吊术.本院2005年6月至2007年2月,采用TVT-O术治疗SUI 6例,疗效满意,报道如下.
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TVT-O治疗压力性尿失禁20例
经闭孔的无张力阴道尿道吊带术TVT-O(TVT-Obturator)是目前TVT(tension free vaginal tape,无张力性阴道悬吊术)治疗SUI(stress urinary incontinence压力性尿失禁)的改进方法,具有手术创伤小,时间短,患者恢复快等特点,TVT在我国开展了近4年, TVT-O是近2年才进入国内临床,作者从2004年4月至2005年10月采用TVT-O治疗了20例压力性尿失禁,取得良好效果,现报道如下.
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超声检查在诊断闭孔疝中的临床价值
目的：探讨超声检查在诊断闭孔疝中的临床价值。方法回顾性分析经手术证实的8例闭孔疝患者的超声表现。结果所有闭孔疝患者均可在患侧大腿根部、耻骨下后方探查到疝囊及内容物肠管，是特征性的表现。结论超声检查是诊断闭孔疝的有效检查方法，具有简单方便、表现特异的特点，有助于临床早期明确诊断。
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经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的护理
女性人群中，23%~45%有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁［1］。国际尿控协会（ICS）将压力性尿失禁（ stress urinary incontinence，SUI）定义为患者在运动、打喷涕或咳嗽等腹压突然增加的情况下，出现不自主的尿液溢出。Delorme等首先提出经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）是迄今报道的创伤小的治疗SUI术式［2］。本院自2010年1月至2012年12月共治疗SUI患者30例，现将有关护理报告如下。
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闭孔疝致不完全性肠梗阻1例报告
患者,女,46岁,因"中下腹阵发性疼痛、腹胀,伴恶心、呕吐10d"于2008年4月9日入院.发病以来大便次数减少,硬结,小便正常.入院查体:急性痛苦病容,右侧屈髋屈膝位,腹部稍膨隆,未见明显肠型及蠕动波,中下腹压痛,右侧较剧,无反跳痛,腹壁及腹股沟区未及明显包块,肠鸣音减弱,右侧股内侧及膝部皮肤疼痛、麻木.血常规示:WBC 21.0×109/L,N 0.916;B超示:右侧腹股沟疝嵌顿;CT示:肠管见多发扩张积液,伴多发液平,右侧耻骨下方肌群间见结节状软组织样密度影.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术的围手术期护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是妇科常见病、多发病,50%～60%的妇女患有尿失禁[1],严重影响女性的生活质量,其治疗方法日益引起临床医师的重视.手术治疗是治疗SUI的主要方法.经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(tension-freevaginal tape-obturator,TVT-O)是一种治疗女性SUI的新方法[2].与经耻骨后无张力阴道吊带术比较,TVT-O更安全,手术操作更简便,创伤小,患者恢复快,并发症少[3].本次研究完成TVT-O术14例,获得满意疗效.现将手术配合体会报道如下.
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多排螺旋CT诊断闭孔疝影像学分析
目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)后处理重建的影像学特征及诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的3例闭孔疝患者的MSCT影像学表现,并结合多平面后处理重建(MPR)技术观察闭孔疝发生的位置、密度、形态及继发征象.结果:MSCT检查发现3例疝囊均位于闭孔外肌与耻骨肌间,疝出物均为肠管,表现为疝出部位囊性密度影,其中2例肠壁可见增厚、水肿,1例肠壁不厚.结论:MSCT检查及后处理重建技术是闭孔疝有效的检测手段,有助于临床早期明确诊断.
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嵌顿性闭孔疝6例
闭孔疝较罕见,1978～1998年,我院收治6例嵌顿性闭孔疝,均经手术证实.现报道如下:
