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糖尿病和冠心病患者餐后血压及心率的变化特征
目的研究2型糖尿病(DM)和冠心病(CD)患者进餐后血压和心率的变化特点.方法根据患者的诊断,将120倒患者分为2型糖尿病组(DM组)和冠心病组(CD组),在遵医嘱停服影响血压和心率药物7d以上,进标准定量饮食,进行24h动态血压和心率观察,分析进餐前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率的变化.结果 CD组24h平均收缩压(24hABPS)和24h平均舒张压(24hABPD)均较DM组的增高(P＜0.05,P＜0.01),而DM组24h平均心率较CD组快(P＜0.01);CD组餐后30～60min的SBP、DBP和心率较餐前对应时间点升高(P＜0.01),餐后90min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平.DM组餐后30～90 min SBP、DBP和心率下降(P＜0.01),餐后120min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平.结论冠心病和2型糖尿病患者餐后状态血压和心率的变化有不同的特点:冠心病患者餐后血压和心率有升高趋势;而2型糖尿病患者餐后血压和心率有下降趋势,且后者血压和心率恢复至餐前水平较前者慢.
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高血压病和糖尿病患者餐后状态血压及心率变化的研究
目的研究高血压病(EH)和2型糖尿病(DM)患者餐后状态血压和心率的变化特点. 方法 187例患者,分3组:高血压病组(EH,71例),2型糖尿病组(DM, 49例)和2型糖尿病伴高血压组(DM+EH, 67例).观察各组24 h动态血压和心率,进标准定量饮食,分析进餐前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率的变化. 结果 EH组和DM+EH组24 h平均收缩压(24 h ABPS)和24 h平均舒张压(24 h ABPD)较DM组明显增高(P<0.01),而DM组和DM+EH组24 h平均心率较EH组快(P<0.01);EH组在餐后30 min至60 min的SBP、DBP和心率较餐前对应时间点升高(P<0.01),餐后90 min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平.DM组和DM+EH组在餐后30 min至90 min SBP、DBP和心率下降(P<0.01),餐后120 min SBP、DBP和心率恢复至餐前水平. 结论高血压病和2型糖尿病患者餐后状态血压和心率的变化有不同的特点,表现为高血压病患者餐后血压升高和心率增快,而2型糖尿病或伴高血压病的2型糖尿病患者餐后血压和心率下降,且其血压和心率恢复至餐前水平较单纯高血压病患者慢.
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低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者餐后残粒脂蛋白-胆固醇水平及与冠脉病变严重程度相关性的研究
目的 观察低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者餐后残粒脂蛋白-胆固醇(RLP-C)水平,并探讨其与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 连续入选2015年3月~2015年9月南京市胸科医院心内科收治的临床诊断为冠心病且低密度脂蛋白(LDL)达标的住院患者42例.按冠状动脉造影结果 分为冠心病组及对照组,入院第2 d检查空腹及早餐后4 h的血脂水平:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、LDL-C,使用公式法(RLP-C=TC-HDL-C-LDL-C)计算得到RLP-C浓度,比较组间差异,并计算冠心病组冠状动脉病变Gensini评分,分析其与RLP-C的关系.结果 两组空腹情况下TG、TC、LDL-C、RLP-C比较差异无统计学意义(P均>0.05);对照组HDL-C高于冠心病组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组餐后4 h情况下TG、TC、LDL-C比较差异无统计学意义(P均>0.05);冠心病组RLP-C高于对照组,对照组HDL-C仍高于冠心病组,差异均具有统计学意义(P<0.05).冠心病组RLP-C增幅明显高于对照组,对照组HDL-C增幅高于冠心病组,差异均具有统计学意义(P<0.05).分析空腹、餐后4 h各个血脂指标以及血脂指标增幅和Gensini评分之间的相关性,RLP-C的餐后增幅与Gensini评分具有中度相关性(r=0.450,P<0.05).结论 餐后RLP-C能够更好反应冠心病患者血脂水平及血脂相关性心血管剩留风险.
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阿卡波糖对2型糖尿病合并高血脂患者餐后血脂的影响
血脂代谢异常是2型糖尿病的重要危险因子,如何降低脂毒性的危害作用越来越得到重视.有研究认为,阿卡波糖(拜唐苹)可明显影响2型糖尿病患者的血脂水平,但由于这些临床研究的多数指标是在空腹状态下测定,而人体大部分时间处于餐后状态,采用空腹血脂很难准确反映血脂在体内的代谢过程及致病机制,为此我们重点对2型糖尿病患者进行餐后血脂检测和分析,报告如下.
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糖尿病人餐后状态的临床意义
糖尿病人餐后状态时间延长,有明显的血糖升高,且更易出现血脂异常.在病程中餐后血糖升高早于空腹血糖,会引起心血管事件的发生率升高.在妊娠糖尿病中,以餐后血糖作为治疗目标较餐前血糖能更有效地控制全天血糖.餐后血脂水平升高是发生动脉粥样硬化的独立危险因素.有效地改善糖尿病人餐后状态的异常,可以减少糖尿病并发症的发生.
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2型糖尿病餐后状态与心血管病
餐后状态是指从进食到血浆葡萄糖、游离脂肪酸、氨基酸和甘油三酯等营养物质恢复到餐前水平这一段时间内的生理变化.正常情况下,餐后代谢状态仅持续餐后1小时左右.2型糖尿病(T2DM)初期代谢异常表现为餐后状态逐步延长,甚至包括一天24小时的多数时间,中、晚期时可始终不能恢复到基础状态.延迟的餐后代谢状态造成诸多促动脉粥样硬化(AS)形成的病理生理改变,餐后代谢异常多发生在常规空腹检查前,餐后超时超过正常幅度的高血糖和高血脂是T2DM餐后状态的主要内容和表现形式.因此T2DM的餐后状态改善对预防心血管病具有重要意义,餐后代谢研究应备受关注.
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餐后状态与心血管疾病关系的新认识
餐后状态包括:餐后消化吸收期间的糖、脂、蛋白质代谢及其相关因素的变化以及消化系统相关细胞因子的变化.其中主要是餐后血脂异常和血糖升高,是心血管病的危险因子.1 餐后状态与心血管疾病……
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2型糖尿病患者脂肪餐后糖脂代谢状态与炎症因子相关
与对照组相比,糖尿病患者脂肪餐后的血糖、血脂峰值更高,持续时间更长,伴有白细胞计数的升高,餐后4 h时高敏C反应蛋白和白细胞介索6也较高(均P<0.05).糖尿病组甘油三酯与白细胞计数、中性粒细胞数、高敏C反应蛋白正相关(r为0.268～0.548,均P<0.05).
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2型糖尿病患者脂肪餐后血脂代谢变化
随着社会的发展，糖尿病患病率明显增加，已成为威胁人类健康的重要疾病之一，大部分糖尿病患者存在血脂代谢异常。已有研究资料表明血脂代谢异常与糖尿病并发症的发生发展密切相关。以往血脂与糖尿病并发症关系的研究均基于空腹血脂水平测定，然而经食物吸收的脂肪在人体内代谢时间较长，一般需经过6~8h，导致人体的大部分时间均处于餐后状态，因此空腹状态下测得的血脂参数并不能准确反映生理条件下的血脂代谢状况。本试验旨在通过脂肪餐负荷试验，测定T2DM患者餐后血脂水平，对其餐后血脂代谢情况进行观察。现报道如下。
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浅析餐后高脂血症
高脂血症是各种原因导致的血液内胆固醇和甘油三酯以及相关蛋白的升高.高脂血症是一个严重的社会公共卫生问题.人类一天中多数时间处于餐后状态,餐后高血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化发生发展的重要因素[1].多年来,临床及科研多集中观察空腹血脂水平的变化,而忽略人体在24小时中的绝大多数时间处于餐后血脂动态变化之中.而近年来许多研究认为餐后血脂紊乱对动脉粥样硬化有重要的作用.
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阿卡波糖对老年冠心病患者餐后状态的干预研究
目的 观察老年冠心痛患者餐后生理参数的变化及阿卡波糖对这些参数以及餐后心肌缺血发作的影响.方法 选择150例出现餐后胸闷、心绞痛发作的冠心病患者,分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并糖尿病组及合并糖耐量异常组,观察其餐前餐后血压、心率、血糖及血脂(CH、TG、HDL、LDL)变化情况.同时每组均给予阿卡波糖加常规治疗,观察餐后心肌缺血发作情况以及餐后生理参数的变化.结果 单纯冠心痛组和合并高血压组餐后血压、心率、血糖、血脂明显升高,合并糖尿病组及合并糖耐量异常组餐后血糖、血脂明显升高,血压、心率明显降低.阿卡波糖(50 mg.每日3次)治疗1月后,4组心率、血糖,血压波动幅度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),同时餐后心绞痛发作明显减少,而对血脂无明显影响(P＞0.05).结论 不同合并症的冠心病患者餐后代谢状态不同,阿卡波糖可通过改善餐后代谢异常减少老年冠心病患者餐后心绞痛的发作.
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胰岛素信号转导异常与骨骼肌胰岛素抵抗
骨骼肌是胰岛素作用的主要靶位.在餐后状态,80%以上的葡萄糖由骨骼肌负责代谢.已知体内葡萄糖的跨膜转运是葡萄糖进一步代谢的限速步骤,胰岛素在其中发挥了重要作用.在胰岛素介导骨骼肌摄取葡萄糖的复杂生化过程中,其大致的步骤是:胰岛素-胰岛素受体-胰岛素受体底物-磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B和(或)非典型蛋白激酶C-葡萄糖转运体-葡萄糖进入组织细胞.胰岛素信号转导异常以及参与葡萄糖代谢的相关分子的改变,是引起肌组织胰岛素抵抗的重要原因.
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餐后高甘油三酯血症与冠心病
经过40余年的研究，高胆固醇血症与冠心病关系的研究已取得巨大进展。高甘油三酯(TG)血症在冠心病中的作用仍未确定，多数研究结果认为空腹高甘油三酯血症是冠心病的危险因素，但在多因素分析时其与冠心病的独立相关性较差。随着脂代谢的深入研究，餐后高甘油三酯血症作为冠心病的危险因素正在被逐步认识。富含甘油三酯的脂蛋白(TRL)包括乳糜微粒(CM)及极低密度脂蛋白(VLDL)，CM的半衰期为5～20分钟，禁食12～14h所测的空腹TG浓度为VLDL中的TG，即内源性TG，它不能反映CM及其残粒的水平，高脂餐后形成大量的CM残粒，目前认为CM残粒是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。脂代谢的研究表明在胆固醇酯转运蛋白(CETP)的介导下，TRL及其残粒与富含胆固醇的脂蛋白即高密度脂蛋白(HDL)与低密度脂蛋白(LDL)之同存在复杂的脂质交换，TG水平越高、交换越活跃，交换的结果使小而致密的LDL(sLDL)浓度升高，HDL水平降低，TRL残粒水平增加、胆固醇含量增多，这些因素均有助于动脉粥样硬化。餐后状态CETP活性增加50％，提示餐后状态脂质交换更为活跃。故餐后高甘油三酯血症是动脉粥样硬化不可忽略的危险因素。
