心理应激与子宫容受性综述

大量研究证实[1～3]心理应激町引起生殖内分泌的改变,继而引发诸多妇科内分泌疾病,如闭经、月经紊乱、不孕症、经前期综合症、无排卵、卵巢早衰等.临床许多报道表明,心理应激可导致胚胎移植的失败率升高,推测负性心理应激影响生育的原因之一是对子宫容受性的改变.目前,子宫内膜容受性的研究已经成为了热点,学者们已发现并证实了与子宫容受性相关的多种因素,其中包括细胞因子、胞饮突、整合素、子宫内膜厚度等.然而,国内外学者对心理应激与这些容受因子具体的相关性至今均研究较少.下文就目前心理应激与子宫容受性的研究进展做一综述.

癫痫及抗癫痫药物对育龄期女性患者生殖内分泌的影响

癫痫是神经系统常见的慢性疾病之一.癫痫患者结婚率、生育率低.多囊卵巢、多囊卵巢综合症、高雄激素血症、性功能障碍等常见于女性癫痫患者(Women with epilepsy,WWE).癫痫放电或抗癫痫药物(AEDs)影响下丘脑-垂体-卵巢轴系统调节,引起体内激素水平改变,因而WWE易患生殖内分泌疾病.文章就癫痫及AEDs对育龄期WWE生殖内分泌的影响进行综述.

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

目的评价二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生殖内分泌功能的影响. 方法 32例PCOS患者,采用二甲双胍750 mg/d口服,连续12周,治疗前后检测患者血LH、FSH、T水平及卵巢体积,用药期间患者自己记录基础体温(BBT),每4周随访1次,直至停药后3个月,了解患者月经及妊娠情况. 结果治疗后月经恢复正常者占62.50 %(20/32),BBT双相者占37.50 %(12/32),妊娠者占25.0 %(8/32).卵巢体积治疗前右侧为(7.20±1.23)cm3,左侧为(7.50±1.17)cm3,治疗后24例行卵巢体积测量右侧为(6.50±0.85)cm3,左侧为(6.60±1.08)cm3,差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05).血T、LH、LH/FSH比值分别由治疗前的(2.36±1.46)nmol/L,(10.16±3.78)U/L和(2.72±1.00),下降为治疗后的(1.57±1.21)nmol/L和(6.97±3.99)U/L,(1.86±1.28),差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05). 结论二甲双胍可以改善PCOS患者的生殖内分泌异常及一些临床症状,是治疗PCOS的一条安全、有效的新途径.

第五届国际生殖内分泌学术会议通知

北京协和医院、国家人口和计划生育委员会科研所以及国际妇科内分泌学会、中国医学科学院将于2005年9月在北京联合举办第五届国际生殖内分泌学术会议,会议由我国妇科内分泌学专家、北京协和医院葛秦生教授、国际妇科内分泌学会主席Genazzani教授、国家人口和计划生育委员会科研所肖碧莲院士、上海第二医科大学王一飞教授和北京协和医院向阳教授主持,届时将汇集国内外生殖内分泌、生殖医学领域的知名专家、教授,就生殖内分泌学以及生育健康各领域的新成果、新进展进行交流和研讨.

针刺对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗大鼠生殖内分泌及磷酸化蛋白激酶B蛋白表达的影响

目的:研究针刺对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗(PCOS-IR)大鼠生殖内分泌激素及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达的影响,探讨针刺改善PCOS-IR的作用机制.方法:雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、二甲双胍组、针刺组,每组8只.采用背部皮下注射脱氢表雄酮建立PCOS-IR模型.针刺组针刺双侧"肾俞""胰俞""子宫""三阴交""丰隆"及"关元"穴,提插捻转5 min;二甲双胍组给予二甲双胍溶液(100 mg/kg)灌胃,两组均每日治疗1次,连续治疗28 d.采用HE染色观察卵巢组织变化;ELISA法检测血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平及空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);Western blot法检测卵巢组织Akt和p-Akt蛋白表达情况.结果:与正常组比较,模型组卵巢呈多囊样改变,闭锁卵泡增多,未见黄体分布,且模型组血清FSH、E2明显降低(P<0.01),血清LH和T水平明显升高(P<0.01),FINS水平和HOMA-IR值升高(P<0.01),卵巢组织Akt和p-Akt蛋白表达明显降低(P<0.01,P<0.05).与模型组比较,针刺组和二甲双胍组可见不同发育阶段的卵泡及少量黄体,血清FSH、E2水平明显升高(P<0.01),血清LH、T水平明显降低(P<0.05,P<0.01),FINS水平及HOMA-IR值降低(P<0.01),卵巢组织Akt和p-Akt蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01).针刺组和二甲双胍组各指标的差异无统计学意义(P>0.05).结论:根据中医生殖轴选取的穴位针刺可以改善PCOS-IR大鼠生殖内分泌水平以及IR情况,这可能与针刺对卵巢组织p-Akt蛋白表达的调控有关.

电针三阴交对围绝经期综合征患者生殖内分泌影响的随机对照研究

目的:观察电针三阴交对围绝经期综合征患者生殖内分泌的调整作用,为针灸治疗围绝经期综合征提供临床依据和理论依据.方法:将纳入病例采用密闭信封法随机分为电针三阴交治疗组与西药对照组.电针组电针双侧三阴交(2/100 Hz,8～10 mA,30 min,3次/周,共3个月),西药组口服尼尔雌醇(2 mg/次,2次/月,共3个月).治疗前后采用化学发光分析法检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平,所得数据用意向治疗分析集(ITT)和符合方案分析集(PP)对比分析.结果:电针后,ITT和PP数据集分析表明,患者血清FSH、LH含量显著降低(P＜0.001),血清E2含量显著升高(P＜0.001);与西药对照组比较,电针组血清FSH、LH、E2含量显著降低(P＜0.05).结论:电针三阴交对围绝经期综合征患者生殖内分泌系统的功能具有较好的调整作用.

补肾化痰复方颗粒对孕期高雄激素血症大鼠雌性子代生殖内分泌的影响

目的:研究补肾化痰复方颗粒对孕期高雄激素血症(PNA)大鼠雌性子代生殖方面的影响并探讨其机制.方法:选取Wistar雌性大鼠,在孕中期颈背部皮下注射丙酸睾丸酮,连续3d,建立PNA大鼠模型.以其雌性子代生长至成年时,用补肾化痰复方连续灌胃20d,观察其动情周期,检测血清雌二醇(E2),睾酮(T),孕酮(P),17羟孕酮(17-OHP)水平,观察卵巢形态学变化,并用RT-PCR技术检测卵巢组织中细胞色素p450 17α羟化酶( cyp17)、细胞色素p450( cyp19)及类固醇激素急性调节蛋白(star)基因的表达.结果:①PNA雌性子代存在无排卵、高雄激素血症表现,卵巢呈多囊改变；②补肾化痰复方能够改善模型鼠动情周期,降低T、P、17-OHP的水平(P＜0.05)；③模型组卵巢组织cyp17、cyp19、star均高表达,但cyp17及star经补肾化痰复方治疗后降低(P＜0.05).结论:①PNA大鼠的子代是研究多囊卵巢综合征( PCOS)的理想模型；②补肾化痰复方能够降低雄激素,逆转卵巢的多囊改变,改善排卵功能,能够调节PCOS模型动物生殖异常情况.

穴位不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和生殖内分泌的影响

目的:评价不同针刺深度对绝经过渡期患者生活质量和内分泌的影响.方法:将90例患者随机分配到深刺组(30例)、安慰针组(30例)和浅刺组(30例).采用围绝经期生活质量量表(MENQOL)、以及生殖内分泌相关激素指标卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的变化情况作为主要评价指标进行评价.结果:①3组患者MENQOL总分治疗后各时点比较,除第4周外,深刺组与安慰针组、浅刺组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而浅刺组与穴位安慰针组同期比较,仅在第8周时点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②MENQOL量表各维度比较:深刺组与安慰针组比较,血管舒缩症状维度评分在治疗后各时点以及心理、生理维度评分在治疗第8周、治疗后1个月和治疗后3个月,差异均有统计学意义(P＜0.05);深刺组与浅刺组同期比较,生理维度评分在治疗第8周,差异有统计学意义(P＜0.05).③内分泌改变:深刺组与浅刺组均能降低LH水平,且深刺组下降幅度较浅刺组大,与安慰针组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:穴位不同针刺深度影响绝经过渡期患者生活质量,深刺疗效优于浅刺,浅刺优于安慰针刺;深刺以及浅刺对患者生殖内分泌有良性调整趋势,需待进一步研究.

中西医结合探讨“肺肾相关”

目的:通过观察雄性小鼠烟熏慢支模型肺系支气管局部的变化和肾系生殖内分泌系统的变化以及补肾中药对其影响,探讨中医学的"肺肾相关".方法:将雄性小鼠36只平均随机分为正常组、慢支模型组和补肾中药治疗组,测定各组小鼠血清T、LH、FSH水平,光镜下观察各组小鼠支气管和睾丸的组织结构变化.结果:慢支模型组与正常组对比,血清T、LH、FSH水平下降均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),支气管出现严重的慢性炎症改变,睾丸组织出现不同程度的萎缩;经用补肾中药预防治疗后,与慢支模型组对比血清T、LH、FSH水平明显上升(P＜0.05或P＜0.01),支气管慢性炎症和睾丸萎缩均得到明显改善,部分小鼠基本正常.结论:通过分析了肺肾病变相互影响的部分机制,为中医学"肺肾相关"的理论提供了佐证.

调经孕育方药对肾虚兼血瘀型排卵障碍不孕者血液流变学指标的影响

中医理论认为"女子以血为本","精满则子宫易于摄精,血足则子宫易于容物",肾藏精,精血同源,肾精亏损、血虚及精血亏虚、气滞血瘀等均可影响月经的产生与孕育的基本条件.女性生殖器官的血液供应状态与组织生理活动包括卵泡和子宫内膜的生长发育、生殖内分泌激素水平密切相关[1],机体的血液流变特性反映血液黏度、微循环、血管壁通透性等功能状态,为中医辨证分型及血瘀理论提供客观依据[2].

隔药灸治疗原发性痛经及对患者生殖内分泌的影响

目的:探讨隔药灸治疗原发性痛经的疗效及其生殖内分泌机制.方法:将171例原发性痛经患者随机分为隔药灸组、隔淀粉灸组和针刺三阴交组,每组57例.隔药灸组采用隔药灸神阙穴,隔淀粉灸组采用隔淀粉灸神阙穴,针刺三阴交组单纯针刺三阴交穴.观察治疗前后原发性痛经患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)以及前列腺素水平(PGF2α)的变化,并比较各组疗效.结果:隔药灸组疗效优于其他两组[痊愈率比较:89.8％(44/49) vs 60.0％(30/50),60.4％(32/53),均P＜0.05];隔药灸组能降低患者E2含量[(110.99±12.90) pg/mL vs (83.94±8.91) pg/mL,P＜0.05]、PGF2α含量[(24.58±3.01) pg/mL vs (14.34±1.48) pg/mL,P＜0.01],升高P含量[(4.65±0.68) ng/mL vs (6.68±0.95) pg/mL,P＜0.05];隔淀粉灸组和针刺三阴交组则主要降低患者PGF2α含量.对E2的调节,隔药灸组优于隔淀粉灸组及针刺三阴交组[(-30.16±10.20) pg/mL vs (10.79±15.01) pg/mL,(22.81±12.22) pg/mL,均P＜0.05];对PGF2α的调节,隔药灸组优于隔淀粉灸组及针刺三阴交组[(-13.10±2.40)pg/mL vs(-6.52±1.88) pg/mL,(-3.14±1.19)pg/mL,均P＜0.05];而对P水平的调节,隔药灸组及隔淀粉灸组优于针刺三阴交组(均P＜0.05).结论:隔药灸脐法治疗原发性痛经疗效显著,其机制与调节机体生殖内分泌水平有关,可降低血清E2、PGF2α含量,升高P含量.

坤怡宁对雌性去卵巢大鼠生殖内分泌-免疫的影响

目的:探讨坤怡宁颗粒治疗妇女更年期综合征的内在机制.方法:以去卵巢大鼠为模型,观察坤怡宁颗粒对去卵巢大鼠体重和子宫、胸腺、肾上腺等脏器系数的影响;用放免试剂盒检测血清雌二醇(E2),促卵泡激素(FSH),黄体生成素(LH),泌乳素(PRL),白细胞介素-2(IL-2),骨钙素(BGP)的含量.结果:坤怡宁能增加去卵巢大鼠子宫和肾上腺系数,提高其降低的E2,IL-2和BGP,显著降低去卵巢大鼠升高的FSH,LH和PRL.结论:坤怡宁对去卵巢大鼠神经内分泌-免疫紊乱有较好的调节作用.

针刺改善体外受精-胚胎移植患者临床妊娠结局及其机制的研究

目的 通过针刺介入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程,观察针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用效果,并以血清和卵泡液相关生殖激素、细胞因子和子宫内膜状态为指标探索针刺改善IVF-ET临床妊娠结局的作用机制.方法 将193例符合研究标准的病例随机分为针刺组(96例)与对照组(97例).两组病例均采用短效GnRH-a长方案降调节垂体功能,垂体降调节后采用Gn促排卵,针刺组自Gn启动日开始针刺,每日1次,至移植后7天.观察两组患者不同时期血清和卵泡液内FSH、LH、E2、P、T、PRL等生殖内分泌激素和IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF、TNF-α相关因子水平,以及子宫内膜状态和临床妊娠情况.结果 针刺组着床率、临床妊娠率分别为42.70％ (79/185)、61.70％ (58/94),对照组分别为32.04％ (58/181)、44.68％ (42/94),针刺组优于对照组(P＜0.05);与对照组比较,血清中针刺组hCG注射日E2 、P、T水平降低,OPU日E2 、P及ET日E2水平降低(P＜0.05),卵泡液中E2含量升高而P含量降低(P＜0.05);与对照组比较,针刺组OPU日血清及卵泡液中TNF-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P ＜0.05,P＜0.01),ET日血清TN F-α水平降低,IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF水平升高(P＜0.05);与对照组比较,针刺组子宫内膜形态显著改善(P＜0.05).结论 针刺可显著改善IVF-ET临床妊娠结局,其机制可能与针刺可以调节血清和卵泡液相关生殖激素(E2 、P、T)、细胞因子(IGF-2、IL-1β、IL-6、LIF、TGF-β1、VEGF和TNF-α)和子宫内膜形态有关.

抑制素测定的临床意义

抑制素(inhibin, INH)是一种多肽糖蛋白, 在男性主要由睾丸支持细胞(steroli细胞)分泌, 女性主要由卵巢颗粒细胞分泌.INH在反馈调节垂体前叶合成分泌卵泡刺激素(FSH)方面具有重要作用, 并参与多种生殖内分泌、旁分泌及自分泌的调节.INH有两种活性形式, 分别称为抑制素-A(inhibin A, INH A)和抑制素-B(inhibin B, INH B), 它们都有2个亚基, 一个叫α亚基, 另一个叫β亚基, 通过二硫键连接而成.INH A(αβA)和INH B(αβB)的α亚基完全相同, 但β亚基不同.INH的β亚基可以形成二聚体称为ACT.人INH的α亚基与猪INH的α亚基约85%相同, βA亚基的全部, βB亚基的98%氨基酸残基与猪INH相同[1].

燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌激素的影响

目的 探讨燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌激素的影响.方法 将105只雄性SD大鼠随机分为7组:对照组、低氟组(含氟20 mg/kg)、中氟组(含氟40 mg/kg)、高氟组(含氟60 mg/kg)、低氟加营养组、中氟加营养组、高氟加营养组.各染毒组喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,复制燃煤型氟中毒动物模型.分别于染毒90、120和180d处死动物,查看氟斑牙,测尿氟,检测大鼠睾丸内睾酮,血清T、E2、LH、FSH、GnRH.结果与对照组比较,各染毒组大鼠血清T、E2水平随染毒时间延长和染氟剂量增加逐渐降低[如高氟组,染氟90和180 d,血清车载睾酮(821.77±13.21) ng/dL vs(140.80±15.58) ng/dL,睾丸内睾酮(3 248.62±20.69) ng/dL vs(984.63 ±7.39) ng/dL](P ＜0.05);LH、FSH水平随染毒时间延长和染毒剂量增加逐渐增高;GnRH水平随染毒时间延长逐渐降低,同一时间点,染毒组之间,随染氟剂量增加变化逐渐加大.相同染氟剂量加营养组性激素水平均有所改善.结论 燃煤型氟中毒对雄性大鼠生殖内分泌有明显的影响,并随染氟剂量增加和染毒时间延长而加重,饮食营养可改善其影响.

神经激肽B及其生殖内分泌作用

神经激肽B(neurokinkin B,NKB)是速激肽家族的一员,主要通过其受体NK3R发挥作用.NKB及NK3R在神经系统分布广泛.NKB具有使空腔脏器平滑肌收缩、松弛血管、降低平均动脉压、减慢心率、兴奋离体大鼠脊髓神经元及收缩瞳孔括约肌缩小瞳孔等生物学作用.近年来NKB在生殖内分泌中的调控作用越来越受到关注,关于其调节下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的作用的研究也越来越深入.本文综述了NKB及其受体的分布范围、生理功能、NKB在生殖内分泌调控过程中的作用,其具体的作用机制还有待于进一步研究.

第四届全国生殖医学临床实践和研究论坛征文通知

《第四届全国生殖医学临床实践和研究论坛》将于2016年3月18日-20日在北京举办.本次大会将围绕妇科生殖内分泌疾病诊治、不孕不育的治疗、男性疾病诊治、生殖遗传、避孕节育及辅助生殖技术等领域的前沿及热点问题进行全方位、多角度的学术交流和探讨.

颗粒蛋白前体在生殖系统中的研究进展

颗粒蛋白前体（PGRN）是一种新型的多功能自分泌生长因子，持续高表达于组织的塑形和重构过程，如胚胎的发育、伤口的修复、炎症及肿瘤组织的形成等。PGRN 由于其在肿瘤的发生发展过程中的关键作用，目前已成为多种肿瘤研究的热点，而近年来，其在炎症及代谢疾病中的研究也逐步增加，PGRN 广泛分布于生殖系统，在生殖系统疾病的发病中起着重要作用，本文就其在生殖系统中的分布，与生殖内分泌疾病的关系及其生殖系统肿瘤中的作用进行综述。

第19届AOCOG会议纪要-生殖内分泌部分

第19届AOCOG会议于2005年10月1～5日在韩国首尔召开.本次会议涉及妇产科学的各个领域.现将大会生殖内分泌专业主要内容介绍如下.

《临床生殖内分泌与不育症》出版发行