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达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征46例效果观察
本文观察达英-35和二甲双胍联合应用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.1对象与方法1.1研究对象2009年3月至2011年3月来我院生殖内分泌门诊就诊的且符合PCOS诊断标准的病人46例,所人选病人的诊断均符合2003年鹿特丹会议关于PCOS的修正诊断标准:(1)稀发排卵和(或)无排卵;(2)高雄激素血症或高雄激素的临床表现(痤疮、多毛等);(3)月经后的2~4 d,B超检查显示卵巢任一截面有10个以上直径小于10mm的小卵泡,即卵巢多囊性改变和(或)卵巢体积增大,其中具备以上三者之中的两项即可诊断为PCOS.除外能引起高雄激素血症的疾病,如先天性肾上腺皮质增生,柯兴氏综合征、各种能分泌雄激素的肿瘤;所有入选病人均无高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病;无吸烟、饮酒史;近3个月来未用过性激素或影响脂类代谢的药物;能配合治疗随诊者.
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论补肾中药在妇科周期疗法中对生殖内分泌的调控作用
自1963年中医周期疗法创立以来,即被广泛应用于妇科临床,并取得了较好疗效.近年来中医周期疗法在临床指导选方用药上有了很大的发展和提高,补肾中药在该法中一直占有极其重要的地位.随着对生殖内分泌探索的深入,补肾中药的实验与临床研究取得进一步进展.故妇科周期疗法中使用补肾中药对神经内分泌的调控做一论述.
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"逆针灸"对去卵巢大鼠生殖内分泌影响的研究
目的:探讨逆针、逆灸关元穴对去卵巢大鼠生殖内分泌包括血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡素(FSH)、黄体生成激素(LH)、FSH/LH及子宫E2、雌激素受体-α(ER-α)的影响及其机制.方法:将80只3.5月龄SD雌性大鼠随机分为5组,采用放射免疫、免疫组化等方法,观察在3.5月龄逆针、逆灸关元穴(每周2次,连续4周)对随后去卵巢大鼠的血清E2、P、T、FSH、LH、FSH/LH及子宫E2、ER-α的影响.结果:与假手术组相比,去卵巢大鼠的血清E2、P及T降低(P<0.05,P<0.01,P<0.01),FSH、LH及FSH/LH升高,子宫E2和ER-α表达下降(P<0.05,P<0.01);而预先介入逆针、逆灸疗法后,血清E2回升,FSH、LH及FSH/LH下降,其中以逆灸去卵巢组FSH及逆针、逆灸去卵巢组FSH/LH下降为明显(P<0.05,P<0.01,P<0.01),子宫E2和ER-α表达提高,其中逆针去卵巢组E2及逆针、逆灸去卵巢组ER-α表达均显著增强(P<0.05,P<0.01,P<0.01).对血清P影响不明显,而对于血清T则有下调之势.结论:逆针、逆灸关元穴可以减缓去卵巢大鼠的生殖内分泌紊乱,可能与该疗法直接或间接促进E2的合成,提高性器官的ER-α表达,调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能异常有关.
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瘦素与多囊卵巢综合征关系初探
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的内分泌紊乱和生殖功能障碍性疾病,病理机制复杂.近几年来,瘦素(1eptin)与PCOS及生殖的关系已引起许多学者的关注,本文从瘦素的基本概况及其与多囊卵巢综合征发病机理中的关系进行探讨.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征28例疗效分析
近年研究表明:胰岛素抵抗(IR)及由此而引起的高胰岛素血症(HI)是PCOS的发病环节之一.从理论上讲,使用胰岛素(Ins)增敏剂二甲双胍将改善PCOS的IR状态,有助于恢复卵巢功能,但目前的研究结果不尽相同.本研究探讨了二甲双胍治疗PCOS的效果.1 资料与方法1.1 研究对象 1999年10月至2000年10月在本院生殖内分泌门诊就诊的PCOS患者28例,诊断标准见参考文献[1].年龄18~33岁,BMI为21.6~27.3,BBT均为单相,未婚9例,19例已婚者均不孕,不孕年限2~6年.月经稀发20例,闭经6例,频发2例.对照组18例,月经规则,有排卵,盆腔检查正常,年龄23~35岁.所有对象在受试前3个月内未服用激素类及其他影响内分泌代谢的药物.1.2 研究方法1.2.1 生殖激素测定于月经周期第6~8天(闭经者不限)上午9~11时空腹采静脉血4mL,分离血清,-40℃低温保存.用放射免疫法测定FSH、LH、T.1.2.2 口服糖耐量试验(OGTT)及同步Ins释放试验于晨8时空腹抽血4mL后口服葡萄糖75g,服糖后1h、2h及3h各抽血4mL,其中2mL立即用氧化酶法测定血糖(SG)浓度,另2mL分离血清,-40℃保存,用放射免疫法检测Ins水平.Ins和SG曲线下面积(AUC)的计算[2]:AUC=0.25(空腹值 )+0.75(1h值)+0.5(2h值).
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肥胖与月经失调
营养是影响生殖内分泌的重要因素之一,临床发现肥胖可引起月经失调,肥胖妇女发生月经失调的风险比正常妇女高.另外,在一些疾病中虽然肥胖和月经失调之间不存在因果关系,但是它们可以同时存在.本文主要讨论肥胖与月经失调的关系.
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我国妇产科学的发展与前景
进入21世纪,我们面临的医学问题主要有人口的增长与结构变化,计算机应用与信息传达,遗传学及相应研究与应用,卫生保健系统或体制的改革等.这都将为妇产科工作拓展新的形势,提出新的任务.人口老化,肿瘤发生率会上升,特别是肺癌、乳腺癌和宫颈癌、子宫内膜癌的发生率将增加.感染性疾病会成为新的疾病峰谱.一些传统的妇科问题,如盆底功能障碍、子宫内膜异位症等的发病与诊治有了新的观念和对策.生殖健康作为一个较为泛化的概念,其内容更为广阔和深化,给产科、生殖内分泌及助孕技术等提供了挑战与契机.
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试论妇科肿瘤医师的培养
妇科肿瘤学是妇科学与肿瘤学的交叉学科,是专门研究女性生殖道肿瘤的发病、诊断和治疗的专业学科,于20世纪70年代形成.有的国家和医疗单位,将乳腺肿瘤亦归入妇科肿瘤.在我国,乳腺疾病基本属于外科,但乳腺问题与妇科,特别是生殖内分泌关系密切.在综合医院的妇产科,妇科肿瘤通常是妇产科的一个专业组;在肿瘤医院,则为妇瘤科或盆腔肿瘤科.1969年,美国妇产科学会确定了妇科肿瘤学专业;1987年成立了国际妇科肿瘤学会(international gynecologic cancer society,IGCS).1985年,我国成立了妇科肿瘤学组(CGOG),并确定每两年召开一次会议,即1986年、1989年于成都召开了第一、第二届"GOG会议",1992年在杭州召开了第三届"GOG会议",1994年于广州召开了第四届、1996年于北京召开了第五届、1998年于郑州召开了第六届、2001年于武汉召开了第七届"GOG会议".我国已经形成了一定规模的妇科肿瘤专科医师队伍,但尚未建立完善的妇科肿瘤医师培训、考核、资格认定及继续教育体制.
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乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和糖脂质代谢的影响
达英-35为含有35μg炔雌醇(EE)和2mg醋酸环丙孕酮(CPA)的一类口服避孕药(OCP),常用于治疗多囊卵巢综合征(PCOS).由于OCP对糖脂代谢的影响报道不一,肥胖患者是否可用达英-35治疗尚存争议[1-4].
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孕龄期女性癫痫患者服用丙戊酸钠导致多囊卵巢综合征的调查分析
目的 调查孕龄期女性癫痫患者服用丙戊酸钠导致多囊卵巢综合征(PCOS)的发生情况.方法 纳入2016年6月至2018年3月于我院接受门诊或住院治疗的200例孕龄期女性癫痫患者为观察组,同期体检的200例健康孕龄期女性为对照组.统计分析两组患者一般资料、卵巢超声检查结果 、生殖内分泌激素水平.结果观察组体重指数、腰臀比、伴糖尿病者占比、月经周期、卵巢体积、直径2~9 mm卵泡数、PCOS发生率、睾酮水平明显高于或多于对照组,妊娠次数、催乳素、雌二醇、孕酮水平明显低于或少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中PCOS患者癫痫确诊年龄及首次应用丙戊酸钠年龄明显低于无PCOS患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙戊酸钠治疗可能影响孕龄期女性癫痫患者的生殖内分泌功能,增加PCOS风险.
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从内分泌激素改变研究补肾中药对雷公藤小鼠生殖功能的干预作用
目的:从雷公藤小鼠生殖内分泌改变探讨中医肾主生殖理论的实验基础及补肾中药的干预作用.方法:通过雷公藤生殖减退模型生殖功能改变及内分泌激素变化,研究中医肾主生殖理论的物质基础,并用补肾中药干预反证.结果:雷公藤模型小鼠精子形态改变,与正常组比较畸形率增加,配对雌鼠怀孕率降低,睾丸脏器指数明显降低,尿17羟皮质醇(17-OHCS)、睾酮(T)降低,尿HCG升高,有显著差异,P<0.05;补肾中药肉苁蓉、熟地显示出积极的干预作用,尤其是肉苁蓉熟地联合应用组.结论:雷公藤模型T、E2、FSH、尿HCG等性激素指标的变化及补益肾阳药物肉苁蓉、补益肾阴药物熟地、阴阳双补联合应用肉苁蓉熟地治疗和肉苁蓉预防作用,提示中医“肾”蕴含下丘脑-垂体-性腺部分生殖内分泌的功能,补阳药物与补阴药物的联合应用在这组实验中显示出极大的优势,佐证肾阴肾阳均由肾精化生而来,阴阳互根互生,而先天之精-生殖之精是肾精的重要主成部分.
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子宫内膜癌192例临床病例分析
目的:总结分析近15年来吉林大学中日联谊医院收治的子宫内膜癌患者的临床病理资料.方法:对192例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:近15年来子宫内膜癌的发病年龄逐渐降低,呈明显年轻化趋势;年轻患者的手术一病理分期早,组织分化好,肌层浸润浅,病理类型稍好.结论:子宫内膜癌的发病趋势已呈现新的特点;对于年轻及早期病例要充分考虑生殖内分泌功能的保留问题.
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子宫切除患者机体骨密度变化的研究
目的:探讨保留完整子宫功能的意义及子宫功能缺失对机体骨密度变化的影响.方法:对168例年龄35~45岁的子宫肌瘤患者及166例同等条件子宫肌瘤患者,分别进行手术治疗和子宫动脉栓塞治疗(UAE),并于手术前及手术后6、12、24个月进行骨密度测量.结果:育龄妇女手术后FSH升高,E2下降(P<0.01),LH、P、T无明显变化(P>0.05),糖耐量异常者明显增多(P<0.05),骨密度明显下降(P<0.05).结论:子宫切除后对卵巢内分泌功能、血脂、血糖、骨密度有显著影响,子宫动脉栓塞后对卵巢内分泌功能、血脂、血糖、骨密度、性生活、泌尿生殖道感染率没有显著影响.
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11β-羟类固醇脱氢酶调控糖皮质激素对生殖健康的作用
11β-羟类固醇脱氢酶(11β-Hydroxy-steroid Dehydrogenase,11β-HSD)在人体内广泛分布,是一种微粒体复合酶体,为调节糖皮质激素(glucocorticoid,GC)生物活性的重要酶.糖皮质激素在机体应激、胎儿发育、分娩发动以及生殖内分泌的调节发挥着重要作用,在局部组织器官中,糖皮质激素水平与11β-HSD的表达量、活性及酶亚型有关.糖皮质激素对物质代谢、水电解质平衡、代谢综合征(高血压、糖尿病、高血脂、冠心病)等方面的作用多有报导,而其参与生殖,特别是通过11β-HSD调节生殖的影响报导较少,现就这方面的研究进展作一综述.
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专科建设万象
2010年,第一批国家临床重点专科建设项目出炉,北京大学第三医院(下称"北医三院")妇科、产科双双入选.回顾当年的抉择,院长乔杰表示,"很多人都认为我走了一步险棋,但借助生殖医学的力量,确实带动了医院妇科和产科的发展,两个专科也都获得了临床重点专科建设项目."北医三院的妇产科由中国"试管婴儿之母"张丽珠于1958年建立.乔杰告诉记者,在选择妇产科学科特色时,张丽珠费了一番苦功."我们医院的妇产科与20世纪初就建立妇产科的医院相比,起步较晚.但张丽珠教授通过研究其他医院的学科方向,结合当年由于困难时期造成大量妇女闭经的现实情况,终选择了生殖内分泌作为我院妇产科发展的切入点."
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反复自然流产患者经配偶淋巴细胞免疫治疗后外周封闭抗体水平变化
反复自然流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的发病原因除少数为生殖内分泌、染色体及生殖器官解剖学异常外,多因免疫调节异常所致.根据免疫病因分类可将RSA分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫紊乱型[1],其中,以封闭抗体(Blocking antibody,BA)缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型常见.
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生殖免疫学:免疫生物学与生殖生物学的有机整合——2008年上海国际生殖免疫学学术会议纪要
由复旦大学附属妇产科医院及中国免疫学会共同发起,由复旦大学附属妇产科医院承办的2008年国际生殖免疫学大会于2008年8月28日~9月1日在上海市隆重举行.本次会议旨在促进国际间生殖免疫学学术交流,展示近年来我国生殖免疫领域的进展和成果,提升中国生殖免疫学国际学术地位,加强国内外生殖免疫学者的联系与合作.来自国际知名专家学者及国内外的代表共95人参加了本次学术会议.大会为拓展国内生殖免疫学同行的知识面及了解国际生殖免疫学研究前沿,特邀国内外专家作出18个专题报告,使与会者获益匪浅.会议共收到论文62篇,内容丰富,涉及滋养细胞及蜕膜在母-胎免疫调节中的作用、生殖内分泌-免疫调节、免疫避孕及基础免疫学研究进展,进行大会交流32篇,现将学术交流的内容总结如下.
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我国生殖免疫学研究回顾及展望
二十年来,我国生殖免疫学取得了长足的进步,经历了起步、发展、进步三个阶段.纵观我国生殖免疫学发展历程及研究现状,生殖免疫学包括生殖道粘膜免疫调节、生育免疫调节、母-胎免疫调节及生殖内分泌-免疫调节四个方面:
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针灸配合半夏泻心汤对多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性及生殖内分泌的影响
目的 观察针灸配合半夏泻心汤对多囊卵巢综合征患者(PCOS)胰岛素敏感性及生殖内分泌的影响.方法 PCOS患者94例随机分组,各47例.对照组予以半夏泻心汤加减治疗,观察组配合中医辨证取穴针刺治疗,两组均连续治疗3个月.对比两组治疗前后胰岛素敏感指数(ISI)、睾酮(T)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)水平,两组总有效率及排卵率.结果 与对照组相比,观察组治疗后E2、ISI水平高于对照组,T、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05);观察组观察组总有效率(93.26%)高于对照组(68.09%),排卵率(89.36%)优于对照组(65.96%)(P<0.05).结论 针灸配合半夏泻心汤治疗PCOS患者疗效显著,可明显提高胰岛素敏感性,改善生殖内分泌状况,促进排卵.
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饮水有机提取物对雌性小鼠生殖内分泌的影响
目的 研究饮用水中有机提取物对雌性小鼠生殖系统的毒性.方法 在预处理过的大孔树脂XAD-16进行富集,分别将丰水期水源水、丰水期自来水、枯水期水源水以及枯水期自来水水中提取的有机物溶于植物油中,选择雌性小鼠40只,分为4组,每组10只,分别设为阴性对照组(给予植物油-A组)及高(5L水中有机提取物·kg-1-B组)、中(2.5L·kg-1-C组)、低(1.25L·kg-1-D组)三个剂量组.每天经口给予各组小鼠饮用水有机提取物,连续染毒15 d,测定体重、子宫系数和雌二醇含量.结果 丰水期和枯水期水源水有机提取物染毒的高剂量组和中剂量组子宫系数明显低于对照组和低剂量组;丰水期自来水有机提取物各染毒组小鼠子宫系数均明显低于对照组.丰水期和枯水期水中有机提取物染毒的低剂量组雌二醇含量明显高于对照组,高剂量组明显低于各染毒组.结论 本实验中,在相同提取条件下,枯水期的饮用水中有机提取物的提取量高于丰水期,且对生殖内分泌系统的干扰作用与丰水期比较更明显.