首页 > 文献资料
-
量化透视法在经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨量化透视法在经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中的应用价值.方法 纳入自2010-01-2016-10行PVP治疗的110例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,依据术中透视方法,分为随意透视组(50例)和量化透视组(60例).随意透视组采用以影像解剖学为基础的随意透视法,量化透视组采用以人体解剖学为基础的量化透视法.结果 随意透视组手术时间为(20±9)min,量化透视组为(25±8)min,差异无统计学意义(P＞0.05).随意透视组透视次数为(18±3)次,量化透视组为(7±2)次;量化透视组透视次数明显少于随意透视组,差异有统计学意义(P＜0.05).随意透视组连续透视时间为(104±23)s,量化透视组为(68±21)s;量化透视组连续透视时间明显短于随意透视组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 量化透视法在PVP术中切实可行,可以明显减少患者和术者的X射线暴露次数和时间.
关键词： 骨质疏松性椎体压缩骨折 胸腰椎 经皮椎体成形术 量化透视法 -
胸腰椎爆裂骨折的前后路手术治疗效果分析
目的 探讨前后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 对137例胸腰椎爆裂骨折实施前路或后路手术治疗.结果 137例获得随访平均15个月.前路手术时间平均较后路手术时间长,神经功能恢复情况两者无明显差异;脊柱矢状面上矫正角度的丢失情况,内固定失效率及术后腰背痛发生率,前路手术与后路手术相比均低.结论 对胸腰椎骨折采用哪种入路方式应采取个体化手术方案,需根据骨折节段和神经损伤或骨折块占位程度不同而选择不同入路.
-
经伤椎短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效体会
目的 探讨胸腰椎爆裂骨折是否需行伤椎固定治疗的临床疗效.方法 对36例胸腰椎爆裂骨折采取经后路短节段固定,骨折椎体万向椎弓根钉内固定治疗.结果 经过3～24个月随访,术后Cobb角恢复理想,骨折椎体基本恢复正常高度.结论 胸腰椎爆裂骨折行伤椎固定治疗能使术后脊柱稳定性增加,有利于矫正后凸畸形,使伤椎复位近正常高度并保持矫正效果.
-
后路360°环硬膜囊减压3枚钛笼重建前中柱治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 总结后路360°环硬膜囊减压钛笼重建前、中柱治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 采用后路360°环硬膜囊减压钛笼重建前、中柱治疗胸腰椎爆裂骨折12例.结果 12例获得平均15个月的随访,所有椎弓根钉位置良好,椎体序列整齐,椎间钛笼融合好,未出现内固定物折断、松动现象.结论 采用后路360°环硬膜囊减压、钛笼重建前、中柱治疗胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、钛笼植骨融合好、神经功能恢复满意的优点.
关键词： 胸腰椎 爆裂骨折 钛笼 椎弓根钉 360°环硬膜囊减压 -
手法复位PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究
目的 比较手法复位联合经皮椎体后凸成形术(PKP)与单纯PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法 纳入自2013-10-2016-10诊治的35例(41椎)骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,观察组16例(17椎)手法复位后行PKP治疗,对照组18例(24椎)单纯行PKP治疗,均采用双侧椎弓根穿刺.结果 35例均获得随访,随访时间平均18(12～26)个月.观察组与对照组术后1周骨折椎体前缘高度、椎体中央高度、Cobb角、疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手法复位联合PKP治疗骨质疏松胸腰椎压缩骨折在椎体高度恢复、疼痛缓解及功能障碍改善方面与单纯PKP术并无明显优势,而且增加了麻醉及脊髓损伤的风险.
关键词： 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 手法复位 经皮椎体后凸成形术 -
PKP治疗胸腰椎转移性骨肿瘤的疗效分析
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗胸腰椎转移性骨肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-03-2017-01采用PKP治疗的15例胸腰椎转移性骨肿瘤.比较术前及术后3d疼痛VAS评分及椎体高度.结果 5例出现骨水泥渗漏,均为椎体外侧渗漏,未发现椎体前方渗漏.术前疼痛VAS评分为(7.20±0.77)分,术后3d为(2.53±0.92)分;术后疼痛VAS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t=22.140,P＜0.001).术前椎体高度为(19.90±2.44)mm,术后3d为(20.00±2.43)mm,手术前后椎体高度差异无统计学意义(t=1.890,P=0.070).结论 采用PKP治疗胸腰椎转移性骨肿瘤可以取得改善疼痛症状、维持脊柱稳定、提高生活质量的效果.该手术看似与常规骨质疏松性椎体压缩骨折PKP相似,但其实存在许多不同特点,需要重新学习并改良技术.
-
地震致胸腰椎不稳定骨折的特点及治疗
目的 总结分析"汶川5·12特大地震"中胸腰椎不稳定骨折特点及手术治疗短期效果.方法 对24例"汶川5·12特大地震"中受伤的胸腰椎不稳定骨折行手术治疗,对其临床和影像学资料进行分析研究.结果 24例伤后22～72 h手术,术后3～6 d均安全转移外院治疗.手术前、后及转运过程中所有病例神经功能同术前没有变化,术后恢复良好.结论 地震中胸腰椎不稳定骨折的临床特点为损伤严重,多发伤合并率高.应尽量考虑早期手术减压并稳定脊柱,以利于患者的早期康复治疗和转运.
-
胸腰段脊柱骨折椎管狭窄与脊髓损伤相关性研究及治疗策略
目的 通过CT定量测定胸腰段骨折椎管内骨片面积大小,结合患者临床症状,分析椎管狭窄与脊髓损伤的相关性.方法 随机抽取经CT检查发现有椎管占位的60例胸腰段骨折,根据其临床表现按无脊髓损伤、不全性脊髓损伤、完全性脊髓损伤进行分类,对其椎管内骨片进行测定,计算占位率,探讨影像学与临床表现间的相关性.结果 椎管内骨片的平均占位率总体上与临床表现无显著性差异,在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有差异.结论 胸腰段骨折椎管内骨片占位率与临床表现总体上不相关,但在无脊髓损伤和完全性脊髓损伤间有相关性,对是否手术具有参考价值.
-
前路减压钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤
目的 探讨经前路减压、钛网重建治疗胸腰椎爆裂骨折并脊髓损伤的疗效.方法 运用前路减压、钛网重建治疗脊髓损伤胸腰椎骨折46例.结果 本组获随访6～51个月,骨折均获得融合,术后神经功能除l例A级无改善外,其余均有不同程度改善.结论 运用前路重建治疗胸腰椎骨折可充分减压,脊髓神经功能可获得良好恢复.
-
椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨椎弓根钉固定结合伤椎自体骨椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 采用后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折69例.结果 均顺利完成手术无症状性并发症发生.45例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤学会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上恢复.术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而与术后即刻相比无统计学意义(P>0.05).骨折椎体高度恢复并维持良好,Cobb角有显著改善.结论 后路椎弓根钉撑开复位后经伤椎单侧或双侧椎弓根自体骨植入椎体成形和横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折是一种安全、有效的方法,它可重建并维持脊柱稳定性,提高疗效.
-
单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨经单侧椎弓根穿刺椎体成形(PVP)或后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 对168例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均予行单侧椎弓根穿刺,组合使用PVP和PKP技术灌注骨水泥治疗.结果 随访6～36个月,其中5例高龄患者6个月后因死亡失访.椎体高度由术前平均(56.2±9.6)％增加到术后(87.3±10.2)％,56个椎体发生骨水泥外渗,其中15例渗入邻近椎间隙,3例少量渗入椎管内,患者无明显神经症状,38例渗入椎旁软组织内.术前VAS评分(8.6±1.5)分,术后3d评分(3.4±1.2)分,末次随访时为(3.8±1.3)分,末次随访时与术前比较差异显著,与术后3d时比较无明显差异.结论 单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折是一种简单、安全、有效的方法.
-
经皮椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折的技术操作方法和可行性.方法 采用经皮椎弓根内固定术治疗胸腰椎骨折31例.结果 随访9～32个月,平均16个月.手术时间平均为110 min.手术中出血平均为40 ml.住院时间平均21 d.术后均未发生椎弓根钉断裂及继发性脊柱后凸畸形等并发症,矫正椎体高度无丢失.结论 经皮椎弓根内固定治疗不需椎管减压的胸腰椎骨折,创伤小、出血少、恢复快,骨折复位内固定确切.
-
高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折疗效观察
目的 探讨高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折的疗效和安全性.方法 采用Confidence高粘度骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折21例24椎.采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价,测量对照术前、术后椎体前后缘高度和Cobb角,所有结果采用配对t检验进行统计分析.结果 患者术后24 h内疼痛症状明显缓解,术前、术后骨折椎体前缘的平均高度明显增高(P<0.05);VAS评分明显改善(P<0.05).结论 Confidence高粘度骨水泥用于轻度骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛.
-
PVP治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗合并椎体内裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-05-2015-04采用PVP治疗的168例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,32例合并椎体内裂隙征者纳入观察组,136例未合并椎体内裂隙征者纳入对照组.结果 168例均获得随访,随访时间平均10.9(6～16)个月.术后6个月腰痛VAS评分、伤椎Cobb角、伤椎前柱压缩比值、伤椎中柱压缩比值、伤椎后柱压缩比值均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月伤椎Cobb角、伤椎前柱压缩比值、伤椎中柱压缩比值、伤椎前柱高度恢复比值、伤椎中柱高度恢复比值大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后6个月腰痛VAS评分、伤椎后柱压缩比值、伤椎后柱高度恢复比值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP治疗合并与不合并椎体内裂隙征的骨质疏松性椎体压缩骨折均能够获得良好的预后,而且合并椎体内裂隙征患者术后骨折椎体高度恢复、后凸畸形矫正效果更明显.
关键词： 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 椎体内裂隙征 后凸畸形 -
过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效及注意事项.方法 采用过伸复位PVP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折12例.结果 本组获3～12个月的随访,术后椎体高度明显恢复,椎体前缘平均高度由术前的22.5mm恢复到27.2 mm.患者疼痛明显缓解,VAS评分由术前8.6分降到2.5分.结论 过伸复位PVP术具有疗效确切、安全、简单且费用较低等优点,是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的理想方法之一.
-
经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中的应用
目的 探讨经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中的应用价值.方法 对32例单节段胸腰椎爆裂骨折采用后路USS内固定结合经伤椎经椎弓根植骨术.结果 31例获得18～24个月的随访,1例失访.随访患者术后椎体高度恢复良好,伤椎高度无明显丢失,未发现内固定物松动或断裂.结论 经伤椎椎弓根植骨在胸腰椎骨折后路钉棒系统内固定中应用能有效防止椎体高度二期丢失及内固定物松动或断裂.
-
经骶棘肌间隙入路内固定治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨无神经症状胸腰椎压缩性骨折经骶棘肌间隙入路椎弓根钉棒系统内固定手术的疗效.方法 对28例无神经症状胸腰椎压缩性骨折行经骶棘肌间隙入路椎弓根钉棒系统内固定治疗.结果 本组获得6～24个月随访,术后伤椎得到良好复位,2例术后出现短期腰背痛,经理疗药疗等对症治疗后症状缓解.结论 经骶棘肌间隙入路内固定治疗无神经症状胸腰椎压缩性骨折,具有脊柱背部软组织解剖结构损伤小,手术时间短,出血少,操作简单的特点,值得推广应用.
-
PSO治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形
目的 探讨经椎弓根闭合截骨矫形术(PSO)治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并后凸畸形的临床效果.方法 回顾性分析自2009-01-2013-10采用PSO治疗的陈旧性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折合并后凸畸形27例.比较手术前后后凸Cobb角、VAS评分、JOA评分.结果 术后27例均获得24～34(27.6±2.6)个月随访.术后1周后凸Cobb角(14.6±3.1)°,末次随访时(15.6±3.2)°,末次随访时后凸Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(t=23.18,P＜0.001).末次随访时VAS评分(2.9±0.7)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=18.70,P=O.001).末次随访时JOA评分(23.6±5.6)分,较术前明显增加,差异有统计学意义(t =-9.97,P＜0.001).结论 PSO可良好矫正陈旧性胸腰椎骨质疏松性压缩骨折合并脊柱后凸畸形,短期疗效良好.
关键词： 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 陈旧性 后凸畸形 经椎弓根闭合截骨矫形术 -
椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位
目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗严重胸腰椎骨折脱位的疗效.方法 经后路椎弓根钉棒系统内固定减压、植骨治疗21例严重胸腰椎骨折脱位.结果 21例随访6个月～2年,全部病例基本恢复了正常椎体序列、Cobb角及椎体高度.结论 椎弓根钉棒系统复位固定结合后路植骨融合,是治疗严重胸腰椎骨折脱位的有效方法.
-
椎弓根系统固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根系统固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对胸腰椎骨折29例采用椎弓根系统固定,注射型自固化磷酸钙椎体成形,18例后路减压.结果 26例获随访8～21个月,无内固定松动、拔钉及断钉,脊柱序列基本正常,无椎体高度丢失.神经功能大多恢复良好.结论 椎弓根系统固定结合椎体成形术能加强稳定骨折的椎体,恢复椎体的高度及序列,从而降低内固定失败的发生率,减少术后椎体高度再丢失,明显提高了手术疗效.
